여기에서는 추간판 탈출증 파편을 수직으로 제거할 수 있는 세 번째 채널 보조 UBE 기법을 제시합니다. 이 기술은 기존 UBE 기술의 한계를 효과적으로 해결할 수 있습니다. 이 기사에서는 이 절차에 대해 체계적으로 설명합니다.
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방법 논문
반대측 추간판 탈출증과 결합된 요추 척추관 협착증에 대한 세 번째 채널 보조 편측 이중문맥 내시경 기법
이 논문에서
요약
초록
편측 양문맥 내시경(UBE) 척추 수술은 특히 동아시아에서 요추 척추관 협착증 치료에 인기를 얻고 있는 새로운 최소 침습 수술(MIS) 기술입니다. 한쪽에 두 개의 포털이 있는 전통적인 UBE 기술은 양측 감압술(ULBD)을 위한 성공적인 편측 층막절개술을 달성할 수 있으므로 유리한 임상 결과를 보여줍니다. 그러나 반대쪽 추간판 탈출증과 결합된 요추 척추관 협착증의 경우 반대쪽 추간판 탈출증, 특히 심부 추간판 내의 느슨한 추간판 조각을 제거하는 것이 매우 어렵습니다. 여기에서 동측 내시경 시야 내에서 추간판 절제술을 수행하기 위해 전통적인 UBE 기술의 세 번째 채널이 개발되었으며, 이를 통해 기구가 반대쪽 디스크로 수직으로 들어갈 수 있어 쉽게 추간판 절제술을 받을 수 있습니다. 이 기술은 양측 척추관의 적절한 감압을 달성할 수 있을 뿐만 아니라 반대쪽 추간판 탈출증 조각을 효과적으로 제거할 수 있습니다. 이 기술은 반대쪽에서 다른 UBE 시술을 수행하는 것을 방지하여 잠재적으로 수술 시간을 단축하고 출혈 및 조직 손상을 최소화하며 충분한 신경 감압을 보장할 수 있습니다. 이 논문은 척추 외과 의사를 위한 제3 채널 보조 UBE(T-UBE) 기술의 적용을 용이하게 하기 위해 적응증 및 수술 절차를 소개하고 고전적인 사례 보고서 및 후속 데이터를 제시합니다.
서론
척추 수술 분야에서 최소 침습 척추 수술(MISS) 기술은 최근 몇 년 동안 크게 발전하여 개복 수술에서 현미경, 미세 내시경 및 내시경 수술로 전환되었습니다. 내시경 척추 수술은 척추 질환을 치료하고 만족스러운 임상 결과를 얻기 위해 널리 사용되어 온 MISS 기술의 발전된 형태입니다1. 전통적인 개복 수술에 비해 조직 손상이 적고 출혈이 적으며 회복이 빠르며 수술 후 합병증이 적다는 장점이 있습니다2.
척추 내시경 수술은 하나 또는 두 개의 문맥을 사용하여 수행할 수 있습니다. 편측 양문맥 내시경(UBE) 척추 수술은 아르헨티나에서 요추 추간판 절제술을 시행하기 위해 처음 보고된 혁신적인 유형의 MISS 기술입니다. 이후 한국에서는 감압술이나 유합수술도 시행할 수 있도록 개선되었다3. UBE 기법의 수술 절차는 기존의 개복 수술과 유사합니다. 그러나 UBE 기법은 전통적인 개복 수술에 비해 덜 침습적이며 더 선명한 시야를 제공합니다 4,5.
종래의 UBE 기....
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프로토콜
Sun Yat-sen University의 Third Affiliated Hospital Institutional Review Board는 프로토콜을 승인했습니다(ID:[2022]02-356-01). 포함된 모든 환자는 정보에 입각한 동의서에 서명해야 했습니다.
1. 수술 적응증
- 요추 척추관 협착증 환자, 반대측 함몰 협착증 또는 추간판 탈출증이 있거나 반대측 신경 압박이 있는 환자를 포함합니다.
2. 수술 방법
- UBE-ULBD 기술을 통한 양측 내시경 척추관 감압술과 T-UBE를 통한 내시경 추간판 절제술을 수행합니다.
3. 수술 전 절차
- 마취 및 수술 위치:
- 전신 마취 상태에서 환자를 척추 프레임에 엎드린 상태로 놓고 불편함을 피하십시오. 요추를 약간 구부려 층간 공간을 엽니다.
참고: 기관내 삽관 또는 척추-경막외 마취를 결합한 전신 마취는 수술 중 통증을 최소화하기 위해 수술 절차에 사용됩니다.
- 전신 마취 상태에서 환자를 척추 프레임에 엎드린 상태로 놓고 불편함을 피하십시오. 요추를 약간 구부려 층간 공간을 엽니다.
- 원하는 포털 위치(예:....
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결과
T-UBE 기법은 일반적인 경우에 시연될 것입니다. 65세 남성은 10개월 동안 하지의 양측 저림을 동반한 요통을 호소했다. 무감각은 오른쪽에서 더 두드러지며 50m를 걸은 후 발생하는 간헐적 파행을 동반합니다. 왼쪽의 증상은 진통제와 신경영양제 치료로 완화되었지만, 오른쪽의 증상은 지속되었습니다. 신체 검사 결과 척추 돌기의 경미한 압통과 요추 L4-5 수준의 타악기 통증이 나타났습니다. 요추 굴곡과 신전에는 약간의 제한이 있었습니다. 환자는 또한 오른발 등쪽에 경미한 감각 저하와 양쪽 환각에서 5등급 신전근 강도를 보였다. 오른쪽 스트레이트 레그 레이즈 테스트(SLR)는 음성이었고 왼쪽 SLR은 60°에서 양성이었습니다. 요통과 다리 통증에 대한 수술 전 시각 아날로그 척도(VAS)10 점수는 모두 5점이었고, Oswestry 장애 지수(ODI)11 점수는 42%였습니다(그림 7). 수술.......
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토론
UBE 기법은 척추 질환 치료를 위해 최근 몇 년 동안 급속히 발전한 혁신적인 내시경 수술이다12. PELD와 달리 UBE는 특수 기구가 필요하지 않으며 기존 수술 절차와 유사합니다. 이렇게 하면 비용이 절감되고 특히 관절경 수술 경험이 있는 외과의의 경우 광범위한 교육이 필요하지 않을 수 있다13. 따라서 UBE 기술은 특히 동아시아에서 추간판 절제술, 척추관 감압술 및 추간유합술에 널리 사용되어 왔습니다. 이 시술의 장점으로는 척추 주위 근육 손상 감소, 출혈 감소, 명확한 수술 시야, 빠른 회복, 수술 후 합병증 감소등이 있다 14.
UBE 기술은 척추관을 감압하는 뚜렷한 장점이 있습니다. 최근 2건의 무작위 대조 임상시험(RCT)에서는 UBE 기법이 추간판 절제술 및 척추관 감압술에서 전통적인 현미경 개복 수술과 유사한 임상 결과를 보인다고 보고.......
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공개 사항
저자는 경쟁하는 재정적 이익이 없다고 선언합니다.
감사의 글
이 연구는 Sun Yat-Sen University의 Third Affiliated Hospital, Clinical Research Program(보조금 번호: YHJH202203)의 지원을 받았습니다.
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재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 뼈 해부제 | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-BLQ001 | 연조직 확장 및 층류 뼈 표면 연조직 스트리핑에 사용됩니다. 구부려진 유선형 디자인, 더 나은 손 붙들기, 1개의 장치 및 2개의 용도, 연조직 확장으로 1개의 끝, 뼈 조직 해부로 다른 끝은, 완전히 얇은 판 및 면 연조직을 확장하고 해부합니다. |
| 골조직용 전기 수술 장비 | Viewall | VP7110 | 척추판과 부분적인 패싯 뼈를 갈아내는 데 사용됩니다. 장치 채널에서는 뼈 조직을 처리하는 데 사용됩니다. 신경 혈관과 같은 연조직에 손상을 주지 않고 뼈 조직을 고속으로 갈고, 신경근에 가깝게 갈아서 신경을 손상시키지 않고 더 안전하고 빠릅니다. |
| 확장 가능한 채널 | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-KZG001 | 채널 확장 |
| 핸들 | 수행 Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-DB001 | 메스 |
| 입 개그 | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.를 | PMT-KKQ001 | 디스크 신경 |
| 후크 | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-LG001 | 수술에 있는 신경근의 견인을 위해 사용해; 내시경 외과 분야의 밑에, 계기 수로에 있는 신경 뿌리를 따로 당기고 보호하고 동시에 추간 추판 가공을 위한 다른 계기에 들어갈 수 있습니다. |
| 핵 pulposus 겸자 | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-SHQ003 | 수술 중 추간판의 연조직 및 핵 pulposus 조직을 클램핑하는 데 사용됩니다. 다양한 각도와 크기로 수술 중 다양한 위치의 연조직을 쉽게 잡을 수 있으며, 핑거 루프 디자인은 인체공학적이며 총성 겸자와 함께 수행하기 쉽습니다. |
| Osteotome | Hengsheng 의료 기기 Co., Ltd. | PMT-GZ001 | 작업 중 층판 및 패싯을 처리하고, 각도와 크기가 다른 골절개물을 효율적이고 유연하게 끌로 만들 수 있습니다 |
| 고주파 전극 | GAOTONG | DZX-T2430-A160 | 지혈 절제, 절단 및 작업 중 내시경 아래 연조직 절단에 사용 |
| Rongeur | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd. | PMT-YGQ002 | 수술 중 층골과 후관절 뼈를 물고 자르고, 뼈 창을 확대하고, 크기와 각도를 다르게 했습니다. 큰 절개의 무는 입은 다른 뼈 조직과 석회화된 조직을 쉽게 물려 수술 시간, 총 디자인, 더 나은 손 잡는 감각 및 수술 중 뼈 조직의 더 강력한 무는 것을 크게 절약했습니다 |
| . | PMT-SSD001 | 고리 섬유증 | |
| 조직 해방자 | Hengsheng Medical Instrument Co., Ltd.를 | PMT-BLQ002 | 수술에서 연조직을 양방향으로 다른 각도로 벗겨내기를 위해 사용하는; 기구 수로의 밑에 점막 조직을 벗기고 분리하기를 위해 사용하는. |
참고문헌
- Suvithayasiri, S., et al. The role and clinical outcomes of endoscopic spine surgery of treating spinal metastases; Outcomes of 29 cases from 8 countries. Neurospine. 20 (2), 608-619 (2023).
- Choi, G. Small is beautiful, less is better. Neu....
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