Optical Pulse Technology 플랫폼을 사용한 강렬한 펄스광은 마이봄샘 기능을 개선하고 염증을 감소시켜 마이봄샘 기능 장애(MGD) 관련 안구건조증(DED)을 관리하기 위해 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다. 고주파 처리는 메이범 용융을 초래합니다. 병용 요법은 안구건조증과 MGD에 대해 우수한 결과를 제공할 수 있습니다.
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방법 논문
안구 표면 질환 치료를 위한 Intense Pulsed Light Therapy 및 Radio Frequency의 임상 적용
이 논문에서
요약
초록
안구건조증(DED)은 눈물막의 불안정성과 염증이 원인에 중요한 역할을 하는 복합적인 질환입니다. 안구 안구건조증은 통증, 작열감, 모래 및 시력 저하 증상을 유발할 수 있으며, 치료하지 않고 방치하면 점점 더 심각해져서 안구 표면이 손상될 수 있습니다. 강렬한 펄스광(IPL) 요법과 무선 주파수(RF) 치료는 특히 기저 마이봄샘 기능 장애(MGD) 및 주사 피부염이 있는 환자에서 안구건조증을 관리하는 데 중요한 방식으로 부상했습니다. 두 질환 모두 안구 표면 염증, 눈물막 불안정성 및 안구 증세에 크게 기여합니다. 전통적인 치료법은 근본적인 병태생리학을 표적으로 삼지 못하기 때문에 MGD 관련 안구건조증을 치료하는 데 효과적이지 않은 경우가 많습니다. IPL 요법은 피부로 흡수되는 광범위한 광을 방출하여 비정상적인 모세혈관 확장관과 같은 발색단을 표적으로 하여 염증 경로를 표적으로 합니다. DED에서 IPL의 작용 기전에는 눈물막의 염증성 사이토카인 조절, 마이봄샘 염증 감소, 마이범 품질 개선이 포함되며, 이 모든 것은 눈물막 안정성 향상을 촉진합니다.
고주파 요법은 전자기 전류를 사용하여 열 에너지를 생성하여 피부 타이트닝 및 회춘을 촉진합니다. 이 전류는 피부에 열을 발생시켜 콜라겐 생성을 자극하고 조직 톤을 개선합니다. RF 치료는 열이 눈꺼풀 내의 마이붐을 액화시켜 마이봄샘 분비를 향상시키기 때문에 MGD에 효과적입니다. 임상 연구는 MGD와 관련된 DED에 대한 효과적이고 보조 치료 접근법으로 IPL과 RF 요법의 조합을 뒷받침합니다. 치료는 일반적으로 치료 효과를 유지하는 데 필요한 유지 치료와 함께 여러 세션을 포함하며 두 요법 모두 일반적으로 내약성이 우수합니다. 이 논문은 이러한 치료법의 사용에 대한 임상 지침을 표준화하기 시작하기 위해 권장되는 치료 프로토콜을 설명합니다. IPL과 RF의 시너지 효과는 안구건조증 환자에게 유망한 비약리학적 대안을 제공합니다.
서론
안구건조증(DED)은 눈물막의 불안정성, 고삼투압 및 염증을 특징으로 하는 다인성 질환으로, 안구 표면 항상성 상실 및 안구 손상으로 이어질 수 있습니다1. 안구건조증은 미국2,3 및 전 세계 4,5,6에서 수백만 명에게 영향을 미치며, 만성 안구 불편감7, 시력 저하8, 삶의 질 저하9를 초래합니다. 50세 이상 미국 성인의 안구건조증 유병률은 75%에 달하며, 여성과 고령층에서 더 높은 빈도로 나타나 있다10. 여성의 성별은 안구건조증의 위험 요인으로 알려져 있으며, 여성은 남성에 비해 더 심각한 질병을 앓는 경향이 있다11. 다른 위험 요인으로는 스크린 타임 사용12
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프로토콜
참고: 사진은 서면 동의와 환자의 동의서를 받아 인쇄되었습니다.
1. 강렬한 맥박광(IPL) 요법 치료
- PreIPL 치료 준비
- Fitzpatrick 피부 타입 설문지를 실시하여 환자의 Fitzpatrick 피부 타입을 평가합니다. IPL 에너지 레벨은 스킨 타이핑 점수에 따라 설정됩니다. 의심스러우시거나 이것이 환자의 첫 번째 치료인 경우, 항상 다음으로 높은 피츠패트릭 수치에서 시작하십시오.
참고: Fitzpatrick 피부 유형 점수는 환자 피부의 색소 침착량, 태양 자외선 노출에 대한 반응 및 인종적 배경을 기반으로 합니다(표 1). - 환자의 얼굴을 준비합니다. 무향 상업용 메이크업 리무버 와이프, 눈꺼풀 티슈 또는 페이셜 클렌징 천을 사용하여 환자의 얼굴에서 모든 메이크업 및 착색 크림을 닦습니다.
- 아래 나열된 방법 중 하나로 환자의 눈을 보호하십시오.
- 치료가 눈꺼풀에 직접 적용되는 경우 Cox II 금속 레이저 각막 안구 보호대를 사용하십시오. 각 눈에 마취제 점안액 1방울을 떨어뜨린 다음 두꺼운 인공 눈물 2-3....
- Fitzpatrick 피부 타입 설문지를 실시하여 환자의 Fitzpatrick 피부 타입을 평가합니다. IPL 에너지 레벨은 스킨 타이핑 점수에 따라 설정됩니다. 의심스러우시거나 이것이 환자의 첫 번째 치료인 경우, 항상 다음으로 높은 피츠패트릭 수치에서 시작하십시오.
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결과
이 논문의 목적은 안과 의사가 채택할 수 있는 MGD 관련 DED 및 안구 주사 피부염을 치료하는 데 사용되는 IPL 및 RF 요법에 대한 자세한 프로토콜을 제공하는 것입니다. IPL 및 RF 치료를 받은 후 효과에 대해 평가된 주요 결과에는 주관적 측정과 객관적 측정이 모두 포함되어야 합니다. 주관적으로, 환자는 안구 건조증 지표(OSDI)46 또는 안구 건조증 표준 환자 평가(SPEED) 설문지47와 같은 검증된 설문지를 사용하여 평가할 수 있는 안구 관련 증상의 개선을 보고해야 한다. 설문지는 환자가 치료 세션을 받기 전과 치료가 시작된 후 각 후속 방문에서 시행되어야 합니다.
객관적으로, 액체 분비물(MGYLS)을 생성하는 마이봄샘의 수가 개선되어야 합니다. 모든 치료 전에, 프로토콜에 설명된 대로 마이봄샘의 질과 표현성을 평가하기 위해 위 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀에 마이봄샘 발현을 수행해야.......
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토론
강렬한 펄스 광 및 무선 주파수 요법은 모두 MGD로 인한 안구건조증에 효과적인 치료법이며 작용 메커니즘이 다르기 때문에 함께 사용할 때 시너지 효과를 제공합니다. 강렬한 펄스 광은 다색광 펄스를 사용하여 염증을 줄이고 마이봄샘 기능을 개선합니다. 임상적 결과에는 OSDI 점수개선 46, TBUT, 액체 분비를 생성하는 마이봄샘 수 증가52가 포함된다. 무선 주파수 요법은 전자기파를 사용하여 열을 발생시켜 마이붐을 액화시키고 마이봄샘의 표현력을 향상시킵니다. IPL과 RF의 병용 요법은 OSDI 점수의 현저한 감소를 초래하는 것으로 나타났으며, 이는 증상의 중증도가 감소하고 마이봄샘 분비 점수(MGYLS 수 증가)가 감소함을 나타냅니다.
치료 고려 사항
동일한 방문에서 RF와 함께 IPL을 수행하면 .......
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공개 사항
AT는 2024년 단일 이벤트로 Lumenis로부터 KOL 사례금을 받았으며, LP는 Lumenis의 수석 연구원 및 연사입니다. LZ는 선언할 이해 상충이 없습니다.
재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 알코올 물티슈 | 어떤 | ||
| 투명 초음파 젤 | 아쿠아소닉 | ||
| Cox II 금속 각막 실드 | 앰블러 외과 | 21-264E | 중간 크기는 대부분의 환자에게 적합합니다. |
| 의사/직원 IPL 안경 | 혁신적인 광학 | 8x2입니다. 파이14 | 강렬한 펄스 라이트(IPL) 쉐이드 3 글라스 |
| 눈꺼풀 물티슈 또는 메이크업 제거 물티슈 | 어떤 | ||
| 빛을 차단하는 눈 스티커 | 혁신적인 광학 | 816009 | IPL Vee-Shield, 일회용 환자 눈 보호 |
| 옵티라이트 | 루메니스 | 강렬한 펄스 광선 치료 장치 | |
| 옵티플러스 | 루메니스 | 고주파 장치 | |
| 프로파라카인 0.5% 안과용 마취제 | 어떤 | ||
| 셀루비스 인공 눈물 리프레시 | 알러간 |
참고문헌
- Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
- Moss, S. E., Klein, R., Klein, B. E. Long-term incidence of dry eye in an older population. Optom Vis Sci. 85 (8), 668-674 (2008).
- Paulsen, A. J., et al.....
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