방법 논문

Monocular Bi-Aspheric Ablation Profile에 의한 노안 교정

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DOI:

10.3791/67173

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2024년 9월 20일

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1Shandong University of Traditional Chinese Medicine, 2Shandong Clinical Medicine Research Center, Affiliated Eye Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine

이 논문에서

요약

이 기사는 monocular bi-aspheric ablation profile로 노안을 교정하는 단계별 가이드를 제공합니다.

초록

이 연구는 노안 수술 교정을 위한 단안 이중 비구면 절제 프로파일 전후의 시력과 객관적인 시력 품질을 평가하는 것을 목표로 합니다. 이 전향적 자제 연구는 2023년 1월부터 2024년 1월까지 산둥중의과대학 안과병원에서 노안을 동반한 근시의 단안 이중 비구면 절제 프로필 교정을 받은 환자 20례와 38명의 눈을 대상으로 했습니다. 이 환자들을 관찰 대상으로 선정하였으며, 각 환자의 수술 전후 비교정 거리 시력(UDVA), 미교정 근거리 시력(UNVA), 교정 거리 시력(CDVA), 구면 수차(SA)(6mm 이내), 수평 및 수직 혼수(6mm 이내), 각막 비구면 지수(Q-값)(6mm 이내)를 평가하였다. 통계 데이터 분석은 수술 전과 후의 서로 다른 시점에서 수행되었습니다. 수술 전과 수술 후 우세한 눈과 그렇지 않은 눈 사이에 UDVA에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다(Z=-3.784, p < 0.001; Z = -3.817, p < 0.001). 수술 후, 비우세한 눈의 90%는 J1 이상의 UNVA를 달성했고, 양측 눈의 95%는 J1 이상의 UNVA를 달성했습니다. 우세안의 SA에서 유의한 차이가 발견되었으며, 이는 양의 증가를 보여주었습니다(Z= -3.784, p < 0.001). 그러나, 우세안과 비교했을 때, 비우세안의 SA는 음의 증가를 보였으나, 그 차이는 통계적으로 유의하지 않았다(p=0.08). 수술 전과 수술 후 우세안의 수직 혼수상태에서는 유의한 차이가 있었으나, 비우세안에서는 유의한 차이가 없었다. 수술 전과 수술 후 양안 수평 혼수의 변화에는 유의한 차이가 없었다. 수술 전후에 양쪽 눈의 Q 값에 유의한 변화가 있었다(Z = -3.923, p < 0.001; Z = -3.51, p < 0.001)입니다. 단안 이중 비구면 절제 프로파일 후 비우성 눈의 각막은 돌기 모양을 보였고 음성 SA가 증가했으며 수술 후 UDVA와 UNVA가 개선되었습니다.

서론

노안은 노화와 관련된 적응 진폭의 감소로 수정체와 섬모근의 기능 상실로 인한 근거리 시력 상실을 말한다1. 전 세계 노안 인구는 2030년까지 20억 명을 초과할 것으로 예상되며, 노안은 교정되지 않거나 충분히 교정되지 않아 사회경제적 발전에 영향을 미칠 것으로 예상된다2. 노안의 교정에는 수정체 교정, 수술적 접근법 및 약물 치료가 포함됩니다. 각막 수술은 노안을 교정하는 주요 수술 중 하나로, 노안이 덜 침습적이고, 합병증이 적으며, 회복이 빠르기 때문에 3.

Ruiz는 1996년에 Presby laser-assisted in situ keratomileusis(LASIK)를 도입했는데, 이 방법은 각막을 다초점 패턴으로 절제하고 음성 SA를 증가시켜 근거리 시력과 원거리 시력을 동시에 달성합니다 4,5. 프레스비 라식은 주변 지역에 따라 주변형6(근거리용 주변영역, 원거리시 중심영역)과 중앙형7(원거리 시야용 주변영역, 근거리용 중심영역)8,9로 분류할 수 있습니다. monocular bi-aspheric ablation profile은 micro-monocular vision, bi-aspheric 및 multifocal을 포함한 여러 프로그램의 장점을 결합한 하이브리드 Presby LASIK입니다. 우세안은 원거리시를 위해 완전히 교정되고, 비우세안의 중심 영역은 근거리의 경우 대략 -0.89D의 굴절을 유지하며, 원거리 시력을 위해 주변 각막이 절제되고, 근추가 범위(ADD)는 +1.25D에서 2.50D 사이이며, 비구면 절단은 중심 및 주변 영역 모두에 사용되며(10), 11.

이전의 단안경 라식과 비교했을 때, 단안 이중구면 절제 프로파일 후 비우세적 눈의 다초점 형태는 두 눈 사이의 이형성을 감소시킵니다. SA의 음의 증가는 초점 깊이를 도입하여 근거리 시력을 더 잘 개선하고 동시에 중간 시력을 개선하며 입체시에 대한 영향을 줄이며 환자의 수용 및 만족도를 향상시킬 수 있습니다 11,12,13. 단안 모드는 우세안의 완전한 교정으로 이어져 수술 후 가장 빠른 선명한 전체 시력을 얻을 수 있고 UDVA 감소의 위험을 줄일 수 있으며 UDVA 및 UIVA에 대한 요구 사항이 동일한 노안 환자에게 더 적합하며, 다른 알고리즘은 수술 후 적응에 더 많은 시간이 필요하고 UDVA 감소의 위험이 있는 양쪽 눈에 다초점 알고리즘이 있습니다14, 15,16. 이 기사에서는 수술 가이드로 엑시머 레이저 다초점 이중 비구면 절제 모드의 자세한 수술 단계를 설명합니다.

프로토콜

다음 프로토콜은 Shandong University of Traditional Chinese Medicine 부속안과 병원 윤리 위원회에서 검토 및 승인되었습니다(Grant No. HEC-KS-2020002KY)를 준수했으며 헬싱키 선언을 엄격히 준수했습니다. 모든 환자는 정보에 입각한 동의서에 서명했습니다.

1. 환자 선정

참고: 엑시머 레이저 단안 다초점 이중구면 절제술로 치료받은 노안 환자 20명(38개 눈)이 Shandong University of Traditional Chinese Medicine 부속 안과 병원의 굴절 외과에 입원했습니다. 기준선 및 후속 검사가 수행되었습니다.

  1. 포함 기준
    1. 양쪽 눈의 노안 진단을 받은 40-55세 사이의 환자를 포함합니다.
    2. 구 범위가 -1.00 D에서 -8.00 D이고 실린더 범위가 -4.00 D≥ 환자를 포함합니다.
    3. ADD 범위가 +1.25D에서 +2.50D인 환자를 포함합니다.
    4. 최상의 교정 거리 시력이 0.8≥ 및 근거리 시력이 40cm > J2에 가장 잘 교정된 환자를 포함합니다.
    5. 단안 검사가 최소 1D의 비원시를 견디는 환자를 포함합니다.
    6. 광동공의 직경이 2.5-3.5mm이고 어두운 동공> 4.5mm인 환자를 포함합니다.
    7. 각막 구면 수차가 6mm > 0.0μm이고 각막 고차 수차(HOA)의 제곱 평균 제곱근 값(RMS)이 6mm < 0.5μm인 환자를 포함합니다.
  2. 제외 기준
    1. 활동성 염증이나 눈 감염이 있는 환자는 제외합니다.
    2. 수술 전에 비정상적인 각막 지형 및 생체 역학 검사가 있는 환자를 제외합니다. 절제 후 각막 기질 두께가 300 μm <이고 수술 전 중심 각막 두께가 470 μm< 경우 제외합니다.
    3. 동공 오프셋이 0.7mm≥ 환자는 제외합니다.
    4. 굴절 이상을 제외하고 시력에 영향을 미치는 다른 안과 질환이 있는 환자, 안과 수술(레이저 각막 굴절 수술 포함) 병력, 외상 병력 등을 제외합니다.
    5. 불안, 우울증 및 기타 정신 상태가 있고 수술 후 시력 및 시력에 대한 요구 사항이 높은 환자는 제외합니다.

2. 수술 전 준비

  1. 굴절 수술 전에 환자를 검사하십시오.
    1. 구멍 테스트를 사용하여 우세한 눈을 식별합니다.
      1. 두 눈을 최상의 시력 교정(BCVA)으로 조정하고 팔을 곧게 펴십시오. 엄지와 검지를 교차하여 작은 삼각형을 만들고 2.5m 앞의 활을 봅니다.
      2. 왼쪽 눈을 가리십시오. 활이 여전히 보이면 우세한 눈은 오른쪽 눈입니다. 활이 보이지 않으면 우세한 눈은 왼쪽 눈입니다.
    2. ADD를 계산하고 조정합니다.
      1. 실험적 ADD를 선택합니다. ADD =15 - age/4 공식으로 계산합니다.
      2. 실험적 ADD를 기반으로 Mesaure NRA(negative relative accommodation) 및 PRA(positive relative accommodation)를 조정합니다. NRA와 PRA의 대수적 합을 2와 실험적 ADD로 나눕니다.
      3. 최종 처방전을 결정합니다. 판독 거리가 40cm보다 큰 개인의 경우 +0.25D를 줄이십시오. 판독 거리가 40cm 미만인 환자의 경우 +0.25D를 추가하고 몇 가지 미묘한 조정을 한 다음 최종 처방을 확인하여 환자의 시야가 깨끗하고 편안하도록 합니다.
  2. 다른 수술 전 검사를 수행합니다.
    1. 슬릿 램프 현미경, 비교 감도 기능, Sirius 3D 전방 세그먼트 및 각막 수차 분석기를 포함하여 밝은, 중간 및 어두운 환경에서 각막 지형, 각막 수차 및 동공 크기를 측정합니다.
    2. 3차원 전방분절 분석을 통해 각막 형태를 측정하고 각막 시각 생체역학 분석기를 사용하여 각막 생체역학을 평가합니다. 마지막으로 사이클로플레gic 굴절 및 안저 검사를 수행합니다.
  3. 수술 디자인을 계획합니다.
    1. 우세눈에 대해 Aberration Free (AF) 모드를 선택한 상태에서 전방 분절 및 각막 수차 분석기를 사용하여 수차를 제거하고 목표 굴절률을 0으로 설정합니다.
    2. 우세하지 않은 눈을 단안 모드로 선택하고 측정된 동공 크기에 따라 광학 영역을 6.2-6.7mm, 원거리 대상을 -0.89D, 중앙 3mm 영역을 ADD에 도입했습니다(환자에 따라 최대 -2.50D).
  4. 수술 전 약을 제공하십시오.
    1. 수술 3일 전에 수술 전 약물 제공: 레보플록사신 염산염 점안액을 하루 3회, 하이드록소글리코사이드 점안액을 하루 4회 투여합니다.

3. 수술 절차

  1. 눈을 씻어내고 소독하십시오.
    1. 환자에게 눈을 뜨고 위를 보라고 한다. 결막낭을 0.9% 생리식염수로 헹굽니다.
    2. 눈꺼풀 중심 주위 6cm 이내의 피부를 피부 소독액으로 소독합니다. 안구 표면 마취를 위해 프로메타카인 염산염 점안액을 10분마다, 총 2회 적용합니다.
  2. 환자를 누운 자세로 놓고 머리를 올바른 위치에 놓습니다. 수술용 수건을 깔고 수술용 눈을 노출시킨 다음 인공 눈물을 떨어뜨려 안구 표면을 촉촉하게 합니다. 투명한 드레싱 프레임을 붙이고 눈꺼풀 균열을 열어 각막이 완전히 드러나게 한 다음 젖은 멸균 스폰지로 각막을 닦습니다(그림 1).
  3. 펨토초 레이저 시스템을 사용하여 각막 피판을 만듭니다(그림 2). 음압 흡입 링을 레이저 방출 창과 치료 제어 패널에 부착합니다.
  4. 플랩 모드를 선택하고 치료 화면의 치료 프로그램에 따라 치료 단계를 시작합니다. 환자에게 초록불을 보라고 합니다. 수술 현미경과 수술대 조이스틱을 사용하여 정확하게 정렬하십시오.
  5. 정렬하는 동안 음압 링의 콘택트 렌즈 중앙에 워터마크를 만들고 약 80%-90%에 도달하도록 합니다.
  6. 각막이 음압 링의 접촉면에 완전히 부착될 때까지 음압 흡입을 시작합니다. 음압 흡입이 끝날 때까지 섹션 On 을 듣고 다음 단계를 준비할 준비가 되었음을 듣습니다.
  7. 페달을 밟아 절제를 시작하고 환자에게 녹색 시선 표시등을 응시하도록 촉구합니다. 각막 기질 피판 매개변수: 두께: 100μm; 직경: 8.1mm; 힌지 각도 : 90 °; 기질 내 스캔 레이저 에너지: 125nJ; 엣지 커팅 스캔 레이저 에너지: 125 nJ. 각막 플랩 생성이 완료되면 페달에서 손을 떼고 음압 흡입 장치를 해제한 다음 음압 흡입 링을 제거합니다.
  8. 음압 흡입 헤드를 교체하고 3.2-3.7단계를 반복하여 다른 쪽 눈을 치료합니다.
  9. 환자를 엑시머 레이저 수술용 침대로 안내하고 환자를 누워놓습니다. 수술용 수건을 깔고 투명한 드레싱 프레임을 붙이고 눈꺼풀 열구를 열어 각막이 완전히 드러납니다. 균형 식염수로 각막을 헹구고 작동 현미경을 사용하여 정확하게 정렬합니다.
  10. 각막 피판 분리기를 사용하여 각막 피판을 분리하고 경첩 부근의 측면 절개부에서 가벼운 분리를 삽입하고 경경의 반대 방향으로 각막 피판이 완전히 열려 기질이 노출될 때까지 조심스럽게 각막 피판에서 각막 기질을 분리합니다. 마지막으로 일회용 멸균 의료용 스폰지를 사용하여 표면 수분을 건조시킵니다.
  11. 엑시머 레이저를 사용하여 각막 기질을 절제합니다(그림 3). 환자의 정보를 확인하고 수술 설계에 따라 엑시머 레이저를 사용하여 절개합니다. 환자에게 시선 광선을 응시하고, 눈을 레이저와 정렬하고, 각막 정점을 중앙에 배치하여 기질 절제를 위한 각막 정점을 선택하도록 요청합니다.
  12. 치료가 끝나면 복합 전해질 인공 세척액으로 기질을 헹굽니다. 각막 피판을 재설정하고(그림 4) 0.3% 토브라마이신과 덱사메타손 점안액을 적용합니다. 슬릿 램프 아래에서 각막 재설정을 관찰하십시오. 3.8-3.9단계를 반복하여 다른 각막 피판을 분리하고 기질 절제를 수행합니다.
  13. 환자를 수술대 밖으로 안내하고, 멸균 안대를 착용하고, 수술 후 다음 날 환자에게 검토를 요청하십시오.

결과

본 연구에서는 노안 교정을 위해 단안 이중구면 절제술을 받은 총 20명의 환자를 분석하였다. 환자의 수술 전 연령은 47세(± 3.36세)였으며, 우성 눈과 비우성 눈의 수술 전 구형 등가물(SE)은 각각 -4.47D(± 2.16) D 및 -4.34D(±2.09D)였습니다. 모든 수술은 수술 후 합병증 없이 완료되었습니다.

시력 결과
수술 전과 후의 우세안과 비우세눈의 CDVA는 유의한 차이가 없었으나, 수술 전과 후의 우세안과 비우세안, 양눈 간에 UDVA에서 유의한 차이가 있었다(Z=-3.755, p < 0.001; Z = -3.817, p < 0.001; Z = -3.800, p < 0.001) (표 1).

수술 전, 우세한 눈의 70%와 비우세안 눈의 60% 이상이 J5 이상의 UNVA를 달성했으며, J1에 가까운 시력에 도달한 환자는 없었습니다. 수술 후 6개월이 지났을 때 비우성 눈의 환자 중 90%가 J1 이상의 UNVA를 달성한 반면, 우세 눈의 100%는 J5 이상을 달성했습니다. 또한 환자의 95%가 J1 이상의 BUNVA를 달성했습니다(표 1).

각막 비구면 지수
수술 후 우세안과 비우세안의 Q값은 양의 변화를 보였으며, 그 변화는 통계적으로 유의하였으며, 수술 6개월 후 우세안과 비우세안의 Q값은 서로 비교했을 때 통계적으로 유의하였다(Z=-3.823, p < 0.001; Z = -3.510, p < 0.001; Z = -3.474, p < 0.05) (표 2).

참고: 표 2를 참조하십시오.

고차 수차
두 양안 SA는 수술 후 긍정적으로 증가했습니다. 우세안 SA의 변화는 통계적으로 유의했고(Z=-3.784, p < 0.001), 비우세안 SA의 변화는 통계적으로 유의하지 않았으며, 수술 6개월 후와 비교한 양안 SA의 차이는 통계적으로 유의했다(Z=-3.920, p < 0.001). 수술 전과 수술 후의 우세안의 수직 혼수는 유의한 차이가 있었으나(Z=-2.503, p < 0.05), 비우세안의 수평 혼수상태와 수직 혼수상태에서는 유의한 차이가 없었다(표 3).

figure-results-1
그림 1: 환자 포지셔닝. 환자를 앙와위 자세로 눕히고, 정기적으로 눈을 씻어내고, 소독하고, 수건을 펴고, 필름과 뚜껑 오프너를 적용하여 눈꺼풀 균열을 지지하고, 각막을 완전히 노출시킵니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

figure-results-2
그림 2: 각막 피판 만들기. 펨토초 레이저 시스템을 사용하여 각막 피판을 만듭니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

figure-results-3
그림 3: 각막 기질 절제술. 엑시머 레이저를 사용하여 각막 기질을 절제합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

figure-results-4
그림 4: 각막 피판을 세척하고 재설정합니다. 기질은 복합 전해질 안구 내 세척액으로 헹구고 각막 피판을 재설정합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

눈사전후Zp
증권 시세 표시기돔1.2 (0.95, 1.28)0 (0, 0)-3.755<0.001
비1.1 (0.92, 1.3)0.2 (0.2, 0.38)-3.817<0.001
증권 시세 표시기1.1 (0.9, 1.2)0 (0, 0.1)-3.8<0.001

표 1: 수술 전후의 UDVA 및 CDVA의 변화.

눈사전후Zp
Q-값돔-0.17 (-0.27, -0.12)0.59 (0.32, 0.96)-3.823<0.001
비-0.18 (-0.23, -0.13)0.46 (0.11, 0.79)-3.51<0.001

표 2: 수술 전후의 Q-값 변화.

눈사전후tp
SA (사)돔0.24 (0.15, 0.29)0.5 (0.44, 0.6)-3.784<0.001
비0.23 (0.18, 0.32)0.11 (0.02, 0.32)-1.7520.08
가로돔-0.11 (-0.21, -0.01)-0.26 (-0.47, 0.03)-1.7550.079
혼수
비0.13 (0.03, 0.17)0.16 (0, 0.27)-0.9590.338
수직 혼수 상태돔0.15 (0.09, 0.22)-0.03 (-0.19, 0.17)-2.5030.012
비-0.13 (-0.29, 0.07)-0.14 (-0.44, 0.09)-1.6810.093

표 3: 작업 전후의 고차 수차 변화.

토론

현재 안구 조절을 복원하는 효과적인 방법은 제한되어 있어 노안은 굴절 수술에서 중요한 연구 분야가 되었습니다. 노안 교정을 위한 널리 알려진 임상적 양상인 bi-aspheric ablation profile은 만족스러운 수술 후 결과와 함께 유리한 안전성과 효능을 보여주었습니다 15,16,17. 그러나 단안 모드에 초점을 맞춘 연구는 부족합니다. 이 연구에서는 단안 이중 비구면 절제 프로파일의 외과적 수술에 대한 포괄적인 가이드를 제시하고 수술 후 시력 결과와 시력 품질을 평가합니다.

수술 전 평가는 노안 환자에게 특히 중요한데, 우세안과 가장 적절한 ADD를 결정하기 위해 여러 번의 측정이 필요하기 때문입니다. ADD의 최종 선택은 측정 결과와 관련이 있을 뿐만 아니라 환자의 주관적인 감정에 주의를 기울이고 시착을 통해 환자에게 가장 적합한 힘을 결정해야 합니다.

다초점 이중 비구면 절제 프로파일은 노안이 있는 다양한 비정시를 해결하는 데 일반적으로 사용되며, 수술 후 단안 및 양안 모두에서 UDVA 및 UNVA의 눈에 띄는 개선을 이룹니다 10,11,12. Luger et al.18은 노안을 동반한 근시 또는 원시 교정을 위한 양측 양구면 절제 프로파일의 수술 후 1년 결과를 제시했으며, 환자의 70%가 UDVA ≥ 0.1 logMAR을, 84%가 UNVA ≥ 0.1 logRAD를 달성한 것으로 나타났습니다. Luger et al.17의 또 다른 연구에서는 노안과 관련된 굴절 이상을 교정하기 위해 하이브리드 모드를 사용했습니다. 양쪽 눈은 서로 다른 디옵터를 유지하면서 다양한 초점 심도를 도입하기 위해 다초점 이중 비구면 처리를 받았습니다. 수술 후 환자의 90% 이상이 양쪽 눈에서 UDVA ≥ 20/20을 달성했으며, 근시 그룹의 93%와 원시 그룹의 88%가 양쪽 눈에서 UNVA ≥ J2를 달성했습니다. 이러한 연구와 대조적으로, 본 연구는 원거리와 근거리를 모두 고려하여 한쪽 눈만 다초점 이중구면 치료를 받은 단안 모드에 초점을 맞췄습니다. 특히, 환자의 95%가 수술 후 0 logMAR 이상의 양안 UDVA와 J1 이상의 양안 UNVA를 달성했습니다. 이러한 시력 결과는 Ryu et al.10이 보고한 것과 유사했습니다. Chan et al.19의 연구 결과를 반영하여 수술 전후에 두 줄 이상의 교정 거리 시력(CDVA) 손실을 경험한 환자가 없다는 점에서 시술의 안전성 프로파일이 강조되었습니다.

이전의 중앙프레스비 라식 수술은 시선, 중심 동공, 각막 정점의 정렬을 이루기 어려웠고, 수술 후 시력 이상이 발생하기 쉬워 시력에 영향을 미쳤습니다. 다초점 이중-비구면 절제 프로파일은 이중-비구면 절제술을 사용하며, 수술 후 각막은 다초점 절제술입니다. 음의 구면 수차는 추가적인 수차(20) 없이 도입된다. Fu et al.12 은 단안 수술 후 환자의 객관적인 시력을 연구한 결과, 수술 후 SA가 음의 증가, 수직 및 수평 혼수, 삼중수차는 유의한 변화가 없었고, HOA는 양의 증가했지만 그 차이는 통계적으로 유의하지 않음을 발견했습니다. 이 연구에서 선발된 피험자는 주로 노안이 있는 근시 환자였습니다. 우세한 눈은 원거리 시력을 위해 완전히 교정되었기 때문에 수술 후 양성 SA가 유의하게 증가한 반면, 비우세 눈은 다초점 bia-spheric ablation을 시행하여 부분 음성 SA를 도입하여 근시 교정으로 생성된 양성 구면 수차를 상쇄하여 비우세 안구 수차에 큰 변화가 없었습니다. 연구 결과는 Fu et al.12의 연구 결과와 유사했다. Fu et al.11 은 또한 단안 프로필 후 환자의 주관적 만족도를 평가하기 위한 또 다른 연구를 수행했습니다. 연구 결과, 수술 후 3개월에는 환자 만족도가 95%, 수술 후 1년에는 100%인 것으로 나타났습니다. 수술 3개월 후 환자는 안구 건조증, 후광 및 야간 시력 저하를 보고했지만 시간이 지남에 따라 이러한 증상이 개선되었고 환자는 점차 이러한 양안 불균형에 적응했습니다.

단안 모드에서는 수술 설계에 SCHWIND Custom Ablation Manager for Amaris 소프트웨어가 사용되었고, AMARIS 1050RS 엑시머 레이저는 각막 기질 절제에 사용되었으며, VisuMax 펨토초 레이저 시스템은 각막 피판 절단에 사용되었습니다. 과도한 SA로 인해 환자의 수술 후 시력에 영향을 미치지 않도록 수술 디자인에 도입된 음성 SA의 양 평가에 주의를 기울여야 합니다. 동시에 수술 디자인에는 반전 모드가 있으며 수술 후 환자가 각막 다초점 상태를 견딜 수 없는 경우 반전 모드를 사용하여 제거할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 각막 피판의 크기는 절제 범위를 커버해야 하고, 절제 센터는 각막 정점을 선택하며, AMARIS 1050RS 엑시머 레이저 기계는 7차원 시선 추적 기술을 사용하여 안구의 회전 움직임을 추적하는 외과적 절제에 사용되어 관절 HOA의 생성을 크게 줄입니다.

Q-값은 각막 비구면 지수를 나타내며, 정상적인 조건에서 각막은 중앙 돌출부와 평평한 주변부를 가진 평평하고 길쭉한 타원형을 취하며, 평균 Q-값은 -0.23 ± 0.0821입니다. 특히, Q-값은 동공 및 곡률과 같은 다른 요인이 일정하게 유지될 때 SA와 양의 상관관계를 나타냅니다22. 수술 후 각막은 돌출부 형태로 중앙과 편평한 말초 구성이 상승되어 구면 수차와 Q-값이 동시에 음의 증가를 일으킵니다. 이러한 변화는 초점 심도를 향상시키고 근거리 시력을 효과적으로 개선한다22. 이 연구의 결과는 수술 후 양쪽 눈의 Q-값이 긍정적으로 증가했음을 보여주었으며, 이는 양쪽 눈의 근시 교정에 기인합니다. 구체적으로, 우세한 눈은 표준 근시 교정을 받은 반면, 우세하지 않은 눈은 이중 비구면 설계를 적용하여 근시 교정과 함께 어느 정도의 굴절 이상을 유지했습니다. 결과적으로, 비우세한 눈의 Q-값은 우세한 눈의 Q-값이 우세한 눈의 Q-값보다 더 음수였으며, 이로 인해 환자의 근거리 시력 개선에 기여했습니다.

수술 결과는 좋았지만, 표본 크기가 작고, 환자에 대한 주관적 만족도 조사가 부족하다는 등의 단점이 여전히 있었습니다. 그 결과 환자들은 수술 후 시력이 양호한 것으로 나타났지만, 수술 후 발생한 불편감의 증상을 요약하고 분석하지는 않았다. 수술 전과 수술 후만 선택되었다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 향후 6개월 동안 두 시점의 결과를 바탕으로 수술 후 환자의 시력 변화에 대한 정확한 판단은 불가능합니다.

단안 이중 비구면 절제 프로파일은 수술 후 원거리 및 근거리 시력 모두에서 유리한 결과, 빠른 회복 시간 및 높은 환자 내성으로 인해 노안의 엑시머 레이저 교정을 위한 주요 방법으로 부상했습니다. 눈의 수용 능력을 회복시키지는 않지만, 환자의 근거리 시력 장애를 크게 완화하고 노안이 있는 개인의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 충분한 "의사 조정"을 제공합니다.

공개 사항

모든 저자는 공개할 것이 없습니다.

감사의 글

산둥 의료 건강 과학 기술 개발 계획 프로젝트 (202207020806)

재료

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