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방법 논문

프레스 바늘: 안구건조증 환자를 위한 중국 전통 의학 요법

4K 조회수

⸱

DOI:

10.3791/66727

⸱

2024년 4월 12일

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Eye School of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 3Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

이 논문에서

요약

여기에서는 안구건조증 치료에서 침술 수술을 표준화하기 위한 프로토콜을 제시합니다.

초록

대부분의 근시 환자는 안구 건조증을 앓고 있으며, 이는 안구 증상, 근시 진행 및 근시 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 바늘 찌르기는 근시 및 안구 건조증 환자의 증상 완화에 효과적인 것으로 나타났습니다. 프레스 바늘은 오래 지속되고 작동하기 쉬우며 저렴한 한의학 치료법입니다. 바늘 삽입의 표준 관행은 근시와 안구 건조증 치료에 매우 중요합니다. 구체적인 단계에는 적절한 경혈을 선택하고, 적절한 바늘로 찌르고, 피부에 또는 경혈 부위에 피하로 고정하고, 2 일 동안 묻고, 1 일 동안 휴식을 취하는 것이 포함됩니다. 치료 과정은 2 주 동안 지속됩니다. 구체적으로, 교정되지 않은 시력과 안구 표면 질환 지수와 같은 지표를 평가했습니다. 이 기사에서는 근시 및 안구 건조증 치료에서 프레스 바늘의 작동을 표준화하는 방법을 설명합니다.

서론

근시는 굴절 이상입니다. 눈이 편안한 조정 상태에 있을 때 평행 광선이 굴절 망막을 통과한 후 망막 앞에 집중되어 망막에 선명한 이미지가 생기는데, 이를 근시라고 합니다. 이 질병의 주요 증상은 가까운 물체에 대한 명확한 시력과 먼 물체에 대한 흐릿한 시야입니다1. 정상적인 안구가 편안한 상태에 적응하면 5m 거리에서 들어오는 평행 광선이 눈의 굴절계를 통과하고 초점이 망막에 떨어져 선명한 이미지를 형성합니다. 그러나 근시 환자가 5m 떨어진 곳에 있는 물체를 보면 평행광선이 안구의 굴절계를 통과한 후 망막 앞에 초점을 맞추기 때문에 시야가 흐려집니다. 5m 이내의 가까운 물체를 보면 평행광선이 안구의 굴절계를 통과한 후 망막에 집중되어 더 선명해집니다. 최근 몇 년 동안 사회 경제적 환경의 급격한 변화, 전자 화면의 광범위한 사용, 세련된 눈 사용 방법의 증가로 인해 근시의 발병률이 급격히 증가하고 있으며 젊은 연령의 추세를 보이고 있으며 이는 사회 건강에 심각한 영향을 미치고 있습니다.

통계에 따르면 2050년에는 전 세계 근시 인구가 거의 50억 명에 십억 명에 이를 것이라고 합니다. 컴퓨터와 스마트폰의 보급과 이전 신종 코로나바이러스 감염증의 영향으로 점점 더 많은 근시 환자들이 동반 안구건조증 증상을 보이기 시작하고있다 2. 중국에서는 약 4억 명의 백만명이 안구건조증을 앓고 있으며, 근시에서 안구건조증의 유병률은 정시와 원시보다 훨씬 높으며, 근시 청소년의 안구건조증 발병률은 약 20%입니다. 눈물 결핍과 눈물막 불안정성은 안구건조증을 유발하는 주요 요인이며, 근시 환자에서 눈 신장 시 각막의 변화와 눈꺼풀 공간 증가는 눈물막 분포를 고르지 않게 만들어 눈물막 안정성을 저하시켜 안구건조증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

안구건조증은 눈물막의 불균형과 눈의 불편함을 특징으로 합니다. 각막 결막 건조증의 만성 염증 반응으로, 주로 외부 환경에 대한 민감성, 눈물액 부족, 눈의 이물질적 감각 등에 의해 나타납니다. 각막 결막 병변 및 시력 장애를 유발할 수 있으며 환자의 삶의 질과 시력에 영향을 미칠 수 있습니다3. 안구건조증의 병인은 복잡합니다. 주요 원인은 눈물의 비정상적인 품질, 양 및 역학으로 인해 눈물막이 불안정하거나 안구 표면 미세 환경의 불균형이 발생합니다. 질병의 특이적인 발병은 환자의 안구 표면 눈물막 삼투압 변화, 면역 염증 반응, 눈물막 과산화, 신경 감각 이상 및 세포 사멸과 관련이 있으며, 병리학적 과정에는 MAPK, NF-κB, Wnt, TLR, PI3K/AKT 및 기타 신호 전달 경로가 포함됩니다 4,5.

중국 전통 의학에서는 근시 환자에서 안구건조증의 주요 발병 기전은 간과 신장 기능 부전이라고 믿습니다. 황제( 黃皇)의 네이징수원(元京洋文文)에는 "5개의 내장(內腺)과 6개의 내장(內腺)이 눈에 침투한다"고 기록되어 있는데, 이는 내장의 기능 장애, 눈을 촉촉하게 하는 체액의 불충분한 생산, 또는 주입 불량이 중요한 발병 기인임을 보여줍니다. Yinhai Subtlety 는 "눈물은 간과 신장의 결핍에 대한 책임이 적습니다"라고 분명히 말합니다.-간의 주요 혈액은 눈의 바깥 부분이며, 간의 혈액은 충분하고, 간의 기는 조절되며, 미묘한 물질은 눈물을 위해 눈 표면에 주입됩니다. 콩팥의 주수(不水)는 체액의 원천이며, 콩팥(腺西)은 충분하고, 콩팥기(腎氣氣)는 충만하며, 전신(克氣)의 근원(典氣)은 충분하다. 간과 신장의 본질과 혈액은 상동성이며 상호 연결되어 있기 때문에 간과 신장 기능 부전은 중요한 발병기전이다6. 현재 안구건조증의 임상치료는 주로 인공눈물, 비타민, 신경성장인자, 열펄스요법 등을 기반으로 하고 있어 단기적인 효과는 좋지만 장기적인 효과는 여전히 제한적이다. 중국 전통 의학 치료는 주로 중국 전통 의학의 내부 관리, 침술, 온찜질 훈증, 귓바퀴 압력 약 등을 기반으로합니다. 치료 효과의 내구성은 좋지만 수술이 더 복잡하고 환자의 순응도가 강하지 않습니다.

프레스 바늘은 임상 실습에서 널리 사용되는 일종의 피내 침술로 주로 안면 마비, 불면증, 월경통 및 기타 질병의 치료에 사용되며 최근 몇 년 동안 점차 안과 질환으로 확장되었으며 오래 지속되는 효과, 쉬운 조작, 저렴한 비용 및 우수한 환자 순응도의 특성을 가지고 있습니다7. 구체적으로, 특별한 작은 바늘 (길이 0.2-0.3cm)을 경혈 부위에 삽입하고 고정하거나 장기간 매몰합니다. 바늘을 묻을 때 즉시 공기감을 낼 필요가 없으며 바늘을 묻은 후에만 공기를 조정할 수 있습니다. 이 치료법은 경혈 이론과 중국 전통 의학의 피부 이론을 결합하고 "오랫동안 가만히 있으라"는 고대 아이디어를 채택하고 전통 침술과 실 매립의 장점을 결합하고 피부의 지속적인 자극을 장기간 가지고 있어 질병 예방 및 치료 목적을 달성합니다.

프레스 바늘은 비육시 시력을 개선하고, 시각적 피로 상태를 개선하고, 굴절을 줄이고, 근시 환자의 축 성장을 지연시킬 수 있으며, 이는 임상 연구 8,9,10에 의해 확인되었습니다. 프레스 바늘은 안구건조증을 개선할 수 있으며, 안구건조증 환자에서 눈물막의 안정성, 눈물 분비, 각막 상피 손상 정도를 향상시키는 데 있어 히알루론산나트륨 점안액 단독보다 우수하다 11,12,13. 안구건조증 치료에서 귓바퀴 압력콩, 한의학 분무 훈증 및 마사지와 결합된 프레스 바늘의 효과는 더 중요하며, 이는 MAPK, NF-kB, Wnt, TLR 및 PI3K/AKT와 같은 여러 신호 경로의 조절과 관련이 있을 수 있습니다.

본 연구는 한의학의 경혈 및 피부종 이론을 바탕으로 안구건조증 증상 개선, 시각 기능 및 삶의 질 향상을 목표로 프레스 바늘(그림 1)로 치료하였다. 프레스 바늘은 오래 지속되고 작동하기 쉬우며 저렴한 중국 전통 의학 치료법입니다. 요약하자면, 안구건조증 치료를 위해 침술을 올바르게 운영하는 방법에 대한 표준 계획을 제안할 필요가 있습니다. 이 기사에서는 근시 환자의 안구 건조증을 치료하기 위해 프레스 바늘을 올바르게 사용하는 방법에 대해 설명합니다.

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프로토콜

이 프로토콜은 Chengdu University of Traditional Chinese Medicine 부속병원 안과에서 임상시험 윤리를 위해 승인되었습니다(윤리 기록 번호: KY2023001). 환경이 깨끗하고 오염이 없으며 채광이 풍부하고 조용한 환경이 있는지 확인하십시오. 이 논문에 표시된 데이터를 사용하고 게시하기 위해 환자로부터 정보에 입각한 동의를 얻었습니다.

1. 의사 준비

  1. 환자의 기본 정보를 확인합니다. 환자가 근시 예방 및 통제 지침(Myopia Prevention and Control Guidelines )의 근시 진단 기준을 충족하고 안구건조증이 있는지 확인하십시오: (1) 환자가 원거리에서 시야가 흐리고, 근거리 시력이 양호하며, 초기에 원거리 시력이 자주 변동하고, 먼 물체를 볼 때 눈을 가늘게 뜨고 있는지 확인하십시오. (2) 굴절에 의해 근시를 판정하고 정도를 결정합니다.
  2. 다음 조건을 가진 환자를 제외하십시오 : (1) 멀미가있는 환자; (2) 피부 궤양; (3) 혈당 조절이 잘 안 되는 환자, 혈압 조절이 잘 안 되는 환자, 어지러움이 있는 환자; (4) 응고 기능 장애 및 중증 심부전이 있는 환자; (5) 류마티스 심장 질환, 선천성 심장 질환, 신부전, 간 부전 등; (6) 치료에 협조하지 않는 환자.
  3. 의료용 마스크와 의료용 모자를 착용하십시오.
  4. 비눗물과 7단계 손 씻기 방법으로 손을 씻고, 건조하게 유지하고, 바늘을 잡기 전에 손 소독제를 사용하십시오.
    알림: 손 소독 후에는 다른 물건을 만지지 마십시오. 시술 전후에 손 씻기를 해야 하며, 손을 깨끗하게 유지해야 합니다.

2. 환자 검사

  1. 기본 환자 정보 얻기: 환자의 이름, 성별, 나이, 의사 번호, 키, 몸무게, 과거 병력, 주요 불만 사항 및 기타 기본 정보를 요청합니다.
  2. 환자의 육안 시력을 테스트합니다.
    1. 환자에게 안과 차트에서 5m 떨어져 있도록 요청하십시오. 눈의 한쪽을 덮습니다.
    2. 시력 차트에서 "E"를 식별하고 더 이상 인식할 수 없을 때까지 확인합니다. 레이블의 방향을 위에서 아래로 유지하십시오.
    3. 안구 차트의 왼쪽에 있는 소수점 표기를 읽고 안구 차트의 판독값을 기반으로 환자의 시력을 판단합니다.
    4. 그런 다음 동일한 방법을 사용하여 다른 쪽 눈을 평가합니다. 1.0 미만의 점수는 UCVA(Universal Visual Acuity Chart)에 비해 근시로 간주됩니다.
  3. 환자의 안구건조증 점수를 테스트합니다.
    1. 환자에게 안구 건조증, 이물감, 작열감, 피로, 불편감, 눈 충혈 및 시력 변동과 같은 주관적인 증상 중 하나가 있는지 확인하십시오.
    2. 안구 표면 질환 지수 척도(OSDI)에 대해 해당 조건을 확인하십시오. 지난 주에 광선 공포증, 이물감, 눈 통증, 눈 자극, 시야 흐림 또는 시력 상실을 경험한 적이 있습니까? 항상 나타나는 것은 4 점, 자주 나타나는 것은 3 점, 나타나는 시간의 절반 은 2 점, 때때로 나타나는 것은 1 점, 나타나지 않는 것은 0 점입니다.
    3. 방정식을 사용하여 점수를 계산하십시오: 0-12는 정상입니다. 13-22는 경증 안구건조증으로 분류됩니다. 23-32 중등도의 안구건조증; 33-100은 심한 안구건조증입니다.
      최종 점수 =정적 평형 방정식도, Σ(포인트 × 25) / 답변, 교육 공식 분석.
    4. 환자의 UCVA 점수가 <1.0이고 OSDI가 ≥13점이면 바늘 치료의 다음 단계를 수행합니다. 그렇지 않으면 바늘 투여를 중단하십시오. 피부가 손상되거나 궤양이 생기지 않았는지 확인하십시오.
  4. 환자의 혈압을 측정합니다.
    1. 측정 전에 환자가 5-10분 동안 긴장을 풀고 조용히 휴식을 취하도록 하십시오.
    2. 수은 혈압계를 준비하십시오. 환자를 발을 평평하게 앉히고 팔꿈치와 팔뚝을 심장과 거의 평행하게 편안하게 앉힙니다.
    3. 혈압계를 켜고 수은 기둥을 0으로 낮춥니다.
    4. 환자의 상완 팔꿈치 관절 위에 혈압계 커프를 묶습니다. 커프와 피부 사이에 손가락 하나를 삽입할 수 있는지 확인하십시오.
    5. 동맥 맥박이 있는 팔꿈치 관절에 청진기를 삽입한 후 청진기를 통해 혈관의 맥박이 들리지 않을 때까지 혈압계의 압력을 천천히 올립니다. 이제 천천히 수축하십시오 : 수축기 혈압은 혈관의 맥박의 첫 번째 소리가 들리는 경우이고 이완기 혈압은 소리가 들리지 않는 경우입니다.
    6. 혈압이 정상인 경우(수축기 혈압이 90-140mmHg 미만, 이완기 혈압이 60-90mmHg 이상) 바늘 요법의 다음 단계를 수행합니다. 그렇지 않으면 바늘 적용을 중단하십시오.
  5. 환자의 맥박수와 산소 포화도를 감지합니다.
    1. 클립형 산소 농도계를 준비하고 왼손 또는 오른손의 검지를 클립형 산소 농도계의 클립온에 넣고 클립온의 적외선이 켜져 있는지 확인합니다.
    2. 클립형 산소 농도계에 손가락을 완전히 접촉시켜 디스플레이에 테스트 진행 상황을 표시합니다. 감지 상태에 들어간 후에는 손가락을 안정된 상태로 유지하십시오.
    3. 테스트 결과가 디스플레이에 표시되면 손가락을 뗍니다. 디스플레이 화면 상단의 %SpO2는 혈중 산소 지수이고 화면의 Min은 맥박수입니다.
    4. 맥박수가 정상(60-100bpm(회/분))인 경우 바늘 치료의 다음 단계를 수행하십시오. 그렇지 않으면 바늘 적용을 중단하십시오.
  6. 환자의 호흡수를 측정합니다.
    1. 환자에게 조용히 하거나 앉거나 평평하게 누워 차분한 호흡을 하도록 요청하십시오.
    2. 환자의 호흡 패턴(흉호흡 또는 복호흡)을 관찰하고 가슴이나 복부에 손을 얹습니다.
    3. 시계나 시계로 숫자를 세고 흉강이나 복강의 상승과 하강을 관찰하여 분당 호흡수를 판단합니다.
    4. 호흡수가 정상(12-20회/분)이면 바늘 요법의 다음 단계를 수행합니다. 그렇지 않으면 바늘 적용을 중단하십시오.

3. 경혈의 확인 및 소독

  1. 환자를 앙와위 자세로 치료 침대에 평평하게 눕힙니다. 안경이 있는 경우 안경을 제거하여 얼굴을 노출시킵니다. 의사를 환자의 오른쪽에 서게 하십시오.
  2. 경혈 위치 추적 따르기: 표준화된 경혈 위치 지정에 따라 Cuanzhu(BL2), Yuyao(Ex-HN04), Sibai(ST2)( 그림 2 참조).
    1. BL2 : 얼굴에 위치하여 눈썹 안쪽 가장자리 (눈썹 중앙, 안와 상부 노치)의 함몰부를 취합니다.
    2. Ex-HN04: 이마에 위치하여 똑바로 위를 보고 동공이 똑바로 위로 향합니다. 눈썹 중앙을 취합니다.
    3. ST2 : 얼굴에 위치하고, 눈은 정사각형이며, 동공은 똑바로 아래를 향합니다. 안와하공(infraorbital foramen)의 함몰을 예로 들어 보겠습니다.
      주의: 소독 전에 환자에게 알코올 알레르기가 있는지 물어보십시오. 알코올과 스테인리스 스틸에 알레르기가 있는 사람은 사용해서는 안 됩니다.
  3. 75% 의료용 소독 알코올을 복용하고 경혈에 2-3배 분무하고 일회용 의료용 소독 면봉으로 내부에서 외부로, 위에서 아래로 닦습니다. 소독 부분의 직경은 약 2-3cm입니다. 알코올이 증발할 때까지 기다렸다가 작동 부품이 건조한지 확인하십시오.

4. 침술 시술

  1. 프레스 바늘이 유통 기한 내에 있는지 확인하고 포장을 개봉한 다음 프레스 바늘이 손상이나 변형 없이 완전한지 확인하십시오.
  2. BL2 경혈 침술: 왼손의 엄지와 검지로 피부를 고정하고, 오른손으로 핀셋으로 바늘 테이프를 잡고, 바늘을 멸균 상태로 유지하고, 바늘 끝을 경혈에 조준하고, 피부에 45°로 들어가 바늘 끝을 피부에 완전히 밀착시킨 다음 왼손으로 고정 테이프를 누릅니다( 그림 3 참조).
    1. 혈관을 만지는 경우 바늘이 혈관에 더 이상 삽입되지 않도록 바늘과 피부 사이의 각도를 줄이십시오.
  3. Ex-HN04 경혈 침술: 4.2단계에 설명된 절차를 따릅니다( 그림 4 참조).
  4. ST2 경혈 침술: 4.2단계에 설명된 절차를 따릅니다( 그림 5 참조).
  5. 환자에게 기분이 어떤지 물어보십시오: 손가락을 부드럽게 3번 눌러 바늘을 대고 환자에게 신맛, 무감각, 부기, 통증 및 기타 자극이 있는지 물어보십시오. 감각이 있으면 바늘을 두십시오. 감각이 없으면 감각이 생길 때까지 침의 방향을 조정한 다음 바늘을 그대로 둡니다.
  6. 2일 후 바늘을 제거하고 1일 동안 휴식을 취한 후 위의 경혈을 다시 적용합니다. 치료 과정은 2주 동안 지속됩니다. 총 2 가지 치료 과정을 시행합니다. 보존 기간 동안 약 3시간마다, 하루에 3번, 한 번에 ~1분 동안 압박을 수행합니다.
  7. 바늘을 잡는 것 : 왼손의 엄지와 검지로 피부를 고정하고 오른손에 핀셋으로 바늘 테이프를 잡고 피부에 수직으로 바늘 구멍을 빼내고 제거 후 멸균 면봉으로 바늘 구멍을 누르고 알코올 면봉으로 국소 소독합니다.
  8. 바늘을 제거한 후 환자를 퇴원하기 전에 30분 동안 치료실에 두십시오.
  9. 효능 평가: 1회(2주) 후 UCVA(International Universal Visual Acuity Chart)에 대해 환자의 육안을 측정하고 다음 치료 과정 전에 환자의 안구 건조증 점수의 개선 정도를 평가합니다.

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결과

본 연구에서는 기준을 충족하는 총 8명의 환자가 참여하여 임상시험을 완료하였으며, 이 중 퇴원하거나 배제된 환자는 한 명도 없었다. OSDI 및 UCVA 점수는 이 임상시험의 주요 평가 지표로 사용되었으며, 치료 전후에 환자가 완료한 척도의 점수에서 파생된 데이터입니다. 치료 전과 후의 자제력을 쌍체 t-검정을 사용하여 비교했습니다.

치료 전과 후의 환자의 OSDI 점수를 표 1에서 비교하였다. OSDI 점수 ≤ 20은 경증 증상, 21~45는 중등도 증상, ≥46은 중증 증상으로 나뉘었습니다. 치료 후 환자의 OSDI 점수는 치료 전 환자보다 유의하게 낮았으며, 그 차이는 통계적으로 유의했다(P < 0.05). 치료가 효과적이지만 점수가 여전히 46점보다 높아 효과 개선이 필요하고 치료 시간이 더 오래 걸린다는 것을 나타냅니다.

치료 전과 후 환자의 UCVA 점수를 비교한 결과...

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토론

침술은 중국의 고대 전통 치료법으로 오랜 발전의 역사를 통해 침술의 효능이 입증되었으며, 최근에는 다양한 연구 결과를 통해 침술이 근시 환자의 시력 및 안구 건조증 증상 개선에 효과적임을 입증하고 있습니다. 이 치료법의 효과는 주로 선택한 경혈에 달려 있습니다. 가오 후이(Gao Hui, 14 ) 등의 연구에 따르면 침 치료는 안구 건조증 증상을 크게 개선하고 눈물 분비량을 증가시킬 수 있습니다. 안구건조증 환자의 치료에 대한 침술의 효능에 관해서는 중국에서 많은 임상 보고가 확인되었습니다. 중국 전통 의학의 고전 이론에 따르면, 12개의 경락과 그 안색은 피부 표면에 해당하는 분포 영역을 가지고 있습니다. 얕은 피어싱 피부 이론과 경락 및 경혈 이론과 결합 된 얕은 피부 피어싱 방법으로 프레스 바늘을 피부 아래에서 오랫동안 자극하여 장푸 기관의 내부 조절을 달성하고 기와 혈액을 개선하여 본질이 목적에 수혈 될 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 의료 기술의 혁신과 한의학 적정 기술의 광범...

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공개 사항

저자는 밝힐 것이 없습니다.

감사의 글

이 연구는 Chengdu University of TCM(MPRC2022012 및 QJJJ2023004)의 Xinglin Scholar Research Promotion Project의 지원을 받았습니다.

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
75% 알코올 소독제Kangpai (Jiangsu) Medical Technology Co., Ltd.
일회용 수술 용 마스크Hunan Kefu Medical Equipment Co., Ltd20220401
일회용 치료 수건Chengdu Mingsen Medical Equipment Co., Ltd20230824
손가락 끝 맥박 산소 농도계Jiangsu Yuyue Medical Equipment Co., Ltd20172201070
의료 일회용 모자Qingdao Hairun Medical Technology Co., Ltd
의료 핀셋Hunan Kefu Medical Equipment Co., LtdP0402311003
수은 혈압계Jiangsu Yuyue Medical Equipment Co., Ltd20152070947
멸균 의료용 일회용 살균 면봉Hunan Kefu Medical Equipment Co., Ltd20210014
  일회용Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd233126
SPSS 를데이터 분석 소프트웨어 
2023092620190576 위한 멸균 프레스 바늘;

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