여기서, 우리는 말단 요관을 치료하기 전에 배꼽 인대를 미리 절단하여 전체 복강경 복강경 신장 절제술의 난이도를 감소시키고 수술 시야를 증가시키는 프로토콜을 제시한다.
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방법 논문
상부 요로 비뇨기과 암에 대한 총 복강경 복강경 신장 절제술 동안 터미널 요관의 기술적 수정
* These authors contributed equally
이 논문에서
요약
초록
상부 요로 비뇨기과 암종 (UTUC)은 모든 비뇨 기 외 종양의 5 %-10 %를 차지합니다. 급진적 인 신장 절제술은 표준 치료 절차입니다. 현재, 복강경 요도 방광 슬리브 절제술 도중 요관 끝을 취급하기 위한 다른 선택은 아직도 존재합니다. 우리 센터는 요도 말단을 치료하기위한 새로운 방법을 채택했습니다. 이 새로운 방법은 수술 공간을 증가시키고 현재 방법에 비해 수술의 어려움을 줄일 수 있습니다.
서론
급진적 인 신장 절제술은 상부 요로 비뇨기과 암종 (UTUC)1을치료하기위한 표준 절차입니다. 전통적인 개복 수술은 많은 양의 외상과 많은 합병증과 관련된 하복부에 두 개의 큰 절개가 필요합니다2. 비뇨기과에서 최소 침습 기술의 급속한 발달로 복강경 수술은 많은 연구 연구에 점차 적용되었습니다. 복강경 수술은 종양 치료에 개방 수술과 동일하므로 전통적인 수술 방법은 점차 복강경수술3로대체되었습니다.
복강경 수술에서, 말기 요관의 치료는 초점의 영역과 수술의 알려진 어려움이었다. 현재 복강경 신장 절제술에서 요관 말단을 치료하기위한 다른 선택이 존재합니다. 그러나, 수술의 어려움과 외상의 양이 감소하는 것은 가능하지 않은4,5.
수년간의 탐사 끝에 우리 센터는 말단 요관의 치료를 위한 새로운 방법을 개선하고 채택했습니다: 내측 배꼽을 미리 자르면 수술 공간을 증가시킬 뿐만 아니라 수술의 난이도를 줄이고 추가 비용을 최소화합니다. 환자에게 외상을 가할 수 있습니다.<....
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프로토콜
여기에 설명된 모든 방법은 베이징 병원의 윤리 위원회의 승인을 받았습니다. 수술에 대한 적응증 과 금기는 상부 요로 비뇨기과 세포 암에 대한 비뇨기과 가이드 라인의 유럽 협회에 따라.
1. 작동을 위한 기기
- 복강경 이미징 시스템, 폐렴구개 이미지 및 초음파 메스의 가용성을 보장합니다.
2. 수술 준비
- 수술 전에 환자를 대장 정화로 준비하십시오. 마취전문의가 수술 전에 환자의 마취 위험 평가를 수행하게 하십시오. 수술 전에 아스피린을 복용하는 환자가 복용을 중단하십시오.
- 수술 부위 주변의 피부를 준비합니다.
- 수술 전 30 분 전에 정맥 내 항생제를 모든 환자에게 투여하십시오. 0.9% 염화나트륨 용액의 100 mL와 함께 세푸록시메 나트륨 1.5 g을 사용하십시오.
- 전신 마취를 투여하기 전에 환자를 수술대에 눕시십시오.
- 전신 마취 후 환자의 건강한 면을 허리에 60 ° 기울어 놓아 환자가 수술대에서 V 자 모양의 위치에 있게하십시오.
3. 수속
- 트로카를 놓습니다(그림
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결과
총 87명의 환자가 어려움 없이 수술을 받았으며, 개수술을 받은 환자는 없었습니다. 환자의 평균 연령은 67.25 ±9.90년이었다. 이 그룹 내에서는 신장 골반암 47건, 요구암 골반암 10건, 요도암 30례(위요요암 10건, 중요성암 9건, 하반신암 11건)가 있었다. 총 49개의 암이 왼쪽에 있었고 38개의 암이 오른쪽에 있었습니다. 평균 종양 직경은 3.24±1.47 cm였고, 평균 수술 시간은 162.50±45.64 분이었다. 수술 중 혈액 손실의 부피는 113.33 ± 59.74 mL이었다. 아니 환자 는 perioperative 수혈을 필요로 하지 않습니다. 평균적으로, 배수관은 4.56±1.12일 동안 제자리에 있었고, 카테터는 5.63±2.17일 동안 제자리에 있었다. 외과 표본은 양성이었다. 수술 후 병리학 단계는 T1N0M0에서 T4N0M0까지 다양했습니다 (T1 = 24 건, T2 = 19 건, T3 = 37 건, T4 = 7 건). 수술 후 두 명의 환자가 합병증 (즉, 감염)을 겪었지만 수술 중에 합병증.......
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토론
전통적인 개방 신장 요관 절제술 및 방광 커프 같은 절제술은 주로 위치를 변경하고 수술 수건을 두 번 소독해야하는 상부 및 하부 절개를 포함합니다. 수술 시간이 길고 외상의 양이 큽습니다. 복강경 신장 요관 및 방광 슬리브 절제술은 최소 침습 수술 기술이 비뇨기과에서 널리 사용되어 왔기 때문에 비뇨기과 의사에 의해 점차적으로 채택되어 왔다8. 복강경 신장 절제술과 요도암의 급진적 인 절제술방법은 모든 의료 센터에서 동일하지 않습니다. 주요 차이점은 접근 과 원위 요도 치료에 있습니다. 현재, 중국에 있는 병원은 개원 수술 또는 경도 원위 원위 절제술을 채택했습니다. 최근에는, 완전한 복강경 기술은 상부 요로 비뇨기과 종양을 치료하기 위해 사용되어 왔다9. 본 연구에서 사용되는 방법의 가장 큰 장점은 위요로 요로 비뇨기 세포의 위치 변경 또는 완전한 제거가 필요하지 않다는 것입니다. 이러한 종양 치료 기술은 수술 및
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공개 사항
저자는 공개 할 것이 없다.
감사의 글
이 연구는 의학을 위한 CAMS 혁신 기금, No. 2018-I2M-1-002에 의해 후원되었습니다.
....액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 복강경 이미징 시스템 | STORZ | ||
| 폐복막 | STORZ | ||
| 초음파 메스 | Johnson | ||
| 혈관 폐쇄 클립 | Hem-o-Lock |
참고문헌
- Roupret, M., et al. European guidelines for the diagnosis and management of upper urinary tract urothelial cell carcinomas: 2011 update. European Urology. 59 (4), 584-594 (2011).
- Ristau, B. T., Tomaszewski, J. J., Ost, M. C. U....
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재인쇄 및 허가
