CT 유도 하에 쇄골하정맥을 통해 완전 이식형 정맥 접근관(TIVAP)을 이식하는 것은 매우 안전하고 정밀한 방법으로, 합병증 발생률을 효과적으로 줄이고 잠재적 합병증의 조기 발견을 촉진할 수 있습니다.
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이 논문에서
요약
초록
완전 이식형 정맥 접근 포트(TIVAPs)는 안전하고 효과적임이 입증되었으며 암 환자에게 흔히 사용됩니다. 여기서는 쇄골하정맥을 통한 CT 유도 TIVAP 이식 전체 절차를 소개합니다. 총 283명의 비인두암 환자(남성 215명, 여성 68명)가 오른쪽 쇄골하정맥을 통한 TIVAP을 받았으며, 평균 연령은 46.4세(13-74세 범위)였습니다. 한 환자는 오른쪽 쇄골하정맥 천자에 실패했으나, 초음파 유도 아래 왼쪽 쇄골하정맥 천자는 성공적으로 받았습니다. 평균 수술 시간은 36.2분(범위 20-90분)이었고, 카테터 길이는 17.1cm(범위 14-21cm)였습니다. 동맥 천자 3건, 카테터 전위 1건, 혈흉 2건, 기흉 2건, 혈전증 2건, 상처 감염 2건이 있었습니다. 전체 합병증률은 5.3%(15/283)였습니다. 따라서 쇄골하정맥을 통해 완전 이식형 정맥 접근 포트(TIVAP)를 컴퓨터 단층촬영(CT) 유도 방식으로 이식하는 것은 안전하고 신뢰할 수 있는 기법으로 간주될 수 있습니다.
서론
대부분의 진행암 환자는 화학요법제, 전경출 영양, 항생제, 혈액 및 혈액 제물의 수혈을 위해 장기 중심정맥 접근이 필요합니다 1,2,3. 완전 이식형 정맥 접근 포트(TIVAPs)와 말초 삽입 중심 카테터(PICCs)가 이러한 목적에 널리 사용됩니다. 말초에 삽입된 중심 카테터(PICC)와 비교할 때, 완전 이식형 정맥 접근 포트(TIVAP)는 더 높은 카테터 삽입 성공률, 장기 유치 기간, 카테터 관련 합병증(예: 심부정맥혈전증) 위험 감소, 그리고 간소화된 유지 프로토콜 등 입증된 장점 때문에 암 환자들 사이에서 점점 더 선호되고 있습니다 1,4. TIVAP은 삶의 질에 대한 뚜렷한 영향이 없었다 5,6.
쇄골하정맥(SV)과 내경정맥(IJV)이 이 시술에 가장 자주 사용됩니다. 해부학적 특징을 기반으로 한 ....
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프로토콜
쑨원대학교 암센터의 기관심사위원회는 해당 프로토콜을 승인했습니다. 이 연구의 사후적 성격 때문에 사전 동의는 포기되었습니다.
1. 준비
- 시술 전에 이용 가능한 정보를 평가하고 수술 적응증을 명확히 하세요. 쇄골 골절과 같이 중심정맥 접근로를 방해하는 경추 및 흉부 부위의 활성 감염이나 해부학적 변형이 없는지 확인하세요.
- 혈액학 검사, 혈액 검사, 응고 기능을 모두 완료했는지 확인하세요. 제외 기준에는 응고장애(혈소판 수치<50,000 mm3 및/또는 INR >1.5)로 정의됨)이 포함되었습니다.
- 환자가 사전 동의서에 서명했는지 확인하세요. 수술 위험과 합병증 가능성에 대해 환자에게 알립니다.
- 환자를 수술대 위에 누운 자세로 눕히세요. 심전도 모니터를 연결하고 지속적으로 심전도와 혈중 산소포화도를 모니터링하세요. 혈압을 3-5분마다 재세요.
2. 절차
- 상부 가슴을 완전히 노출시키고, 머리는 비수술적인 쪽으로 기울이세요. 수술 부위를 요오도포르로 2-3회 소독하며, 최대....
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결과
총 283명의 비인두암 환자가 오른쪽 쇄골하정맥을 통해 TIVAP을 받았으며, 평균 연령은 46.4세(범위 13-74)였고, 남성 215명과 여성 68명이 포함되어 있습니다(표 1). 한 환자는 오른쪽 쇄골하정맥 천자에 실패했으나, 초음파 유도 아래 왼쪽 쇄골하정맥 천자는 성공적으로 받았습니다. 평균 수술 시간은 36.2분(범위 20-90분)이었고, 카테터 길이는 17.1cm(범위 14-21cm)였습니다. 동맥 천자 3건, 카테터 전위 1건, 혈흉 2건, 기흉 2건, 혈전증 2건, 상처 감염 2건이 있었습니다. 표 2에 나타난 것처럼, 전체 합병증 발생률은 5.3%였습니다.
| 인구 ....... |
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토론
TIVAP의 첫 이식은 1982년 존 니더후버가 두정맥을 이용한 수술 기법10을 사용해 시행했습니다. 현재는 일반적으로 종양학에서 사용됩니다. TIVAP을 수행하는 방법은 외과적 접근법과 경피적 접근법 두 가지가 있습니다. 개복술에 필요한 전문 수술 기술과 경피적 방법이 더 간단하고 안전한 대안으로 널리 인식되면서, 수술 접근법의 사용이 감소하였으며, 경피 이식이 전 세계적으로 선호되는 기법으로 부상하고 있습니다.11, 12, 13, 14, 15.
일부 전문의들은 특히 오른쪽 정맥 접근법을.......
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공개 사항
저자들은 이해 충돌이 없음을 선언한다.
감사의 글
이 연구는 중국 광둥성 자연과학재단(보조금 번호 2021A1515010479), 광둥성 핵심 현장 연구개발 프로그램 프로젝트(2019B110233001), 광둥성 과학기술기획 프로젝트(2017A010105028)의 지원을 받았습니다.
....액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 기본 외과 기구 세트 | 120-5000 | 파인 사이언스 툴즈 주식회사 | ISO 13485 인증 |
| 컴퓨터 단층촬영 시스템 (SOMATOM 정의 AS) | 20173301123 | 지멘스 헬스케어 GmbH | NMPA는 2027-08-21까지 유효합니다 |
| 헤파린 나트륨 주사 (5000 IU/mL) | H51021209 | 청두 해통 제약 유한회사. | NMPA 승인 H51021209 |
| 이식형 혈관 접근 포트(Celsite) | 20173661677 | B. 브라운 메디컬 SAS (프랑스) | CE 마크 번호 0123 |
| 리도카인 HCl 주사 (2%, 10mL) | H3102107 | 상하이 조후이 제약유한회사. | NMPA 승인 H31021073 |
| 환자 모니터 (CARESCAPE B650) | 20213170093 | GE 메디컬 시스템즈 핀란드 Oy | NMPA 국가 의료기기 등록번호 20213170093 |
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| 수술용 메스 칼날 (#11) | SL-011 | 쑤저우 시라이 의료장비유한회사. | 삭시 등록 20162021476 |
참고문헌
- Viart, H., Combe, C., Martinelli, T., Thomas, J., Hida, H. Comparison between implantation costs of peripherally inserted central catheter and implanted subcutaneous ports. Ann Pharm Fr. 73, 239-244 (2015).
- Zhang, N., Piao, M., Zhao, H. Highlights....
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