Method Article

운동 스트레스 검사를 받는 허혈성 심장 질환 환자의 생체 전기 임피던스 벡터 분석에 의한 수화 상태 평가

DOI:

10.3791/64683

⸱

September 22nd, 2023

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1Regenerative Medicine and Tissue Engineering Laboratory; Coordination of Research, Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE, 2Experimental Metabolism and Clinical Research Laboratory, Clinical Research Department, Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE, 3Cardiac Rehabilitation Service, Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE, 4Cardiology Service, Centro Médico Nacional “20 de Noviembre“, ISSSTE, 5Georgia Cancer Center, 6Centro de Investigación en Ciencia Aplicada y Tecnología Avanzada, CICATA-Unidad Morelos, Instituto Politécnico Nacional

In This Article

Summary

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수분 상태 불균형은 허혈성 심장 질환의 산소 섭취 및 맥박의 직간접적인 결정 요인과 이환율 및 사망률 예후 인자에 단기적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이 프로토콜은 운동 스트레스 테스트 중 생체 전기 임피던스 벡터 분석 및 심폐 반응을 통해 수분 상태를 평가하는 기술을 설명합니다.

Abstract

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허혈성 심장 질환(IHD)은 심근 허혈을 특징으로 하는 임상 증후군 그룹을 나타내며 심근 혈액 공급 장애 및 관류 저하를 초래합니다. 산소 섭취량(VO2) 및 심박수 산소 맥박(HR/O2)과 같은 스트레스 테스트를 통해 평가된 여러 임상 변수가 IHD 환자의 심폐 예후 인자로 여겨져 왔습니다. 그러나 심폐 반응에 잠재적으로 영향을 미칠 수 있는 수분 상태(HS)와 같은 다른 요인은 거의 해결되지 않았습니다. 불균형 HS는 혈장 부피와 교감 신경계에 단기적인 영향을 미쳐 혈액량에 영향을 미치고 VO2 및 HR/O2를 낮춥니다. 최근에는 낮은 전류에 대한 신체 조직(체량 포함)의 반대를 기반으로 하는 방법인 생체 전기 임피던스 분석(BIA)이 저항(R)과 리액턴스(Xc)의 두 가지 구성 요소를 구하고 예측 공식을 사용하여 HS를 평가하는 데 널리 사용되고 있습니다. 그러나 만성 질환 또는 비정상적인 체액 상태와 같은 몇 가지 제한 사항이 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 의미에서 생체 전기 임피던스 벡터 분석(BIVA)과 같은 대체 BIA 방법이 관련성이 높아졌습니다. R 및 Xc(높이로 조정됨)는 R/Xc 그래프에 벡터가 표시되며, 이를 통해 평균 벡터의 거리에 따라 HS를 정규 또는 비정상으로 해석할 수 있습니다. 이 연구는 단일 주파수 장치를 사용하여 BIVA로 HS를 결정하는 방법을 설명하고 IHD 환자의 심폐 반응과 결과를 비교하는 것을 목표로 합니다.

Introduction

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허혈성 심장 질환(IHD)은 심근 혈액 수요와 공급의 불일치인 심근 허혈을 특징으로 하는 임상 증후군 그룹을 나타냅니다. 근본적인 병태생리학적 결함에는 주로 심외막 관상동맥의 죽상경화성 질환으로 인한 부적절한 관류가 포함된다 1,2,3. 일반적으로 심혈관 질환(CVD)의 존재는 흔하며, 전 세계적으로 생존율이 낮다4. 특히 2015년에 IHD는 약 900만 명의 사망과 1억 6천만 명 이상의 장애 조정 수명에 기여했으며, 오늘날에도 IHD는 사망의 주요 원인 중 하나이며 전 세계적으로 심장 질환 부담을 선호합니다5.

IHD의 존재와 예후를 모두 평가하기 위해 운동 스트레스 테스트(EST)와 같은 일부 비침습적 절차가 일상적으로 사용됩니다. EST는 EST6에서 최대 허용 가능한 스트레스가 나타날 때 심혈관, 근육, 폐, 조혈, 신경 감각 및 골격계의 전반적인 성능에 대한 평가를 제공합니다.

정상적인 조....

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Protocol

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ISSSTE의 Centro Médico Nacional "20 de Noviembre"의 기관 연구 윤리 위원회는 이 프로토콜을 승인했습니다(ID 383.2019). 등록된 모든 환자는 서면 동의서에 서명했습니다.

1. 생체 전기 임피던스 분석(BIA) 측정 전

알림: BIA 프로토콜 절차는 단일 주파수 생체 전기 임피던스 장치를 사용하여 측정됩니다(재료 표). 이 장치는 50kHz에서 두 가지 값(저항 및 리액턴스)을 제공합니다. 또한, 여기서 설명되는 BIA 프로토콜은 사용되는 단일 주파수 생체전기 임피던스 장치에 따라 특이하다.

  1. 장치의 표준화 및 기술 요구 사항
    1. 제조업체에서 제공한 테스트 저항(500 Ω)을 사용하여 장치의 올바른 보정을 테스트합니다. 저항과 리액턴스에 허용되는 값은 각각 495.0 - 505.0 Ω 및 -3.0 - 3.0 Ω입니다. 스킨 전극이 동일한 제조업체의 브랜드에 해당하고 장치가 전류에 연결되어 있지 않은지 확인하십시오.
    2. 과산화수소 용액 기반 물(1:4)로 장치와 리드를 청소하고 소독합니다. Dampen 깨끗한 물티슈 천에 용액을 묻히고 전선과 장치 케이....

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Results

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먼저, 단일 주파수(SF-BIA) 장치에서 등록된 R 및 Xc(둘 다 환자의 키에 따라 조정됨) 데이터를 사용하여 BIVA R/Xc 그래프를 얻었습니다. 둘째, 수분 공급 상태를 유수화, 과수화, 저수화로 분류했다. 원과 삼각형으로 표시된 66세 및 67세, 체중 72.2kg 및 72.3kg, 키 169cm 및 163cm의 남성 환자의 대표적인 수분 공급 데이터가 표시됩니다(그림 2). 또한, 임피던스 데이터는 R/H= 280.7, Xc/H= 23.6 Ω 및 R/H= 254.3, Xc/H= 61 Ω로 표시되며, 두 환자는 각각 과수화 및 저수화 상태로 분류됩니다. 환자 1의 EST 값은 VO2=7.7mL/kg/min, METS=3.7, HR/O2=7.5O2/beats였고, 환자 2의 경우 VO2=25.5mL/kg/min, METS=7.3, HR/O2=11.3O2/beats였다. 이에 비해 유수화 환자(정사각형으로 표시, 68세, 체중 8.......

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Discussion

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BIA는 체성분 및 체수분을 측정하는 다른 방법의 한계를 극복하는 안전하고 실용적이며 비침습적인 방법으로 간주되지만(19,23), 생체 전기 임피던스의 유형(여기에 설명된 방법은 단일 주파수 생체 전기 임피던스 장치에 대해 특정함) 또는 단계 및 기술 검증 방법의 변형과 관련하여 발생하는 잠재적 바이어스를 고려하는 것이 적절합니다.

의학 문헌에는 다양한 유형의 BIA가 있다고 보고되었습니다. 50kHz를 기반으로 하는 SF-BIA와 1kHz에서 500kHz 사이의 범위를 사용하는 다중 주파수(MF-BIA)입니다. 이들 사이의 차이점은 건강한 피험자와 만성 질환이 있는 인구 모두에서 SF-BIA와 비교하여 세포외 수분(ECW) 및 세포 내 수분(ICW)에서 총 체수분(TBW)을 측정하고 구별하는 MF-BIA의 더 나은 능력에 있습니다 24,25,26,27.

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Disclosures

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저자는 공개할 것이 없습니다.

Acknowledgements

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석사 학위 기간 동안 Dulce María Navarrete de la O를 위해 장학금 CVU 1004551를 후원한 Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología(CONACyT)에게.

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
BIVA ToleranceBIVA SOFTWARE 2002Piccoli A, Pastori G : BIVA 소프트웨어. 2002년 이탈리아 파도바 소재 파도바 대학교 의료 및 외과 과학과(E-mail:apiccoli@unipd.it 에서 이용 가능).
Cardiopoint ECG C600BTL407-80MANEN03100심전도
Cardiopoint 트롤리BTL40700B000240트롤리
휴대용 디지털 플랫 스케일SECA813디지털 플랫 스케일
휴대용 스타디오미터SECA213스테디오미터
Quantum IVRJL SYSTEMSQ4B-2405생체 전기 임피던스 분석기
디딜방아 임상BTL216A18디딜방아

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Alcalá, J. E., Maicas, C., Hernández, P., Rodríguez, L. Ischemic heart disease: concept, classification, epidemiology, risk factors, prognosis and prevention. Medicine. 12 (36), 2145-2152 (2017).
  2. Steenbergen, C., Frangogiannis, N. Muscle: Fundamental Biology ....

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