Indwelling Needle Pencture and Irrigation in the Conservative treatment of breast abscess during non-lactation period(비수유 기간 동안 유방 농양의 보존적 치료에 내재하는 바늘 펑크 및 관개)

요약

여기에서는 비수유 기간 동안 유방 농양에 대한 최소 침습적 치료를 자세히 설명하는 프로토콜을 제시합니다. 이 방법은 단일 유방 농양을 효과적으로 치료하며, 내주 바늘은 비수유 기간에 단일 유방 농양의 천자 및 세척을 위한 효과적인 도구로 사용할 수 있습니다.

초록

이 연구의 목적은 비수유 기간에 유방 농양의 보존적 치료에서 내재 바늘 천자 및 세척의 효과를 관찰하는 것입니다. 비수유성 유방 농양 환자는 충칭에 있는 Daping Medical Breast Surgery Clinic에서 치료를 받았습니다. 절개 배액 그룹에서는 21명의 환자가 기존 절개 및 배액 치료를 받았습니다. Indwelling needle 그룹에서 20명의 환자는 20G의 Inwelling 바늘로 천자와 세척으로 치료를 받았습니다. 인웰링 니슬 그룹의 통증 VAS 점수와 상처 만족도는 절개 배액 그룹(P < 0.001)보다 현저히 낮았으며, 경화 시간과 합병증도 인웰링 니들 그룹(P < 0.05)에서 유의하게 낮았다. 두 그룹의 치료율은 비슷했다(P > 0.05). 치료 실패와 회복 사이에는 질병의 지속 기간, 위치, 고름구멍의 수에 차이가 있었다(P < 0.05). 그러나 고름강의 크기와 고름흡인의 최대량에는 차이가 없었다(P> 0.05). 내주 바늘은 비수유 기간에 단일 유방 농양의 천자 및 세척을 위한 효과적인 도구로 사용할 수 있으며, 잠재적으로 유방 농양의 비침습적 치료를 위해 사용할 수 있습니다.

서론

비산욕성 유방염(NPM)은 유관과 분비선과 관련된 만성 유방 염증의 일종입니다. NPM은 유관 확장증, 관주위 유방염, 형질세포 유방염, 육아종성 소엽 유방염 등의 질환군이며, 농양은 질환이 중증화되었음을 나타내는 지표입니다¹. 최근 NPM의 발병률은 해마다 증가하고 있으며, NPM의 발병 연령은 더 젊은 경향이 있다². 그러나 임상 실습에서 질병 관리는 원인을 알 수 없거나, 쉽게 진단을 놓치거나, 오진 또는 진단을 지연하거나, 불분명한 치료 계획, 치료 부작용 등의 문제에 부딪혔습니다. NPM에 대한 전반적인 오진율은 현재 여전히 거의 40%³ 에 달하며, 이는 NPM을 난치성 유방 질환으로 만듭니다. NPM은 재발하기 쉽고 종종 유방 기형을 유발하여 환자의 신체적, 정신적 건강에 심각한 영향을 미칩니다.

현재 유방농양의 관리에는 감염 방지, 염증 방지, 절개 및 배액 등이 포함된다¹. 그러나 환자들은 절개 및 배액으로 인한 큰 상처와 잦은 드레싱 교체로 인한 큰 통증으로 고통 받고 있습니다. 더욱이, 많은 환....

프로토콜

이 연구는 육군 의과대학 윤리위원회(참조 번호: 2018-106)의 승인을 받았습니다. 포함된 환자들은 충분한 정보를 얻었고 자발적으로 기꺼이 연구에 참여했습니다.

1. 환자

참고: 유방 농양이 있는 비수유 환자는 Daping Hospital의 유방 수술 클리닉에서 왔으며 모든 환자는 수술 개입 전에 자세한 병력을 가지고 있었습니다.

1. 포함 기준 및 제외 기준:
   1. 외래 환자 의사에 의해 비수유 유선염 진단을 받은 환자를 포함합니다. B 모드 초음파 스캔에서 명백한 염증성 종괴 및 농양 형성이 발견되고 농양의 평균 직경이 1≥1.0cm인 환자를 포함합니다.
   2. 통보를 받았을 때 프로젝트에 참여하기로 동의한 환자를 포함시킵니다.
   3. 심각한 악성 질환이나 정신 질환이 있는 환자, 농양이 피부를 뚫고 나와 고름이 새는 환자는 포함하지 마십시오.
2. 치료 시기에 따라 환자를 절개 배액 그룹과 내주 바늘 그룹으로 나눕니다.
   참고: 두 그룹 간에 연령, 질병 기간, 농양강의 직경 및 농양강의 위치에 유의한....

결과

두 그룹 간의 환자 치료 비교
두 그룹의 상처 만족도 점수, 수술 중 VAS 통증 점수, 드레싱 변화를 비교했다. Indwelling needle 그룹의 VAS 통증 점수와 상처 만족도 점수는 모두 절개 배액 그룹보다 유의하게 낮았다(P < 0.001). 치료 시간과 합병증은 통계적 유의성(P < 0.05)으로 내주침 그룹에서 우수했다. 두 그룹 간의 치료율에는 차이가 없었다(P> 0.05). 이러한 데이터는 표 2에 나열되어 있습니다.

치료 실패 환자 분석
비수유성 유방농양 환자 중 천자 및 플러싱 치료를 받지 못한 환자는 20명 중 7명이었으며, 실패율은 35%였다. 치료 실패 그룹과 치료 성공 그룹 간에 질병의 지속 기간, 위치 및 고름강 수에 유의한 차이가 있었다(P < 0.05). 그러나, 두 그룹 간에 고름강의 크기와 고름 흡인의 최대량에는 차이가.......

토론

유방 농양의 고름이 B 모드 초음파 스캔의 안내 유무에 관계없이 주사기를 사용하여 배액하고 세척되었다는 첫 번째 보고는 1990년대에 있었다⁴. Karstrup 등^[11 ]은 급성 산욕기 유방 농양을 관리하기 위해 땋은 머리 카테터를 사용하였다. 환자(n=19)는 B-모드 초음파 스캔의 안내에 따라 국소 마취 후 피그테일 카테터를 사용하여 구멍을 뚫고 세척했으며, 그 중 18예(95%)는 성공적으로 치료를 받았고 8예(42%)는 치료 중 및 치료 후에 모유 수유를 계속했습니다. 12개월의 추적 관찰 후 재발은 없었으며, 유방의 외관은 영향을 받지 않았다. Richard 등5은 B 모드 초음파 스캔의 안내 없이 18G 바늘과 10mL 주사기를 사용하여 천자 및 세척을 위해 33개의 농양을 치료^{했다고 보고했습니다} . 30명의 환자 중 25명은 모.......

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
20G 내주 바늘	Becton Dickinson Infusion Therapy Systems Inc	20153143645	일회용 정맥 주사 바늘
10mL/20mL 주사기	Shandong Weigao Group Medical Polymer Products Co., Ltd	20142140076	일회용 주사 바늘은 피하, 근육 및 정맥 주사, 채혈 또는 약물 용해에 사용됩니다.
박테리아 배양 병	닝보 Haishu 의료 제품 공장	번호 1660109	그것은 임상 진단과 테스트를 위한 분비 표본을 모으기 위하여 의학 단위를 위해 주로 이용됩니다.
곡선 플레이트	Xinmei Medical Equipment Co., Ltd	1120042	퍼팅용  사용한 면봉, 실 블록 및 다양한 버려진 바늘.
거즈	강민 위생 재료 개발 Co., Ltd	20172640670	임상 상처 보호 및 수분 흡수를 위해.
과산화수소	Shandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd	제 0059	호 표면 및 피부 상처의 소독에 적합하며 장내 병원성 세균, 화농성 구균 및 병원성 세균을 죽일 수 있습니다.
요오듀퍼 솔루션	Shandong Lierkang Medical Technology Co., Ltd	No. 0059	피부, 손, 점막, 상처 및 상처의 소독에 사용됩니다.
리도카인 (5%)	Hefeng 제약 Co., Ltd	H20023777	리도카인 하이드로클로라이드 주입
의료 접착 테이프	Minnesota Mining and Manufacturing	No. 1641433	의료용 접착 테이프는 상처에 드레싱을 고정하는 데 사용되며, 인체 표면에 주입 튜브와 같은 의료 기구를 고정할 수도 있습니다.
생리식염수	Kelun Pharmaceutical Co., Ltd	H20023817	세척 수술, 상처, 눈, 점막 등에 사용됩니다.
멸균 면봉	강민 위생 재료 개발 Co., Ltd	20192140583	피부 소독용
멸균 가위	Xinmei Medical Equipment Co., Ltd	1120042	대부분 강철로 만들어진 익상편, 혈액 힘줄, 피부, 막 등을 절단하는 데 사용됩니다.
치료용 그릇	Xinmei Medical Equipment Co., Ltd	1120042	받는 사람  멸균 물품을 포함하고 보관하십시오  메 마른.
투명 접착 필름	Minnesota Mining and Manufacturing	20182642128	카테터 부위와 상처를 덮고 보호하고, 상처 치유를 위한 습한 환경을 유지하고, 자가 분해 및 괴사조직 제거를 촉진하는 데 사용됩니다. 또한 피부 손상을 방지하기 위한 2차 드레싱으로 사용하고 기구를 피부에 고정할 수 있으며 아이 마스크로도 사용할 수 있습니다.
초음파	PHILIPS	EPIQ 5	색상  초음파 진단 시스템