방법 논문

인 비보 이중 불소시경을 이용한 동적 체중 베어링 활동 중 고관절 관절역학의 정량화

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DOI:

10.3791/62792

2021년 7월 2일

이 논문에서

요약

이중 형광법은 인간 관절의 생체 내 동적 모션에서 정확하게 캡처하며, 이는 재구성된 해부학(예를 들어, 관절역학)에 비해 시각화될 수 있다. 본 명세서에서는, 일상 생활의 체중 베어링 활동 중에 고관절 관절학을 정량화하는 상세한 프로토콜이 제시되고, 전통적인 피부 마커 모션 캡처와 이중 형광체의 통합을 포함한다.

초록

몇몇 고관절 병리학은 비정상적인 생체 역학의 근본적인 가정을 가진 이상한 형태에 기인했습니다. 그러나, 관절 수준의 구조 기능 관계는 동적 관절 움직임을 정확하게 측정하는 데 어려움으로 인해 정량화하기가 어렵다. 광학 피부 마커 모션 캡처에 내재된 연조직 유물 오류는 신체 내의 엉덩이 관절의 깊이와 관절을 둘러싼 연조직의 큰 질량에 의해 악화된다. 따라서, 뼈 모양과 엉덩이 관절 운동사이의 복잡한 관계는 다른 관절보다 정확하게 연구하기가 더 어렵다. 본 명세서에서, 고관절의 동적 움직임을 정확하게 측정하기 위해 컴퓨터 단층 촬영(CT) 관절 촬영, 체적 이미지의 3차원(3D) 재구성, 이중 형광체 및 광학 모션 캡처를 통합하는 프로토콜이 제시된다. 이 프로토콜을 사용하여 엉덩이의 형태 기능 관계를 연구하기 위해 이중 형광법을 적용한 기술 및 임상 연구가 요약되고 데이터 수집, 처리 및 분석에 대한 구체적인 단계 및 향후 고려 사항이 설명됩니다.

서론

고관절 관절염(OA)으로 고통받는 45~64세 성인을 대상으로 수행된 총 고관절 관절성형술(THA) 시술수는 2000년과 2010년1년사이에 두 배 이상 증가했다. 2000년부터 2014년까지 THA 절차가 증가함에 따라, 최근 연구에 따르면 향후20년동안 전체 연간 절차 수가 세 배가 될 수 있다고 예측했습니다. THA 절차의 이러한 큰 증가는 현재 처리 비용이 미국에서만 매년 180억 달러를 초과한다는 점을 고려하면놀랍습니다.

엉덩이의 발달 이형성증 (DDH) 및 femoacetabular 임파실 증후군 (FAIS), 각각 언더 또는 과도하게 제한 된 엉덩이를 기술, 엉덩이 OA4의주요 병인으로 추정 된다. THA를 겪고 있는 개별에 있는 이 구조적인 고관절 기형의 높은 보급은 처음에 3 년 전5이상 기술되었습니다. 여전히, 비정상적인 엉덩이 해부학과 골관절염 사이의 관계는 잘 이해되지 않습니다. 엉덩이 OA의 발달에 있는 기형의 역할의 작동 이해를 향상하기 위한 한 가지 도전은 비정상적인 엉덩이 형태가 무증상 성인 사이에서 아....

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프로토콜

이 프로토콜에 설명된 절차는 유타 대학교 기관 검토 위원회에 의해 승인되었습니다.

1. CT 관절 화상 진찰

  1. 아스트로그램18
    1. 훈련된 근골격계 방사선학자가 예정된 CT 이미징 직전에 관절장을 수행하도록 예약합니다.
    2. 임상 불소 스코프의 시야에 관심의 엉덩이와 테이블에 참가자를 배치합니다. 다리와 엉덩이의 회전을 방지하기 위해 발목의 양쪽에 모래 주머니를 놓습니다.
    3. 피부를 준비하여 멸균 환경을 조성합니다. 바늘이 삽입 될 위치를 표시 (대퇴 두목 접합) 주사 부위에서 연조직을 마취 2-5 mL의 1 % 리도카인.
    4. 30mL 루어 락 주사기로 1% 리도카인 20mL, 요오헥솔 주입 10mL, 1 mg/mL(1:1000) 에피네프린의 0.1mL의 용액을 준비한다.
    5. 리도카인 주입 후 2~5분 후에 대퇴목에 닿을 때까지 척추 바늘을 삽입합니다. 불소 시경법에 의해 바늘의 위치를 확인합니다. 소량의 준비된 용액(<5mL)을 주입하고 주입된 유체가 형광체로부터의 이미지와 함께 조인트 캡슐 ....

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결과

이중 형광법을 기준표준으로 사용하여, 고관절 중심의 피부 마커 계 추정치의 정확도와 연조직 유물이 운동 및 운동 측정에 미치는 영향은22,23,24를정량화하였다. 이중 형광법의 우수한 정확도는 FAIS와 무증상 대조군참가자(25)를가진 환자 들 사이에서 골반과 고관절 운동학의 미묘한 차이를 식별하는 데 사용되었다. 이중 형광체계 관절역학은 고관절 커버리지, 형태학과 운동학 간의 관계, 및 동적 운동 동안 뼈 대 뼈거리(26,27,28,29)를정량화하기 위해 분석되었다.

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토론

이중 형광법은 생체 내 운동학, 특히 엉덩이의 경우 기존의 광학 모션 캡처를 사용하여 정확하게 측정하기 어려운 강력한 도구입니다. 그러나, 형광체 장비는 전문적이며, 인체의 다른 관절을 이미징할 때 고유한 시스템 설정이 필요할 수 있다. 예를 들어, 발목 운동학32,33,34,35의연구에 이중 형광도검사를 적용하여 영상 강화제의 장착, 시스템의 위치, 빔 에너지의 설정에 대한 여러 가지 수정이 이루어졌다. 상당한 연구 준비를 요구하는 것 외에도 이중 형광검사는 3D 의료 영상 및 잠재적으로 전통적인 피부 마커 모션 캡처를 포함한 추가 데이터를 수집하여 전신 운동학을 추적할 뿐만 아니라 CT 이미지 세분화 및 획득된 이미지의 마커리스 추적을 포함한 긴 후처리가 필요합니다. 다행히 이중 형.......

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공개 사항

저자는 이해상충이 없습니다.

감사의 글

이 연구는 보조금 번호 S10 RR026565, R21 AR063844, F32 AR067075, R01 R077636, R56 AR074416, R01 GM083925에 따라 국립 보건 원 (NIH)에 의해 지원되었다. 콘텐츠는 전적으로 저자의 책임이며 반드시 NIH의 공식 견해를 나타내는 것은 아닙니다.

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
Amira 소프트웨어ThermoFisher Scientific버전 6.0
캘리브레이션 큐브커스텀36 스틸 비드 (직경 3mm, 간격 6.35cm, 불확도 0.0036mm)
캘리브레이션 완드Vicon액티브 완드
CT 스캐너Siemens AGSOMATOM Definition 128 CT
왜곡 보정 그리드커스텀직경 (직경 2mm)에 걸쳐 10mm 간격의 강철 구슬 격자와 31 개의 구슬이있는 아크릴 플레이트동적
보정 플레이트30mm 간격의 3 개의 강철 구슬이있는 맞춤형 아크릴 판 (직경 2mm, 불확도 0.0013mm)
이미터 (2)Varian Interay; Radiological Imaging Services에서 재제조하우징 B-100 / 튜브 A-142
에피네프린호스피라주사, USP 10 mg / mL
FEBioStudio 소프트웨어FEBio.org 버전 1.3메시 처리 및 운동학 시각화
그래픽 처리 장치NvidiaTesla
Hare Traction SplintDynaMedTrac-III, 모델 번호 95201
고속 카메라 (2)Vision Research, Inc.Phantom Micro 3
Image Intensifier (2)Dunlee, Inc.; Radiological Imaging Services에서 재제조T12964P/S
Iohexol 주사GE HealthcareOmnipaque 240 mgI/mL517.7 mg iohexol, 1.21 mg tromethamine, 0.1 mg edetate calcium disodium per mL
ImageJNational Institutes of Health and Laboratory for Optical and Computational Instrumentation
리도카인 HCl호스피라주사, USP 10 mg/mL
레이저 및 미러 정렬 시스템맞춤형이미터에 부착되는 아크릴 플레이트에 부착된 3개의 레이저, 이미지 증압기 면에 부착된 거울
Markless Tracking WorkbenchHenry Ford Hospital, 맞춤형 소프트웨어맞춤형
MATLAB 소프트웨어Mathworks, Inc.버전 R2017b
모션 캡처 카메라 (10)ViconVantage
Nexus 소프트웨어Vicon버전 2.8모션 캡처
팬텀 카메라 제어 (PCC) 소프트웨어Vision Research, Inc.버전 1.3
프리 테이프 스프레이 접착제Mueller Sport CareTuffner
재귀반사 구형 스킨 마커14mm
분할 벨트 완전 계측 트레드밀Bertec CorporationCustom
Visual3D 소프트웨어C-Motion, Inc.버전 6.01Kinematic Processing

참고문헌

  1. National Center for Health Statistics (US). Health, United States, 2016: with chartbook on long-term trends in health. National Center for Health Statistics. , Hyattsville (MD). Report No.: 2017-1232 (2016).
  2. Singh, J. A., Yu, S., Chen, L., Cleveland, J. D.

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재인쇄 및 허가

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