이 연구는 자연적인 깊은 수면 동안 노화되고 마취되지 않은 BALB/c 수컷 마우스의 뇌에서 독소(예: 수용성 아밀로이드 베타)를 자극 림프적으로 제거하기 위한 뇌파 제어 하에 경두개 광생물 조절의 비침습적 및 휴대용 기술을 제시합니다.
방법 논문
이 연구는 자연적인 깊은 수면 동안 노화되고 마취되지 않은 BALB/c 수컷 마우스의 뇌에서 독소(예: 수용성 아밀로이드 베타)를 자극 림프적으로 제거하기 위한 뇌파 제어 하에 경두개 광생물 조절의 비침습적 및 휴대용 기술을 제시합니다.
수막 림프관(MLV)은 뇌에서 독소를 제거하는 데 중요한 역할을 합니다. MLV 기능 자극을 위한 혁신적인 기술 개발은 알츠하이머병 및 파킨슨병, 뇌종양, 외상성 뇌 손상 및 두개내 출혈을 포함하여 MLV 이상과 관련된 다양한 뇌 질환의 치료 진행에 있어 유망한 방향입니다. 수면은 뇌의 배수 과정이 가장 활발하게 일어나는 자연스러운 상태입니다. 따라서 수면 중 뇌의 배수 및 MLV를 자극하는 것이 가장 뚜렷한 치료 효과를 가질 수 있습니다. 그러나 이러한 상용 기술은 현재 존재하지 않습니다.
이 연구는 노화된 BALB/c 마우스의 뇌에서 독소(예: 용해성 아밀로이드 베타(Aβ))를 광자극하여 제거하도록 설계된 수면의 뇌전도(EEG) 제어 하에 경두개 광생물 조절(tPBM)의 새로운 휴대용 기술을 제시합니다. 이 기술은 마취 없이 가정용 케이지의 자연스러운 상태에서 사용할 수 있어 마우스의 운동 활동을 유지할 수 있습니다. 이러한 데이터는 MLV 기능 및 뇌 배수 과정의 노화 관련 변화를 교정하고 대사 산물 및 독소로부터 뇌 조직을 효과적으로 청소하기 위한 비침습적이고 임상적으로 유망한 사진 기술을 개발할 수 있는 새로운 전망을 제시합니다. 이 기술은 잠자는 뇌의 기능에 대한 전임상 연구와 수면 관련 뇌 질환에 대한 임상적으로 관련된 치료법을 개발하기 위한 것입니다.
수막 림프관(MLV)은 뇌 조직에서 독소와 대사 산물을 제거하는 데 중요한 역할을 합니다 1,2,3. 종양, 외상성 뇌 손상, 출혈 및 신경 퇴행성 과정을 포함한 다양한 뇌 질환에서 MLV의 손상은 MLV 기능의 감소를 동반하여 이러한 병리의 진행을 유발합니다 1,2,3,4,5,6 . 따라서 MLV의 자극 방법 개발은 뇌 질환 치료를 위한 효과적인 기술의 출현에 새로운 지평을 엽니다. 최근에는 효과적인 경두개 광생물 조절(tPBM)을 위한 비침습적 기술이 제안되어 MLV를 자극하고 뇌에서 혈액 및 Aβ와 같은 독소를 제거합니다 5,7,8,9,10,11,12. 깊은 수면이 뇌의 림프 배출 과정을 활성화하는 자연스러운 요소라는 점은 흥미롭습니다13,14. 이러한 사실에 기초하여, 수면 중 MLV의 tPBM이 깨어 있을 때보다 더 효과적인 치료 효과를 가질 수 있다고 가정하는 것이 논리적이다 9,11,12,15. 그러나 현재 수면16 중 tPBM에 대한 상용 기술은 없습니다. 또한, tPBM의 치료 효과를 연구하기 위한 동물실험은 뇌에 빛을 정확하게 전달하기 위해 필요한 마취 하에 진행됩니다. 그러나 마취는 뇌의 배출에 큰 영향을 미쳐 연구 결과의 질을 떨어뜨린다17.
Aβ는 정상적인 신경 활동의 대사 산물이다18. 배양된 쥐의 대뇌 피질 뉴런에서 확립된 바와 같이, Aβ는 그들로부터 높은 속도로 세포외 공간(Aβ의 경우 2-4개의 분자/뉴런/초)으로 방출됩니다19. 세포외 및 혈관 주위 공간에 위치한 Aβ의 용해된 형태가 뉴런과 시냅스에 가장 독성이 있다는 증거가 있다20. 용해성 Aβ는 1-2.5 h21 동안 인간의 뇌에서 빠르게 제거됩니다. MLV는 나이가 들면서 감소하는 뇌 1,7에서 용해성 Aβ를 제거하기 위한 터널로, 노화된 뇌 1,22에 Aβ가 축적됩니다. 뇌의 Aβ 수준의 세포 외 이상이 노화의 인지 능력과 상관 관계가 있으며 알츠하이머병(AD)의 발병과 관련이 있다는 증거가 있습니다23,24. 따라서 늙고 늙은 설치류는 AD25,26을 포함한 아밀로이드증 연구를 위한 형질전환 모델의 대안으로 간주됩니다.
이 연구는 뇌에서 말초 림프계(심부 경부 림프절, dcLN)로 Aβ의 림프 청소를 자극하기 위해 다양한 연령의 마취되지 않은 수컷 BALB/c 마우스에서 깊은 또는 비빠른 안구 운동(NREM) 수면의 뇌파검사(EEG) 제어하에 있는 독창적이고 휴대용 tPBM 기술을 제시합니다.
모든 절차는 "실험 동물의 관리 및 사용에 대한 가이드", 과학적 목적으로 사용되는 동물 보호에 관한 지침 2010/63/EU, 그리고 사라토프 주립 대학의 생명윤리 위원회(의정서 번호 7, 22.09.2022).
1. 하드웨어 조립
2. 소프트웨어 가이드(그림 4)
3. EEG 기록 시스템 이식(그림 5)
4. PBM용 플레이트 이식
5. 만성 카테터 준비
6. 만성 카테터를 우측 심실에 이식
7. NREM 수면의 EEG 제어 하에 있는 tPBM
8. 마우스 뇌에서 Aβ의 림프 제거에 대한 컨포칼 이미징
9. 뇌 조직의 용해물에서 Aβ 분석
첫 번째 단계에서 이 연구는 깨어 있는 성인(2-3개월, 26-29g) 남성 BALB/c 마우스에서 뇌에서 형광 Aβ의 림프 제거를 dcLN으로 자극하기 위한 효과적인 광량(1050nm LED)을 설정하는 데 중점을 두었습니다. 광량은 뇌에서 다양한 염료 및 적혈구 제거에 대한 tPBM 효과에 대한 이전 연구를 기반으로 10 J/cm 2, 20 J/cm 2 및 30 J/cm2로 무작위로 선택되었습니다 7,8,9,10,11,12. 그림 8A-E에 제시된 컨포칼 이미징 결과는 뇌에서 dcLN으로 형광 Aβ의 림프 제거에 대한 tPBM의 용량 관련 효과를 명확하게 보여줍니다. 광량 30 J/cm2는 dcLNs에서 Aβ로부터의 형광 신호의 강도가 더 높기 때문에 광량 10 J/cm2 및 20 J/cm2에 비해 가장 효과적인 것으로 결정되었습니다.
두 번째 단계에서는 동일한 용량(30J/cm2)으로 다양한 광 파장(880nm, 1050nm, 1300nm)과 모드(1050nm 연속 및 펄스 영역)를 가진 휴대용 광 플랫폼을 사용하여 성인(2-3개월, 26-29g)의 깨어 있는 BALB/c 수컷 마우스의 뇌에서 형광 Aβ의 림프 제거에 가장 효과적인 파장을 찾는 것을 목표로 했습니다. 그림 9A-E는 테스트 그룹에서 dcLN의 컨포칼 이미징 결과를 보여줍니다. 그 결과, 테스트된 다른 파장(880nm 및 1300nm)과 비교하여 펄스 모드에서 1050nm의 광 파장과 연속 영역에서 1050nm 파장이 뇌에서 dcLN으로 형광 Aβ를 훨씬 더 많이 제거한다는 사실이 밝혀졌습니다.
마지막 단계에서는 펄스 모드에서 1050nm LED가 NREM의 EEG 제어 하에 tPBM의 10일 과정 전후에 노화된 쥐의 뇌에서 용해성 Aβ 수준에 미치는 영향을 연구했습니다. 면역분석 결과, 뇌 내 용해성 Aβ 함량은 성인 남성 BALB/c 마우스(2-3개월, 26-29g)에 비해 고령 수컷 BALB/c 마우스(16-18개월, 30-33g)에서 유의하게 높았다. 깨어 있는 동안이 아닌 깊은 수면 상태에서 tPBM을 10일 동안 투여한 결과, 노화된 쥐의 뇌에서 용해성 Aβ 수치가 성체 쥐의 뇌에서 용해성 Aβ 수준으로 효과적으로 감소했습니다(그림 10).

그림 1: 하드웨어 조립 공정. (A) 3D 프린팅 프레임, (B) LED, (C) LED 인쇄 회로 기판, (D) 자석, (E) 금속 와셔. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 2: LED 제어 회로. R1 - 전류 조정 저항기, R2 - MOSFET 게이트용 풀다운 저항, Q1 - n채널 MOSFET. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 3: 케이스 3D 보기. (A) 3D 프린팅 커버 플레이트, (B) 3D 프린팅 버튼, (C) 아두이노용 LCD 키패드 실드, (D) 아두이노, (E) 3D 프린팅 케이스, (F) LED 커넥터, (G) 채널 모스펫. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 4: 소프트웨어. (A) 선택 버튼, (B) 왼쪽 버튼, (C) 위/아래 버튼, (D) 오른쪽 버튼, (E) 선택 표시기, (F) PWM 듀티 사이클 선택 필드, (G) RUN/OFF 필드. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 5: EEG 기록 시스템의 이식. (A) 두개골 준비; (B) 나사 이식; (C) 치과 아크릴로 나사를 고정하는 것; (D) EEG 기록 센서의 고정; (E) 안륜근(orbicularis oculi muscle)의 뒤쪽에 근전도 전극의 이식 및 고정; (F) 센서의 은도금 홈에 납땜된 전극. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 6: 두개골의 후두골에 PBM용 플레이트를 고정한 모습. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 7: 만성 카테터를 우측 심실에 이식한 모습. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 8: 뇌에서 dcLNs로의 형광 Aβ의 림프 제거에 대한 다양한 LED 1050nm 용량의 효과. (A-D) (B) 10 J/cm2, (C) 20 J/cm2 및 (D) 30 J/cm2를 가진 (A) 대조군 및 PBM 그룹의 dcLNs의 대표 이미지; (E) 테스트 그룹의 dcLN에 형광 Aβ가 축적된 정량 분석(n = 8, Duncan 사후 테스트를 사용한 일원 분산 분석, **p < 0.01, *p < 0.05). 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 9: 뇌에서 dcLN으로 형광 Aβ의 림프 제거에 대한 다양한 LED 파장의 효과. (A-D) 임펄스 모드 1050nm(ImpMode_1050, A), 880nm(ImpMode_880, B), 1300nm(ImpMode_1300, C) 및 연속 모드 1050nm(ContMode_1050 nm, D)를 사용한 PBM 그룹의 dcLN의 대표 이미지; (E) 테스트 그룹의 dcLN에서 형광 Aβ의 축적에 대한 정량 분석(n = 8, Duncan 사후 테스트를 사용한 일원 분산분석, **p < 0.01). 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 10: 성체 및 노령 마우스의 마우스 뇌에서 용해성 Aβ(pg/mL) 수준의 NREM 및 깨어 있는 상태 중 PBM 효과(임펄스 모드의 LED 1050nm, 30J/cm2). Duncan 사후 검정을 사용한 일원 분산 분석, **p < 0.01, *p < 0.05. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
보충 코딩 File 1: lcd1key.ino 이 파일을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.
MLV는 특히 MLV 기능이 저하된 고령 피험자에서 뇌의 배출을 조절하고 뇌에서 세포 파편 및 노폐물을 제거하기 위한 혁신적인 기술 개발의 중요한 대상입니다 1,22. 항상성 상태에서 깊은 수면은 뇌 조직 청소의 자연스러운 활성화와 관련이 있습니다13,14. 그러므로, 깊은 수면 동안에 MLVs의 자극이 깨어 있을 때보다, 더 효과적일 것이라는 것을 기대하는 것은 명백하다15,16. 노화된 수컷 마우스의 뇌에서 용해성 Aβ의 림프 제거 자극을 위한 수면 EEG 제어 하에 있는 tPBM의 새로운 비침습적 휴대용 기술이 여기에 제시되어 있습니다.
포토 플랫폼의 작은 크기(7mm x 11mm)와 가벼운 무게(1g)로 인해 생쥐의 머리에 견고하고 안전하게 장착하여 자연스러운 운동 활동을 유지할 수 있습니다. 이것은 또한 tPBM 중에 마취를 사용할 필요성을 제거합니다. 딥 슬립(deep sleep) 동안의 tPBM은 수면 단계의 EEG 제어를 위해 모든 상용 장치를 사용하여 수행할 수 있습니다. 따라서 우리의 기술을 통해 가정용 케이지에서 연구를 수행할 수 있어 동물을 위한 가장 자연스러운 조건을 보존할 수 있습니다.
첫 번째 단계에서는 깨어 있는 성인(2-3개월) 마우스에서 뇌에서 형광 Aβ를 dcLN으로 림프 제거에 대한 광 효과의 효과적인 투여량 연구를 위해 1050nm의 LED 파장을 무작위로 선택했습니다. 이 파장의 선택은 1267nm 레이저 8,10,27,28,29,30,31,32,33,34를 사용한 MLV의 효과적인 자극에 대한 이전 데이터와 관련이 있습니다. 이 파장은 뇌 조직과 수막에서 소량의 일중항 산소의 직접 생성을 촉진하며, 이는 MLV 8,28,34의 PBM의 기저에 있는 메커니즘 중 하나입니다. 그러나, 1267 nm 레이저와 LED 1050 nm 모두의 생물학적 효과는 일중항 산소 여기(35)의 생성과 관련이 있다. 실제로 1267nm ± 20nm 레이저와 1065nm ± 15nm LED의 대역은 산소 분자의 바닥 상태에서 일중항 산소의 형성과 관련이 있습니다. 1267nm 레이저 대역은 산소 분자를 첫 번째 여기 단일항 상태로 직접 펌핑하는 반면, 1065nm LED 대역은 매우 빠르게 붕괴하여 환경에 열을 방출하는 추가 진동 에너지에 해당합니다. 또한, 1065nm 파장의 수분 흡수율은 1267nm 파장보다 10배 적기 때문에 생물학 연구에 더 유리하다35. 또한 1050nm LED는 시장에서 상업적으로 이용 가능하며 희귀하고 값비싼 1267nm 레이저에 비해 훨씬 저렴합니다. 이 연구에서 사용된 1050nm LED의 방출 대역은 40nm 너비였으며 일중항 산소 대역과 부분적으로만 겹칩니다. 그러나 1050nm LED(30J/cm2)를 사용하여 뇌에서 dcLN으로 형광 Aβ의 림프 제거에 대한 tPBM의 유의미한 효과를 입증했습니다. dcLN에서 Aβ로부터의 형광 신호의 더 높은 강도를 기반으로 한 광 선량 30 J/cm2 및 20 J/cm2에 비해 광 선량 30 J/cm2가 가장 효과적인 것으로 결정되었습니다. 따라서 1050nm LED는 tPBM 기술을 인간에게 적용하는 데 매우 유용할 수 있으며, 이는 PBM36,37에 레이저 대신 LED를 사용하는 일반적인 추세와 일치합니다.
두 번째 단계에서 이 연구는 깨어 있는 성인 쥐의 뇌에서 형광 Aβ의 림프 제거에 가장 효과적인 광 파장이 무엇인지에 대한 질문에 답하는 것을 목표로 했습니다. 이 연구 단계는 동일한 선량(30J/cm2)으로 다양한 광 파장(880nm, 1050nm, 1300nm)과 모드(연속 및 펄스 영역에서 1050nm)를 가진 휴대용 사진 플랫폼을 사용하여 수행되었습니다. 이러한 파장은 잠재적으로 임상적으로 중요할 수 있는 tPBM(880nm) 및 새로운 고가의 LED(1300nm)에 대한 임상 실습의 광범위한 사용으로 인해 선택되었습니다. 또한 광 자원으로 1050nm LED에 대해서만 펄스 모드와 연속 모드를 비교했습니다. 이러한 데이터는 펄스 모드에서 1050nm LED와 다른 파장에서, 그리고 연속 모드에서 1050nm의 LED만이 뇌에서 dcLN으로 Aβ를 크게 제거한다는 것을 명확하게 보여줍니다. 이러한 결과는 다른 연구자들의 연구 결과와 일치하며, 이들은 또한 생물학적 효과를 효과적으로 달성하기 위해 펄스 PBM을 사용하는 이점을 나타냅니다 38,39,40.
마지막 단계에서 유효 파장, 용량 및 모드를 선택했을 때 NREM 및 각성의 EEG 제어 하에 tPBM의 10일 과정 전후에 노화된 마우스의 뇌에서 용해성 Aβ 수준에 대한 펄스 모드의 1050nm LED의 효과에 대한 연구를 수행했습니다. 면역분석 결과 뇌의 용해성 Aβ 함량은 성인 마우스(2-3개월령)에 비해 노령 마우스(16-18개월령)에서 유의하게 높았습니다. 깨어 있는 동안이 아닌 깊은 수면 상태에서 tPBM을 10일 동안 복용한 결과, 노화된 쥐의 뇌에서 용해성 Aβ 수치가 성체 쥐의 뇌에서 용해성 Aβ 수준으로 효과적으로 감소했다는 점은 흥미롭습니다. 나이가 들면서 건강한 생쥐와 쥐의 뇌 조직에서 Aβ 함량이 증가하는 것은 다른 연구에서도 언급되었는데25,26 이는 MLV 기능의 노화 관련 감소와 관련이 있을 수 있으며, 이로 인해 이 독성 단백질 1,22로부터 뇌 조직을 비효율적으로 청소할 수 있습니다. 깨어 있는 쥐에 비해 잠자는 쥐의 뇌 조직에서 용해성 Aβ를 제거하는 데 더 효과적인 tPBM은 수면 중 뇌 조직 배수의 자연스러운 활성화로 설명할 수 있습니다. MLV 형태는 나이가 들면서 크게 변하여 노화된 뇌에서 대사 산물의 림프 제거가 감소한다22. 그러나 수면 중 tPBM은 노화 마우스의 뇌 조직에서 용해성 Aβ의 림프 제거를 성인 동물 수준으로 회복시키는 데 도움이 됩니다.
빛 에너지가 두개골을 통과할 때 산란되는 것을 고려할 때, tPBM은 뇌 조직 깊숙이 침투하지 않고 MLV에만 미치는 영향을 제한합니다. 그러나 림프관이 아직 인간과 동물의 뇌 조직에서 직접 발견되지 않았음에도 불구하고 대뇌 림프계의 존재를 나타내는 증거가 증가하고 있습니다 41,42,43,44. 이것은 뇌의 깊은 구조 (심실계, 해마)에서 MLV 및 더 나아가 말초 (dcLNs)로 독소 (혈액 및 Aβ)가 제거되었음을 보여주는 결과를 설명합니다 5,7. 한 세기가 지나면서 뇌의 배출과 말초 림프계 사이에 밀접한 관계가 있다는 사실이 밝혀지는 지식이 축적되었다45. 중추신경계에 일반적으로 인정된 림프망이 없는 경우에도, 뇌의 심부에서 주변부로 거대분자가 림프액 제거를 나타내는 사실이 있다 1,2,3,4,5,6,7 이것은 또한 MLV에만 작용하는 tPBM이 뇌로부터 혈액과 Aβ의 청소를 자극하는 이유를 설명한다5, 7.
요약하면, 본 연구는 노화된 마우스의 뇌에서 채취한 용해성 Aβ의 예와 다양한 광학 자원의 치료 효과를 비교할 수 있는 기능을 사용하여 독소 제거를 광자극하도록 설계된 수면 EEG 제어 하에서 tPBM의 휴대용 기술을 제시합니다. 이 기술은 마취 없이 가정용 케이지의 자연스러운 상태에서 사용할 수 있어 생쥐의 자연스러운 운동 활동을 유지할 수 있습니다. 이러한 데이터는 MLV 기능 및 뇌 배수 과정의 노화 관련 변화를 교정하고 대사 산물 및 독소로부터 뇌 조직을 효과적으로 청소하기 위한 비침습적이고 임상적으로 유망한 광 기술의 개발에 대한 새로운 전망을 제시합니다. 뇌의 배액을 광자극하고 뇌에서 독소를 림프액으로 제거하기 위해 제안된 기술은 두개골을 통과할 때 빛 에너지가 산란하기 때문에 MLV에 미치는 영향이 제한적입니다. 따라서 이 기술은 MLV 기능 장애와 관련된 뇌 질환을 치료하는 새로운 방법을 개발하는 데 사용할 수 있습니다. MLV에 대한 가장 뚜렷한 자극 광 효과는 깊은 수면(NREM)에서 관찰되며, 이를 위해서는 EEG 제어 하에 PBM을 사용해야 합니다. 이것은 깊은 수면의 시작과 빛 노출의 공급을 동시에 제어하기 위해 특정 어려움 (기술적, 프로그래밍)을 만듭니다.
저자는 밝힐 것이 없습니다.
이 연구는 러시아 과학 재단 (No. 23-75-30001)의 보조금으로 지원되었습니다.
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 0.1% Tween20 | 헬리콘, 러시아 | SB-G2009-100ML | |
| 카테터 | Scientific Commodities Inc., 미국 | PE-10, 0.28mm ID × 0.61mm OD | |
| CO2 챔버 | 바인더, 독일 | CB-S 170 | |
| 컨포칼 마이크로스코프 | 니콘, 일본 | A1R MP | |
| 치과 아크릴 | Zermack, 폴란드-러시아 | Villacryl S, V130V4Z05 | |
| Drill | Foredom, Russia | SR W-0016 | |
| Dumont forceps | Stoelting, USA | 52100-07 | |
| Evans Blue dye | Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, USA | 206334 | |
| Hamilton | Hamilton Bonaduz AG, Switzerland | 29 G needle | |
| Ibuprofen | Sintez OJSC, Russia | N/A | 진 |
| 인슐린 바늘 | INSUPEN, 이탈리아 | 31G, 0.25mm x 6mm | |
| Levomekol 항균 연고 | Nizhpharm | D06C | 40mg/g의 용량으로 외부 사용, 하루 1회 |
| 마이크로 집게 | Stoelting, 미국 | 52102-02P | |
| 마이크로 원심분리기 | 자이로젠, 한국 | GZ-1312 | |
| Microinjector | Stoelting, 미국 | 53311 | |
| 비샤프 핀셋 | Stoelting, 미국 | 52108-83P | |
| PINNACLE 시스템 | Pinnacle Technology, 미국 | 8400-K3-SL | EEG(2채널) 및 EMG(1채널) 기록 시스템 |
| Braun | Series 3310s | ||
| Single and Multi-channel pipettes | Eppendorf, Austria Epp | 3120 000.020, Epp 3122 000.019 | |
| 염화나트륨 | Kraspharma, 러시아 | N/A | |
| 납땜 스테이션 | AOYUE, 중국 | N/A | |
| 입체성 프레임 | Stoelting, 미국 | 51500 | |
| 스트레이트 해부 가위 | Stoelting, 미국 | 52132-10P | |
| 테트라사이클린 | JSC Tatkhimfarmpreparaty, 러시아 | N/A | 눈 연고 |
| 핀셋 | Stoelting, USA | 52100-03 | |
| Ultrasonic cell disrupter | Biobase, China | USD-500 | |
| 상처 견인 | Stoelting, USA | 52125 | |
| Xylanit | Nita-Farm, Russia | N/A | 근육이완제 |
| Zoletil 100 | Virbac Sante Animale, France | N/A | 전신 마취 |
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