어깨의 석회화 건염은 다양한 치료 옵션이 있는 비교적 흔한 상태입니다. 여기에서는 단결정 압전 장치에서 발생하는 집중된 충격파의 징후에 대해 논의하고 치료 프로토콜을 설명하며 예비 결과를 제시합니다.
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이 논문에서
요약
초록
집중된 충격파는 어깨의 석회화 건염 치료를 위한 매우 효과적인 비침습적 치료 옵션으로 부상했습니다. 집중된 충격파 발생기에는 전기 유압, 전자기 및 압전의 세 가지 유형이 있습니다. 우리의 문헌 검색에 따르면, 어깨의 석회화 건염에서 단결정 압전 발전기를 사용한 결과에 대한보고는 없습니다. 회전근개의 Gärtner 유형 I 및 II 석회화가 있는 23명의 환자에 대한 연속적인 후향적 시리즈에서 우리는 고에너지 압전 집속파(6Hz의 주파수로 세션당 4,000펄스)의 세 가지 적용을 수행했습니다. 최종 추적 관찰(평균 14개월)에서 사례의 82.6%가 방사선 대조군에서 석회화가 완전히 재흡수된 것으로 나타났습니다. 8.7 %의 경우 석회화가 부분적으로 사라졌고 나머지 8.7 %에서는 큰 변화가 없었다. 단결정 압전 발전기는 전기 유압 및 전자기 장치에서 이미보고 된 것과 비슷한 성공률을 보입니다.
서론
칼슘 결정 침전물은 근골격계의 다른 부위에 나타날 수 있지만 가장 빈번한 위치는 어깨 부위입니다. Gondos1 은 석회화 사례의 69%가 어깨 위치에서 발생한다고 보고했습니다. 석회화 어깨 건병증은 회전근개 힘줄에 하이드록시아파타이트 침착물이 존재하는 것이 특징입니다. 일반 인구의 유병률은 2.7%에서 20%2 사이로 추정됩니다.
어깨의 석회화 건염은 일반적으로 30세에서 60세 사이의 환자에게 영향을 미친다 2. 또한 남성에 비해 여성(57%-76.7%)에서 더 자주 발생합니다3. 칼슘 침전물의 위치는 극상근(supraspinatus muscle)의 원위 힘줄에서 훨씬 더 빈번하며4, 이두근의 극하근(infraspinatus), 테레스 마이너(teres minor), 견갑하근(subscapularis), 장두(long head of the biceps)의 국소화도 보고되었다4.
30세에서 60세 사이의 여성은 석회화가 1.5cm 이상일 ....
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프로토콜
이 프로토콜은 부에노스 아이레스 영국 병원의 인간 연구 윤리위원회의 지침을 따릅니다.
1. 환자 평가
- 임상 평가
- 증상의 원인이 될 수 있는 어깨의 다른 해부학적 영역 또는 기타 관련 병리에서 전파되는 증상을 배제하기 위해 환자를 임상적으로 평가합니다.
- 어깨 검사 및 촉진을 포함하고, 능동적 및 수동적 운동 범위를 평가하고, 통증 도발 기동 및 무결성 테스트를 수행합니다. 또한 경추와 팔꿈치 관절을 평가하십시오.
- 방사선 평가
- 방사선학적 전후(AP) 돌출부, 측면 견갑골 보기 및 어깨의 겨드랑이 보기를 사용합니다.
- Gärtner6에 따라 진화 단계에 따라 석회화를 분류합니다. 어깨의 관련 병리를 배제하기 위해 MRI를 요청하십시오.
- 포함 기준
- Gärtner 유형 I 및 II 석회화가 있는 것으로 분류된 환자 중 결과 없이 최소 3개월의 보존적 치료를 받은 환자를 포함합니다.
- 코르티코스테로이드는 힘줄의 탄성 섬유에 해로운 영향을 미치므로 회전근개 건병증을 치료할 때 견봉하 공간에 코르티....
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결과
회전근개 힘줄의 칼슘 침착으로 인한 어깨 통증이 있는 일련의 환자에 대한 후향적 연구가 우리 기관에서 수행되었습니다. 포함 기준은 Gärtner I기 및 II기 석회화와 만족스러운 결과 없이 최소 3개월의 이전 보존적 치료였습니다. Gärtner III 석회화, 영향을 받은 어깨의 기타 관련 병리, 이전 국소 코르티손 주사 및 영향을 받은 어깨의 수술 이력이 있는 환자는 제외되었습니다.
연구 그룹은 23명의 연속 환자(표 2), 여성 13명, 남성 10명으로 구성되었으며 평균 연령은 52.8세였습니다. 극상근은 82.6%(어깨 19개), 극하근은 13%(어깨 3개), 견갑하근은 4.4%(어깨 1개)에서 영향을 받았습니다. 이 시리즈의 모든 경우에 단 하나의 힘줄만 관련되었습니다.
앞서 설명한 치료 프로토콜이 모든 환자에게 적용되었습니다. 최소 추적 관찰 기간은 6개월이었고 평균 14개월(6-30개월).......
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토론
이 연구는 어깨의 석회화 건염이 있는 일련의 후향적으로 평가된 환자에서 단결정 압전 장치에 의해 생성된 집중된 충격파를 적용하여 고무적인 결과를 보여줍니다. 우리가 수행 한 서지 검색에 따르면, 이것은 단결정 압전 장치로 결과를보고하는 최초의 연구입니다. 최근 Louwerens39 는 회전근개 석회화 치료를 위해 압전 충격파 장치를 사용한 연구를 발표했습니다. 그러나 저자는 그의 연구에서 여러 압전 결정이 있는 발전기를 사용했습니다.
중요한 간행물 34,35,36,37,38,39는 집중된 충격파를 사용하여 어깨의 석회화 건염을 치료할 때 큰 방사선 학적 변동성을 보여줍니다 (
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재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| BTL 6000 FSWT | BTL | 09400B001107 | 집속 충격파 압전 소스 |
| 초음파 및 SWT 젤 300mL | BTL | 237-GEL102 | 무알코올 저자극성 젤 |
참고문헌
- Gondos, B. Observations on periarthritis calcarea. The American Journal of Roentgenology Radium Therapy and Nuclear Medicine. 77 (1), 93-108 (1957).
- Suzuki, K., Potts, A., Anakwenze, O., Singh, A. Calcific tend....
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재인쇄 및 허가
