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방법 논문

Monocular Bi-Aspheric Ablation Profile에 의한 노안 교정

1.1K 조회수

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DOI:

10.3791/67173

⸱

2024년 9월 20일

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Shandong University of Traditional Chinese Medicine, 2Shandong Clinical Medicine Research Center, Affiliated Eye Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine

이 논문에서

요약

이 기사는 monocular bi-aspheric ablation profile로 노안을 교정하는 단계별 가이드를 제공합니다.

초록

이 연구는 노안 수술 교정을 위한 단안 이중 비구면 절제 프로파일 전후의 시력과 객관적인 시력 품질을 평가하는 것을 목표로 합니다. 이 전향적 자제 연구는 2023년 1월부터 2024년 1월까지 산둥중의과대학 안과병원에서 노안을 동반한 근시의 단안 이중 비구면 절제 프로필 교정을 받은 환자 20례와 38명의 눈을 대상으로 했습니다. 이 환자들을 관찰 대상으로 선정하였으며, 각 환자의 수술 전후 비교정 거리 시력(UDVA), 미교정 근거리 시력(UNVA), 교정 거리 시력(CDVA), 구면 수차(SA)(6mm 이내), 수평 및 수직 혼수(6mm 이내), 각막 비구면 지수(Q-값)(6mm 이내)를 평가하였다. 통계 데이터 분석은 수술 전과 후의 서로 다른 시점에서 수행되었습니다. 수술 전과 수술 후 우세한 눈과 그렇지 않은 눈 사이에 UDVA에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다(Z=-3.784, p < 0.001; Z = -3.817, p < 0.001). 수술 후, 비우세한 눈의 90%는 J1 이상의 UNVA를 달성했고, 양측 눈의 95%는 J1 이상의 UNVA를 달성했습니다. 우세안의 SA에서 유의한 차이가 발견되었으며, 이는 양의 증가를 보여주었습니다(Z= -3.784, p < 0.001). 그러나, 우세안과 비교했을 때, 비우세안의 SA는 음의 증가를 보였으나, 그 차이는 통계적으로 유의하지 않았다(p=0.08). 수술 전과 수술 후 우세안의 수직 혼수상태에서는 유의한 차이가 있었으나, 비우세안에서는 유의한 차이가 없었다. 수술 전과 수술 후 양안 수평 혼수의 변화에는 유의한 차이가 없었다. 수술 전후에 양쪽 눈의 Q 값에 유의한 변화가 있었다(Z = -3.923, p < 0.001; Z = -3.51, p < 0.001)입니다. 단안 이중 비구면 절제 프로파일 후 비우성 눈의 각막은 돌기 모양을 보였고 음성 SA가 증가했으며 수술 후 UDVA와 UNVA가 개선되었습니다.

서론

노안은 노화와 관련된 적응 진폭의 감소로 수정체와 섬모근의 기능 상실로 인한 근거리 시력 상실을 말한다1. 전 세계 노안 인구는 2030년까지 20억 명을 초과할 것으로 예상되며, 노안은 교정되지 않거나 충분히 교정되지 않아 사회경제적 발전에 영향을 미칠 것으로 예상된다2. 노안의 교정에는 수정체 교정, 수술적 접근법 및 약물 치료가 포함됩니다. 각막 수술은 노안을 교정하는 주요 수술 중 하나로, 노안이 덜 침습적이고, 합병증이 적으며, 회복이 빠르기 때문에 3.

Ruiz는 1996년에 Presby laser-assisted in situ keratomileusis(LASIK)를 도입했는데, 이 방법은 각막을 다초점 패턴으로 절제하고 음성 SA를 증가시켜 근거리 시력과 원거리 시력을 동시에 달성합니다 4,5. 프레스비 라식은 주변 지역에 따라 주변형6(근거리용 주변영역, 원거리시 중심영역)과 중앙형7(원거리 시야용 주변영역, 근거리용 중심영역)8,9로 분류할 수 있습니다. monocular bi-aspheric ablation profile은 micro-monocular vision, bi-aspheric 및 multifocal을 포함한 여러 프로그램의 장점을 결합한 하이브리드 Presby LASIK입니다. 우세안은 원거리시를 위해 완전히 교정되고, 비우세안의 중심 영역은 근거리의 경우 대략 -0.89D의 굴절을 유지하며, 원거리 시력을 위해 주변 각막이 절제되고, 근추가 범위(ADD)는 +1.25D에서 2.50D 사이이며, 비구면 절단은 중심 및 주변 영역 모두에 사용되며(10), 11.

이전의 단안경 라식과 비교했을 때, 단안 이중구면 절제 프로파일 후 비우세적 눈의 다초점 형태는 두 눈 사이의 이형성을 감소시킵니다. SA의 음의 증가는 초점 깊이를 도입하여 근거리 시력을 더 잘 개선하고 동시에 중간 시력을 개선하며 입체시에 대한 영향을 줄이며 환자의 수용 및 만족도를 향상시킬 수 있습니다 11,12,13. 단안 모드는 우세안의 완전한 교정으로 이어져 수술 후 가장 빠른 선명한 전체 시력을 얻을 수 있고 UDVA 감소의 위험을 줄일 수 있으며 UDVA 및 UIVA에 대한 요구 사항이 동일한 노안 환자에게 더 적합하며, 다른 알고리즘은 수술 후 적응에 더 많은 시간이 필요하고 UDVA 감소의 위험이 있는 양쪽 눈에 다초점 알고리즘이 있습니다14, 15,16. 이 기사에서는 수술 가이드로 엑시머 레이저 다초점 이중 비구면 절제 모드의 자세한 수술 단계를 설명합니다.

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프로토콜

다음 프로토콜은 Shandong University of Traditional Chinese Medicine 부속안과 병원 윤리 위원회에서 검토 및 승인되었습니다(Grant No. HEC-KS-2020002KY)를 준수했으며 헬싱키 선언을 엄격히 준수했습니다. 모든 환자는 정보에 입각한 동의서에 서명했습니다.

1. 환자 선정

참고: 엑시머 레이저 단안 다초점 이중구면 절제술로 치료받은 노안 환자 20명(38개 눈)이 Shandong University of Traditional Chinese Medicine 부속 안과 병원의 굴절 외과에 입원했습니다. 기준선 및 후속 검사가 수행되었습니다.

  1. 포함 기준
    1. 양쪽 눈의 노안 진단을 받은 40-55세 사이의 환자를 포함합니다.
    2. 구 범위가 -1.00 D에서 -8.00 D이고 실린더 범위가 -4.00 D≥ 환자를 포함합니다.
    3. ADD 범위가 +1.25D에서 +2.50D인 환자를 포함합니다.
    4. 최상의 교정 거리 시력이 0.8≥ 및 근거리 시력이 40cm > J2에 가장 잘 교정된 환자를 포함합니다.
    5. 단안 검사가 최소 1D의 비원시를 견디는 환자를 포함합니다.
    6. 광동공의 직경이 2.5-3.5mm이고 어두운 동공> 4.5mm인 환자를 포함합니다.
    7. 각막 구면 수차가 6mm > 0.0μm이고 각막 고차 수차(HOA)의 제곱 평균 제곱근 값(RMS)이 6mm < 0.5μm인 환자를 포함합니다.
  2. 제외 기준
    1. 활동성 염증이나 눈 감염이 있는 환자는 제외합니다.
    2. 수술 전에 비정상적인 각막 지형 및 생체 역학 검사가 있는 환자를 제외합니다. 절제 후 각막 기질 두께가 300 μm <이고 수술 전 중심 각막 두께가 470 μm< 경우 제외합니다.
    3. 동공 오프셋이 0.7mm≥ 환자는 제외합니다.
    4. 굴절 이상을 제외하고 시력에 영향을 미치는 다른 안과 질환이 있는 환자, 안과 수술(레이저 각막 굴절 수술 포함) 병력, 외상 병력 등을 제외합니다.
    5. 불안, 우울증 및 기타 정신 상태가 있고 수술 후 시력 및 시력에 대한 요구 사항이 높은 환자는 제외합니다.

2. 수술 전 준비

  1. 굴절 수술 전에 환자를 검사하십시오.
    1. 구멍 테스트를 사용하여 우세한 눈을 식별합니다.
      1. 두 눈을 최상의 시력 교정(BCVA)으로 조정하고 팔을 곧게 펴십시오. 엄지와 검지를 교차하여 작은 삼각형을 만들고 2.5m 앞의 활을 봅니다.
      2. 왼쪽 눈을 가리십시오. 활이 여전히 보이면 우세한 눈은 오른쪽 눈입니다. 활이 보이지 않으면 우세한 눈은 왼쪽 눈입니다.
    2. ADD를 계산하고 조정합니다.
      1. 실험적 ADD를 선택합니다. ADD =15 - age/4 공식으로 계산합니다.
      2. 실험적 ADD를 기반으로 Mesaure NRA(negative relative accommodation) 및 PRA(positive relative accommodation)를 조정합니다. NRA와 PRA의 대수적 합을 2와 실험적 ADD로 나눕니다.
      3. 최종 처방전을 결정합니다. 판독 거리가 40cm보다 큰 개인의 경우 +0.25D를 줄이십시오. 판독 거리가 40cm 미만인 환자의 경우 +0.25D를 추가하고 몇 가지 미묘한 조정을 한 다음 최종 처방을 확인하여 환자의 시야가 깨끗하고 편안하도록 합니다.
  2. 다른 수술 전 검사를 수행합니다.
    1. 슬릿 램프 현미경, 비교 감도 기능, Sirius 3D 전방 세그먼트 및 각막 수차 분석기를 포함하여 밝은, 중간 및 어두운 환경에서 각막 지형, 각막 수차 및 동공 크기를 측정합니다.
    2. 3차원 전방분절 분석을 통해 각막 형태를 측정하고 각막 시각 생체역학 분석기를 사용하여 각막 생체역학을 평가합니다. 마지막으로 사이클로플레gic 굴절 및 안저 검사를 수행합니다.
  3. 수술 디자인을 계획합니다.
    1. 우세눈에 대해 Aberration Free (AF) 모드를 선택한 상태에서 전방 분절 및 각막 수차 분석기를 사용하여 수차를 제거하고 목표 굴절률을 0으로 설정합니다.
    2. 우세하지 않은 눈을 단안 모드로 선택하고 측정된 동공 크기에 따라 광학 영역을 6.2-6.7mm, 원거리 대상을 -0.89D, 중앙 3mm 영역을 ADD에 도입했습니다(환자에 따라 최대 -2.50D).
  4. 수술 전 약을 제공하십시오.
    1. 수술 3일 전에 수술 전 약물 제공: 레보플록사신 염산염 점안액을 하루 3회, 하이드록소글리코사이드 점안액을 하루 4회 투여합니다.

3. 수술 절차

  1. 눈을 씻어내고 소독하십시오.
    1. 환자에게 눈을 뜨고 위를 보라고 한다. 결막낭을 0.9% 생리식염수로 헹굽니다.
    2. 눈꺼풀 중심 주위 6cm 이내의 피부를 피부 소독액으로 소독합니다. 안구 표면 마취를 위해 프로메타카인 염산염 점안액을 10분마다, 총 2회 적용합니다.
  2. 환자를 누운 자세로 놓고 머리를 올바른 위치에 놓습니다. 수술용 수건을 깔고 수술용 눈을 노출시킨 다음 인공 눈물을 떨어뜨려 안구 표면을 촉촉하게 합니다. 투명한 드레싱 프레임을 붙이고 눈꺼풀 균열을 열어 각막이 완전히 드러나게 한 다음 젖은 멸균 스폰지로 각막을 닦습니다(그림 1).
  3. 펨토초 레이저 시스템을 사용하여 각막 피판을 만듭니다(그림 2). 음압 흡입 링을 레이저 방출 창과 치료 제어 패널에 부착합니다.
  4. 플랩 모드를 선택하고 치료 화면의 치료 프로그램에 따라 치료 단계를 시작합니다. 환자에게 초록불을 보라고 합니다. 수술 현미경과 수술대 조이스틱을 사용하여 정확하게 정렬하십시오.
  5. 정렬하는 동안 음압 링의 콘택트 렌즈 중앙에 워터마크를 만들고 약 80%-90%에 도달하도록 합니다.
  6. 각막이 음압 링의 접촉면에 완전히 부착될 때까지 음압 흡입을 시작합니다. 음압 흡입이 끝날 때까지 섹션 On 을 듣고 다음 단계를 준비할 준비가 되었음을 듣습니다.
  7. 페달을 밟아 절제를 시작하고 환자에게 녹색 시선 표시등을 응시하도록 촉구합니다. 각막 기질 피판 매개변수: 두께: 100μm; 직경: 8.1mm; 힌지 각도 : 90 °; 기질 내 스캔 레이저 에너지: 125nJ; 엣지 커팅 스캔 레이저 에너지: 125 nJ. 각막 플랩 생성이 완료되면 페달에서 손을 떼고 음압 흡입 장치를 해제한 다음 음압 흡입 링을 제거합니다.
  8. 음압 흡입 헤드를 교체하고 3.2-3.7단계를 반복하여 다른 쪽 눈을 치료합니다.
  9. 환자를 엑시머 레이저 수술용 침대로 안내하고 환자를 누워놓습니다. 수술용 수건을 깔고 투명한 드레싱 프레임을 붙이고 눈꺼풀 열구를 열어 각막이 완전히 드러납니다. 균형 식염수로 각막을 헹구고 작동 현미경을 사용하여 정확하게 정렬합니다.
  10. 각막 피판 분리기를 사용하여 각막 피판을 분리하고 경첩 부근의 측면 절개부에서 가벼운 분리를 삽입하고 경경의 반대 방향으로 각막 피판이 완전히 열려 기질이 노출될 때까지 조심스럽게 각막 피판에서 각막 기질을 분리합니다. 마지막으로 일회용 멸균 의료용 스폰지를 사용하여 표면 수분을 건조시킵니다.
  11. 엑시머 레이저를 사용하여 각막 기질을 절제합니다(그림 3). 환자의 정보를 확인하고 수술 설계에 따라 엑시머 레이저를 사용하여 절개합니다. 환자에게 시선 광선을 응시하고, 눈을 레이저와 정렬하고, 각막 정점을 중앙에 배치하여 기질 절제를 위한 각막 정점을 선택하도록 요청합니다.
  12. 치료가 끝나면 복합 전해질 인공 세척액으로 기질을 헹굽니다. 각막 피판을 재설정하고(그림 4) 0.3% 토브라마이신과 덱사메타손 점안액을 적용합니다. 슬릿 램프 아래에서 각막 재설정을 관찰하십시오. 3.8-3.9단계를 반복하여 다른 각막 피판을 분리하고 기질 절제를 수행합니다.
  13. 환자를 수술대 밖으로 안내하고, 멸균 안대를 착용하고, 수술 후 다음 날 환자에게 검토를 요청하십시오.

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결과

본 연구에서는 노안 교정을 위해 단안 이중구면 절제술을 받은 총 20명의 환자를 분석하였다. 환자의 수술 전 연령은 47세(± 3.36세)였으며, 우성 눈과 비우성 눈의 수술 전 구형 등가물(SE)은 각각 -4.47D(± 2.16) D 및 -4.34D(±2.09D)였습니다. 모든 수술은 수술 후 합병증 없이 완료되었습니다.

시력 결과
수술 전과 후의 우세안과 비우세눈의 CDVA는 유의한 차이가 없었으나, 수술 전과 후의 우세안과 비우세안, 양눈 간에 UDVA에서 유의한 차이가 있었다(Z=-3.755, p < 0.001; Z = -3.817, p < 0.001; Z = -3.800, p < 0.001) (표 1).

수술 전, 우세한 눈의 70%와 비우세안 눈의 60% 이상이 J5 이상의 UNVA를 달성했...

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토론

현재 안구 조절을 복원하는 효과적인 방법은 제한되어 있어 노안은 굴절 수술에서 중요한 연구 분야가 되었습니다. 노안 교정을 위한 널리 알려진 임상적 양상인 bi-aspheric ablation profile은 만족스러운 수술 후 결과와 함께 유리한 안전성과 효능을 보여주었습니다 15,16,17. 그러나 단안 모드에 초점을 맞춘 연구는 부족합니다. 이 연구에서는 단안 이중 비구면 절제 프로파일의 외과적 수술에 대한 포괄적인 가이드를 제시하고 수술 후 시력 결과와 시력 품질을 평가합니다.

수술 전 평가는 노안 환자에게 특히 중요한데, 우세안과 가장 적절한 ADD를 결정하기 위해 여러 번의 측정이 필요하기 때문입니다. ADD의 최종 선택은 측정 결과와 관련이 ...

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공개 사항

모든 저자는 공개할 것이 없습니다.

감사의 글

산둥 의료 건강 과학 기술 개발 계획 프로젝트 (202207020806)

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
0.9% 염화나트륨 생리학적 용액Shandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd.
AMARIS 1050RS 엑시머 레이저 시스템SCHWIND eye-tech-solutions, DEhttps://www.eye-tech-solutions.com/amaris1050-excimer-laser
화합물 전해질 안구 내 관개 솔루션Shenyang Xingqi Ophthalmic Co.
덱사메타손 안약Alcon-CouvreurH20150119
Dextran 70Chengdu Qingshan Likang Pharmaceutical Co.
글리세롤 안약Chengdu Qingshan Likang Pharmaceutical Co.
Hypromellose 2910Chengdu Qingshan Likang 제약 유한
레보플록사신 하이드로클로라이드 점안액Shandong Bausch & Lomb Freda Pharmaceutical Co., Ltd6924090700180
Proparacaine hydrochloride Eye DropsAlcon-CouvreurH20103352
SCHWIND Cutom Ablation Manager for AmarisConsorzio Servizi Ortopedici,Turin,ITN/A
Sirius 3D 전방 세그먼트 및 각막 수차 분석기Consorzio Servizi Ortopedici,Turin,ITYM0020207 
피부 소독제Jinan Xinyongtai Shiye Co., Ltdhttp://www.sdxyt.cn/zh/products_detail.asp?id=23
일회용 멸균 세정기Shandong Weigao Group Medical Polymer CO., Ltdhttps://weigaogroup.com/photo/show-114.aspx
일회용 멸균 의료용 스폰지Beijing Kang'an Kelin Technology Co., LtdSS-96A
Tobramycin 안약Alcon-CouvreurH20150119
투명 필름 드레싱 프레임 스타일미네소타 광업 및 제조1624WCN
VisuMax 펨토초 레이저 시스템Carl Zeiss Meditec, Inc., Dublin, CA20183241728
H37020764http://sinqi.com/html/SYXQ/202006/948671948671019061.html694168492007669416849200766941684920076

참고문헌

  1. Wolffsohn, J. S., Davies, L. N. Presbyopia: Effectiveness of correction strategies. Prog Retin Eye Res. 68, 124-143 (2019).
  2. Frick, K. D., Joy, S. M., Wilson, D. A., Naidoo, K. S., Holden, B. A. The global burden of potential productivity loss from uncorrected presbyopia. Ophthalmology. 122 (8), 1706-1710 (2015).
  3. Nanavaty, M. A., Daya, S. M. Refractive lens exchange versus phakic intraocular lenses. Curr Opin Ophthalmol. 23 (1), 54-61 (2012).
  4. Soler Tomás, J. R., Fuentes-Páez, G., Burillo, S. Symmetrical versus asymmetrical PresbyLASIK: Results after 18 months and patient satisfaction. Cornea. 34 (6), 651-657 (2015).
  5. Shetty, R., Brar, S., Sharma, M., Dadachanji, Z., Lalgudi, V. G. PresbyLASIK: A review of PresbyMAX, Supracor, and laser blended vision: Principles, planning, and outcomes. Indian J Ophthalmol. 68 (12), 2723-2731 (2020).
  6. Pinelli, R., Ortiz, D., Simonetto, A., Bacchi, C., Sala, E., Alió, J. L. Correction of presbyopia in hyperopia with a center-distance, paracentral-near technique using the Technolas 217z platform. J Refract Surg. 24 (5), 494-500 (2008).
  7. Alió, J. L., Chaubard, J. J., Caliz, A., Sala, E., Patel, S. Correction of presbyopia by technovision central multifocal LASIK (presbyLASIK). J Refract Surg. 22 (5), 453-460 (2006).
  8. Vargas-Fragoso, V., Alió, J. L. Corneal compensation of presbyopia: PresbyLASIK: An updated review. Eye Vis (Lond). 4, 11(2017).
  9. Pallikaris, I. G., Panagopoulou, S. I. PresbyLASIK approach for the correction of presbyopia. Curr Opin Ophthalmol. 26 (4), 265-272 (2015).
  10. Ryu, S., et al. Presbyopia correction using the monocular bi-aspheric ablation profile in myopic eyes. J Cataract Refract Surg. 49 (1), 69-75 (2023).
  11. Fu, D., Zhao, J., Zeng, L., Zhou, X. One year outcome and satisfaction of presbyopia correction using the PresbyMAX® monocular ablation profile. Front Med (Lausanne). 7, 589275(2020).
  12. Fu, D., Zhao, J., Zhou, X. T. Objective optical quality and visual outcomes after the PresbyMAX monocular ablation profile. Int J Ophthalmol. 13 (7), 1060-1065 (2020).
  13. Braun, E. H., Lee, J., Steinert, R. F. Monovision in LASIK. Ophthalmology. 115 (7), 1196-1202 (2008).
  14. Kohnen, T., Böhm, M., Herzog, M., Hemkeppler, E., Petermann, K., Lwowski, C. Near visual acuity and patient-reported outcomes in presbyopic patients after bilateral multifocal aspheric laser in situ keratomileusis excimer laser surgery. J Cataract Refract Surg. 46 (7), 944-952 (2020).
  15. Uthoff, D., Pölzl, M., Hepper, D., Holland, D. A new method of cornea modulation with excimer laser for simultaneous correction of presbyopia and ametropia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 250 (11), 1649-1661 (2012).
  16. Baudu, P., Penin, F., Mosquera Arba, S. Uncorrected binocular performance after biaspheric ablation profile for presbyopic corneal treatment using AMARIS with the PresbyMAX module. Am J Ophthalmol. 155 (4), 636-647 (2013).
  17. Luger, M. H., McAlinden, C., Buckhurst, P. J., Wolffsohn, J. S., Verma, S., Arba-Mosquera, S. Presbyopic LASIK using hybrid bi-aspheric micro-monovision ablation profile for presbyopic corneal treatments. Am J Ophthalmol. 160 (3), 493-505 (2015).
  18. Luger, M. H., Ewering, T., Arba-Mosquera, S. One-year experience in presbyopia correction with biaspheric multifocal central presbyopia laser in situ keratomileusis. Cornea. 32 (5), 644-652 (2013).
  19. Chan, T. C., Kwok, P. S., Jhanji, V., Woo, V. C., Ng, A. L. Presbyopic correction using monocular bi-aspheric ablation profile (PresbyMAX) in hyperopic eyes: 1-year outcomes. J Refract Surg. 33 (1), 37-43 (2017).
  20. El Danasoury, A. M., Gamaly, T. O., Hantera, M. Multizone LASIK with peripheral near zone for correction of presbyopia in myopic and hyperopic eyes: 1-year results. J Refract Surg. 25 (3), 296-305 (2009).
  21. Yebra-Pimentel, E., González-Jéijome, J. M., Cerviño, A., Giráldez, M. J., González-Pérez, J., Parafita, M. A. Corneal asphericity in a young adult population. Clinical implications. Arch Soc Esp Oftalmol. 79 (8), 385-392 (2004).
  22. Calossi, A. Corneal asphericity and spherical aberration. J Refract Surg. 23 (5), 505-514 (2007).

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