폐쇄성 타액선을 앓고 있는 연속 10년 연속 환자를 대상으로 폐쇄성 시몰리석증에 대한 시알내시경 검사의 바스켓 사용 표준화를 제시하고, 국소화, 결석 평가, 크기 추정, 바스켓 유형 선택 및 높은 제거 성공률을 달성하기 위한 접근 기술(정면, 좌우, 후방)을 선택합니다.
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이 논문에서
요약
초록
Sialolithiasis는 턱밑샘과 이하선 모두에서 발생하는 폐쇄성 타액선 질환의 흔한 원인입니다. 이 치료법은 사이알렌도스코피(Sialendoscopy)와 마이크로 기구(바구니, 철사 및 풍선)의 도입으로 발전했으며, 이를 통해 결석 제거 및 협착을 포함한 관내 조작을 확장할 수 있습니다. 요즘에는 이러한 폐쇄성 상태를 효과적으로 치료하여 전반적인 삶의 질을 향상시키는 주요 옵션입니다. 본 10년 후향적 검토의 목적은 Basket 기기로 관내 시측석증을 성공적으로 제거하는 데 필요한 기본 단계를 표준화하는 것입니다.
성공적으로 제거된 바구니를 사용하여 시안내시경 검사를 받은 시안결석증으로 인한 폐쇄성 턱밑 및 이하선이 있는 환자의 연속 10년 시리즈(2014년 1월부터 2024년 6월까지)를 분석했습니다. 절차는 표준에 따라 수행되었습니다. 모든 중재는 이전에 보고된 몇 가지 단계를 사용하여 작업 채널, 타액 프로브, 확장기, 결석 및 확장을 위한 다양한 바구니(0.4mm 직경 및 3, 4 및 6 와이어)가 있는 반강성 모듈식 시알렌도스코프(직경 1.3mm/1.7mm)를 사용하여 동일한 수술 팀이 비디오로 기록하고 수행했습니다.
10년 동안 타액선 폐쇄성 질환으로 인한 224건의 시알내시경 검사를 시행했으며, 이 중 84.4%는 시안결석증으로 인한 것이었습니다. 바구니를 사용한 성공적인 시알결석 제거는 132명(69.8%)의 환자에서 순수 시알내시경(PS 연구 그룹)을 사용하여 수행되었습니다: 여성 환자 79.5%, 평균 연령 44.8세; 턱밑샘 68.9%, 단결석 65.9%, 주요 합병증 0%. 기본 단계는 a) 지역화하는 방법; b) 평가하기 위해 (모바일 / 하드 / 싱글 스톤); c) 시알로스 크기를 추정하기 위해; d) 바구니 유형을 선택하기 위해; e) 어프로치 기법을 선택한다(A: 정면: 9.1%, B: 좌우: 35.6%, C: 후투포워드: 55.3%). 모든 시알결석이 완전히 제거되었고, 환자들은 별다른 일 없이 회복되었다. 이 기사는 sialendoscopy 동안 ductal stones를 제거하는 데 바구니 사용의 표준화에 대해 자세히 설명하며, 이는 제거에서 높은 성공률을 달성하는 데 필요합니다.
서론
폐쇄성 타액선 질환은 거의 60%의 사례에서 측석증, 협착, 점액질 파편, 해부학적 관 이상으로 인해 발생한다1. 시알결석증 사례의 거의 80%-95%는 턱밑샘에서 발생하고 5%-20%는 이하선에서 발생합니다2. 이 질환은 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명(MRI)과 같은 영상 검사에 의해서도 입증되었다 3,4,5.
이들의 치료법은 매우 얇은 반유연 내시경과 겸자, 바구니, 철사 및 풍선과 같은 적절한 소형 관련 기구를 갖춘 시알내시경 검사가 도입된 이후 지난 25년 동안 발전해 왔습니다. 이 새로운 기구는 동시경검사 중 결석 제거, 협착 확장, 점액 마개 세척을 포함한 관 내 조작을 가능하게 했습니다 2. 일부 특별한 경우, 이러한 모든 절차는 최소 침습적 외부 접근법6과 함께 사용할 수 있다.
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프로토콜
모든 절차는 Institution Human Research Ethical Guidelines에 따라 기관에서 승인한 프로토콜에 따라 수행되었으며 윤리 위원회의 승인을 받았습니다. 과정을 시작하기 전에 교육 목적으로 수술을 촬영하는 데 환자로부터 정보에 입각한 동의를 얻었습니다.
참고: 사용하도록 제안된 재료는 재료 표에 나열된 바와 같이 직경이 1.3mm 또는 1.7mm이고 작업 채널이 있는 반강성 모듈식 시알내시경입니다. 타액 프로브, 원추형 확장기, 부기, 돌 바구니, 확장기 풍선, 실라스틱 스텐트 및 멸균 생리학적 0,9% 식염수.
1. 수술 전 절차
- 멸균 현장에 들어가면 시알내시경과 지지 기구를 주의 깊게 검사하고 재료의 무결성을 확인하여 확인하십시오. (그림 1A, B).
- 제조업체 설명서의 지침에 따라 덕트 시스템 외부에서 수동으로 전선의 개구부를 테스트하여 바스켓 작동을 검사하고 확인하십시오. (그림 1....
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결과
10년 동안 우리는 타액선 폐쇄성 질환으로 인해 224회 연속 시알렌도내시경 검사를 시행했습니다. 이 중 189건(84.4%)은 시측석증으로 인해 발생했다. 위에서 언급한 프로토콜을 활용하여 모두 단일선 질환이 있는 132명(69.8%)의 환자를 대상으로 순수 시알내시경 검사만(PS-study group)을 사용한 성공적인 시알결석 제거가 수행되었습니다.
PS 연구군(n=132)에서는 105명(79.5%)의 여성 환자가 있었으며, 평균 연령은 44.8세(15세에서 84세까지)였다. 내시경 결석 추출 지수는 100%였으며, 결석의 68.9%가 턱밑샘에서 발생했다(표 1).
표 2에서 볼 수 있 듯이, 거의 65.9%가 단일 결석으로 구성되어 있으며, 시알내시경 검사 중 큰 합병증이 없었고, 바구니가 끼는 사례가 발생하지 않았으며, 평균 시알내시경 평균 시간은 62분이었다(.......
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토론
현재 일반 인구 집단에서 연구의 이질성에도 불구하고 폐쇄성 타액선 질환의 거의 60-70%가 시결석증에 의해 발생합니다. 요즘에는 시알내시경 검사가 주요 치료 옵션이며, 결석과 협착을 제거하고 삶의 질을 회복하고 기능하는 타액선을 그대로 유지함으로써 이러한 상태를 치료하는 황금 표준이 되었습니다 1,7,22.
그러나 시석결석증의 경우 갇힌 마지막 결석을 입으로 꺼낼 때까지 모든 단계에서 절차에 약간의 어려움이 있습니다. 그러므로, 시안석증 제거에서 높은 성공률을 달성하기 위해서는 바구니를 사용한 적절한 관내 조작이 필요합니다. 그러나 현재의 의학 문헌에는 이를 수행하는 방법을 적절하게 설명하는 데 여전히 부족함이 있습니다<.......
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공개 사항
저자는 이해 상충이 없음을 선언합니다
재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 돌 바구니 | Humanna medical, 브라질 | https://www.humannamedical.com.br/post/kit-canula-para-exerese-de-calculo-salivar | 3,4 및 6선 |
| Bougies | Karl Storz, Tuttlingen, 독일 | https://www.karlstorz.com/br/pt/search.htm?cat=1000246143 | 3가지 크기로 다양함 |
| 원뿔형 확장기 | Karl Storz, Tuttlingen, 독일 | 독특한 | |
| 확장 풍선 | Humanna medical, 브라질 | https://www.humannamedical.com.br/post/kit-canula-para-exerese-de-calculo-salivar | 0.4ml |
| 식염수 0.9% | 프레제니우스 카비 | https://www.fresenius-kabi.com/br | 100ml |
| 타액 프로브 | Karl Storz, Tuttlingen, Germany | https://www.karlstorz.com/br/pt/search.htm?cat=1000246143 | 번호 0000에서 6까지 다양합니다 |
| Sialendoscope | Karl Storz, Tuttlingen, Germany | https://www.karlstorz.com/br/pt/search.htm?cat=1000246143 | 다양한 반강성 모듈식 Sialendoscope 다양함 직경 1.1mm, 1.3mm, 1.6mm, 1.7mm |
| 실라스틱 스텐 | Humanna medical, 브라질 | https://www.humannamedical.com.br/post/kit-canula-para-exerese-de-calculo-salivar | 다양한 수: 4Fr, 6Fr, 8Fr |
| 비디오 세트 - 장비 카트 및 모니터 카트, 케이블 | Karl Storz, Tuttlingen, 독일 | https://www.karlstorz.com/br/pt/online-catalog.htm | 비디오 모니터, 라이트 크세논 300, 비디오 레코더 카메라로 구성 |
참고문헌
- Hammett, J. T., Walker, C. Sialolithiasis. , StatPearls Publishing. Treasure Island, FL. (2022).
- Carta, F. E. A. Sialendoscopy for salivary stones: Principles, technical skills and therapeutic experience. Acta Otorhinolaryngol Ital. 37 (2), 102-112 (2017).
- Kim, D. H., et al.....
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재인쇄 및 허가
