이 프로토콜에서는 수정된 Videman 방법을 사용하여 무릎 골관절염 모델을 준비했으며 acupotomy의 수술 절차 및 주의 사항을 자세히 설명합니다. acupotomy의 효과는 대퇴사두근, 대퇴골 및 힘줄의 기계적 특성과 연골의 기계적 및 형태학적 특성을 테스트하여 입증되었습니다.
이 콘텐츠를 보려면 JoVE 구독이 필요합니다. 로그인하거나 오늘 무료 평가판을 시작하세요.
이 프로토콜에서는 수정된 Videman 방법을 사용하여 무릎 골관절염 모델을 준비했으며 acupotomy의 수술 절차 및 주의 사항을 자세히 설명합니다. acupotomy의 효과는 대퇴사두근, 대퇴골 및 힘줄의 기계적 특성과 연골의 기계적 및 형태학적 특성을 테스트하여 입증되었습니다.
무릎 골관절염(KOA)은 정형외과에서 가장 자주 발생하는 질병 중 하나로, KOA 환자의 삶의 질을 심각하게 떨어뜨립니다. 여러 병원성 요인 중 무릎 관절의 생체역학적 불균형은 KOA의 주요 원인 중 하나입니다. Acupotomology는 무릎 관절의 기계적 균형을 회복하는 것이 KOA 치료의 핵심이라고 믿습니다. 임상 연구에 따르면 아큐포토술은 무릎 관절 주변 근육과 힘줄의 유착, 연조직의 구축, 응력 집중점을 줄여 통증을 효과적으로 줄이고 무릎 이동성을 개선할 수 있습니다.
이 프로토콜에서는 수정된 Videman 방법을 사용하여 왼쪽 뒷다리를 직선 위치에 고정하여 KOA 모델을 구축했습니다. 대퇴사두근, 대퇴골 및 힘줄의 기계적 특성, 연골 역학 및 형태학의 검출을 통해 "뼈 질환 치료를 위한 근육 및 힘줄 조절" 이론과 연계하여 acupotomy의 효능을 평가했습니다. 그 결과 무릎 관절 주변 연조직의 기계적 성질을 조절하고 연골 스트레스 환경을 개선하며 연골 퇴화를 지연시켜 연골을 보호하는 효과가 있음을 알 수 있습니다.
무릎 골관절염(KOA)은 가장 흔한 형태의 골관절염으로, 관절 연골 퇴행을 특징으로 하는 전체 관절 질환으로 인식되는 경우가 많으며, 임상적으로 통증, 부종 및 해당 관절의 움직임 제한으로 나타납니다1. 최근 역학 통계에 따르면 KOA는 2020년까지 전 세계적으로 40세 이상 6억 5,410만 명에게 영향을 미친 것으로 보고되었습니다. KOA의 유병률과 발병률은 나이가 들수록 증가하며, 중년과 노년층에서 가장 높으며, 남성보다 여성에게 더 많이 발생한다2. KOA의 유병률은 전 세계적으로 인구 고령화와 비만 전염병으로 인해 증가할 가능성이 높으며, 이는 전 세계 공중 보건에 대한 위협이 커지고 있습니다. 나이, 성별, 비만, 외상 및 KOA와 관련된 기타 복잡한 위험 요인은 모두 무릎 불안정성에 직접적인 영향을 미치며, 무릎 관절의 생체역학적 불균형은 KOA의 주요 원인 중 하나입니다3.
정상적인 생리적 조건에서 무릎 관절은 기계적 균형 상태에 있어 관절의 기계적 부하가 연골에 고르게 분산되도록 합니다. 무릎 관절의 기계적 불균형은 연골에 비정상적인 스트레스를 유발하여 연골 퇴화와 KOA4의 발병을 초래할 수 있습니다. 근육-힘줄 시스템은 무릎 관절의 기계적 균형을 유지하는 주요 동적 시스템입니다. 신전근과 굴곡근-힘줄 시스템의 조화로운 움직임은 연골 표면의 움직임에 의해 생성된 하중을 고르게 분산시켜 연골 손실을 초래하는 생리적 하중을 넘어서는 국소 연골 스트레스의 대사 불균형을 피할 수 있다5. 근력 감소는 근육 내 운동 장애 및 연골 손상의 주요 원인이며, 증상이 나타나기 전에 발생할 수 있습니다.
KOA는 또한 관절성 근육 억제(AMI)를 유도하여 무릎 주위의 근육 약화와 근력 감소로 나타날 수 있다6. 이 근육 중 대퇴사두근 그룹은 무릎 관절의 안정성을 유지하는 데 중요한 구조인 유일한 무릎 신전근으로 기능합니다. 연구에 따르면 대퇴사두근 단면적과 근력의 감소는 KOA 진행과 유의하고 긍정적인 상관관계가 있는 것으로 나타났다7. 대퇴사두근 근력의 감소는 보행 패턴, 무릎 안정성, 움직임 패턴 및 기타 여러 기능에 영향을 미칩니다. 또한, 근력의 감소는 힘줄 기능을 손상시키며, 이는 힘줄 경직도, 탄성률 및 기타 생체역학적 특성의 감소로 나타난다8. 장기간의 긴장 회복 시 무릎 관절의 근육과 힘줄에 유착, 구축 등의 변화가 일어나 기계적 성질이 손상되고 관절 불안정을 유발하여 궁극적으로 KOA의 병리학적 변화의 악순환이 발생할 수 있습니다. 따라서 KOA 치료는 근육-힘줄 시스템의 기계적 특성을 개선하고 관절의 기계적 균형을 회복하는 데 매우 중요합니다.
KOA의 원인 중 생체역학적 불균형은 무릎 통증, 기능 장애, 염증성 병변 및 연골 퇴행의 주요 유발 요인이다9. 따라서 KOA 치료의 핵심은 무릎 관절의 생체역학적 균형을 회복하는 것입니다. Acupotomology는 KOA의 병인과 발병 기전이 "기계적 불균형"이라고 믿습니다. 무릎 주위 연조직의 기계적 특성이 비정상적으로 변하면 무릎 관절은 기계적 균형을 잃고 관절의 비정상적인 기계적 스트레스 환경은 퇴화를 가속화하여 염증 자극을 일으켜 연조직의 유착, 구축을 더욱 악화시키고 관절 안정성을 더욱 떨어뜨립니다. 이 악순환은 결국 KOA로 발전합니다. "뼈 질환을 치료하기 위한 근육 및 힘줄 조절" 이론과 함께 연조직 유착 및 구축을 완화하고 근육과 힘줄의 스트레스 집중을 감소시킴으로써 관절의 기계적 스트레스 균형을 맞추는 "근육과 힘줄 조절"과 함께 연조직 역학을 개선하고 "근육과 힘줄을 조절"하여 연골 퇴화를 효과적으로 완화하고 "뼈 질환을 치료"합니다.10. 동물모델 선정 측면에서는 본 연구의 목적에 따라 좌측 뒷다리 신전 고정화의 변형된 Videman 방법으로 KOA 모델을 준비하였다.
본 논문은 좌측 뒷다리 확장 고정술의 수정된 Videman 방법을 이용한 KOA 모델의 확립과 acupotomy의 수술 방법 및 주의사항에 대해 자세히 설명합니다. 대퇴사두근, 대퇴골 및 힘줄의 기계적 특성을 테스트하고 관절 연골 스트레스 및 형태의 변화를 감지하여 아큐포토술의 효과를 입증합니다.
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
모든 동물 실험은 베이징 중의학 대학 동물 윤리 위원회의 검토 및 승인을 받았습니다. BUCM-4-2022010101-1097)을 참조하십시오. 이 프로토콜에서는 6주 된 수컷 뉴질랜드 토끼 24마리를 20-25°C, 습도 50-60%, 12시간 밝음/12시간 어두운 일주기 주기와 같은 특정 조건에서 사육하고 규칙적인 차우 식단을 자유롭게 이용할 수 있도록 했습니다. 토끼는 마취를 하고 심부 마취와 공기 색전술을 병행하여 희생시켰다. 통증은 KOA의 전형적인 병리학적 특징 중 하나이며 KOA의 동물 모델 및 중재 방법을 평가하는 데 사용되는 주요 지표 중 하나이므로 모델 준비 중에는 진통제를 사용하지 않습니다.
1. KOA 토끼 모델
2. Acupotomy 중재
알림: acupotomy 개입을 시작하기 전에 귀 가장자리 정맥 주사로 토끼를 3% 펜토바르비탈 나트륨(30mg/kg)으로 마취합니다.
3. 대퇴사두근의 탄성 계수
참고: 1) 이 실험은 실시간 전단파 탄성 조영술(SWE) 초음파 진단 장비를 사용하여 각 토끼 그룹에서 생체 내 대퇴사두근의 탄성 계수를 측정했습니다. 2) 테스터는 초음파 검출에 경험이 풍부한 초음파 검사자여야 합니다. 측정할 때 초음파 프로브는 국소 근육 긴장을 피하기 위해 대퇴사두근의 피부 표면에 부드럽게 놓아야 합니다. 동물이 몸부림치거나 활동하지 않고 조용한 상태에 있을 때 측정해야 합니다. 동물이 활동적이라면 테스트를 수행하기 전에 진정될 때까지 기다리십시오.
4. 대퇴사두근의 수축력 측정
참고: 대퇴사두근의 수축력을 측정한 후, 토끼는 마취 하에 공기 색전증에 의해 안락사되었습니다.
5. 대퇴사두근 힘줄의 기계적 성능
6. 연골의 단위 면적당 관절 접촉면 압력 및 압력
7. 무릎 관절 연골의 Safranin O/Fast Green 염색
8. 통계 분석
± s)로 표현합니다.액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
대퇴사두근과 힘줄의 기계적 성질 실험결과
KOA를 가진 토끼의 대퇴사두근의 기계적 특성에 대한 acupotomology의 효과를 평가하기 위해 실시간 전단파 탄성 초음파 영상과 근육 긴장 변환기를 각각 사용했습니다. 대조군과 비교했을 때, KOA 그룹에서 대퇴사두근의 영률(Young's modulus)은 감소하였다(P < 0.05). KOA 그룹과 비교하여, acupotomy 그룹의 Young's modulus는 증가하였다(P < 0.05, 도 3A). 대퇴사두근의 수축 능력은 대조군에 비해 대퇴사두근의 단일수축 진폭과 대퇴사두근의 파상적 수축 진폭이 KOA군에서 유의하게 감소하였다(P < 0.05, P < 0.01). KOA 투여군과 비교했을 때, 두공절개술군에서 대퇴사두근의 단수축 진폭 및 파상적 수축 진폭이 유의하게 증가하였다(P &l...
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
적절한 동물 모델은 실험 목표를 달성하고 특정 과학적 질문을 명확히 하기 위한 핵심 요소 중 하나입니다. 본 연구는 정진의 뼈 조절 및 관절 윤활 이론과 "기계적 불균형" 이론을 바탕으로 한 것으로, 절구술 치료에서 "뼈 질환을 치료하기 위해 근육과 힘줄을 조절"함으로써 KOA 치료의 과학적 의미를 설명하는 것을 목표로 합니다. 즉, 무릎 주위 연조직의 기계적 특성을 조절하여 연골의 비정상적인 기계적 환경을 개선하여 퇴화를 지연시키고 연골을 보호하는 것입니다. KOA 동물 모델은 일반적으로 자발적 모델과 유도 모델의 두 가지 범주로 분류됩니다. 자발적 KOA 모델은 모델링 기간이 상대적으로 길고 제한 사항이 많기 때문에 덜 사용됩니다. 유도 KOA 모델은 외과적 접근법(예: 수정된 Hulth 방법, 반월상 연골 절제술, 전방 십자인대 파열, 관절 내 주사 및 관절 고정)을 통해 확립할 수 있습니다. 내측 측부 인대, 전방 십자인대 절단, 내측 반월상 연골 및 기타 구조물 제거 등의 수술 방법을 사용하여 무릎 관절을 불안정하게 만...
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
저자는 공개할 이해 상충이 없습니다.
이 연구는 중국 국립 자연 과학 재단 (No.82074523,82104996)의 지원을 받았습니다.
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| Acupotomy | 베이징 Zhuoyue Huayou 의료 기기 Co., 주식 회사. | 0.4 x 40mm | |
| 연결 캐스트 정형외과 주조 테이프 | Suzhou Connect Medical Technology Co., Ltd. | KCP06 | 15.0cm x 360cm |
| 양면 폼 테이프 | 델리 그룹 주식회사 | NO.30416 | 36mm x 5야드 x 2.5mm |
| 환경 탈왁스 솔루션 | Wuhan Servicebio Technology Co., Ltd. | G1128 | |
| 에탄올 앱솔루트 | 베이징 Hengkangda Medicine Co., Ltd. | ||
| 빠른 녹색 해결책 | 우한 Servicebio 기술 Co., 주식 회사. | G1031 | |
| Fast grenn FCF | Sigma, America | 2353-45-9 | |
| 피로 시험기 | BOSE, 미국 | Bose Electro Force 3300 | |
| 4 채널 생리 기록기 | Chengdu Instrumeny Frctory | RM-6420 | |
| FPD-305E | Fuji, Japan | ||
| FPD-306E | Fuji, Japan | ||
| Hematoxylin 솔루션 | 무한 Servicebio 기술 Co., Ltd. | G1005 | |
| 의료용 요오드 폼 소독제 | Shan Dong Lircon Medical Technology Co., Ltd. | ||
| 의료 테이프 | Shandong Rongjian 위생 제품 Co., Ltd. | 200402 | 1.5 x 500cm |
| 근육 긴장 변환기 | Chengdu Instrumeny Frctory | JH-2204005, 50g | |
| Prescale | Fuji, 일본 | ||
| 실시간 SWE 초음파 진단기 | SuperSonic Imagine SA, France | SuperSonic Imagine AixPlorer | |
| Rhamsan gum | Wuhan Servicebio Technology Co., Ltd. | ||
| 사프라닌 O | 시그마, 미국 | 477-73-6 | |
| 사프라닌 O 솔루션 | 우한 Servicebio Technology Co., Ltd. | G1015 | |
| Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) | IBM, 미국 |
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.