MRI 프로토콜과 호환되는 주변 시야를 제한하는 고글과 함께 저시력 및 건강한 개인의 중추 및 주변 시각 처리를 평가할 수 있는 새로운 동작 기반 시력 검사가 여기에 설명되어 있습니다. 이 방법은 시각 시스템의 기능 장애 및 기능 장애에 대한 포괄적인 시력 평가를 제공합니다.
방법 논문
MRI 프로토콜과 호환되는 주변 시야를 제한하는 고글과 함께 저시력 및 건강한 개인의 중추 및 주변 시각 처리를 평가할 수 있는 새로운 동작 기반 시력 검사가 여기에 설명되어 있습니다. 이 방법은 시각 시스템의 기능 장애 및 기능 장애에 대한 포괄적인 시력 평가를 제공합니다.
표준 시력 측정은 문자(Snellen 차트), 수직선(버니어 시력) 또는 격자 차트와 같은 고정 자극에 의존하며, 이는 고정 자극에 가장 민감한 시각 시스템 영역에서 처리되어 시야의 중앙 부분에서 시각적 입력을 받습니다. 여기서, 움직임 자극에 민감한 시각 영역에 의해 처리되고 주변 시야로부터도 입력을 받는 무작위 도트 키네마토그램(RDK)에서 점의 움직임에 의해 정의되는 간단한 모양의 구별을 기반으로 시력 측정이 제안됩니다. 모션 정확도 테스트에서 참가자는 일치하는 표면을 가진 원과 타원을 구별하고, RDK로 제작하고, 일관성, 방향 또는 점의 속도에 따라 배경 RDK와 분리하도록 요청받습니다. 시력 측정은 타원 감지를 기반으로 하며, 모든 올바른 응답에 따라 시력 임계값에 도달할 때까지 더 원형이 됩니다. 운동 정확도 검사는 음의 대비(흰색 배경에 검은색 점) 또는 양의 대비(검은색 배경에 흰색 점)로 표시할 수 있습니다. 모션 정의 셰이프는 8도 내에서 중앙에 위치하며 RDK 배경으로 둘러싸여 있습니다. 중앙에서 측정된 시력에 대한 시야 주변부의 영향을 테스트하기 위해 중앙에 위치한 구멍이 있는 불투명 고글을 사용하여 시야를 10도로 기계적으로 좁히는 것이 제안됩니다. 이 쉽고 복제 가능한 협착 시스템은 MRI 프로토콜에 적합하여 주변 시각 입력의 기능에 대한 추가 조사를 가능하게 합니다. 여기에서는 형상과 동작 인식을 동시에 측정하는 간단한 측정이 제안됩니다. 이 간단한 테스트는 중앙 및 주변 시야 입력에 따라 시력 장애를 평가합니다. 제안된 운동 시력 검사는 지금까지 감지되지 않았던 손상된 시각 시스템 환자의 시력 기능이 향상되거나 강화된 것을 드러내기 위한 표준 검사의 기능을 발전시킵니다.
사용 가능한 대부분의 시력 검사는 중심 망막(central retina)1에서 파생된 입력에 의존하여 중심 시력에 의해 처리되는 특징을 검사하도록 지시됩니다. 중심망막은 최대의 시력을 위해 가장 밀도가 높은 원추체-광수용체 집단을 가지고 있으며, 말초 망막을 지배하는 간상형 광수용체(rod photoreceptor)가 없다2. 조밀하게 밀집된 광수용체의 존재는 신경절 세포의 밀도 증가에도 반영되며, 이는 더 많은 수의 축삭돌기가 시신경으로 향하고 결국에는 시각 피질로 향한다는 것을 의미합니다. 중심와(fovea) 바깥쪽에서 주변부로 향하면 간상체(rods)가 원뿔 광수용체(cone photoreceptor)보다 많다 3. 간상체의 더 넓은 몸체와 광수용체의 희박한 모자이크로 인해 말초 망막은 주로 야간 시력과 움직임 인식에 반응합니다4.
고전적으로 시야의 중앙 부분의 자극에 따라 시각 처리는 정지 된 물체의 미세 분석에 전념하고 주변 부분은 움직임을 감지하고 물체를 중심의 중심 시야로 가져 오는 데 특화되어 있다고 믿었습니다 5,6. 그러나 이제 우리는 대뇌 피질 수준에서 고정 경로의 미세 분석이 움직임에 민감한 경로 6,7,8과 완전히 분리되지 않았다는 것을 보여주는 새로운 증거를 가지고 있습니다. 형태와 움직임 인식을 동시에 테스트하는 것은 일반적으로 움직이는 격자(9)와 유리 패턴(10) 및 동심원 링 동작(11)을 사용하여 수행됩니다. 우리의 목표는 시각 장애인의 정상적인 생활에 가까운 테스트를 도입하여 시각 처리의 일부 기능이 여전히 보존되고 심지어 강화될 수 있음을 명시적으로 보여줌으로써 그들의 좌절감을 낮추고 희망을 줄 수 있는 테스트를 도입하는 것입니다. 무작위 도트 키네마토그램(RDK)을 기반으로 제안된 모션 정확도 테스트는 모션 및 형상 인식 분석을 결합하고 동시에 모션 및 형상 인식의 기능을 테스트합니다. 움직임 예민도 테스트에는 RDK의 다양한 속도, 방향 및 대비와 같은 정신 물리학적 특징을 테스트할 수 있는 많은 가능성이 있습니다. 매개변수를 변경함으로써 우리는 중앙 처리 또는 주변 장치에 특정한 자극의 강도를 조작할 수 있습니다. 예를 들어, 빠르게 움직이는 물체를 감지하는 것은 주변 시각 처리(12)에 특유한 잘 설명된 특징인 반면, 밝은 배경의 어두운 부분의 처리는 중심 시야(13)에 의해 우선적으로 처리된다. 이 검사는 초기에 중심 망막 또는 말초 망막 내에 특이적으로 위치한 광수용체의 망막 변성 환자를 대상으로 수행되었다14. 색소성 망막염(Retinitis pigmentosa, RP)은 말초 손상으로 나타나며 전 세계적으로 ~5,000명 중 1명의 환자에서 우세하다15. 유병률이 ~1/10000인 스타르가르트병(STGD)은 청소년 황반변성(MD)의 가장 흔한 원인입니다16. 황반 변성 또는 말초 망막의 색소성 망막염과 같이 중앙 망막의 광수용체가 손상되면 해당 시야 손실이 발생합니다. 이러한 시야 손실은 주어진 시각 시스템 영역(17)에 특정한 특징의 손상에 반영된다. 중요한 것은 망막의 영향을 받지 않는 부분에서 입력을 받는 시각 시스템 영역도 영향을 받는다는 것입니다. 이전에 황반변성동물모델에서 18 양안 중심 망막 손상 후 시력이 악화될 뿐만 아니라 말초 처리의 특징인 움직임 지각이 강화되는 것으로 나타났습니다. 여기에 설명된 운동 시력 검사는 시력 재활 절차를 계획하는 데 중요한 통찰력을 제공합니다. 시야의 중심 부분과 주변 부분 사이의 상호 작용에 대한 완전한 관점은 잃어버린 기능이 시각 시스템의 예비 부분에 의해 어떻게 대체될 수 있는지, 그리고 이 과정이 시각 훈련 재활 절차에 의해 어떻게 지원될 수 있는지 이해하는 데 중요한 역할을 합니다. 인라인으로, 국소 망막 변성이 특히 손상된 부분을 넘어 시각 처리에 어떤 영향을 미치는지에 대한 지식은 여전히 불완전한 상태로 남아 있습니다. 광학 테스트는 고정된 형상 특징의 측정을 기반으로 합니다. 예를 들어, 시력 측정은 문자(Snellen 차트), 격자 차트 또는 버니어 시력 차트와 같은 고정 자극에 의존합니다.
건강한 눈과 중심/주변 시력 기능이 손상된 눈에서 중심 시력과 주변 시력 사이의 역학에 대한 통찰력을 넓히기 위해 모양과 움직임 인식을 동시에 측정하는 움직임 기반 시력 검사를 도입했습니다. 모션 정확도 테스트는 음의 또는 양의 대비(어둡거나 밝은 점), 일치하는 표면이 있는 타원 및 원, 무작위 도트 키네마토그램(RDK)으로 구축되고 속도, 일관성 또는 방향에 따라 동일한 RDK 배경에서 분리된 중앙에 위치한 모양의 감지를 기반으로 합니다. 시력은 원과 타원 크기 사이에서 감지되는 최소 차이로 측정되며, 결과는 피험자가 차이를 인식하기 위해 멈추는 시각적 각도로 제공됩니다. 또한 휘도 대비가 측정된 운동 정확도에 영향을 미치는지 확인하기 위해 자극을 음수(흰색 배경에 검은색 점) 또는 양의 대비(검은색 배경에 흰색 점)로 표시할 수 있습니다. 시각 시스템에서 포지티브 콘트라스트(ON 유형) 및 네거티브 콘트라스트(OFF 유형) 처리에 대한 모든 사용 가능한 정보는 중앙 시야(19,20)의 고정 자극에서 비롯됩니다. 그러나 모션 신호의 주변 처리가 대비에 어떻게 의존하는지는 상당히 알려져 있지 않습니다14,21. 고속에 대한 민감도는 주변 처리에만 적용되는 반면, 중앙 모션 처리는 양의 대비(ON 유형)로 표시되는 더 높은 공간 주파수에서 느린 속도를 사용한다는 것이 확인되었습니다(ON 유형). 운동-예민성 자극의 포지티브 및 네거티브 대비 버전뿐만 아니라 점의 속도, 일관성 또는 방향을 수정하는 능력은 전체 시야에 대한 보다 자세한 설명에 매우 중요합니다. 또한 렌즈가 중앙에 위치한 구멍이 있는 불투명한 렌즈로 교체된 고글을 사용하여 시야를 중앙 10도로 기계적으로 좁히는 것이 제안됩니다. fMRI 및 TMS 프로토콜에 적합한 이 쉽게 복제 가능한 협착 시스템을 사용하면 주변 시각 입력의 기능과 시야 주변부가 중앙에서 측정된 시력에 미치는 영향에 대한 추가 조사를 수행할 수 있습니다. 이전 연구14에서도 유사한 시스템이 처음 검증되었는데, 이 연구에서는 음의 대비와 빠른 동작으로 시각적 주변부를 강하게 활성화하는 운동 예민성 검사가 모든 참가자에게 가장 어렵다는 사실이 밝혀졌습니다. 스타르가르트병을 앓고 있는 환자들에게는 감당할 수 없는 일이었습니다. 중요한 것은 RDK의 속도를 감소시킴으로써 시각 주변 자극의 감쇠가 모든 테스트 대상의 시력 임계값을 개선한다는 것입니다. 결론적으로, 간단한 형상 구분에 기반한 움직임-예민도 측정에 대한 과제를 제안한다. 따라서 결과는 환자와 간병인도 간단하고 이해하기 쉽습니다. 여기에 제시된 시력 검사는 학계 외부의 사용자를 위한 것이기도 합니다. 이 작업은 다양한 연령대와 환자 그룹에게 쉽게 설명할 수 있습니다.
모든 절차는 관련 지침 및 규정에 따라 수행되었으며 윤리위원회, WUM(KB/157/2017)의 승인을 받았습니다. 모든 참가자로부터 서면 동의를 얻어 실험의 일반적인 목적을 이해하고 통계 분석 목적으로 데이터를 포함하는 것을 이해했음을 확인했습니다. 제시된 모든 시각적 자극은 이러한 실험을 위해 만들어진 Java 기반 데스크톱 애플리케이션(Viscacha2)을 사용하여 생성됩니다.
1. 설정
2. 테스트의 초기 난이도 결정

그림 1: Shape_Brt 실험 기간 동안 계단 수준의 변화(후속 시행). 빨간색 플롯은 S-(타원)의 종횡비로 변환되는 계단 수준을 나타냅니다. 4번의 반전(파란색 막대)이 발생한 후, 피험자의 감지 임계값이 설정되고 작업이 완료되었습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
3. 자극 절차
참고: 총 10개의 실험이 수행되며, 검은색 배경에 흰색 점이 있는 5개, 흰색 배경에 검은색 점이 있는 5개의 실험이 수행됩니다.
4. 시력을 제한하는 고글

그림 2: 좁아지는 고글. 중앙 구멍의 직경은 1.4mm입니다. 우리는 구멍 사이의 거리가 58mm에서 72mm인 14쌍의 고글을 가지고 있었습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
5. 재구성
motion acuity 과제는 각 참가자에 대해 각 자극 절차에 대해 하나의 결과 파일을 생성합니다. 테스트 참가자에 대한 예시적인 로그 파일이 doc 폴더 내의 저장소에 포함되어 있습니다. 1행부터 31행까지 환자 이름 및 구성 설정과 같은 다양한 설정이 보고됩니다. 작업 블록은 34행부터 시작하여 이벤트 시간, 이벤트 유형, 시행, 기간, 선택, 수정, 성공, 실험자, 외부 자극, 반전 및 계단 수준과 같은 추가 분석에 필요한 중요한 정보를 보고합니다. 중요한 것은 선택 및 성공 열이 비어 있으면 안 된다는 것입니다. 이 경우 응답 도구(키보드 또는 응답 패드)의 오작동을 나타낼 수 있습니다. 170행에서 임계값이 threshold 열 아래에 보고됩니다. 1.2단계의 연결된 저장소에는 로그 파일을 정리하기 위한 로그 파일 준비 스크립트가 포함되어 있습니다. 로그 파일은 열의 선택 항목과 수정을 비교하거나 success라는 열을 확인하여 응답의 정확도를 분석하는 데 사용할 수 있습니다. 보고된 또 다른 유용한 값은 반응 시간 조사를 위한 지속 시간입니다.
대신 motion-acuity 임계값에 대한 연구에서 중요한 변수는 컬럼 임계값 아래의 값입니다. 각 참가자는 각 자극 제시에 대해 하나의 임계값을 가지며 다른 대조 및/또는 다른 작업에서 파생된 임계값을 비교할 수 있습니다.
그림 3에서, 완전한 시력 상태에서(즉, 협착 고글을 착용하지 않고) 테스트된 대조군에 대한 대표적인 플롯; 그림 3A,B) 및 제한된 시력 상태(협착 고글 착용; 그림 3C,D)가 표시되어 있습니다. 포함된 대조군 참가자는 정상 또는 정상으로 교정된 시력을 가지고 있었습니다.

그림 3: 대조군의 대표 결과. (ᅡ, 나) 주변 시야를 가리는 고글을 착용한 상태에서 전체 시력 및 (C,D) 제한된 시야에서 테스트한 결과. 빠른 속도(10/20도)에서 일관성 작업까지의 모션 정확도 임계값은 (A, C) 음의 왼쪽 패널과 (B, D) 오른쪽 패널의 양의 대비로 표시됩니다. 수직 축에서 motion-acuity threshold는 시각적 각도에서 최소 인지된 차이로 보고됩니다. 개별 임계값은 원으로 표시됩니다. 평균 및 표준 오차가 표시됩니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 4에서는 말초 광수용체 변성(Retinitis pigmentosa, RP; 그림 4A,B) 및 중심 광수용체 변성을 앓고 있는 환자(Stargardt, STGD; 그림 4C,D). 환자를 올바르게 포함하기 위해 일반적인 안과 검사 후 광간섭 단층 촬영(OCT), 형광 혈관 조영술(FA) 및 전기 생리학적 검사(플래시 전기 망막 조영술, FERG)와 같은 보조 검사 후에 최종 진단을 내렸습니다. 또한, 환자가 검사의 초기 난이도를 결정하기 위한 기준선 작업(Shape_Brt.txt)을 보거나 수행할 수 없는 경우 자동으로 절차에서 제외되었습니다.

그림 4: RP 및 STGD 환자에 대한 대표적인 결과. (ᅡ, 나) 시야 주변부 상실이 있는 RP 환자 및 중심 시력 상실이 있는 (C, D) STGD 환자에 대한 결과. 빠른 속도(10/20도)에서 일관성 작업까지의 모션 정확도 임계값은 (A, C) 음의 왼쪽 패널과 (B, D) 오른쪽 패널의 양의 대비로 표시됩니다. 수직 축에서 motion-acuity threshold는 시각적 각도에서 최소 인지된 차이로 보고됩니다. 개별 임계값은 원으로 표시됩니다. 평균 및 표준 오차가 표시됩니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 3과 그림 4에서 수직 축에서 시력 임계값은 최소 인지된 차이로 보고됩니다. 가로축은 결과를 빠른 속도 방향과 일관성에 따라 빠른 10/20, 중간 5/10, 느린 1/2의 작업으로 나눕니다. 과제는 두 가지 대비로 표시됩니다(즉, a와 c는 음수, b와 d는 양수). 각 참가자는 단일 점으로 보고되며 오차 막대는 표준 오류를 나타냅니다.
이러한 대표적인 결과는 완전한 시력을 가진 대조군(그림 3A)의 경우 동작 정확도 임계값이 작업 간에 유사하다는 것을 보여줍니다. 가장 까다로운 작업 속도는 음의 대비에서 10/20, 가장 느린 속도는 양의 대비에서 1/2입니다. 제한된 시력 조건에서 볼 수 있듯이 주변 시야를 가리는 고글을 착용하면 참가자 간의 결과 확산이 줄어들어 중심 및 주변 시각 자극을 성공적으로 측정한 것으로 나타났습니다(그림 3B). 환자의 경우(그림 4), 시각 장애가 운동 시력 역치에 어떤 영향을 미치는지도 속도 작업과 함께 표시됩니다. 중심 시야를 사용하지 않은 RP 환자(그림 4A,B)의 경우 가장 느린 작업이 가장 쉬운 반면, 주변 시야를 사용하지 않은 STGD 환자(그림 4C,D)의 경우 속도 1/2(느림)에 대한 더 높은 임계값과 속도 10/20(빠름)에 대한 더 낮은 임계값을 보여주는 반대 추세를 따릅니다. 대조적으로, 방향과 일관성 과제는 두 환자 그룹을 구별하지 않았다.
자극의 대표 필름은 보충 파일 1, 보충 파일 2, 보충 파일 3, 보충 파일 4, 보충 파일 5, 보충 파일 6, 보충 파일 7, 보충 파일 8, 보충 파일 9, 보충 파일 10, 보충 파일 11의 .mp4 형식으로 제공됩니다. 이러한 녹음에서 흰색 커서는 올바른 선택을 위해 선택해야 하는 원(자극 S+)의 위치를 보여줍니다. 실험 세션 중에는 이 커서가 표시되지 않습니다. 녹음은 기준 작업 Shape_Brt, 일관성 작업(shape_dotsB_C 및 shape_dotsW_C), 방향 작업(shape_dotsB_D 및 shape_dotsW_D) 및 속도 작업(빠른 10/20도: shape_dotsB_V10_20, shape_dotsW_V10_20, 중간 5/10도: shape_dotsB_V5_10, shape_dotsW_V5_10, 느린 1/2도: shape_dotsB_V1_2, shape_dotsW_V1_2), 음수 및 양수 대비.
보충 파일 1: 초기 임계값을 계산하기 위한 기준 작업입니다. 원과 타원은 고정 십자가의 측면에 표시됩니다. 각 선택 후에 타원의 모양이 변경됩니다 : 올바른 응답의 경우 (참가자가 원을 선택함) 타원의 모양이 둘레와 더 유사하게됩니다. 잘못된 응답의 경우(참가자가 타원을 선택함) 계단 절차에 따라 타원의 모양이 더 강조됩니다. 전체 절차에서 참가자는 고정 십자가를 보도록 요청받습니다. 이 파일을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.
보충 파일 2: 네거티브 콘트라스트에서의 일관성 작업. RDK는 흰색 배경에 움직이는 검은색 점으로 빌드됩니다. 중앙에 위치한 두 개의 도형은 RDK 모션에 의해 정의됩니다: 도형 내부에서는 점이 무작위로 이동하는 반면 배경은 10°/s의 속도로 위쪽으로 움직이는 점으로 형성됩니다. 난이도는 기준 작업으로 설정됩니다. 원과 타원은 고정 십자가의 측면에 표시됩니다. 전체 절차에서 참가자는 고정 십자가를 보도록 요청받습니다. 이 파일을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.
보충 파일 3: 포지티브 콘트라스트에서의 일관성 작업. RDK는 검은색 배경에 흰색 점으로 빌드됩니다. 중앙에 위치한 두 개의 도형은 RDK 모션에 의해 정의됩니다: 도형 내부에서는 점이 무작위로 이동하는 반면 배경은 10°/s의 속도로 위쪽으로 움직이는 점으로 형성됩니다. 난이도는 기준 작업으로 설정됩니다. 원과 타원은 고정 십자가의 측면에 표시됩니다. 전체 절차에서 참가자는 고정 십자가를 보도록 요청받습니다. 이 파일을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.
보충 파일 4: 네거티브 콘트라스트에서의 방향 작업. RDK는 흰색 배경에 움직이는 검은색 점으로 빌드됩니다. 중앙에 위치한 두 개의 도형은 RDK 동작에 의해 정의되며, 도형 내부에서 점은 10°/s의 속도로 위쪽으로 이동하고 배경은 10°/s의 속도로 왼쪽으로 이동합니다. 초기 난이도는 보충 파일 2와 같이 설정됩니다. 원과 타원은 고정 십자가의 측면에 표시됩니다. 전체 절차에서 참가자는 고정 십자가를 보도록 요청받습니다. 이 파일을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.
보충 파일 5: 포지티브 콘트라스트에서의 방향 작업. RDK는 검은색 배경에 움직이는 흰색 점으로 빌드됩니다. 중앙에 위치한 두 개의 도형은 RDK 동작에 의해 정의되며, 도형 내부에서 점은 10°/s의 속도로 위쪽으로 이동하고 배경은 10°/s의 속도로 왼쪽으로 이동합니다. 초기 난이도는 보충 파일 2와 같이 설정됩니다. 원과 타원은 고정 십자가의 측면에 표시됩니다. 전체 절차에서 참가자는 고정 십자가를 보도록 요청받습니다. 이 파일을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.
보충 파일 6: 음의 대비에서 빠른 속도 작업. RDK는 흰색 배경에 움직이는 검은색 점으로 빌드됩니다. 중앙에 위치한 두 개의 도형은 RDK 동작에 의해 정의되며, 도형 내부에서 점은 10°/s의 속도로 위쪽으로 이동하고 배경은 20°/s의 속도로 위쪽으로 이동합니다. 초기 난이도는 보충 파일 2와 같이 설정됩니다. 원과 타원은 고정 십자가의 측면에 표시됩니다. 전체 절차에서 참가자는 고정 십자가를 보도록 요청받습니다. 이 파일을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.
보충 파일 7: 포지티브 콘트라스트에 대한 빠른 속도 작업. RDK는 검은색 배경에 움직이는 흰색 점으로 빌드됩니다. 중앙에 위치한 두 개의 도형은 RDK 동작에 의해 정의되며, 도형 내부에서 점은 10°/s의 속도로 위쪽으로 이동하고 배경은 20°/s의 속도로 위쪽으로 이동합니다. 초기 난이도는 보충 파일 2와 같이 설정됩니다. 원과 타원은 고정 십자가의 측면에 표시됩니다. 전체 절차에서 참가자는 고정 십자가를 보도록 요청받습니다. 이 파일을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.
보충 파일 8: 음의 대비에서 중간 속도 작업. RDK는 흰색 배경에 움직이는 검은색 점으로 빌드됩니다. 중앙에 위치한 두 개의 도형은 RDK 모션에 의해 정의되며, 도형 내부에서 점은 5°/s의 속도로 위쪽으로 이동하고 배경은 10°/s의 속도로 위쪽으로 이동합니다. 초기 난이도는 보충 파일 2와 같이 설정됩니다. 원과 타원은 고정 십자가의 측면에 표시됩니다. 전체 절차에서 참가자는 고정 십자가를 보도록 요청받습니다. 이 파일을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.
보충 파일 9: 양의 대비에서 중간 속도 작업. RDK는 검은색 배경에 움직이는 흰색 점으로 빌드됩니다. 중앙에 위치한 두 개의 도형은 RDK 모션에 의해 정의되며, 도형 내부에서 점은 5°/s의 속도로 위쪽으로 이동하고 배경은 10°/s의 속도로 위쪽으로 이동합니다. 초기 난이도는 보충 파일 2와 같이 설정됩니다. 원과 타원은 고정 십자가의 측면에 표시됩니다. 전체 절차에서 참가자는 고정 십자가를 보도록 요청받습니다. 이 파일을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.
보충 파일 10: 음의 대비에서 느린 속도 작업. RDK는 흰색 배경에 움직이는 검은색 점으로 빌드됩니다. 중앙에 위치한 두 개의 도형은 RDK 모션에 의해 정의되며, 도형 내부에서 점은 1°/s의 속도로 위쪽으로 이동하고 배경은 2°/s의 속도로 위쪽으로 이동합니다. 초기 난이도는 보충 파일 2와 같이 설정됩니다. 원과 타원은 고정 십자가의 측면에 표시됩니다. 전체 절차에서 참가자는 고정 십자가를 보도록 요청받습니다. 이 파일을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.
보충 파일 11: 양의 대비에서 느린 속도 작업. RDK는 검은색 배경에 움직이는 흰색 점으로 빌드됩니다. 중앙에 위치한 두 개의 도형은 RDK 모션에 의해 정의되며, 도형 내부에서 점은 1°/s의 속도로 위쪽으로 이동하고 배경은 2°/s의 속도로 위쪽으로 이동합니다. 초기 난이도는 보충 파일 2와 같이 설정됩니다. 원과 타원은 고정 십자가의 측면에 표시됩니다. 전체 절차에서 참가자는 고정 십자가를 보도록 요청받습니다. 이 파일을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.
여기에서는 무작위 도트 키네마토그램을 기반으로 하는 일련의 자극을 사용하여 시지각을 측정하는 새로운 방법을 설명합니다. 그 결과는 원과 타원 사이의 최소한의 인지된 차이로 주어지며, 피사체가 서로 모양을 구별하지 않는 시점을 볼 수 있게 해줍니다. 차이가 작을수록 더 좋은 시력을 얻을 수 있습니다: 이는 피험자가 원이 타원과 거의 동일하더라도 여전히 원의 위치를 감지할 수 있음을 의미합니다. 여기에 제시된 운동-예민도 검사는 시력 각도로 결과를 제공하며, 이는 인식 예민성에 기반한 일반적인 임상 측정과 관련될 수 있으며, 이는 다양한 크기의 고대비 문자를 식별해야 합니다22.
설정 준비는 매우 중요합니다. 1.1단계에서 설명한 대로 흐릿한 방이 절차를 수행하는 데 가장 적합합니다. 추가 조명의 모든 소스(예: 모니터의 표시등, 응답 패드, 아이트래커 또는 실내에 있는 기타 장치)를 가리는 것이 중요합니다. 마찬가지로, 더 이상의 산만함을 피하기 위해 방음이 차단된 방에서 절차를 수행하는 것이 좋습니다. 모니터로부터의 거리와 모니터의 크기는 도트의 생성이 이러한 값에 의존하기 때문에 명확하게 정의해야 합니다.
또한 1.1단계의 NOTE에 보고된 바와 같이 참가자의 시선을 모니터링하기 위해 아이트래커를 사용하는 것이 좋습니다. 시술을 위해 참가자는 지시를 받은 후 작은 방에 혼자 앉아 있었고 실험자는 실험실 외부의 인접한 공간에 앉아 아이트래커 카메라를 사용하여 시선과 머리 움직임을 모니터링했습니다. 아이트래커를 사용할 수 없는 경우 실험자는 테스트 모니터 위에 설치된 카메라를 사용하여 별도의 화면에서 실시간 이미지를 확인하여 머리 위치를 제어할 수 있습니다. 아이트래커가 있든 없든 두 환경 모두 RP 및 STGD 환자에 대한 이전 연구에서 효과적인 것으로 입증되었습니다14. 그럼에도 불구하고 아이트래커를 사용하면 고정 상태를 모니터링할 수 있을 뿐만 아니라 후속 분석도 수행할 수 있습니다.
절차는 지시 화면을 추가하거나 음향 지시(저시력 참가자의 경우)를 추가하여 개선할 수 있습니다. 절차를 구두로 설명하면 수시로 설명에 차이가 생겨 다른 공연으로 이어질 수 있습니다. 또한 기준선 작업(Shape_Brt)과 다른 작업 간의 모양이 다르면 일부 참가자에게는 때때로 번거롭고 혼란스러울 수 있습니다. 이러한 이유로 자극이 초기 작업과 얼마나 다르게 나타나는지 명확하게 설명하는 것이 좋습니다. 참가자가 특정 작업을 수행할 수 없거나 수행에 어려움을 보이는 경우 sweep_file 매개변수(3.3.4단계 참고)의 값을 변경하여 한 번에 하나의 작업을 테스트하는 것이 좋습니다. 이러한 방식으로 실험자는 제시된 작업을 종료하고 수동으로 다음 작업으로 이동할지 여부를 결정하여 절차를 더 잘 제어할 수 있습니다. 고글을 좁히는 시술은 개인마다 적응하기 어려울 수 있습니다. 적절한 고글을 선택하는 힌트는 참가자에게 머리를 움직이지 않고 한쪽 눈을 가린 다음 다른 쪽 눈을 가리지 않고 눈앞의 물체에 고정하도록 요청하는 것입니다. 참가자가 한쪽 눈과 다른 눈으로 물체를 명확하게 볼 수 있다면 그들이 착용하고 있는 고글이 적절합니다.
어두움과 빛의 처리가 망막과 대뇌 피질 수준에서 분리되어 있다는 것은 고정 자극으로 잘 알려져 있으며, 여기서 어둡기의 처리가 지배적입니다12. 여기에서 움직임의 자극을 사용하여 제안 된 절차는 시야의 특정 부분의 손실이 음의 또는 양의 대비에서 동시에 움직임과 모양의 처리에 어떻게 영향을 미치는지 조사할 수있는 독특한 기회를 제공합니다. 중앙에 위치한 모양의 구별은 참가자들이 보고한 바와 같이 음의 대비에서 10/20°의 빠른 속도로 작업에 의해 크게 방해를 받았습니다. 이는 부정적 대비(negative contrast)에서 빠르게 움직이는 자극에 의한 주변 시야의 대뇌피질 표상(cortical representation)의 활성화와 일치한다(23). 시술 전 15분 동안 대조군 피험자의 고글을 좁혀서 주변 시각 입력의 일시적인 손실은 운동 시력에 영향을 미치지 않았습니다. 그러나 개별 결과의 분포는 더 작을 수 있습니다. 중앙 처리와 주변 처리 간의 상호 작용에서 개인차를 노출할 가능성이 큽니다. 움직임에 민감한 주변 장치 없이 움직임 감지는 어떻게 작동합니까? 손상된 부품에서 예비 부품24로 기능을 인수하는 것을 관찰할 수 있습니까? 어느 정도입니까? 편집하기 쉬운 이 테스트 세트 덕분에 자극 특징의 변화가 시각적 처리에 어떤 영향을 미치는지 확인할 수 있습니다. 비전 처리에 잠재적으로 영향을 미칠 수 있는 모든 설정을 조정할 수 있습니다: 움직이는 점의 색상, 속도 및 크기 등. 이 기회는 사용자에게 다양한 조작에 대한 전체 시야와 시각적 기능을 검사하는 데 사용할 수 있는 다양한 테스트의 광범위한 스펙트럼을 제공합니다. 우리는 중앙 미세 처리와 주변 운동 자극5을 구별하기 위해 중앙 8° 내에서 운동 정확도를 테스트하기로 결정했습니다. 그러나 미래의 사용자는 시야 내에서 자극의 크기와 위치를 필요에 따라 조정할 수 있습니다.
앞서 살펴본 바와 같이, 중심 망막 병변은 주변 망막 병변의 특징인 움직이는 자극에 대한 지각을 향상시켰다18. 더욱이, 중심 망막 상실이 있는 MD 환자를 대상으로 한 fMRI 연구23 결과, 중심 시각 자극에 반응하지 않는 V1을 포함한 시각 피질의 일부가 주변부에 위치한 시각 자극에 의해 활성화되는 것으로 나타났으며, 이는 장기적인 중심 시력 상실에 대한 시각 시스템의 조정 가능성을 반영합니다. RP 환자 그룹의 높은 변동성은 질병 진행 및 증상 발현에서 높은 개인 간 차이에서 기인하는 것으로 보입니다. 또한, RP 환자는 일반적으로 시력 상실에 적응하는 데 어려움을 겪으며, 불규칙한 패턴의 saccades 25,26을 보이는데, 이는 그들이 왜 그렇게 다르게 행동하는지 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 이유로 1단계에서도 설명했듯이 특히 환자를 검사할 때 아이트래커를 사용하는 것이 좋습니다.
제안 된 절차는 어려움과 한계가 부족하지 않습니다. 각 실험 세션의 로그 파일은 읽고 정리하기 어려울 수 있습니다. 이러한 이유로 1.2단계에서 로그를 정리하기 위한 코드가 포함된 리포지토리에 제공된 링크를 통해 액세스할 수 있게 되었습니다. 또한, 고도의 근시가 있는 참가자를 검사하는 것은 어려울 수 있습니다. 이 작업을 수행하려면 참가자가 RDK를 명확하게 볼 수 있어야 하며 최소한 모니터에서 지정된 거리에서 전경과 배경을 구별할 수 있어야 합니다.
제안된 움직임-기반 시력 검사는 우리로 하여금 중심 시야뿐만 아니라 주변부(peripheries)14로부터 파생된 입력에 의존하는 시각 기능을 평가할 수 있게 해준다. 움직임에 대한 인식과 미세한 정지 세부 사항은 완전히 분리되지 않았으며, 이는 최근에 동심원 고리 운동에 적응한 후 시력 증가에 의해 나타남에 의해 나타났다11. 협착 시스템은 안전 지침(27)을 위반하지 않고 MRI 스캐너 내부에서 사용할 수 있을 뿐만 아니라 TMS 또는 tRNS 세션(28, 29) 동안에도 사용할 수 있으며, 건강한 대조군과 환자에서 시야를 제한하기 때문에 대뇌 피질 역학 뒤에 있을 수 있는 메커니즘을 추적할 수 있습니다.
저자는 밝힐 것이 없습니다.
이 프로토콜은 폴란드 바르샤바에 있는 Nencki Institute of Experimental Biology의 뇌 영상 실험실에서 수행되었으며 K.B와 J.S.에게 수여된 폴란드 국립과학센터(National Science Centre)의 보조금 2018/29/B/NZ4/02435의 지원을 받았습니다.
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
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