이 프로토콜은 정관 탐사를위한 간단하고 효과적인 방법으로 24G 캐뉼라 및 3-0 폴리 프로필렌 봉합사의 임상 적용을 제시합니다.
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방법 논문
정관 탐사에서 24g 캐뉼라 바늘 및 3-0 폴리프로필렌 봉합사의 임상 적용
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이 논문에서
요약
초록
이 기사의 목표는 정관 탐사를위한 간단한 방법으로 24G 캐뉼라 및 3-0 폴리 프로필렌 봉합사의 적용을 제시하는 것입니다. 정관을 탐험하는 동안 24G 캐뉼라 바늘을 사용하여 구멍을 뚫었습니다. 도말의 유체는 부고환과 정관의 교차점에 수반되는 방해가 있는지 여부를 결정하기 위해 정자의 존재를 확인했습니다. 그런 다음 3-0 폴리프로필렌 봉합사(이 봉합사 사양은 표면이 매끄럽고 품질이 견고하며 24G 캐뉼라 바늘을 통과할 수 있음)를 캐뉼라 바늘에 통과시켜 막힌 부위의 위치를 조사했습니다. 이 기술을 사용하면 정관의 탐사가 더 표적화되고 정확해질 수 있습니다.
서론
미세 수술 혈관 절개술 (MVV)은 어린 시절 1,2의 탈장 후 정관 폐쇄에 대한 일반적인 치료법입니다. 폐색 부위는 수술 전에 확인할 수 없으며 정관에 정자가 존재하는지 여부는 명확하지 않습니다. 이로 인해 반 개방 탐사 중 정관의 절개 및 손상을 선택하는 데 어려움을 겪을 수 있으며, 이는 문합 성공률을 감소시키고 수술 시간을 연장하며 복부 탐사 3,4의 위험을 증가시킵니다.
사타구니 운하의 정관 손상은 어린 시절 사타구니 탈장 수술의 후유증일 가능성이 높으며, 이는 일반적으로 결찰, 절개 또는 과도한스트레칭으로 인해 발생할 수 있습니다1. 어린 시절의 탈장 후 무정자 증의 비율은 소아 환자에서 약 0.8 % -2.0 %입니다. 그러나 불임 인구에서 의원 성 폐쇄의 비율이 유의하게 증가하여 남성학 절차 2,3의7.2 %에서 정관 손상의 병력이 있습니다. 사타구니 부위의 외과 적 탐사는 ....
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프로토콜
여기에 설명 된 모든 방법은 Huazhong 과학 기술 대학의 연합 병원 Tongji 의과 대학 윤리위원회의 승인을 받았습니다. 수술 후 수술 영상을 비디오로 사용하기 위해 환자의 동의를 얻었습니다.
1. 작동용 기기
- 수술용 현미경 시스템, 미세 수술 기구 및 현미경 양극성 전기 응고의 가용성을 보장합니다.
2. 수술 준비
- 포함 기준
- 수술을 받기로 동의하는 무정자증으로 진단된 모든 환자를 포함합니다. 환자의 모든 여성 파트너가 부인과 불임 검사를 받도록하십시오.
참고: 제시된 연구에서 환자들은 2013년 6월에서 2020년 7월 사이에 병원에서 수술을 받았습니다. 모든 여성 환자의 파트너의 부인과 불임 검사 결과는 정상이었습니다. - 모든 환자에서 난포 자극 호르몬과 테스토스테론의 정상 혈청 수준을 확인하십시오.
- 생식기 기형, 고혈압, 당뇨병, 갑상선 기능 항진증, 심장병, 골반 외상, 비정상적인 심리적 또는 정신적 장애 또는 기타 심각한 기존 질병이나 상태가 없는지 확인하십시오.
- 수술을 받기로 동의하는 무정자증으로 진단된 모든 환자를 포함합니다. 환자의 모든 여성 파트너가 부인과 불임 검사를 받도록하십시오.
- 제외 기준
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결과
이 연구에는 67 명의 환자가 등록되었습니다. 표 1에 나타낸 바와 같이, 환자의 평균 연령은 28.8세 ± 3.7세였다(범위: 23-45세). 탈장 이후의 시간은 24.5 ± 3.2 년 (범위 : 21-43 세)이었습니다. 여성 파트너는 25.2 세± 3.2 세 (범위 : 23-42 세)였습니다. 총 11 명 (16.4 %)의 환자가 음낭에 통증이있었습니다. 4 명의 환자 (6.0 %)는 저체중 (BMI < 18.5 kg / m 2), 53 명 (79.1 %)은 정상 체중 (BMI 18.5-24.9 kg / m 2), 8 명 (11.9 %)은 과체중 (BMI 25-29.9 kg / m 2), 2 명 (3.0 %)은 비만 (BMI > 30 kg / m 2)이었다.
우리의 연구에서, 방해 부위는 세 그룹으로 분류되었습니다. (1) 정관의 막힘은 원래 탈장 수리 (.......
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토론
앞서 언급했듯이, 정관 그루터기의 위치는 사타구니 절개에서 결정할 수 없으므로 원래의 사타구니 절개를 탐색해야합니다. 이 연구에서는 이 간단한 수술을 사용하여 방해 부위를 결정하고 외과적 결정을 내릴 수 있습니다. 방해 부위가 원래 절개 부위에있는 경우 MVV를 고려할 수 있습니다. 정관 손상이 사타구니 운하에서 발견되지 않으면 lapa-VV 또는 SV를 사용할 수 있습니다.
정자가없는 반죽 액체가 발견되고 정관의 막힘이 원래 절개보다 2cm 높았을 때 절차를 중단하고 절개를 봉합했습니다. 그러나 긴 수술 시간, 비용이 많이 드는 절차, 큰 수술 절개 및 복합 lapa-VV-MVE 수술의 불확실한 결과로 인해 많은 환자들이 이 수술을 거부하고 ART6을 선택할 수 있습니다.
주로 정액의 질이 좋지 않아 자연 임신을 할 수없는 환자는 세포질 내 정자 주입 (ICSI) 또는 인공 수정을 또 .......
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공개 사항
저자는 이해 상충이 없으며 공개 할 것이 없습니다.
감사의 글
우리는 연구의 개념과 설계에 대해 ZHZ에 감사드립니다. JW와 YPZ가 작업을 수행하고 감독했습니다. YH, YBX, SL은 데이터 분석에 기여했습니다. JW와 WJL은 비디오 초안을 준비했습니다. 모든 저자는 원고 개정에 참여했습니다. 모든 저자는 최종 원고를 읽고 승인했습니다.
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재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 0.9% 염화나트륨 용액 | Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD | 21분 1204 | 정관에 주입하십시오. |
| 1% 요오드포어 | Guangzhou Qingfeng 소독 제품 Co., LTD | Q/QFXD2 | 피부 소독 |
| 24G 캐뉼라 바늘 | Suzhou Linhua Medical Instrument Co., LTD | 20193141896 | 크기: 24G, 유형: 펜 유형, 날개 포함, 주입 포트 포함, Y형 |
| 3-0 모노필라멘트 폴리프로필렌 | Covidien 의료 장비 국제 무역(상하이) Co., LTD | DOL2861y | 테이퍼 포인트, 크기 3-0, 파란색, 36", 바늘 V-20, 1/2 원형 |
| 5mL 주사기 | Kindly Medical, 상하이 | K20210826 | 0.9% 염화나트륨 용액 |
| F16 카테터 | . 광저우 Weili Co., Ltd | 20190612 | 소변 |
| 마이크로 지혈 겸자의 | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | 외과 수술 마이크로 | W40350 |
| Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1010 | 수술 절차 | |
| 마이크로 핀셋 | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1020 | 수술 절차에 사용 |
| 올림푸스 현미경 | 올림푸스 코퍼레이션 | Scipu001158 | 4× N.A.0.10 W.D.22.0mm 10&번; N.A.0.25 W.D.10.5mm 40&회; N.A.0.65 W.D.0.56mm 100&번; N.A.1.25 W.D.0.13mm |
| 작동 현미경 시스템 | 칼 자이스 주식회사 | 오프미 바리오 700 |
참고문헌
- Chen, X. F., et al. Clinical features and therapeutic strategies of obstructive azoospermia in patients treated by bilateral inguinal hernia repair in childhood. Asian Journal of Andrology. 16 (5), 745-748 (2014).
- Sparkman, R. S.
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