여기에서는 안와주위 과색소침착을 치료하기 위한 마이크로렌즈 어레이와 함께 1064nm 피코초 네오디뮴 도핑된 이트륨 알루미늄 가넷(Nd:YAG) 레이저를 사용하는 방법을 설명하는 프로토콜을 제시합니다.
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이 논문에서
요약
초록
안와주위 과색소침착은 색소성, 혈관성, 구조적 및 혼합적 요인과 같은 여러 기저 원인이 있는 복잡한 상태입니다. 이 질병의 다면적인 특성으로 인해 치료에 상당한 어려움과 복잡성이 있어 효과적으로 대처하기 어려운 질환입니다. 이러한 옵션에는 환부의 외관을 개선할 수 있는 국소 화장품과 다양한 화학 처리가 포함됩니다. 또한 볼륨을 높이고 질감을 매끄럽게 하기 위해 필러를 사용할 수 있으며 더 심한 경우 수술 방법을 사용할 수 있습니다. 이러한 발전에도 불구하고 안와주위 과색소침착을 치료하는 것은 여전히 어려운 과제입니다. 요즘 레이저는 광범위한 색소 질환 치료에 매우 효과적인 도구임이 입증되었습니다. 그러나 레이저에는 많은 종류가 있으며 해당 지침이 없기 때문에 안와 주위 과색소 침착의 치료가 어렵습니다. 여기에서는 안와주위 과색소침착을 치료하기 위해 마이크로렌즈 어레이와 함께 1064nm 피코초 Nd:YAG 레이저를 사용하는 방법을 설명하는 프로토콜을 제시합니다. 최적의 에너지 설정, 치료 지표 및 기타 부작용과 치료 효과를 높이는 방법에 대해 논의합니다. 이 접근법은 임상의가 눈꺼풀 다크서클이 있는 환자를 선별하고 치료할 수 있는 기반을 제공하여 효능과 안전성을 보장합니다.
서론
눈 다크서클이라고도 하는 안와주위 과색소침착(POH)은 다양한 질환으로 인해 발생하는 흔한 미용 피부 질환입니다. 임상적으로, 이 질환은 아래 눈꺼풀과 위 눈꺼풀에 분포된 눈 주위에 대칭적인 과색소 반점으로 나타나며, 미간과 위쪽 코를 침범할 수 있습니다1. POH에 기여하는 일부 병인으로는 색소 침착, 두드러진 혈관 구조, 피부 이완 및 혼합 요인이 있습니다. 눈 주위의 다크서클은 피곤하고 늙어 보이는 모습을 유발하며, 이는 환자에게 심리적 걱정이 되기 때문에 치료 방법을 찾습니다. 이 질병은 쉽게 진단할 수 있지만 치료가 어렵습니다. 장애를 개선하기 위해 국소 화장품, 화학적 박피, 레이저, 고주파 장치, 발탄요법, 필러, 지방 주사 및 수술 절차와 같은 다양한 장비와 도구가 개발되었습니다2.
레이저 요법은 POH 치료에 효과적인 방법입니다3. 레이저는 내인성 발색단을 표적으로 삼는 선택적 능력을 가지고 있습니다. 네오디뮴 도핑된 이트륨 알루미늄 가넷(Nd:YAG) 레이저는 안와 주위 다크서클을 치료하는 데 효과적으로 사용됩니다4. ND: YAG 레이저는 선택적인 photothermolysis 체계로 알려져 있습니다. 레이저 펄스 폭은 매우 짧아 순식간에 매우 높은 피크 출력을 달성할 수 있으므로 대상 색상 기반에 광음향 효과를 생성할 수 있습니다. 대상 색상 베이스의 비선형 흡수 에너지는 광분해 효과를 생성하며, 이는 궁극적으로 레이저 유도 광학 파괴(LIOB)5,6로 알려진 과정에서 표피 또는 진피에 캐비테이션을 형성하는 블라스팅 현상을 생성합니다. LIOB 주변 조직에는 손상이 없으며 염증 반응도 매우 경미합니다. LIOB의 발생과 함께 새로운 콜라겐과 탄력 섬유가 진피에 나타날 수 있습니다7. 프랙셔널 마이크로렌즈 어레이가 있는 1064nm 피코초 Nd:YAG 레이저는 색소 입자의 효과적인 표적화, 짧은 처리 기간, 눈에 띄는 결과, 최소한의 부작용 등 여러 가지 이점을 제공합니다. 이 기사에서는 안와주위 색소 침착 치료를 위한 1064nm 피코초 Nd:YAG 레이저의 사용과 관련된 작동 및 안전 예방 조치를 간략하게 설명하고 이 치료의 효과를 설명하는 임상 사례를 제시합니다.
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프로토콜
인간 피험자의 참여를 포함하는 모든 절차는 Soochow University의 First Affiliated Hospital의 윤리 위원회가 정한 확립된 윤리 기준을 엄격히 준수하며 헬싱키 선언을 따릅니다. 이미지 데이터 수집은 환자의 동의 하에 수행되었으며 치료 전에 일상적인 검사 사진을 캡처했습니다.
1. 수술 전 평가
- 환자의 병력을 검토합니다.
참고: 약물 복용 이력, 알레르기 병력, 치료 금기 사항, 색소 변화, 이전 미용 치료 및 도수 수술을 포함한 환자의 병력. - 철저한 신체 검사를 수행하십시오. 치료사와 환자 모두 거울을 들고 동시에 치료할 부위를 검사합니다.
- 환자가 정보에 입각한 동의서에 서명하고 디지털 카메라와 피부 분석 이미징 시스템을 사용하여 이미지 데이터를 수집하도록 합니다.
참고: 시술 전후에 0°, 45°, 90° 각도로 사진을 촬영했으며 사진을 찍을 때 일관된 빛과 위치를 선택해야 합니다.
2. 레이저 치료를 위한 준비
- 환자에게 치료실에 들어갈 때 신발 커버를 착용하도록 요청하십시오. 환자를 누운 자세로 눕혀 치료 부위를 노출시킵니다. 장신구와 콘택트렌즈를 제거하십시오.
- 메이크업 리무버를 사용하고 순한 세척제로 해당 부위를 청소하십시오.
- 치료 부위의 모발을 깨끗하게 면도하여 모발이 타거나 레이저 에너지 흡수를 위해 멜라닌과 경쟁하지 않도록 하십시오.
- 레이저 치료실 조명을 켜고 75% 알코올이 함유된 레이저 핸드피스를 사전 소독합니다.
- 편안한 자세를 취하고, 평상시 앉아서 손을 씻고, 모자, 마스크, 장갑을 착용합니다.
참고: 환자는 눈 바깥쪽의 고글을 사용합니다. 치료사는 사용 된 파장에 대한 레이저 안전 고글을 착용했습니다.
3. 치료
- 환자 치료를 위해 Resolve 1064 핸드피스(그림 1A)를 선택하십시오.
참고: 이 시스템은 6mm × 6mm 정사각형 처리 영역에 배열된 150μm 직경의 마이크로빔으로 구성된 10× 10개의 어레이를 제공합니다. - 에너지 수준을 2.1-2.9mJ/마이크로빔, 펄스 지속 시간 450ps, 주파수 5Hz 사이로 설정합니다(그림 1B).
참고: Fitzpatrick III 또는 IV 환자는 일반적으로 2.1-2.3mJ의 치료 에너지가 필요합니다. - 트리트먼트 핸드피스의 끝을 피부에 대고 핸드피스가 피부에 수직이 되도록 합니다.
알림: 안구 주위 영역에서 레이저 핸드피스의 방향은 눈 부상의 위험을 줄이기 위해 안구에서 멀어져야 합니다. - 펄스가 20% 겹치도록 하고 전체 치료 영역을 레이저 펄스로 덮습니다. 얼굴의 측면에서 중앙으로 시술을 실시합니다.
- 치료의 이상적인 종점, 즉 약간의 삼출물과 출혈을 동반한 병변의 가벼운 어두워짐 목표를 목표로 합니다.
참고: 평균 플루언스가 2.1-2.9 J/cm2 인 1064nm 피코초 Nd:YAG 레이저를 1개월 간격으로 사용했습니다. 한 달에 한 번 총 3회 시술합니다.
4. 수술 후 관리
- 트리트먼트 후 15-20분 동안 얼음찜질을 하고 3일 동안 하루에 두 번 중간 작용 코르티코스테로이드 크림을 바르십시오.
- 수술 후 2주 동안은 진정 및 보습 제품을 사용하고 거친 스킨 케어 제품은 피하십시오.
- 염증 후 색소 침착(PIH)과 같은 위험을 줄이기 위해 치료 후 4주 동안은 햇빛 노출을 피하십시오. SPF30+의 브로드 스펙트럼 자외선 차단제를 매일 사용하고 우산, 모자, 고글 등을 사용하십시오.
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결과
21세에서 44세 사이의 환자 20명(여성 8명, 남성 12명, 평균 연령 32.4세± 6.05세)을 평가했다. 총 4명의 환자가 피츠패트릭 피부 III형, 16명의 환자가 피츠패트릭 피부 IV형으로 분류되었습니다. 총 7명의 환자가 POH의 가족력이 있었고, 13명의 환자는 POH의 가족력이 없었다(표 1).
모든 환자는 1개월 간격으로 마이크로렌즈 어레이가 있는 1064nm 피코초 레이저를 사용하여 3회 연속 치료 세션을 받았습니다. 에너지는 Fitzpatrick III 환자의 경우 2.3mJ/μbeam, Fitzpatrick IV 환자의 경우 2.1mJ/μbeam으로 설정되었으며 모든 환자의 주파수는 5Hz였습니다. 각 패스 동안 전체 치료 영역을 레이저 펄스로 덮는 것이 중요합니다. 최상의 결과를 얻기 위해 이 과정을 총 3번 반복해야 합니다. (그림 2,
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토론
POH는 양측 안구 주위 부위에 갈색 또는 짙은 갈색 색소 침착 반점으로 나타났습니다. 안와주위 과색소침착의 원인은 유전학, 성별, 연령, 신체 조건, 해부학적 차이, 과도한 혈관 등과 같은 다양한 원인이 있습니다. 그것은 사람을 슬프거나, 늙거나, 피곤해 보이게 하고, 그들의 행복감과 자존감을 약화시킬 수 있기 때문에 모든 연령대에서 우려되는 사항입니다. POH는 다양한 요인에 의해 유발되므로 치료적 접근은 원인에 따라 달라야 합니다. 멜라닌으로 인한 POH의 경우 현재 국소 약물, 화학적 박리, 레이저 등 다양한 치료 옵션이 있습니다. 안륜근의 얇은 눈꺼풀 피부로 인한 POH의 경우 필러 및 자가 지방 이식과 같은 눈꺼풀 아래의 볼륨을 회복시키는 치료법 8,9,10.
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공개 사항
저자는 선언할 이해 상충이 없습니다.
재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 1064nm Nd:YAG 피코초 레이저 | Syneron-Candela, 미국 매사추세츠주 웨이랜드 | Resolve 1064 핸드피스 | 1064nm Nd:YAG 피코초 레이(프랙셔널 마이크로렌즈 어레이 포함) |
참고문헌
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