전통적으로 이과 외과 교육은 현미경 시체 해부로 구성되었습니다. 그러나 지난 수십 년 동안 내시경은 이과 분야의 외과적 관점을 크게 변화시켰습니다. 따라서 현대의 귀 및 외측 두개골 기저 외과의는 시술을 맞춤화하고 최상의 기능적 결과를 보장하기 위해 내시경 및 현미경 접근법의 전체 스펙트럼을 마스터해야 합니다. 이 작업은 사체 실험실의 설정에 대한 표시와 두 장비의 사용을 향상시키기 위한 현미경과 내시경의 통합에 대한 표시를 포함하여 단계별 안내 및 그림 해부 과정을 제안합니다. 내시경과 현미경을 번갈아 가며 사용하면 초보자가 두 광학 시야 하에서 수술 분야의 기구를 올바르게 다루는 방법을 교육할 수 있습니다. 이 측면은 현대 이과 수술 환경에서 중요하고 상호 보완적이기 때문에 다른 기술을 연습하지 않고 시작하는 것은 바람직하지 않기 때문에 가장 중요합니다.
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이 논문에서
초록
서론
전통적으로 이과 외과 교육은 경관과 경유양돌기 절차를 모두 개발하기 위해 현미경 시체 해부로 구성되었습니다. 그러나 지난 수십 년 동안 내시경은 수술의 관점을 크게 바꾸어 놓았습니다. 요즘에는 일정한 수의 환자들이 최소 침습적 내시경 귀 수술의 혜택을 받을 수 있습니다 1,2,3,4,5,6. 따라서 현대의 이과 의사는 내시경 및 현미경 접근법의 전체 스펙트럼을 숙달하여 질병과 환자에 맞게 절차를 조정하고 최상의 기능적 결과를 보장하는 것을 목표로 해야 합니다.
해부 과정은 시체 표본의 가격이 비싸고 최신 기술 장비(예: 현미경, 내시경, 고화질 카메라 및 모니터, 고속 드릴, 압전 장치 등)가 필요하기 때문에 특히 비쌉니다. 더욱이, 신선한 인간 시체의 구출은 제한되어 있으며 재정 및 규제 문제로 인해 더욱 제한될 수 있습니다. 따라....
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프로토콜
다음 프로토콜은 우리 기관의 인간 연구 윤리 위원회의 지침을 따릅니다. 윤리위원회는 의정서를 승인했습니다.
1. 시편 준비
- 해부 테이블 위에 진공 매트리스를 놓고 살균 및 재흡수성 담요로 덮습니다. 해부학적 표본을 머리가 반대쪽으로 회전한 상태로 매트리스 위에 수술 자세로 눕힙니다.
- 수술실에서와 마찬가지로 외이와 후귀 영역을 보호하는 담요로 표본을 덮습니다.
- 해부 중 방사선학적 안내를 위해 원뿔 빔 또는 기존 CT를 통해 표본을 예비 스캔할 수 있는 가능성을 고려하십시오.
알림: 필요한 장비의 전체 목록은 재료 표를 참조하십시오.
2. 시작하기
- 표본 앞에서 편안한 앉은 자세를 취하고 내시경 화면과 현미경을 조정합니다.
- 카메라의 화이트 밸런스를 수행합니다.
- 현미경 및/또는 내시경 시력에서 다음을 수행합니다(표 1).
참고: 각 단락의 시작 부분에 있는 문자는 해부를 수행하는 데 선....
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결과
우리는 COVID 팬데믹 기간 동안 이비인후과 레지던트의 학습 과정을 향상시키기 위해 이탈리아 모데나 대학병원에서 두 개의 해부 과정을 조직했습니다. 실제로, 위에서 언급한 기간 동안 대부분의 이비인후과 활동이 크게 감소하여 필요할 때 중환자실에 참여했던 레지던트의 학업 활동에 영향을 미쳤다19. 모든 표본의 CT 스캔 이미지에 대한 예비 연구가 수행되었습니다. 그 후, 총 18개의 측두골 표본을 본 논문에 기술된 단계에 따라 18명의 훈련생이 해부했습니다.
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토론
제안된 통합 현미경 및 내시경 해부 과정 매뉴얼은 단일 해부학적 표본에 대해 다양한 이과학적 접근 방식을 수행할 수 있는 능력을 극대화하는 것으로 생각됩니다. 두 기구를 번갈아 가며 수련의는 추가 수술 단계에 필요한 해부학적 랜드마크를 보존하는 단계적 해부를 수행하여 현미경과 내시경의 사용을 향상시킬 수 있습니다. 실제로, 현대의 귀 및 외측 두개골 기저 외과의는 이러한 접근법의 전체 스펙트럼을 숙달하여 질병의 확장과 관련된 중재를 맞춤화하여 환자에게 최상의 기능적 결과를 보장해야 합니다. 외과 훈련에서 흔히 그렇듯이, 초기 경험은 일반적으로 해부 과정에서 수집됩니다. 사실, 이러한 절차는 책이나 멘토와 경험을 공유함으로써 배울 수 있지만, 수동 기술은 잦은 연습이 필요합니다. 그러나 인간 시체의 가용성이 줄어들고 경제적 문제나 승인으로 인해 더욱 제한될 수 있습니다. 따라서 전체 해부학 실험실의 조직을 최적화하고 표본을 활용하여 가능한 한 많은 절차를 수행하는 것이 .......
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공개 사항
저자는 공개할 이해 상충이 없습니다.
재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 김서림 방지 솔루션 | - | 소모품 | |
| 흡인기(전력 40L/min) | - | ||
| 시체 표본 | - | ||
| 케이블이 있는 차가운 광원 | STORZ | ||
| 코튼 패드 | - | 소모품 | |
| 튼 노이드 플레지 | - | 소모품 | |
| 내시경 3mm 직경, 15cm 길이, 0° 및 45° | STORZ | 내시경 중이 수술용 기구 세트 Karl Storz 7220AA | |
| 내시경 직경 3mm, 길이 15cm, 45°; | 내시경 중이 수술용 STORZ 기구 세트 Karl Storz 7220FA | ||
| 장갑 | - | 소모품 | |
| 가운 | 소모품 | ||
| 고화질 카메라 헤드 | STORZ | TH110 | 비디오 장비 |
| 고속 드릴(마이크로 모터, 핸드피스, 버 세트) | MEDTRONIC | 1898001; 1898430; 1845000; 1845010; 1845020; 1845030 | |
| 이 | |||
| 현미경 | LEICA | M320 F12 | |
| 224004; 226211; 221100; 226810; 226815; 226820; 222602; 222605L; 222604R; 153800; 154800; 161000; 192206; 222800; | |||
| 압전 수술 | MECTRON | 5170003; | |
| 메스 n° 11 | - | ||
| 가위 | - | ||
| 직선 및 곡선형 흡입 튜브 | - | ||
| 텔레팩 | STORZ | TP101 | 비디오 장비 |
| USB 녹화용 | STORZ | 20040282 | 비디오 장비 |
| 진공 매트리스 또는 측두골 홀더 | - | ||
| 헹굴 물 | - | 소모품 |
참고문헌
- Marchioni, D., Mattioli, F., Alicandri-Ciufelli, M., Presutti, L. Prevalence of ventilation blockages in patients affected by attic pathology: A case-control study: Ventilation Blockages in Attic Pathology. The Laryngoscope. 123 (11), 2845-2853 (2013).
- Alicandri-Ciufelli, M., et al.
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