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방법 논문

미용 피부 충전재의 심각한 합병증을 최소화하기 위한 혁신적인 접근법

837 조회수

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DOI:

10.3791/66540

⸱

2024년 11월 22일

 , 
1Plastic and Aesthetic Center, The First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, 2Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University

이 논문에서

요약

이 프로토콜은 혈관 폐색과 같은 심각한 합병증의 위험을 줄이기 위해 초음파, 아이싱, 압착, 보조 제스처 및 효과적인 철수에 중점을 둔 미용 피부 충전에 대한 혁신적인 접근 방식을 제안합니다. 피부 필러의 일반적인 안전성에도 불구하고 내재된 위험으로 인해 사고가 여전히 발생할 수 있습니다.

초록

미용 피부 충전재는 미용 의학의 중요한 발전을 나타내며 즉각적이고 지속적인 결과를 제공하는 비침습적 치료를 제공합니다. 피부 필러는 일반적으로 안전하며 적절한 기술과 계획을 통해 피할 수 있는 합병증에도 불구하고, 경증과 일시성에서 중증 및 지속적인 합병증에 이르기까지 다양한 잠재적 합병증이 있어 여전히 위험합니다. 이 연구는 혈관 폐색과 같은 심각한 합병증의 위험을 줄이기 위해 고안된 혁신적인 전략을 소개합니다. 여기에는 초음파 유도 사용, 얼음 적용, 보조 제스처, 효과적인 철수 등이 포함됩니다. 연구를 통해 색전증, 피부 괴사 또는 안구 문제와 같은 심각한 합병증은 관찰되지 않았습니다. 그러나 홍반, 부종, 타박상과 같은 경미한 합병증이 관찰되었다. 대부분의 심각한 합병증은 세심한 기술과 계획으로 피할 수 있지만, 모든 의료 시술에는 예상치 못한 결과의 위험이 내재되어 있다는 점을 인식하는 것이 중요합니다. 우리의 연구 결과는 이러한 혁신적인 전략을 통해 미용 피부 충전재의 안전성을 크게 향상시켜 심각한 부작용의 위험을 최소화할 수 있음을 시사합니다.

서론

성형 수술 분야는 피부 필러의 출현으로 패러다임 변화를 목격했으며, 이는 미용 향상에 대한 접근 방식을 크게 변화시켰습니다1. 노화와 피로의 징후를 퇴치하기 위해 고안된 이러한 비침습적 치료법은 개인에게 회춘을 위한 실행 가능한 옵션을 제공하여 전통적인 외과적 개입의 필요성을 우회합니다. 피부 필러의 매력은 가동 중단 시간을 최소화하면서 즉각적이고 오래 지속되는 결과를 제공할 수 있는 능력에 있으며, 이는 안전하고 효과적으로 외모를 개선하고자 하는 소비자들 사이에서 인기를 얻은 중요한 요인입니다 1,2. 이러한 치료법에 대한 수요 증가는 피부 필러를 연조직 강화를 위한 매력적인 솔루션으로 포지셔닝한 제약 회사의 공격적인 마케팅 추진과 일치했습니다2.

미용 의학에서 피부 필러에 대한 광범위한 찬사와 수용에도 불구하고 피부 필러의 사용이 증가함에 따라 부작용 및 합병증의 가능성이라는 중요한 문제가 부각되었습니다. 의학 문헌에 광범위하게 기록된 이러한 합병증은 경미하고 일시적인 문제에서 심각하고 오래 지속되는 문제에 이르기까지 다양합니다 3,4,5. 합병증의 부작용에 기여하는 요인으로는 절차적 측면, 적용되는 주입 기술, 사용되는 특정 유형의 필러 등이 있다6. 이 중에서도 주사 기법은 안전성과 효능을 결정하는 결정적인 요인으로 두드러지며, 특히 임시 필러에서 두드러진다7. 바람직하지 않은 결과의 만연은 특히 경험이 부족하거나 부적절하게 훈련된 의사의 관행과 관련이 있으며, 이들은 차선의 주사 기술을 사용하여 환자의 안전보다 재정적 이익을 우선시할 수 있습니다7.

이러한 우려를 해소해야 할 필요성을 인식하고, 피부 필러와 관련된 가장 심각한 합병증 중 하나인 혈관 폐색(vascular occlusion)의 위험을 최소화하기 위한 새로운 전략을 소개합니다 8,9. 혈류의 방해를 특징으로 하는 이 질환은 신속하고 효과적으로 관리하지 않으면 돌이킬 수 없는 조직 손상으로 이어질 수 있다9. 우리 방법의 전반적인 목표는 초음파 유도, 얼음 도포, 보조 동작 및 세심한 주입 기술과 같은 조치를 구현하여 미용 피부 충전 절차의 안전 프로파일을 향상시키는 것입니다. 이러한 혁신적인 전략은 안면 해부학 및 필러 역학에 대한 철저한 이해를 기반으로 하며, 정밀도와 안전성을 추가로 제공함으로써 기존 기술에 비해 상당한 발전을 제공합니다.

이러한 기술 개발의 근거는 피부 필러와 관련된 합병증의 발병률이 증가함에 따라 위험을 최소화하기 위한 사전 예방적 접근 방식이 필요하기 때문입니다. 본 연구에서 설명한 방법은 이미징 기술을 통합하고 절차적 전술을 개선함으로써 기존 주입 기술의 한계를 우회하여 혈관 폐색의 가능성을 줄이는 것을 목표로 합니다. 기존 방법과 비교하여 우리의 접근 방식은 몇 가지 이점을 제공합니다. 예를 들어, 초음파 유도를 통해 가능한 해부학적 변화를 시각화할 수 있으므로 의사는 중요한 혈관 구조를 피하고 최적의 필러 배치를 보장할 수 있습니다. 또한 얼음 찜질과 제스처 동작을 적용하면 조직 부종을 줄이고 필러 분포를 보다 원활하게 하여 합병증의 위험을 더욱 완화할 수 있습니다.

미용 시술에 관한 문헌의 광범위한 맥락에서 이 기술은 피부 필러 시술의 안전성과 효능을 향상시키는 데 상당한 기여를 합니다. 혈관 폐색의 중추적인 문제를 해결함으로써 이 방법은 환자의 결과를 개선할 뿐만 아니라 미용 의학의 모범 사례의 지속적인 발전에 기여합니다. 피부 충전재의 최신 발전을 채택하고자 하는 의사를 위해 본 연구는 최적의 결과를 달성하는 데 있어 기술, 계획 및 환자 안전의 중요성을 강조하는 귀중한 통찰력과 실용적인 지침을 제공합니다.

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프로토콜

본 연구는 저장대학교 제1부속병원(First Affiliated Hospital of Zhejiang University)의 임상윤리위원회 지침에 따라 수행되었다. 참여한 모든 환자로부터 서면 동의서를 받았습니다. 피부 충전 부위에는 일반적으로 측두엽, 눈물통, 팔자 주름 및 턱이 포함됩니다. 활동성 피부 감염, 비현실적인 기대 또는 관련 알레르기, 자가면역 질환, 출혈 장애 및 켈로이드 흉터와 같은 금기 사항이 있는 환자는 제외되었습니다.

1. 수술 전 단계

  1. 여러 각도에서 의도한 사출 부위의 사진을 촬영합니다.
  2. 의도된 주사 부위에 대한 초음파(B-모드) 검사를 수행하여(그림 1) 잠재적인 해부학적 변형에 대한 주요 혈관의 경로를 설명하고 이전에 필러 치료를 받은 개인에서 남아 있는 필러를 식별합니다10.

2. 사전 주입 준비

  1. 혈관 수축을 촉진하고 통증을 줄이기 위해 시술 전에 3-5분(견딜 수 있는 한) 동안 의도한 주사 부위에 얼음 팩을 바르십시오.

3. 환자 포지셔닝

  1. 환자를 반쯤 똑바로 세운 자세로 앉게 합니다.
  2. 원하는 주사 부위를 요오드로 세 번 소독합니다(그림 2).

4. 보조 제스처

  1. 비사출 핸드를 사용하여 사출 이동을 수행하는 동안 표시된 주요 용기에 압력을 가합니다(그림 3).

5. 주입 기술

  1. 빈 바늘/캐뉼라로 피부를 관통합니다.
    1. 30-32G의 바늘을 사용하여 더 미세한 주사를 맞고 입술, 잔주름, 눈물통과 같은 더 표면적인 위치를 잡으십시오.
    2. 뺨, 턱선 또는 팔자 주름과 같은 부위에 유연하고 균일하게 분포하기 위해 25-27G의 캐뉼러를 사용하거나 식염수 또는 리도카인(0.5%)이 미리 로드된 캐뉼라를 사용하십시오.
  2. 권장되는 바늘/캐뉼러를 관통하고 5초 동안 빼냅니다(그림 4).
    참고: 주사 중 침투 각도는 실제로 특정 주사 부위, 사용되는 필러 유형, 바늘 또는 캐뉼러 사이의 선택과 같은 다양한 요인에 따라 달라집니다. 또한, 시술자가 달성하고자 하는 원하는 효과는 이러한 각도를 결정하는 데 중요한 역할을 합니다.
    1. 혈액을 흡인하지 않은 경우에만 주사를 진행하십시오. 상당한 저항력 또는 혈액 흡인의 경우 위치를 변경하고 동일한 주사 기술을 시도하십시오.
    2. 바늘/캐뉼라를 빼내면서 필러를 천천히 주입합니다. 특정 주입 부위와 사용된 필러 유형에 따라 사출 기술(선형 나사산, 패닝, 연속 펑크 또는 볼루스 주입)을 결정합니다11,12.

6. 즉시 주입 후

  1. 피부 필러가 고르게 분포되도록 하거나 원하는 위치로 밀어 주사 부위를 부드럽게 마사지하고 압력을 가합니다(그림 5).
    알림: 마사지 또는 압박 시간은 필러가 고르게 분포되어 있거나 원하는 부위에 정확하게 배치되는 한 유연합니다.

7. 대칭 균형

  1. 주사를 양측으로 투여하는 경우, 전체 주사량의 약 1/5을 할당하여 잠재적인 비대칭을 고려하고 수정하여 최종 결과에서 대칭적인 균형을 보장합니다. 이 예약된 볼륨은 완충 장치 역할을 하여 양쪽 간의 조화와 비율을 달성하기 위해 조정을 수행할 수 있도록 하여 전반적인 미적 결과를 향상시킵니다.

8. 수술 후 관리

  1. 다시 여러 각도에서 사진을 촬영합니다.
  2. 침투 부위에 항생제 연고를 바르십시오.
  3. 멸균 거즈에 얼음 팩을 바르고 주입 부위를 15분 동안 압박합니다.
  4. 환자에게 4-6시간 동안 치료 부위가 젖지 않도록 지시하고 처음 3일 동안은 주사 부위를 세게 문지르거나 마사지하는 것을 삼가하십시오.
  5. 1개월, 3개월, 6개월 후에 후속 조치를 조언합니다.

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결과

이 연구에서는 미용 개선을 원하는 50명의 환자를 선정했습니다. 치료된 부위는 측두주름(5개, 바늘 30G), 눈물골(19개, 바늘 32G/ 캐뉼라 30G), 팔자주름(22개, 바늘 30G/ 캐뉼라 27-30G), 뺨 함몰(2개, 캐뉼라 27-30G) 및 턱(2개, 바늘 30G)이었다(표 1). 다양한 바늘 및 캐뉼라 크기는 치료 부위와 사용된 피부 필러의 유형에 따라 선택되었습니다. 깊은 충전(지지대)은 일반적으로 30G 바늘로 주입되는 반면, 표면 충전(부피 보충용)은 일반적으로 27-30G 캐뉼라 또는 32G 바늘로 주입됩니다. 선택된 필러는 점도와 원하는 결과를 기반으로 했으며, 잔주름을 위한 필러부터 더 깊은 볼륨화를 위한 보다 강력한 옵션에 이르기까지 다양했습니다. 시술자들은 눈물통과 같은 섬세한 부위의 정밀 작업을 위해 30-32G의 바늘을 선택했고, 측두부 함몰, 턱 또는 팔자 주름의 더 넓고 볼륨이 큰 치료를 위해 27-30G의 캐뉼라를 선택했습니다. 절차는 제안된 기술에 따라 수행...

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토론

미용 피부 충전재는 비침습적 특성, 즉각적인 결과, 최소한의 가동 중지 시간, 주름 감소 및 볼륨 회복을 위한 다양한 기능과 같은 요인에 의해 주도되어 미용 의학에서 지속적으로 발전하고 인기 있는 분야로 두드러집니다 1,2. 매력은 또한 자연스럽고 오래 지속되는 결과를 달성하는 데 있습니다1. 지속적이고 예상되는 인기 상승은 필러 제형 및 주입 기술의 혁신에 기인할 수 있으며, 이는 향상된 결과와 확장된 효과를 약속합니다. 더욱이, 개인들 사이에서 미적 향상에 대한 관심이 높아짐에 따라 이 분야가 확장되고 있다2.

피부 필러는 일반적으로 안전한 것으로 간주되지만, 경증 및 일시적인 합병증부터 중증 및 지속적인 합병증에 이르기까지 잠...

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공개 사항

저자는 공개할 내용이 없습니다.

감사의 글

이 원고를 작성하는 데 도움을 주신 Dr. Tingbo Liang(저장대학교 의과대학 제1부속병원, Hepatobiliary and Pancreatic Surgery)에게 감사드립니다.

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
히알루론산YVOIRECFDA(A)20163131804지원 역할; 주삿바늘과 함께 제공(30– 32 g)
히알루 론산Imeik(01) 08800050200083부피 충전재로 사용됩니다. 주사 바늘과 함께 제공
CannulasConpuvon20200017볼륨 충전용
초음파PhilipsEPIQ-5/US120C1632이전 치료의 해부학적 변형 또는 잔여 필러 감지

참고문헌

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