췌장 목-신체 암에 대한 등-꼬리 동맥 접근법을 통한 복강경 근치 전방 모듈 식 췌장 비장 절제술

Zhantao Shen; Guihao Chen; Chunbao Zhu; Xiang Wu; Yifeng Liu; Zhangyuanzhu Liu; Zhijian Tan; Xiaosheng Zhong

doi:10.3791/63235

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방법 논문

췌장 목-신체 암에 대한 등-꼬리 동맥 접근법을 통한 복강경 근치 전방 모듈 식 췌장 비장 절제술

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DOI:

10.3791/63235

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2022년 11월 18일

Zhantao Shen¹^,² , Guihao Chen¹^,² , Chunbao Zhu² , Xiang Wu¹^,² , Yifeng Liu¹^,² , Zhangyuanzhu Liu¹^,² , Zhijian Tan¹^,² , Xiaosheng Zhong¹^,²

¹The Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, ²The Second Clinical College of Guangzhou University of Chinese Medicine

이 논문에서

요약

복강경 기술의 발전으로 복강경 근치 전향 모듈식 췌장 비장 절제술(L-RAMPS)이 널리 인식되었습니다. 그러나이 절차의 몇 가지 기술적 어려움으로 인해 L-LAMPS의 동맥 우선 접근법은 여전히 흔하지 않습니다. 여기에서 우리는 췌장 경부 종양에 안전하고 유익할 수 있는 L-LAMPS에 대한 등-꼬리 동맥 접근법을 개발했습니다.

초록

췌장 경부의 복강경 근치 적 절제술은 췌장암, 특히 신 보조 화학 요법을받은 환자에게 가장 복잡한 근치 적 수술 중 하나입니다. 여기에서는 복강경의 고화질 시력 및 수술 모드를 최대한 활용하여 등-꼬리 동맥 접근법을 사용하여 복강경 근치 전향 모듈 식 췌장 비장 절제술 (L-RAMPS)을 수행하는 기술을 제시합니다.

이 작업의 혁신과 최적화는 프로토콜에서 제공됩니다. 상 장간막 동맥 (SMA)의 등쪽, 췌장 머리의 등쪽, 체강 동맥 (CeA)의 뿌리, 왼쪽 신장 혈관의 복부 쪽 및 신장 hilum을 포함한 등쪽 절제면에 우선 순위를 부여해야합니다. 췌장 경부암에 대한 수술이 실현 가능하고 안전하다는 조건에서, 두 번째 단계는 꼬리에서 두부 쪽까지 SMA와 CeA를 둘러싸고 종양 절제술을 일 괄 적으로 수행하여 R0 (라디칼 제로) 절제율과 추가 예후를 증가시키는 것입니다.

서론

급진적 인 전향 모듈 식 췌장 비장 절제술 (RAMPS)은 2003 년 Strasberg가 처음 설명한 췌장 신체 또는 꼬리에 위치한 악성 종양에 대한 절묘한 절차입니다. 이 수술 전략은 종양이없는 해부면과 국소 림프절의 근치 적 절제를 달성하기 위해 췌장의 혈액 및 림프절 배액을 기반으로 설계되었습니다¹. LAMPS는 종양이 없는 마진과 상대적으로 유리한^{생존 결과를 얻는} 데 도움이 될 수 있기 때문에 외과의에 의해 점점 더 가치가 높아지고 있습니다2,3,4. 최소 침습 수술 기구 및 기술의 발전으로 복강경 RAMPS(L-RAMPS)는 수술 중 출혈 감소, 수혈 요구 감소, 통증 및 감염과 같은 절개 사건 감소^등 몇 가지 이점으로 인해 점차 대중화되었습니다1. 원위 췌장 관 선암 (PDAC)을 가진 잘 선택된 환자의 경우, 최근 연구에 따르면 L-RAMPS가 효과적이고 안전한 접근법이 될 수 있음이 입증되었습니다 ^1,5,6