전방편절 고분해능 광간섭 단층촬영(HR-OCT)은 안구 표면 편평 종양(OSSN)의 진단 및 치료 평가를 위한 유망한 비침습적 양식입니다. 여기에서 시스템 설정, 스캐닝 기술 및 대표적인 진단 결과를 제시합니다.
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방법 논문
Anterior High-Resolution Optical Coherence Tomography in the Diagnosis and Therapeutic Monitoring of Ocular Surface Squamous Neoplasia(안구 표면 편평 종양의 진단 및 치료 모니터링에서 전방 고해상도 광학 간섭 단층 촬영)
이 논문에서
요약
초록
안구 표면 편평 종양(OSSN)은 경미한 이형성증에서 침습성 편평 암종에 이르기까지 안구 표면에서 가장 흔한 종양입니다. 전통적으로 OSSN의 진단은 조직병리학적 확인 후 전층 생검에 의존합니다. 그러나 지난 20년 동안 OSSN에 대한 치료적 접근 방식은 외과적 개입에서 임상 환경에서의 국소 화학 요법 요법으로 전환되었습니다. 이러한 변화는 안구 표면 병리를 진단하기 위해 덜 침습적이거나 비침습적인 방법의 필요성을 강조합니다. 다양한 이미징 장치 중에서 상용화능 고해상도 광학 간섭 단층 촬영(HR-OCT)이 OSSN의 특성화를 위한 강력한 도구로 부상했습니다. HR-OCT는 안구 표면 병변에 대한 생체 내 단면 보기를 제공하여 높은 감도와 특이성을 가진 OSSN에 대한 "광학 생검"을 제공합니다. 상피내 또는 침습성 OSSN을 다른 양성 병변과 구별하는 데 유용한 정보를 제공합니다. 또한 HR-OCT는 국소 화학 요법에 대한 반응을 모니터링하고 후속 방문 중에 무증상 OSSN을 감지하는 데 사용할 수 있습니다. 이 기사에서는 이미지 획득을 위한 스캐닝 프로토콜을 제시하고 OSSN을 위한 이미지 해석에 대해 간략하게 설명합니다. 이 표준화되고 실용적이며 재현 가능한 접근 방식은 임상 워크플로우에서 권장되며 임상의의 OSSN 관리에 도움이 될 것으로 기대됩니다.
서론
안구 표면 편평 종양(OSSN)은 결막과 각막에서 가장 흔한 색소가 없는 종양입니다. OSSN이라는 용어는 이형성증(I-III 등급), 상피내 종양(즉, 상피내암종, CIS) 및 침습성 편평세포암(SCC)을 포함한 광범위한 편평 신생물 변화를 포괄합니다1. OSSN의 진단은 융기된 백혈구 종괴 또는 유두형 종괴의 전형적인 모습을 감지하여 임상적으로 할 수 있으며, 종종 이완막에서 각막에 걸친 림버스(limbus)에서 영양 공급관(feeder vessels)과 함께 나타난다2. 때로는 덜 뚜렷하게 나타날 수 있습니다. OSSN 진단을 위한 황금 표준은 조직병리학적 확인에 이어 절개 또는 절제 생검이 뒤따릅니다 1,3.
최근 OSSN의 치료 패턴은 외과적 관리에서 국소 화학 요법 사용으로 전환되었습니다. 이로 인해 생검이 덜 또는 비침습적인 방식으로 채택되는 것이 크게 촉진되었다4. OSSN, 즉 HR-OCT, 생체 내 공초점 현미경(IVCM)5
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프로토콜
아래에 설명된 모든 프로토콜은 하얼빈 의과대학 제1부속병원 인간 연구 윤리 위원회의 지침을 따르며 헬싱키 선언의 원칙을 준수합니다. 승인 번호는 2023IIT008입니다. 모든 연구 참가자로부터 서면 동의서를 받았습니다. 이 연구에는 결막 종괴로 발표한 참가자가 포함되었습니다. 등록 제외 기준에는 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성과 연구 조사를 수행할 수 없는 상태가 포함되었습니다. 포함 기준을 충족하는 참가자는 안구 표면 전문가(CLK)에 의해 완전한 안과 검사를 받았습니다. AS-OCT는 초기 및 후속 방문에서 수행되었으며, 초기 방문 또는 수술 시 조직학을 위한 인상 세포학 및/또는 생검이 포함되었습니다.
1. 세극등 검사 및 이미징 절차
- 피험자에게 세극등 뒤에 앉으라고 요청한다. 피험자에게 테스트 절차를 설명하십시오.
- 주제의 정보를 편집합니다.
- 설정 소독: 알코올 면봉으로 세극 램프 머리와 턱받침대를 닦습니다.
- 검사를 위해 피험자를 배치합니다.
- 피험자에게 턱걸이에 턱을 대도록 요청하십시오. 피험자에게 안구를 회전시켜 병변을 완전히 노출시키도록 지시합니다. 슬릿 램프 아래의 병변을 관찰하십시오.
- 임상검사....
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결과
그림 1A,B는 OSSN의 HR-OCT 이미지를 보여주며, 세 가지 주요 특성을 보여줍니다: (1) 현저히 두꺼워진 과반사 상피; (2) 정상 상피에서 비정상 상피로의 갑작스러운 변화로, 상피의 밝기와 두께가 갑자기 증가하는 것을 특징으로 합니다. (3) 때때로, 상피와 기저 조직 사이에 분할면이 보입니다. 그러나 매우 두꺼운 병변에서는 병변의 아래쪽 가장자리가 그림자에 의해 다소 가려질 수 있습니다.
상피하 조직은 일반적으로 단순한 OSSN 병변에서 정상적인 두께입니다. 그러나 OSSN과 달리 익상편, 가상편 및 진피와 같은 다른 안구 병변의 HR-OCT 소견은 종종 조밀하고 과반사적인 두꺼워진 상피하 종괴를 동반하는 정상에서 약간 두꺼워진 상피를 나타냅니다(그림 1C-H). 각막 .......
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토론
전안부 OCT(AS-OCT)는 안구 표면을 조사하기 위한 유망한 진단 도구입니다. 그것은 Michelson의 간섭계9의 원리에 따라 안구 표면의 광학 단면을 얻습니다. AS-OCT의 체계적인 해석은 안구 표면의 가장 바깥쪽 조직, 즉 각막, 윤부 및 결막 복합체의 상피에서 시작됩니다. Vempuluru et al.의 최근 연구에 따르면 AS-OCT는 대부분의 안구 표면 종양, 특히 OSSN10이 발생하는 상피 침범을 확인하는 데 매우 유용합니다. 클리닉에서 OSSN 관리에 많은 비접촉 기술을 사용할 수 있지만 HR-OCT는 여전히 몇 가지 장점이 있습니다. 빠르게 스캔할 수 있고, 전체 안구 표면에 접근할 수 있으며, 쉽게 해석할 수 있으며, 최소한의 작업자 교육이 필요합니다. Yim et al.은 AS-OCT 기능11의 짧은 학습 모듈 후 초보 임상의에서 유리한 학습 곡선이 관찰되었음을 발견했습니다........
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공개 사항
저자는 밝힐 것이 없습니다.
재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 70% 에탄올 | Any make | ||
| 푸리에 도메인 광간섭 단층촬영(OCT) 시스템 | Optuvue Inc., Fremont, CA, USA | RTVue XR | |
| RTVue 소프트웨어 | Optuvue Inc., Fremont, CA, USA |
참고문헌
- Cicinelli, M. V., Marchese, A., Bandello, F., Modorati, G. Clinical management of ocular surface squamous neoplasia: A review of the current evidence. Ophthalmol Ther. 7 (2), 247-262 (2018).
- Atallah, M., et al.
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재인쇄 및 허가
