생체 전기 임피던스 벡터 분석에 의한 유체 과부하 평가

요약

이 연구에서는 생체 전기 임피던스 벡터 분석 (BIVA)을 통해 유체 과부하의 존재를 평가하는 방법과 응급실에 입원 한 환자에서 사극 다중 주파수 장비를 사용하여 측정 한 임피던스 비율을 보여줍니다. BIVA 및 임피던스 비율은 나쁜 결과를 예측하는 데 신뢰할 수 있고 유용한 도구입니다.

초록

체액 과부하의 조기 발견 및 관리는 치료 개입의 영향으로 사망률이 감소하거나 증가할 수 있으므로 급성 질환에서 매우 중요합니다. 정확한 체액 상태 평가에는 적절한 치료가 수반됩니다. 불행히도 방사성 동위 원소 유체 측정의 황금 표준 방법은 비용이 많이 들고 시간이 많이 걸리며 급성 치료 임상 환경에서 민감도가 부족하기 때문에 임상 검사 또는 24 시간 출력과 같은 덜 정확한 다른 방법이 일반적으로 사용됩니다. 생체 전기 임피던스 벡터 분석(BIVA)은 대체 임피던스 기반 접근 방식으로, 피사체의 원시 매개변수 저항과 리액턴스를 플롯하여 벡터를 생성하며, 그 위치는 R-Xc 그래프의 허용 오차 간격을 기준으로 평가할 수 있습니다. 그런 다음 유체 상태는 정상 기준 모집단에서 파생된 평균 벡터로부터의 거리를 기반으로 정상 또는 비정상으로 해석됩니다. 본 연구의 목적은 응급실에 입원 한 환자에서 생체 전기 임피던스 벡터 분석 및 사극 다중 주파수 장비로 측정 된 임피던스 비율을 통해 유체 과부하의 존재를 평가하는 방법을 입증하는 것입니다.

서론

전체 체액의 과잉 또는 하나 이상의 체액 구획1의 상대적 초과로 정의되는 체액 과부하(FO)는 중환자에서 자주 관찰되며 더 높은 이환율 및^사망률과 관련이 있습니다^1,2,3. 수화 상태의 변화 범위가 넓습니다. 신장, 심장 또는 간부전을 나타낼 수 있습니다. 및/또는 과도한 경구 섭취 또는 의인성 오류의 결과⁴. 방사성 동위원소 부피 측정의 황금 표준제에는 전문 기술이 필요하고 비용과 시간이 많이 소요되며 수화 상태의 조기 장애를 식별하지 못할 수 있기 때문에 응급실에서 수화 상태에 대한 일상적인 평가는 어렵습니다. 따라서 임상 검사 및 축적 된 체액 균형 (24 시간 동안 mL 단위의 부피)⁵을 포함하여 덜 정확한 다른 방법이 일반적으로 사용됩니다. 체액 상태의 정확하고 민감한 결정은 임상의가 체액을 조절하고, 정맥 내 수액 투여를 관리하고, 혈역학적 안정성을 유지하여 환자가 조기 치료 ^3,5,6....

프로토콜

다음 프로토콜은 승인되었으며(REF. 3057) Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición SZ의 인간 연구 윤리 위원회의 지침을 따릅니다. 또한, 본 연구를 위해 환자들로부터 사전 동의를 얻었다.

알림: 이 절차는 사극 다중 주파수 장비( 재료 표 참조)를 사용하여 생체 전기 임피던스 분석을 측정하는 데 사용되며 50kHz의 단일 주파수에서 정확한 저항 및 리액턴스 값과 200kHz와 5kHz 임피던스 값(200/5kHz) 사이의 비율을 제공합니다.

1. 테스트하기 전에

1. 해당 분야의 자격을 가진 사람 또는 측정에 대한 광범위한 경험이있는 사람으로서 측정을 수행 할 사람의 표준화를 수행하십시오.
2. 환자에게 검사 전에 4-5 시간 동안 식사를 자제하도록 요청하십시오.
3. 알려진 값이 500 Ω(범위 496-503 Ω)인 테스트 저항기를 사용하여 제조업체에서 제공한 지침에 따라 임피던스 측정이 가능한 한 정확한지 확인하기 위해 장비를 주기적으로 테스트합니다. 접착 전극이 제조업체의 권장 사항과 일치하는지 확인하십시오.
4. 클로르....

결과

위에 제시된 방법의 예로, 우리는 응급실에 입원 한 두 명의 여성에 대한 결과를 제시합니다. 생체 전기 임피던스 분석은 위상 감응 다중 주파수 장치 ( 재료 표 참조)를 사용하여 입원시 평가되었으며, 얻은 저항 (R) 및 리액턴스 (Xc) 값을 사용하여 BIVA 그래프를 계산했습니다. 결과는 과수분 공급 환자가 체액 과부하와 관련된 SOFA 및 Charlson 지수 점수와 같은 예후 및 임상 특성이 더 나빴음을 보여줍니다.

그림 2에서 Δ로 표시된 결과는 정상 유체 상태를 가진 77세 여성(신장 = 155cm)과 다음과 같은 생체 임피던스 결과를 나타냅니다: R = 586.7, Xc = 62.1. 임상 변수의 데이터는 다음과 같았다 : 순차적 장기 부전 평가 점수 (SOFA) = 3; 찰슨 동반 질환 지수 점수 = 5; 입원의 주요 원인 = 이뇨제 사용 및 설사에 이차적 인 저혈압 저 나트륨 혈증.......

토론

1-500kHz에서 다중 주파수 (MF-BIA), 50kHz에서 위상에 민감한 단일 주파수 (SF-BIA) 및 5kHz에서 2MHz의 분광 BIA를 포함하여 출판 된 문헌에서 다양한 생체 전기 임피던스 분석 (BIA) 접근법이 제안되었음을 언급하는 것이 중요합니다. 연구는 단일 및 다중 주파수 BIA 장비에 관한 계약과 관련하여 일관성없는 결과를 제공했습니다⁶ 소스 전류, 주파수, 전류가 지정된 허용 오차 내에 있는 총 임피던스 범위, 분해능 및 표시된 임피던스의 정확도를 포함하여 국립 보건원(NIH) 기술 평가 회의 성명서²¹에 설명되어 있습니다. 생체 전기 임피던스 분광법 (BIS) 장비는 중요한 한계를 제시합니다 : 다른 세그먼트 임피던스 매개 변수에서 계산하거나 모델링해야하는 전체 신체 원시 데이터의 R 및 Xc를 얻을 수 없으며 위상에 민감한 단일 및 다중 주파수 장치 ^5,22

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
알코올 70 % 면봉	NA		NA 모든 브랜드를 사용할 수 있습니다
BIVA 소프트웨어 2002	NA	NA	학술 목적으로 만들어진 소프트웨어, http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm "LE FORMULE DEL 피콜리 교수"섹션에서 다운로드 할 수
클로르헥시딘 물티슈	NA	NA	모든 브랜드를 사용할 수 있습니다
검사 표	NA	NA	모든 브랜드를 사용할 수 있습니다
도선 사각형 소켓	BodyStat	SQ-WIRES
긴 Bodystat 0525 전극	BodyStat	BS-EL4000
Quadscan 4000 장비	BodyStat	BS-4000	임피던스 측정 범위: 20 - 1300 ≥ 옴 테스트 전류: 620 & A 주파수: 5, 50, 100, 200 kHz 정확도: 임피던스 5 kHz: +/- 2 & 오메가; 임피던스 50kHz: +/- 2 & 오메가; 임피던스 100kHz: +/- 3 & 오메가; 임피던스 200kHz: +/- 3 & 오메가; 저항 50kHz: +/- 2 & 오메가; 리액턴스 50kHz: +/- 1 & 오메가; 위상 각도 50 kHz: +/- 0.2° 캘리브레이션: 때때로 독립적인 검증을 위해 저항이 제공됩니다. 임피던스 값은 496과 503 Ω 사이여야 합니다.

있습니다