Method Article

체외에서 혈관 재건을 수행하기 위한 교육 및 테스트 시스템

DOI:

10.3791/60141

⸱

October 26th, 2019

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1National Local Joint Engineering Research Center for Precision Surgery and Regenerative Medicine, First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, 2Department of Hepatobiliary Surgery, First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, 3Department of General Surgery, First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

여기에서 우리는 연수생이 자기 앵커링 기술을 사용하여 개별적으로 시험관에서 수동 혈관 재건을 완료할 수 있는 훈련 및 시험 시스템을 제시합니다. 이 시스템은 또한 재건의 품질을 테스트하는 데 사용할 수 있습니다.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

수동 혈관 재건 훈련은 초보자 외과 의사에게 필수적입니다. 그러나, 시험관에서 혈관 재건을 위한 최적 훈련 시스템은 아직 개발되지 않았습니다. 이 연구에서는 연수생이 수동으로 혈관 재건을 개별적으로 연습 할 수있는 자기 앵커링 기술을 사용하여 체외 교육 및 테스트 시스템을 소개합니다. 또한,이 시스템은 재건의 품질을 테스트하는 데 사용할 수 있습니다. 기재된 시스템은 혈관 재건 훈련 기계, 자기 트랙터 및 자기 봉합사 풀러를 포함한다. 이 원고에서는 돼지 우측 및 왼쪽 장골 정맥을 사용하여 종단 간 정맥 항문증을 자세히 설명합니다. 봉합사에 자기 봉합사 풀러로 인한 잠재적 손상을 식별하기 위해, 우리는 각각 4-0 폴리 프로필렌 봉합사의 여섯 세그먼트와 세 그룹을 만들었습니다 : 폴리 프로필렌 봉합사에 개입하지 않는 대조군, 폴리 프로필렌 봉합사그룹 수동으로 멸균 장갑 20 배, 자기 풀러가 폴리 프로필렌 봉합사를 20 배 당긴 자기 풀러 그룹으로 당깁니다. 이 단은 가벼운 현미경 검사법 및 파괴 강도 시험에 의해 시험되고, 재건의 효력은 평가되었습니다. 가벼운 현미경 검사법 시험에서, 대조군은 손상될 가능성이 적었으며(p&0.05) 수동 군 및 자기 풀러 그룹의 손상된 점의 수는 유사하였다(p > 0.05). 파괴 강도 시험의 결과는 그룹 간에 비교되었고 유의한 차이는 관찰되지 않았다(p > 0.05). 돼지 장골 정맥의 종단 간 해부학은이 훈련 시스템을 사용하여 성공적으로 수행되었으며, 재건 된 정맥은 2.0 kPa 관류 압력을 겪을 수 있습니다. 이 훈련 및 테스트 시스템을 사용하여 연수생은 자기 트랙터와 자기 봉합사 풀러의 도움으로 개별적으로 시험관에서 수동 혈관 재건을 연습 할 수 있으며, 재건의 품질을 테스트 할 수 있습니다.

Introduction

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혈관 재건은 외과 의사에게 필요한 기본 기술입니다. Obora1과 Holt2는 소형 용기 (직경 및 10mm)의 재구성을 단순화하기 위해 여러 가지 기계적 재구성 방법을 발명했지만, 이러한 방법은 일반적으로 거시 혈관 해부학에 적용되지 않습니다. 수동 혈관 안성 모제는 여전히 혈관 수술3,응급 수술4,고체 장기 이식5를포함한 많은 수술에서 수행된다. 따라서 외과 의사는 수동 혈관 단합을 연습하는 것이 필수적입니다. 그러나, 시험관에서 혈관 재건을 위한 최적 훈련 체계는 드물다, 경험이 없는 외과 의사는 기술을 마스터하기 전에 큰 동물6에 생체 내에서 상당한 훈련을 받아야합니다. 초기 훈련 도중 실패가 불가피하기 때문에, 많은 동물은 동물 복지에 관하여 관 합병증으로 정지하기 위하여 확률이 높습니다. 또한, 종단 간 혈관 재건 절차 동안, 스티치 위치 또는 느슨한 봉합사의 실수를 피하기 위해, 외과 의사는 후방 혈관 벽을 노출하고 봉합사를 당겨 적어도 하나의 조수가 필요합니다. 따라서, 혈관 재건은 일반적으로 외과 의사에 의해 개별적으로 수....

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Protocol

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이 프로토콜은 실험실 동물의 관리 및 사용에 대한 지침에 따라 수행되었으며 중국 산시성 시안 자오퉁 대학의 동물 실험 윤리 위원회의 승인을 받았습니다.

1. 훈련 전 준비

참고: 혈관 재건 훈련 기계는 그림 1에나와 있습니다. 제어판과 수술실로 구성되어 있습니다.

  1. 제어판의 클린 버튼을 클릭하여 작동 플로어에서 잔류 액체를 청소하고 배출합니다.
  2. 제어판의 액체 추가 버튼을 클릭하고 제어판에"테스트 액체가 적절하다"는 프롬프트가 나타날 때까지 작동 층에서 0.9% 식염수를 기기에 추가합니다.
  3. 직경 20mm, 두께 1mm의 원형 영구 자석, 아크릴로니트리 부타디엔 스티렌(ABS) 플라스틱 케이스, 나선형 스프링, 30cm 나일론 트랙션 와이어, 플라스틱이 있는 스테인리스 스틸 클램프로 구성된 자석 트랙터를 준비합니다. 슬리브 또는 혈관 클램프.
    1. 아크릴 접착제를 사용하여 원형 자석과 플라스틱 케이스를 함께 붙입니다. 견인선의 길이가 길어질수록 견인력이 증가합니다. 범용 테스트 기계를 사용하여 ....

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Results

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혈관 재건 훈련 기계는 도 1에 도시되어 있으며 수술실과 제어판의 두 가지 주요 부분을 포함한다. 운영 플로어는 물 입구, 물 콘센트 및 물 저장 분지로 구성되어 있습니다. 혈관 구조의 두 끝은 물 입구와 물 출구에 묶여 해부학의 효과를 테스트합니다. 물 출구의 길이를 조정할 수 있으며 제어판에 매개변수(예: 관류 압력, 피크 압력 지속 시간, 온도 및 압력 편차)를 설정합니다. 또한, 혈관 구조가 테스트될 때 제어판의 압력 곡선을 관찰할 수 있습니다.

자기 봉합트랙터와 자기혈관 트랙터는 그림 3에나와 있다. 견인선의 길이는 30cm이며 견인선의 길이가 길어짐에 따라 견인력이 증가합니다(그림2). 자기 트랙터의 견인력 범위는 0-1.8 N이며 봉합사 및 혈관 견인에 필요한 견인력 의 범위를 포함합니다.

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Discussion

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자기 트랙터와 자기 봉합사 풀러의 도움으로 연수생은 정맥 해부학을 개별적으로 정확하게 완료 할 수 있습니다. 자기 트랙터는 해부학 분야를 차단하고 수직 방향으로 정맥을 스트레칭하기위한 적절한 강도를 제공하는 조직을 당겨, 따라서 정맥 해부학에 대한 명확한 노출을 달성. 전통적인 수동 해부학에서는, 외과 노출을 위해 적어도 1명의 조수가 요구됩니다. 자기 트랙터를 사용하면 필요한 노출을 달성하고 조수를 대체 할 수 있습니다. 또한, 자력 트랙터의 견인력은 견인선의 길이에 따라 달라졌기 때문에 적절한 견인력을 얻기 위해 견인선의 길이를 변경하기 위해 마그네틱 트랙터가 흡착된 부위를 조정할 수 있었습니다. 기존의 수동 단합과는 달리, 이 연구의 견인력은 견인선의 길이에 의해 정량화할 수 있었습니다. 이를 통해 혈관 파괴 및 불분명한 노출과 같이 너무 무겁거나 너무 가벼운 견인력으로 인한 몇 가지 문제를 피할 수 있었습니다.

자기 봉합사 풀러는 이 연구에서 또 다른 새로운 발명품이었습니.......

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Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

저자는 공개 할 것이 없다.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

이 작품은 중국 교육혁신팀 개발프로그램(No. IRT1279).

....

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
원형 영구 자석항주 영구 자석 그룹 Co.LTD20 * 1mm자기 트랙터
자기 공항주 영구 자석 그룹 Co.LTD5mm자기 봉합사 끌어당기는 사람
자기 실린더항주 영구 자석 그룹 Co.LTD5 * 5mm자기 봉합사 풀러
폴리 프로필렌 봉합Johnson and JohnsonPROLENE 4-0문합에 사용
실크 봉합사SILK2-0?3-0혈관 및 결찰 고정에 사용
외과 기구Jinzhong ShanghaiJZ-2018봉합 가위, 조직 가위? 집게, 바늘 및 바늘 홀더
만능 시험기Zwick GmbH& CoZ010견인 와이어의 길이와 견인력 사이의 연관성을 테스트하는 데 사용됩니다.
사

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Obora, Y., Tamaki, N., Matsumoto, S. Nonsuture microvascular anastomosis using magnet rings: preliminary report. Surgical Neurology. 9 (2), 117-120 (1978).
  2. Holt, G. P., Lewis, F. J. A new technique for end-to-end anastomosis of small arteries. Surgical Forum. ....

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