지압 보조 치료와 결합된 경혈 적용은 화학 요법으로 인한 메스꺼움과 구토에 좋은 효과가 있으며 더 편리하고 비용 효율적입니다.
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방법 논문
지압 보조 치료와 결합된 경혈 적용은 화학 요법으로 인한 메스꺼움과 구토에 좋은 효과가 있으며 더 편리하고 비용 효율적입니다.
화학요법으로 인한 메스꺼움 및 구토(CINV)는 화학요법 약물을 투여한 후 환자가 경험하는 메스꺼움과 구토를 말하며, 이는 환자의 삶의 질과 신체 회복에 큰 영향을 미치고 환자의 통증을 증가시킵니다. 기초 의학은 주로 위산 억제, 위 보호, 구토 억제에 중점을 두고 있지만, 아직도 메스꺼움이나 구토 증상이 완화되지 않는 환자가 많이 있습니다. 중국 전통 의학(TCM)은 경혈 자극과 압력을 통해 메스꺼움과 구토를 효과적으로 완화할 수 있을 뿐만 아니라 단순성, 경제성 및 부작용 감소와 같은 이점을 제공합니다. 이 기사의 목적은 MASCC(Multinational Association of Supportive Care in Cancer) MAT(Antiemesis Tool) 정제 척도를 설문지로 사용하여 CINV의 보조 요법으로 지압과 결합된 경혈 적용을 사용하는 방법을 소개하는 것입니다. 이 기사는 경혈 선택, 생산 및 경혈 적용의 사용, 마사지 기술 및 운영 절차와 같은 측면을 자세히 설명하며, 모두 보조 요법으로 지압과 결합된 경혈 적용의 안전성과 효능을 보장하여 환자의 임상 증상과 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다.
항암화학요법은 암을 치료하는 중요한 방법 중 하나로서 종양을 치료하는 동시에 환자에게 다양한 부작용을 유발합니다. 화학요법으로 인한 메스꺼움 및 구토(CINV)는 환자가 화학요법 약물을 받은 후 발생하는 메스꺼움 및 구토 증상을 말합니다. 메스꺼움은 상복부 또는 목구멍의 주관적인 불안감으로, 종종 임박한 구토 감각을 동반합니다. 구토는 위 내용물을 입으로 배출하는 것을 포함합니다. 메스꺼움과 구토는 동시에 또는 독립적으로 발생할 수 있으며, 화학요법 환자에서는 구토보다 메스꺼움을 더 자주 경험한다1. 환자의 식사 능력에 영향을 미치고, 삶의 질을 떨어뜨리며, 암 환자가 치료를 고수하는 것을 더욱 어렵게 만드는 CINV는 화학 요법을 받는 사람들 사이에서 가장 두려운 부작용 중 하나가 되었습니다. 현대 의학은 불편함을 완화하기 위해 위산 억제, 위 보호 및 라니티딘, 메토클로프라마이드, 온단세트론과 같은 항구토제를 사용하는 경우가 많습니다. 이러한 약물에도 불구하고 화학요법을 받는 암 환자의 30% 이상이 여전히 CINV를 경험하고 있으며, 메스꺼움 증상은 60%-70%에 달합니다2. 따라서 당면한 시급한 문제는 CINV를 효과적으로 완화하고 지지적 암 치료를 강화하는 것입니다.
지압과 결합된 경혈 적용은 중국 전통 의료 작업입니다. 한의학 이론에서 경혈은 기(氣)와 혈(血)이 수렴하는 신체 표면의 위치입니다. 이러한 점을 자극하면 기와 혈액의 흐름에 영향을 미치므로 치료 목적을 달성합니다. 중국 전통 의학에서 쿤은 인체 부위를 측정하는 길이의 단위입니다. cun의 측정 방법에는 종종 표준 body Cun과 Body Cun이 포함됩니다. 이 작업에서 다른 경혈은 다른 측정 방법을 채택합니다. 선호되는 Body Cun 방법에 따르면, 환자의 엄지 관절의 너비는 1 cun입니다. 검지, 중지, 약지, 새끼 손가락을 나란히 뻗은 총 너비는 3쿤입니다. 가운데 손가락의 중간 부분이 표준으로 사용됩니다. 평균 남성의 표준 체격은 ~ 2.31cm입니다. 경혈 도포는 생강, 정향, 백단향, 감알, 쑥과 같은 허브를 갈아서 페이스트로 만든 다음 Shenque(CV8, 배꼽 중앙의 상복부에 위치)와 같은 특정 경혈에 적용하는 것을 말합니다. ZuSanLi (ST36, DuBi (ST35)와 Jiaxi (ST41)를 연결하는 선을 따라 DuBi (ST35)보다 3 쿤 아래 다리 안쪽에서 발견); Neiguan (PC6, 팔뚝의 전방에 위치, 손목 주름에서 2 cun, palmaris longus의 힘줄과 손목의 요골 굴곡근 사이); Weishu (BL21, 뒷면, 정중선에서 측면 1.5cun, 12 번째 흉추 바로 아래); 및 Geshu (BL17, 뒷면, 정중선에서 측면 1.5cun, 7 번째 흉추 바로 아래). 경혈은 신체의 특정 부위의 피부를 통해 흡수됨으로써 기와 혈액의 순환을 촉진하여 CINV의 증상을 완화하는 것을 목표로 합니다.
연구에 따르면 생강에는 5-HT3 수용체에 결합하여 메스꺼움과 구토를 완화하는 생체 활성 화합물이 포함되어 있습니다3. 예측적 CINV와 관련하여, 신체의 특정 지점에 일정한 리듬감의 압력이 가해지는 지압을 적용하면 메스꺼움과 구토 증상을 완화할 수 있다4. 중국 전통 의학과 서양 의학을 통합한 중국마취과학회(Chinese Society of Anesthesiology)에서 발표한 전문가 합의에 따르면 수술 후 메스꺼움과 구토를 치료하는 주요 경혈은 Zusanli와 Neiguan5입니다. 손바닥으로 복부를 시계 방향으로 부드럽게 마사지하여 호흡과 동기화하면 복부 기가 솟아오르는 효과를 완화하고 메스꺼움을 멈출 수 있습니다. 연구에 따르면 지압은 주의를 분산시키고 환자의 불안한 감정을 완화하는 데 도움이 되며, 메스꺼움에 대한 탁월한 중재력을 입증한다6. 또한, 여러 화학 요법 세션을 받은 환자의 경우 시각, 청각 또는 후각 신호와 같은 이전 CINV 에피소드 중에 존재하는 환경적 유발 요인이 마음의 메스꺼움 및 구토와 관련될 수 있습니다. 이후에 동일한 자극 환경에 노출되면 메스꺼움과 구토의 조건 반사가 유발됩니다. 화학요법 전에 경혈을 바르고 지압을 하는 것은 심리적 편안함을 주어 이러한 조건화 반응을 줄이거나 예방할 수 있습니다.
화학 요법을 받는 환자의 메스꺼움과 구토를 치료하기 위해 지압과 결합된 경혈 적용의 시연이 이 기사에 나와 있습니다. 이 방법의 효과와 안전성을 평가하기 위해 이 연구는 임상 무작위 대조 시험 데이터를 사용했습니다. 효능은 환자의 치료 후 완료된 MASCC(Multinational Association of Supportive Care in Cancer) MAT(Antiemesis Tool) 척도7 양식을 기반으로 했습니다.
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임상시험 데이터는 Chengdu First People's Hospital의 종양학과에서 화학요법 환자를 대상으로 실시한 무작위 대조 실험에서 수집되었습니다. 이 임상시험은 헬싱키 선언에 따른 것으로, 청두 제1인민병원(Chengdu First People's Hospital)의 종양학과(Oncology Department)에서 승인했으며, 부서 내 적절한 문서와 함께 진행되었습니다. 환자는 관련 임상시험 정보를 받았고 임상시험 시작 전에 서명된 정보에 입각한 동의서를 수집했습니다.
1. 환자 선정
2. 수술 준비
3. 작업 단계
4. MAT 도구를 활용한 효능 평가
참고: 효능 평가는 MASCC(Multinational Association for Supportive Care in Cancer)에서 개발한 CINV(Brief Assessment Scale for Chemotherapy-Induced Meusea and Vomiting)를 활용했습니다. 이 척도(보충 파일 1)는 8개 항목으로 구성되어 있으며, 처음 4개 항목은 급성 메스꺼움 및 구토를 다루고 마지막 4개 항목은 지연된 메스꺼움 및 구토에 중점을 둡니다. 항목 4와 8은 메스꺼움의 주관적 증상을 평가하기 위해 0에서 10까지의 정량적 형식을 사용합니다.
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2024년 1월부터 2월까지 청두 제일인민병원에서 항암치료를 받는 환자 12명을 대상으로 임상시험을 진행했다. 본 연구에는 항암화학요법을 받는 총 12명의 환자가 포함되었으며, 그 중 남성이 8명으로 66.6%, 여성이 4명으로 33.3%를 차지했다. 화학요법을 받은 12명의 환자 중 6명은 대조군이었고 6명은 치료군이었다. 치료군과 대조군 간의 체중과 신장에 대한 통계적 분석에서는 유의성이 나타나지 않았다(표 1). 한 화학요법 주기가 끝난 후 처음 24시간 이내에 발생하는 CINV는 급성기로 정의되고 24시간 이상 후에 발생하는 CINV는 지연기로 정의됩니다. 표 2에서 볼 수 있듯이, CINV의 급성기 동안 대조군은 66.7%의 현저한 유효율을 보인 반면, 치료군은 83.3%의 현저한 유효율을 보였다. 두 그룹 간에 차이가 있었지만 통계적으로 유의하지는 않았습니다(P > 0.05). 지연단계 동안, 대조군의 현저한 효과율은 16.7%로, 치료군의 83.3%에...
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유방암, 폐암, 전립선암, 혈액 악성 종양 등 수많은 암 환자들은 항암치료 중에 메스꺼움과 구토를 겪는 경우가 많습니다. 이러한 불쾌한 경험은 식욕 감소, 부적절한 영양 섭취 및 나쁜 신체 상태로 이어져 전반적인 치료 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 치료에 대한 환자의 순응도를 떨어뜨리고 화학요법에 대한 두려움을 조장한다9. 30년 이상의 연구에서 5-HT3 수용체가 화학요법으로 인한 메스꺼움과 구토의 급성기에 중요한 역할을 한다는 것이 밝혀졌다10. 현대 의학 연구에 따르면 방사선이나 세포 독성 약물에 노출된 후 소장 점막 내의 엔테로크로마핀 세포는 세로토닌(5-HT)을 방출합니다. 이렇게 방출된 세로토닌은 5-HT3 수용체를 통해 작용하여 미주 구심성 뉴런을 자극하고 궁극적으로 척수 후방 영역 내의 화학수용체 트리거 영역(CTZ)을 통해 구토를 유발합니다. 또한 신경 펩타이드인 Substance P는 NK-1 수용체에 우선적...
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저자는 선언할 이해 상충이 없습니다.
우리는 Chengdu University of Traditional Chinese Medicine의 'Scholar of XingLin' Discipline Talent Research Enhancement Program(Grant No. XKTD2022014).
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