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방법 논문

안구 표면 질환 치료를 위한 Intense Pulsed Light Therapy 및 Radio Frequency의 임상 적용

1.6K 조회수

⸱

DOI:

10.3791/68377

⸱

2025년 7월 3일

 ,  , 
1Indiana University School of Optometry, 2Uptown Eye Associates, 3Periman Eye Institute

이 논문에서

요약

Optical Pulse Technology 플랫폼을 사용한 강렬한 펄스광은 마이봄샘 기능을 개선하고 염증을 감소시켜 마이봄샘 기능 장애(MGD) 관련 안구건조증(DED)을 관리하기 위해 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다. 고주파 처리는 메이범 용융을 초래합니다. 병용 요법은 안구건조증과 MGD에 대해 우수한 결과를 제공할 수 있습니다.

초록

안구건조증(DED)은 눈물막의 불안정성과 염증이 원인에 중요한 역할을 하는 복합적인 질환입니다. 안구 안구건조증은 통증, 작열감, 모래 및 시력 저하 증상을 유발할 수 있으며, 치료하지 않고 방치하면 점점 더 심각해져서 안구 표면이 손상될 수 있습니다. 강렬한 펄스광(IPL) 요법과 무선 주파수(RF) 치료는 특히 기저 마이봄샘 기능 장애(MGD) 및 주사 피부염이 있는 환자에서 안구건조증을 관리하는 데 중요한 방식으로 부상했습니다. 두 질환 모두 안구 표면 염증, 눈물막 불안정성 및 안구 증세에 크게 기여합니다. 전통적인 치료법은 근본적인 병태생리학을 표적으로 삼지 못하기 때문에 MGD 관련 안구건조증을 치료하는 데 효과적이지 않은 경우가 많습니다. IPL 요법은 피부로 흡수되는 광범위한 광을 방출하여 비정상적인 모세혈관 확장관과 같은 발색단을 표적으로 하여 염증 경로를 표적으로 합니다. DED에서 IPL의 작용 기전에는 눈물막의 염증성 사이토카인 조절, 마이봄샘 염증 감소, 마이범 품질 개선이 포함되며, 이 모든 것은 눈물막 안정성 향상을 촉진합니다.

고주파 요법은 전자기 전류를 사용하여 열 에너지를 생성하여 피부 타이트닝 및 회춘을 촉진합니다. 이 전류는 피부에 열을 발생시켜 콜라겐 생성을 자극하고 조직 톤을 개선합니다. RF 치료는 열이 눈꺼풀 내의 마이붐을 액화시켜 마이봄샘 분비를 향상시키기 때문에 MGD에 효과적입니다. 임상 연구는 MGD와 관련된 DED에 대한 효과적이고 보조 치료 접근법으로 IPL과 RF 요법의 조합을 뒷받침합니다. 치료는 일반적으로 치료 효과를 유지하는 데 필요한 유지 치료와 함께 여러 세션을 포함하며 두 요법 모두 일반적으로 내약성이 우수합니다. 이 논문은 이러한 치료법의 사용에 대한 임상 지침을 표준화하기 시작하기 위해 권장되는 치료 프로토콜을 설명합니다. IPL과 RF의 시너지 효과는 안구건조증 환자에게 유망한 비약리학적 대안을 제공합니다.

서론

안구건조증(DED)은 눈물막의 불안정성, 고삼투압 및 염증을 특징으로 하는 다인성 질환으로, 안구 표면 항상성 상실 및 안구 손상으로 이어질 수 있습니다1. 안구건조증은 미국2,3 및 전 세계 4,5,6에서 수백만 명에게 영향을 미치며, 만성 안구 불편감7, 시력 저하8, 삶의 질 저하9를 초래합니다. 50세 이상 미국 성인의 안구건조증 유병률은 75%에 달하며, 여성과 고령층에서 더 높은 빈도로 나타나 있다10. 여성의 성별은 안구건조증의 위험 요인으로 알려져 있으며, 여성은 남성에 비해 더 심각한 질병을 앓는 경향이 있다11. 다른 위험 요인으로는 스크린 타임 사용12, 콘택트렌즈 착용13, 흡연14과 같은 생활 습관 요인과 자가면역 질환, 당뇨병, 갑상선 질환, 우울증13,15과 같은 의학적 상태가 있습니다.

안구건조증은 기저 메커니즘과 염증의 악순환을 표적으로 하는 치료가 필요한 만성 질환이다16. "말단 관 폐쇄 및/또는 선 분비물의 질적/양적 변화를 특징으로 하는 마이봄샘의 만성적이고 확산성 이상"17으로 정의되는 마이봄샘 기능 장애(MGD)는 눈물막 불안정에 기여하며 안구건조증 환자의 86%에서 발견됩니다18. 염증, 미생물 인자 및 지질 결핍을 포함한 MGD의 관련 메커니즘19은 눈물막 증발 증가, 안구 표면의 건조 스트레스 및 그에 따른 안구 표면 염증을 유발할 수 있습니다 20,21,22. 따라서 안구건조증과 MGD의 염증 주기를 모두 표적으로 할 수 있는 치료법을 사용하는 것이 환자에게 도움이 될 것입니다.

안구건조증(DED 및 안구 주사비)과 관련된 MGD를 치료하기 위해 IPL(Intense Pulsed Light) 요법이 점점 더 많이 사용되고 있다23. IPL은 모세혈관 확장증의 발색단에 흡수되어 혈관 내 손상 및 응고를 유도할 수 있는 다색광 펄스를 사용하여 비정상적인 모세혈관 확장증(치료 시리즈에 대한 임상 종점)을 감소시키는 비레이저 기술입니다. IPL은 홍반과 모세 혈관 확장증을 특징으로하는 피부 신경 혈관 염증성 질환 인 주사 (rosacea)의 치료를 위해 피부과학에서 사용되었습니다24, 25. 주사 환자의 최대 80%가 MGD를 가지고 있기 때문에 IPL은 주사비와 MGD 모두에 유익합니다26,27. 연구에 따르면 IPL은 눈물에서 인터루킨(IL)-6, IL-17A 및 종양괴사인자(TNF)-α와 같은 염증성 사이토카인을 크게 감소시킬 수 있으며, 이는 MGD 28,29,30의 임상 징후 및 증상 개선과 관련이 있습니다.

IPL 요법의 이상적인 후보는 MGD 및 만성 안구 표면 염증으로 인한 안구 안구 안구 안구 염증으로 인한 안구 안구 건조증 증상이 있는 환자입니다. 세극등 평가 중에 이러한 환자는 눈꺼풀 가장자리의 모세혈관 확장증 및 흡기 마이봄샘과 같은 징후를 나타냅니다. 피부색이 맑거나 중간 정도인 환자(Fitzpatrick I-IV)와 활동성 감염, 광과민성 장애 또는 최근의 이소트레티노인 사용과 같은 금기 사항이 없는 환자가 IPL 치료에 적합합니다. IPL 치료 요법은 사용하는 치료 프로토콜에 따라 2-4주 간격으로 여러 번의 치료 세션으로 구성되며, 일반적으로 최소 3-4회의 치료 세션이 권장되지만 일부 환자는 5-6회의 치료 세션에서 이점을 얻을 수 있습니다. 성공적인 IPL 치료는 눈물막의 안정성과 마이봄샘 기능 개선으로 이어질 것이다28,31. 치료 성공을 측정하는 데 사용되는 임상 평가변수에는 표준화된 설문지를 사용한 환자 증상 평가, 마이봄샘 분비선 점수 및 안구 염증이 포함됩니다(대표 결과 참조).

얼굴에 대한 무선 주파수(RF) 요법은 전자기전류를 사용하여 열 에너지를 생성하여 피부 탄력, 회춘 및 피부 처짐 개선을 촉진하는 비침습적 시술입니다 32,33,34,35. 피부가 가열됨에 따라 콜라겐 섬유가 리모델링되고 새로운 콜라겐이 형성되어 조직 톤이 개선됩니다36. RF는 또한 통각(유해성) 통증 신호를 개선하여 통증 완화에 중요한 역할을 한다37. Monopolar 및 Bipolar RF 장치는 일반적으로 치료 응용 분야에 사용됩니다. 단극 RF 장치는 피부 깊숙이 침투하며, 얼굴에 치료가 적용될 때 종종 환자의 등에 놓인 접지 전극을 통해 전류가 되돌아옵니다38. 바이폴라 RF는 피부에 배치된 두 전극 사이에 전류가 흐르면서 더 피상적인 효과가 있습니다. 피부 RF 치료의 주파수는 피부 깊숙이 침투하는 1MHz에서 덜 깊숙이 침투하고 더 피상적인 6MHz까지 다양할 수 있습니다35. RF 처리는 생성된 열이 41°C로 안전하게 유지되어 눈꺼풀 내에서 메이범을 액화시켜 마이봄샘 분비를 향상시키고 마이봄샘 기능을 개선하기 때문에 MGD39에 잘 작동합니다40. MGD에 대한 치료 프로토콜은 진피32,41에서 마이범의 네오콜라겐 생성 및 액화를 자극하는 1MHz에서 시작하여 4MHz로 전환하여 상부 진피층42의 피부 이완 및 질감을 개선합니다.

RF 요법의 이상적인 후보는 지질층 품질 저하 및 마이봄샘에서 마이범의 발현 감소를 포함하여 MGD와 관련된 증발성 안구 건조증의 징후를 가지고 있습니다. 발색단은 표적이 아니기 때문에 RF는 모든 피츠패트릭 피부 타입의 환자를 위한 치료 옵션입니다. MGD의 다운스트림 효과가 염증에 기여할 수 있기 때문에19, Chelnis 등은 IPL과 RF 요법의 병용요법을 연구하여 IPL 단독요법에 비해 환자 증상을 완화하고 마이봄샘 분비를 개선하는 데 향상된 효능을 보여주었습니다43. 이 병용 요법은 시너지 효과를 제공하는 것으로 보이며, DED 증상으로부터 환자에게 보다 실질적이고 지속적인 완화를 제공합니다. 이 백서에서는 OPT(Optimal Pulse Technology) 플랫폼을 사용하는 DED 치료를 위해 사용되는 상용 IPL 장치의 치료 프로토콜과 임상 결과에 대해 설명합니다. 이 연구의 목적은 IPL을 사용하여 DED 및 주사 환자를 치료하기 위한 표준화된 절차 프로토콜과 IPL과 RF 요법을 결합하는 단계를 제공하는 것입니다.

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프로토콜

참고: 사진은 서면 동의와 환자의 동의서를 받아 인쇄되었습니다.

1. 강렬한 맥박광(IPL) 요법 치료

  1. PreIPL 치료 준비
    1. Fitzpatrick 피부 타입 설문지를 실시하여 환자의 Fitzpatrick 피부 타입을 평가합니다. IPL 에너지 레벨은 스킨 타이핑 점수에 따라 설정됩니다. 의심스러우시거나 이것이 환자의 첫 번째 치료인 경우, 항상 다음으로 높은 피츠패트릭 수치에서 시작하십시오.
      참고: Fitzpatrick 피부 유형 점수는 환자 피부의 색소 침착량, 태양 자외선 노출에 대한 반응 및 인종적 배경을 기반으로 합니다(표 1).
    2. 환자의 얼굴을 준비합니다. 무향 상업용 메이크업 리무버 와이프, 눈꺼풀 티슈 또는 페이셜 클렌징 천을 사용하여 환자의 얼굴에서 모든 메이크업 및 착색 크림을 닦습니다.
    3. 아래 나열된 방법 중 하나로 환자의 눈을 보호하십시오.
      1. 치료가 눈꺼풀에 직접 적용되는 경우 Cox II 금속 레이저 각막 안구 보호대를 사용하십시오. 각 눈에 마취제 점안액 1방울을 떨어뜨린 다음 두꺼운 인공 눈물 2-3방울을 떨어뜨립니다. 각 눈에 대해 눈꺼풀 아래에 금속 실드를 삽입하고 지구본에서 들어 올려 보호막과 각막 사이의 접촉을 피하십시오.
      2. 치료가 눈꺼풀에 직접 적용되지 않을 경우 환자의 감긴 눈 위에 상업용 등급의 차광 스티커 또는 고글을 놓으십시오.
    4. 혀 억제기 또는 유사한 도구를 사용하여 코, 이마, 턱을 포함하여 얼굴에서 횡단부까지 얼굴에 2mm 두께의 투명 초음파 젤 층을 바르십시오. 눈꺼풀에 직접 치료하는 경우, 젤이 눈에 들어가지 않도록 주의하면서 감긴 눈꺼풀 위쪽에 투명한 젤을 얇게 바르십시오.
      참고: IPL이 수행될 때 방에 있는 모든 직원은 광학 밀도 3 착색 렌즈로 보안경을 착용해야 합니다.
    5. 환자에게 심각한 안면 주사비가 있는 경우 주사 치료 프로토콜로 시작한 다음 안구 건조증 치료 프로토콜로 이동합니다. 안면 주사비가 없는 경우 안구건조증 치료 프로토콜을 수행합니다.
    6. IPL 장치에 수냉식 저장소가 채워져 있는지 확인하고 녹색 버튼을 눌러 켭니다.
  2. 주사 치료 프로토콜
    1. 특히 피츠패트릭 피부 타입 4 이상의 경우 주사 치료제를 적용하기 전에 측면 말라 부위에 1-2개의 테스트 스팟을 적용하는 것을 고려하십시오. Fitzpatrick 피부 타입이 명확하지 않거나 자외선(UV)에 노출된 지 얼마 되지 않은 경우 몇 가지 테스트 펄스를 수행하고 24-48시간 후에 조직 반응을 평가합니다. 조직 반응이 과도할 경우 플루언스를 줄입니다. 펄스 폭과 펄스 간 나머지를 늘려 내약성과 멜라닌 세포 안전성을 적정합니다.
    2. 장치를 켠 후 장치의 터치스크린에 있는 IPL 버튼을 누르고 필요한 경우 암호로 터치스크린의 잠금을 해제합니다.
    3. Application(애플리케이션)에서 Skin Treatments(스킨 트리트먼트) 옵션을 선택합니다.
    4. Skin Treatment 사전 설정 창에서 적용할 트리트먼트에 따라 다음을 선택합니다.
      1. Fitzpatrick 설문지에 따라 환자의 피부 타입 을 선택합니다.
      2. 치료할 환자의 1차 질환 을 선택합니다. 이 경우 Rosacea/Telangiectasia 또는 Rosacea의 홍반이 됩니다.
      3. 병변 깊이를 선택합니다. 일반적으로 얕음 또는 중간입니다. 사전 프로그래밍된 사전 설정이 화면에 표시됩니다.
    5. 선택한 스킨 트리트먼트 설정에 따라 큰 직사각형 라이트가이드와 권장 라이트 필터가 장치 핸드피스에 삽입되었는지 확인합니다. 알코올 천으로 라이트가이드를 청소합니다.
    6. 터치스크린의 준비 버튼을 누르고 홀더에서 장치 핸드피스를 제거합니다.
    7. 직사각형 어플리케이터를 외측 말라 부위의 외측 골반 근처 환자의 얼굴 오른쪽 또는 왼쪽에서 시작하여 피부에 부드럽게 부착합니다.
    8. 장치 핸드피스의 노란색 버튼을 눌러 첫 번째 치료 펄스를 적용하고 그 직후 피부를 들어 올립니다. 1-2회 시술 후 피부 반응을 확인하여 매우 약간의 홍조가 나타나는지 확인하십시오. 적절한 피부 반응을 얻기 위해 플루언스를 위 또는 아래로 조정합니다.
    9. ~10% 겹치도록 얼굴의 이전 영역에 인접한 다음 적용을 적용합니다. 장치 핸드피스를 사용하여 펄스를 계속 적용하면서 코 쪽으로 이동하되 안와 가장자리 아래에 머무릅니다. 턱선을 따라 그리고 같은 쪽의 턱과 이마를 가로질러 추가 펄스를 가하여 한쪽 얼굴의 전체 면에 맥박이 흐르도록 하되 남성의 경우 얼굴의 수염 성장 영역을 피합니다. 얼굴의 다른 쪽도 반복하여 얼굴 전체가 한 번의 완전한 맥박을 받도록 합니다.
    10. 라이트가이드로 초기 선택된 외측 말라 부위에서 시작하여 코를 포함한 반대쪽 외래부로 이동하여 적용 영역이 ~10% 겹치도록 치료 적용을 반복합니다(그림 1). Light Guide가 피부와 잘 근사화되고 가능한 한 얼굴의 윤곽과 평행하고 평면이 되도록 합니다.
    11. 안구건조증 치료 프로토콜을 수행합니다.
  3. 안구건조증 치료 프로토콜
    1. 홈 화면의 터치스크린에서 OptiLight 처리를 선택합니다.
    2. Fitzpatrick 설문지에 따라 환자의 피부 타입 을 선택합니다. 이러한 사전 설정은 DED 치료를 위한 권장 설정을 기반으로 합니다(표 2).
    3. 큰 직사각형 라이트가이드와 OptiLight 필터가 장치 핸드 피스에 삽입되었는지 확인합니다.
    4. 터치스크린의 준비 버튼을 누르고 홀더에서 장치 핸드피스를 제거합니다.
    5. 직사각형 라이트가이드를 환자의 얼굴 오른쪽 또는 왼쪽, 외측 말라 부위, 외측 말라 부위에서 시작하여 피부에 부드럽게 부착합니다. 압력 없이 라이트가이드를 피부에 가능한 한 평평하게 가볍게 적용합니다.
    6. 테스트 펄스: 장치 핸드피스의 노란색 트리거 버튼을 눌러 첫 번째 치료 펄스를 적용하고 그 직후 피부를 들어 올립니다.
    7. 에너지에 대한 반응이 있는지 피부를 검사합니다. 빨갛게 변하거나 환자가 참을 수 없는 감각을 호소하면 줄을 낮추거나 피츠패트릭 수준을 한 단계 올리십시오. 환자의 내약성과 정상적인 피부 반응이 나올 때까지 테스트 적용을 반복합니다.
    8. 이전 펄스 전달 영역에서 10% 겹치는 다음 응용 프로그램을 적용합니다. 장치 핸드피스를 사용하여 펄스를 계속 적용하면서 안와 가장자리 아래의 코를 가로질러 반대쪽 외측 외측 말라 영역(반대쪽 외측 멀래스 영역)으로 이동합니다(그림 1). Light Guide가 피부와 잘 근사화되고 가능한 한 얼굴의 윤곽과 평행하고 평면이 되도록 합니다.
    9. 총 두 번 패스에 대해 기수를 포함하여 pulses tragus to tragus의 적용을 반복합니다. 두 패스를 같은 방향으로 적용합니다(즉, 첫 번째 및 두 번째 패스의 경우 왼쪽에서 오른쪽으로, 첫 번째 및 두 번째 패스의 경우 오른쪽에서 왼쪽으로 사용하여 피부 냉각을 허용).
    10. 터치 스크린에서 대기 를 누르세요. 직사각형 라이트가이드를 당겨 빼내고 티슈로 젤을 닦아낸 다음 새 팁으로 핸드피스에 부착된 직사각형 펜을 삽입합니다.
    11. 펜 부착 장치를 장치에 연결한 후 터치 스크린에서 준비를 누릅니다.
    12. 오른쪽 또는 왼쪽 눈의 외측 안각 근처에서 시작하여 펜 끝을 피부에 대고 노란색 버튼을 눌러 펄스를 전달합니다.
    13. 펜이 안와하부(infraorbital rim)를 따라 움직이면서 펄스를 계속 가하고 속눈썹에서 3mm 떨어진 곳에 적용되도록 합니다.
    14. 이 트리트먼트 패턴을 총 2회 반복합니다. 두 가공 패스를 모두 같은 방향으로 적용합니다.
    15. 각막 보호막이 있는 경우 해당 부위를 덮기 위해 눈꺼풀 위에 직접 추가 펄스를 적용합니다. 위 눈꺼풀당 총 2회씩 반복합니다.

2. 무선 주파수 처리

  1. 전처리 준비
    1. 무향 시판되는 메이크업 리무버 와이프, 눈꺼풀 티슈 또는 페이셜 클렌징 천으로 환자의 얼굴을 닦으십시오.
  2. RF 프로토콜
    1. 장치를 켠 후 치료 시작을 선택합니다.
    2. 선호하는 전극의 크기(10mm 또는 20mm)를 선택하여 핸드피스에 삽입합니다.
    3. 제조사에서 권장하는 RF 크림을 트리트먼트 부위에 바릅니다.
    4. 핸드피스를 시술 부위의 피부에 대고 터치 스크린의 재생 버튼을 누릅니다. 안구건조증을 위해 고안된 사전 설정된 치료가 시작되며, 여기에는 1MHz에서 41°C의 3분과 4MHz에서 41°C의 3분이 포함됩니다.
    5. 치료 영역, 즉 안와상공(supraorbital foramen)에서 안와가장자리(orbital rimal)를 따라 앞쪽 눈물샘(anterior lacrimal crest)까지 전극을 곡선형 경마장 유형 C자형으로 전극을 지속적으로 움직입니다. 움직임을 계속 유지하십시오(정지/역방향 대신 코너 돌기). 안와 테두리 내에서 처리하지 마십시오.
    6. RF를 전달할 때는 항상 핸드피스와 환자의 피부 사이에 완전한 접촉을 유지하십시오. 핸드피스를 더 천천히 움직일 때 가열이 더 빨라집니다.

3. 시술 후 마이봄샘 발현

  1. 이마를 이마 받침대에 대고 턱을 턱 받침대에 대도록 슬릿 램프 안에 환자를 배치합니다.
  2. 주로 사용하지 않는 손에 면봉으로 눈꺼풀을 묶어 아래 눈꺼풀을 표현하고 샘 청소겸자로 눈꺼풀을 부드럽게 짜서 샘 바닥을 위쪽 동작(치약 튜브의 바닥과 같은)으로 계속 표현하고 면봉으로 눈꺼풀을 팽팽하게 유지합니다.
  3. 눈꺼풀의 각 부위(측두부, 중앙, 비강)에 있는 5개의 마이봄샘과 양쪽 눈꺼풀에 있는 중앙 8개의 마이봄샘(44)을 평가하고, 분비물을 배출하는 분비선의 수를 기록하고 각 분비선의 분비물의 질을 등급화한다. Bron et al의 다음 척도를 사용하여 품질에 따라 각 샘을 등급화합니다: 0 = 맑음, 1 = 흐림, 2 = 과립형, 3 = 치약/불투명45.
  4. 양쪽 눈의 윗눈꺼풀과 아랫눈꺼풀에 대해 반복합니다.

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결과

이 논문의 목적은 안과 의사가 채택할 수 있는 MGD 관련 DED 및 안구 주사 피부염을 치료하는 데 사용되는 IPL 및 RF 요법에 대한 자세한 프로토콜을 제공하는 것입니다. IPL 및 RF 치료를 받은 후 효과에 대해 평가된 주요 결과에는 주관적 측정과 객관적 측정이 모두 포함되어야 합니다. 주관적으로, 환자는 안구 건조증 지표(OSDI)46 또는 안구 건조증 표준 환자 평가(SPEED) 설문지47와 같은 검증된 설문지를 사용하여 평가할 수 있는 안구 관련 증상의 개선을 보고해야 한다. 설문지는 환자가 치료 세션을 받기 전과 치료가 시작된 후 각 후속 방문에서 시행되어야 합니다.

객관적으로, 액체 분비물(MGYLS)을 생성하는 마이봄샘의 수가 개선되어야 합니다. 모든 치료 전에, 프로토콜에 설명된 대로 마이봄샘의 질과 표현성을 평가하기 위해 위 눈꺼풀과 아래 눈꺼풀에 마이봄샘 발현을 수행해야...

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토론

강렬한 펄스 광 및 무선 주파수 요법은 모두 MGD로 인한 안구건조증에 효과적인 치료법이며 작용 메커니즘이 다르기 때문에 함께 사용할 때 시너지 효과를 제공합니다. 강렬한 펄스 광은 다색광 펄스를 사용하여 염증을 줄이고 마이봄샘 기능을 개선합니다. 임상적 결과에는 OSDI 점수개선 46, TBUT, 액체 분비를 생성하는 마이봄샘 수 증가52가 포함된다. 무선 주파수 요법은 전자기파를 사용하여 열을 발생시켜 마이붐을 액화시키고 마이봄샘의 표현력을 향상시킵니다. IPL과 RF의 병용 요법은 OSDI 점수의 현저한 감소를 초래하는 것으로 나타났으며, 이는 증상의 중증도가 감소하고 마이봄샘 분비 점수(MGYLS 수 증가)가 감소함을 나타냅니다.

치료 고려 사항
동일한 방문에서 RF와 함께 IPL을 수행하면 ...

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공개 사항

AT는 2024년 단일 이벤트로 Lumenis로부터 KOL 사례금을 받았으며, LP는 Lumenis의 수석 연구원 및 연사입니다. LZ는 선언할 이해 상충이 없습니다.

재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
알코올 물티슈어떤
투명 초음파 젤아쿠아소닉 
Cox II 금속 각막 실드앰블러 외과21-264E중간 크기는 대부분의 환자에게 적합합니다.
의사/직원 IPL 안경혁신적인 광학8x2입니다. 파이14강렬한 펄스 라이트(IPL) 쉐이드 3 글라스
눈꺼풀 물티슈 또는 메이크업 제거 물티슈어떤
빛을 차단하는 눈 스티커혁신적인 광학816009IPL Vee-Shield, 일회용 환자 눈 보호
옵티라이트루메니스강렬한 펄스 광선 치료 장치
옵티플러스루메니스고주파 장치
프로파라카인 0.5% 안과용 마취제어떤
셀루비스 인공 눈물 리프레시알러간

참고문헌

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