Method Article

견갑하 봉합 후크를 이용한 개선된 연속 봉합 기법

DOI:

10.3791/68108

⸱

January 16th, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopaedics, Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

견갑하 힘줄 파열은 정형외과 수술에서 여전히 어려운 문제입니다. 기존 봉합사는 하중 분포를 고르지 못하게 하는 반면, 고급 방법은 결과를 개선하지만 시술을 복잡하게 만듭니다. 여기서는 단일 문구 접근법의 재봉틀 스타일 봉합을 이용한 독특한 하이브리드 기법이 소개되어 더 강한 고정, 외상 감소, 향상된 치료 결과, 그리고 향상된 편의성을 제공하여 효과적인 견갑하 수리를 가능하게 합니다.

Abstract

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견갑하 힘줄 손상은 관절경 수술에서 상당한 어려움을 초래하는 경우가 많으며, 전통적인 기법은 수술 시간이 길고, 긴장 분포가 고르지 않으며, 합병증 위험 증가로 인해 제한되는 경우가 많습니다. 고급 봉합 및 봉합 방법이 생체역학적 결과를 개선할 수 있지만, 일반적으로 복잡한 기구가 필요합니다. 여기서는 연속 재봉틀과 유사한 봉합 기법과 단일 문맥 척추 바늘 기법을 결합한 견갑하 수색 방법을 제시합니다. 재봉틀과 유사한 이 기술은 효율적인 루프 형성을 가능하게 하여 장력 분포를 고르게 하고, 유연한 천공 지점을 통해 정확한 봉합 위치를 가능하게 합니다. 단일 문관 접근법은 침습성을 최소화하고 조직 외상을 줄이며 수술 과정을 간소화합니다. 이 기법들은 종합적으로 생체역학적 강도를 높이고 수술 시간을 단축하며 현대 최소 침습 수술의 원칙에 부합합니다. 이 개선되고 혁신적인 전략은 기존 방법에 대한 유망한 대안으로, 임상 결과를 향상시킬 잠재력을 지니고 있습니다. 효능을 확인하기 위해서는 추가 임상 검증과 장기 추적 관찰이 필요합니다.

Introduction

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견갑하 힘줄과 관련된 회전근개 손상은 힘줄의 독특한 해부학적 위치, 제한된 수술 노출, 그리고 어깨 안정성과 기능 유지에 중요한 역할로 인해 상당한 도전 과제를 안겨줍니다. 이러한 파열은 종종 심한 통증, 기능 장애, 삶의 질 저하를 초래합니다2. 현재의 관절경 수리 기법은 이러한 문제를 해결하려는 것이지만, 복잡한 기구 사용, 긴 수술 시간, 그리고 최적의 생체역학적 결과 때문에 제한을 받고 있습니다. 봉합 기술과 최소 침습 치료법이 발전했음에도 불구하고, 견갑하 힘줄 파열의 수리는 여전히 기술적으로 까다로운 과제를 유지하고 있습니다.

전통적인 봉합법, 예를 들어 중단 봉합법과 매트리스 기법은 관절경 회전근개 수술에 널리 사용되어 왔습니다. 기본적인 힘줄 고정에는 효과적이지만, 이 방법들은 종종 여러 개의 문관과 광범위한 조직 조작이 필요해 수술 시간이 길고 합병증 위험이 높아집니다. Burkhart 등은 이중 관문 접근법의 복잡성을 보고하며,이 기술들이 연부 조직 손상 위험과 회복 시간을 더 길게 만든다는 점을 강조했습니다. 고정 강도를 위해 흔히 사용....

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Protocol

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인간 참여자가 포함된 모든 절차는 기관 및/또는 국가 연구 위원회의 윤리 기준과 헬싱키 선언에 명시된 원칙에 따라 수행되었습니다. 연구 시작 전에 기관심의위원회(IRB)의 승인을 받았으며, 등록 전 모든 참가자로부터 서면 동의서를 받았습니다. 연구 기간 내내 환자의 기밀성과 개인정보 보호가 엄격히 유지되었습니다.

1. 수술 전 준비

  1. MRI 검사: 수술 전 영향을 받은 어깨의 MRI를 실시하여 회전근개 손상 정도를 평가합니다.
  2. 추가 영상 검사: 어깨 관절의 CT 스캔과 엑스레이를 실시하여 미세 골절, 탈구 또는 기타 병리학적 변화를 확인합니다.
  3. 환자 병력: 수술 전 평가 시 나이와 고혈압 또는 당뇨병 같은 기저 질환을 평가하여 수술 후 재활 계획과 예상 결과를 안내합니다.

2. 마취

  1. 전신마취와 상완신경총 블록(상완신경근 차단술)을 병행하라(기관에서 승인한 프로토콜에 따라).
  2. 전신마취를 권장하는 선택으로, 금기사항이 없는 한, 시술 중 근육 이완을 더 잘 제공하므로 권장됩니다.

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Results

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수술 전 영상 및 진단

수술 전 MRI 검사에서 견갑하 힘줄의 상부 1/3 부위와 척상근 힘줄에 파열이 발견되었습니다. 이러한 발견은 수술적 접근법을 안내하고 힘줄 손상의 범위를 파악하는 데 매우 중요했습니다(그림 1).

관절경 확인 및 포털 설치

관절경 검사 결과 수술적 수리가 필요한 척수상근 힘줄 파열이 확인되었습니다. 후방 문관은 관측 관문 역할을 하며, 전방 문은 수술 .......

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Discussion

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견갑하 힘줄 파열은 힘줄이 깊게 자리 잡고 있고 중요한 생체역학적 역할 때문에 기술적으로 도전적인 작업으로 남아 있습니다. 전통적인 봉합 기법이 많은 경우 만족스러운 결과를 제공하지만, 그 한계는 이 분야에서 혁신의 필요성을 부각시킵니다. 연속 재봉틀과 유사한 봉합 방법과 단일 포털 방식을 결합한 개선된 기법은 기존 방법의 주요 한계를 해결하는 유망한 대안을 제시합니다.

연속 재봉틀과 유사한 봉합 기법은 힘줄 수리 부위에 균등하게 장력을 분산시켜 생체역학적 안정성을 높이도록 설계되었습니다. 재봉틀과 유사한 봉합 방식은 연속적인 봉합 과정을 가능하게 하여 매듭 수를 줄이고 약점을 최소화합니다. 이 방법은 수리의 기계적 무결성을 높일 뿐만 아니라, 매듭 묶는 데 걸리는 시간을 단축시켜 기존 이중 행 및 경골 등가 기술의 주요 한계 중 하나를 해결합니다. 한편, 척수 바늘을 봉합 전달자로 사용하는 단일 문관 접근법은 이중 문.......

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Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

저자 중 누구도 이해 상충을 공개하지 않았습니다.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
30° 관절경아스렉스https://www.arthrex.com어깨 관절의 관절경 시각화에 사용됩니다
앵커 장치Arthrex https://www.arthrex.com봉합사를 뼈에 고정하는 앵커
CT 스캐너지멘스https://www.siemens-healthineers.com수술 전 골질 평가를 위한 컴퓨터 단층촬영 스캐너
고강도 봉합사(예: FiberWire, Ethibond)아스렉스https://www.arthrex.com힘줄 고정을 위한 고강도 봉합사
MRI 스캐너지멘스https://www.siemens-healthineers.com/magnetic-resonance-imaging수술 전 및 추적 평가를 위한 자기공명영상 스캐너
무선 주파수(RF) 장치Arthrex https://www.arthrex.com회전근개 간격 및 연부 조직 제거에 사용됩니다
어깨 견인 시스템스미스 & 조카https://www.smith-nephew.com수술 중 환자 위치 조정과 어깨 견인에 사용됩니다
수술용 클램프메드트로닉https://www.medtronic.com/클램프 고정 및 봉합 보조 용도로
봉합 후크아스렉스https://www.arthrex.com힘줄 수리 중 봉합 지속 통과에 사용됩니다

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Weber, S., Chahal, J. Management of rotator cuff injuries. J Am Acad Orthop Surg. 5 (5), e193-e201 (2020).
  2. Wang, H. N., Rong, X., Yang, L. M., Hua, W. Z., Ni, G. X. Advances in stem cell therapies for rotator cuff injuries. Front Bioeng Biotechnol. 10, 866195(2022).

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