아킬레스 건병증은 로딩 프로그램이 현재 치료의 표준인 흔한 근골격계 질환입니다. 그러나 치료 프로토콜은 다양합니다. 따라서 우리는 체외 충격파 요법을 사용한 아킬레스 건병증 치료를 위한 프로토콜을 제안합니다.
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이 논문에서
요약
초록
아킬레스 건병증은 통증, 근력 저하, 보행 이상 및 삶의 질 저하를 특징으로 하는 흔한 근골격계 질환입니다. 아킬레스 건병증에는 삽입성 아킬레스 건병증과 중간 부분 아킬레스 건병증의 두 가지 범주가 있습니다. 현재 기계적 로딩 프로그램은 아킬레스 건병증이 있는 인구를 위한 표준 치료로 간주됩니다.
체외 충격파 치료(ESWT)는 효과적이고 안전하기 때문에 건병증에 대한 2차 보존적 치료로 간주됩니다. 단일 요법 또는 복합 치료 계획의 일부로 사용할 수 있습니다. ESWT는 정형외과에서 광범위하게 연구되었으며, 골절 치유를 강화하고 힘줄과 근막의 과도한 사용 상태를 성공적으로 치료하는 것으로 나타났습니다. 충격파는 기계적 및 세포적 영향을 모두 일으켜 궁극적으로 손상된 힘줄 조직을 복구하고 아킬레스 힘줄의 기능을 향상시키는 것으로 믿어집니다. 그러나 효과를 둘러싼 문헌, 특히 프로토콜에는 일관성이 부족합니다. 따라서 아킬레스 건병증 진단을 받은 36명의 환자를 방사형 ESWT(0.48mJ/mm2, 2,000 충격파, 10Hz, 1.6bar, 주 2회 세션)를 사용하여 등록했습니다. 이 참가자 중 16.7%가 통증으로부터의 자유를 경험했으며, 모든 참가자에서 통증이 유의하게 감소했습니다.
서론
아킬레스건은 신체에서 가장 튼튼한 힘줄 중 하나이지만 부상에 매우 취약합니다. 힘줄은 근육에 의해 생성된 인장 하중을 뼈에 전달하여 관절의 움직임과 안정성을 가능하게 하는 데 중요한 역할을 합니다1. 건병증(Tendinopathy)은 만성적인 힘줄 퇴행과 컨디셔닝 저하를 설명하는 개념으로, 건염이라고도 한다2. 그러나 아킬레스 건병증2 의 정확한 원인은 아직 불분명합니다. 이는 과도한 사용 스트레스, 혈류 장애, 유연성 부족 등 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 여겨진다2. 아킬레스건 손상의 주요 원인 중 하나는 달리기와 같은 격렬한 활동을 할 때 적절한 힘줄 회복을 위한 충분한 시간을 허용하지 않고 과도한 하중이 가해지는 것이다1. 힘줄에 가해지는 이러한 지속적인 스트레스는 미세 외상의 점진적인 축적으로 이어질 수 있으며 궁극적으로 부상의 진행을 초래할 수 있다3. 이는 아킬레스건의 건강을 유지하고 부상을 예방하기 위해 적절한 관리, 휴식 및 적절한 재활 기간의 ....
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프로토콜
이 프로토콜은 우리 기관의 인간 연구 윤리 위원회의 승인을 받았으며 피험자로부터 정보에 입각한 동의를 받았습니다. 아킬레스 건병증(Achilles tendinopathy)이라는 확실한 진단을 받은 18세 이상의 남녀 개인이 등록되었습니다. 최근에 발목 수술을 받았거나 치료에 금기 사항이 있는 상태로 진단받은 참가자는 제외되었습니다.
1. 환자 평가
- 임상시험
- 프로토콜을 구현하기 전에 환자를 임상적으로 평가하여 증상을 유발할 수 있는 다른 영역을 배제합니다. 치료 병력을 포함한 철저한 병력을 확보하고 금기 사항(예: 임신, 주요 혈관 및 신경 위에 배치, 심박 조율기 또는 기타 이식된 장치의 존재, 열린 상처, 관절 치환술, 골단형성, 혈액 응고 장애, 활동성 감염, 암 조직의 존재, 환자의 정신 상태 장애 및/또는 협조 의지 없음)을 배제합니다.
- 물리치료시험
- 검사 및 촉진을 통해 치료 중인 상태를 평가하고 발목의 운동 범위(능동적 및 수동적)를 평가하기 위해 신체 검사를 수행합니다.
- VISA-A(Victorian Institute of Sports Ass....
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결과
아킬레스 건병증이 있는 환자에 대한 후향적 연구는 아킬레스 건병증에 대한 명확한 진단을 받은 18세 이상의 개인을 대상으로 수행되었습니다. 제외 기준은 최근 발목 수술 또는 ESWT의 금기 사항인 모든 상태였습니다.
이 연구에는 36명의 참가자가 참여했습니다. 아킬레스 건병증 진단, 여성 18 명과 남성 18 명. 이 환자들의 평균 연령은 43.7세였으며 18세에서 64세 사이였다. 모든 환자들이 통증을 호소했다. 36명의 환자 중 11명에서 운동 범위가 감소했다(표 1).
치료 프로토콜은 모든 참가자에게 적용되었습니다. 본 연구에서 최소 세션 수는 1회, 최대 세션 수는 8회였습니다. 이 참가자들의 경우 통증이 현저히 감소했으며, 그 중 4명은 처음에는 모두 통증을 호소했지만 치료 후 통증이 사라졌습니다. 그중 4명만이 마지막에 발목 가동 범위에 장애가 있었습니다. 그들은 VISA-A 척도에서 50.......
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토론
이 프로토콜은 통증을 줄이고 하지 기능 및 이동성을 개선하기 위해 방사형 ESWT를 사용하는 아킬레스 건병증에 대한 표준화된 치료 프로토콜을 설명합니다. 잠재적인 부작용을 피하기 위해 치료 중 환자의 반응을 면밀히 모니터링하는 것이 중요합니다. 이 연구에서 우리는 저에너지 ESWT와 편심 운동을 병행했을 때 긍정적인 결과를 관찰했습니다. 표 2는 아킬레스 건병증에 대한 ESWT의 효과에 대한 연구의 중재 방법 및 주요 결론을 나열합니다 24,26,27,28,29,30.
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공개 사항
모든 저자는 이해 상충이 없음을 선언합니다.
재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| ESWT 장치 | 채터누가 | Intelect RPW 2074-INT | 는 터치 스크린 기술을 통합하여 높은 수준의 단순성을 보장합니다. 사용하기 쉬운 메뉴 드라이브 사용자 인터페이스는 환자 치료 중뿐만 아니라 치료 설정에 필요한 모든 매개 변수를 안정적으로 선택할 수 있도록 보장합니다. |
| Gel | Keppler | KL-250 type II | 최상의 치료 결과를 얻기 위해서는 치료 중 충격파 변환기와 환자의 피부 사이의 좋은 접촉을 보장 |
| 핸드피스 | Chattanooga | D-ACTOR Apllicator | 치료 장치의 손잡이는 최적의 효능을 달성하도록 특별히 설계된 다양한 송신기와 함께 사용할 수 있습니다. |
| 마크 펜 | 일반 | ||
| 조직 | 일반 | ||
| 송신기 | Chattanooga | R15, D20 | 각 유형의 송신기에는 고유한 치료 효과와 적용 범위가 있습니다. 이 연구에서는 R15와 D20을 사용합니다. |
참고문헌
- Wang, J. H., Guo, Q., Li, B. Tendon biomechanics and mechanobiology-a minireview of basic concepts and recent advancements. Journal of Hand Therapy. 25 (2), 133-141 (2012).
- Li, H. Y., Hua, Y. H. Achilles ten....
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재인쇄 및 허가
