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증례 보고

관상동맥 미세혈관 기능 장애를 동반한 관상동맥질환의 보조 아유르베다 관리

820 조회수

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DOI:

10.3791/68399

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2025년 9월 16일

1Manjushree Research Institute of Ayurvedic Science, 2Gujarat Ayurved University

이 논문에서

요약

이 증례 보고서는 아유르베다와 현대 의학을 사용한 관상동맥 미세혈관 질환의 통합적 관리를 설명합니다. Panchakarma를 포함한 아유르베다 개입은 증상을 개선했습니다. 단일 사례이므로 주의하는 것이 좋습니다. 심장 질환에 대한 이러한 접근법의 효능과 메커니즘을 조사하기 위해서는 연구 결과를 검증하고 조사하는 데 엄격한 연구가 중요합니다.

초록

이 사례 연구는 관상동맥 미세혈관 기능 장애 및 관상동맥 질환의 10년 병력이 있는 59세의 비만, 고혈압 여성을 소개하며 경증에서 중등도의 신체 통증, 왼쪽 발목 통증, 불면증 등의 관련 증상을 나타냅니다. 아유르베다 원칙에 따라 Vataj Hridroga 로 진단된 환자는 기존 현대 의료 처방과 함께 14일간의 입원 환자 아유르베다 치료 요법에 이어 16주 동안 외래 환자 경구용 아유르베다 약물을 받았습니다. 입원 환자 요법에는 매일 Panchakarma 요법이 포함되었습니다: 통증과 부종에 대한 Abhyanga 및 Nadi Swedana ; 시로다라는 불면증으로 투여되었습니다. Simhanada Guggulu, Ajmodadi Churna, Dashmoola Kwatha 및 Bramhi Vati를 포함한 경구 약물이 처방되었습니다. 통합 전략에는 아유르베다 의사와 현대 의학 의사 모두의 면밀한 모니터링이 포함되어 현대 약물에 필요한 조정이 가능했습니다. 증상의 상당한 개선이 관찰되었습니다: 다리 통증은 16일까지 기준선 점수 6에서 1로 감소하고 16주차까지 해결되었습니다. 16일째에 해결된 2등급 부종; 불면증은 16일과 26주차까지 기준선 16/21에서 9/21로 피츠버그 수면의 질 지수 점수가 감소한 것으로 입증됩니다. 이 보고서는 관련 위험 요인과 함께 CMVD 및 CAD가 있는 복잡한 환자의 관련 증상을 관리하는 데 있어 아유르베다 개입의 보조 역할을 강조합니다. 이 프로토콜은 아유르베다 판차카르마와 경구 치료와 현대 의학 요법의 전략적 통합을 강조합니다. 작용 메커니즘을 밝히고 특히 심장 질환에서 아유르베다와 기존 의학을 결합한 이러한 통합 접근법의 효과를 평가하기 위해서는 더욱 엄격한 연구가 필요합니다.

서론

소혈관 질환은 심장, 뇌, 신장과 같은 장기의 미세혈관 구조에 영향을 미치는 이상을 포함합니다1. 심장에 소혈관 질환이 발생하는 경우 관상동맥 미세혈관 기능 장애(CMVD)라고도 합니다2,3. 관상동맥질환의 병태생리학과 진단은 잘 확립되어 있지만 관상동맥 미세혈관 기능 장애는 아직 잘 알려져 있지 않습니다4. CMVD의 임상 양상은 관상 동맥 질환의 임상 양상을 모방할 수 있습니다. 주요 구별되는 특징은 죽상동맥경화증의 혈관 조영 증거가 없는 협심증입니다 3,4.

구체적으로, CMVD는 미세혈관 구조 내의 구조적 이상, 관상 동맥 혈류를 방해하는 혈관외 압축력, 관상 동맥 긴장도의 기능 장애 조절 등 병태생리학적 메커니즘의 세 가지 특징을 특징으로 합니다1. 이러한 요인은 CMVD의 병인에 중요한 역할을 하는 내피 기능 장애에 기여합니다5. CMVD 발병의 중요한 초기 사건인 내피 기능 장애는 혈관 내부 표면을 감싸는 단세포층인 내피의 정상적인 항상성 기능의 다면적인 파괴를 포함합니다. 산화질소 생성 장애와 혈관수축제 방출 증가가 특징입니다6.

내피 기능 장애는 단순히 다른 심혈관 손상의 수동적인 결과가 아니라 CMVD의 병인 및 진행에 적극적으로 기여합니다6. 이전 연구에서는 염증이 CMVD에서 중요한 역할을 하고 혈관 기능에 영향을 미쳐 잠재적으로 내피 기능 장애로 이어질 수 있음을 보여줍니다 6,7. 인터루킨 6과 같은 사이토카인은 건강한 대조군에 비해 증상이 있는 CMVD 환자에서 현저하게 증가합니다8. 관상동맥 미세혈관 기능 장애의 맥락에서 내피 기능 장애는 미세혈관 건강과 심근 관류를 지배하는 복잡한 메커니즘에 복잡하게 얽혀 있는 중추적인 요인으로 등장합니다9.

2020년 유럽심장학회(ESC) 관상동맥 병태생리학 및 미세순환 실무그룹은 폐쇄성 관상동맥질환의 유무, 관상동맥증후군의 만성도 또는 시력, 재관류급성 심근경색에서 관상동맥 무재류의 발생을 기준으로 관상동맥 미세혈관 기능 장애를 5개 그룹으로 분류했습니다. 특히, CMVD는 성공적인 AMI 재관류 요법 후 협심증 또는 심부전의 주요 요인으로 점점 더 인식되고 있습니다10.

임상적으로 CMVD는 안정 및 급성 관상동맥 증후군과 심부전을 포함한 다양한 심장 질환에 걸쳐 나타납니다. 특히, CMVD는 남성에 비해 여성에서 더 널리 퍼져 있고 더 높은 이환율 및 사망률과 관련이 있습니다1.

연구에 따르면 CMVD는 미국에서 약 3-4백만 명의 개인에게 영향을 미치는 것으로 추정됩니다4. WISE 데이터베이스의 데이터에 따르면 3-4백만 명의 미국인이 폐쇄성 죽상동맥경화증이 없음에도 불구하고 심근 허혈을 경험합니다11. 이 인구는 폐쇄성 CAD 환자와 비슷한 삶의 질 저하, 심리적 고통 및 의료 지출에 직면해 있습니다. 더욱이, 미세혈관 질환은 주요 심혈관 부작용의 연간 위험이 2.5%입니다12. 지난 30년 동안 서구 선진국에서는 관상동맥 질환 발병률이 감소한 반면, 인도에서는 우려스러운 증가세를 보였습니다. 전 세계적으로 인도인을 대상으로 한 연구에 따르면 백인 미국인에 비해 CAD 위험이 3-4배 더 높으며13 인도에서 CMVD의 정확한 유병률은 아직 알려지지 않았습니다.

임상 양상만으로 관상동맥 미세혈관 질환과 심외막 관상동맥 질환을 구별하는 것은 불가능합니다. 심초음파 및 핵 관류와 같은 비침습적 영상 기술은 최종 진단을 위한 민감도가 부족합니다. 현재의 진단 접근법은 정상적인 관상동맥 조영술, 아세틸콜린 유발 중 심외막 경련의 부재, 아데노신 유발 충혈 동안 2.5 미만의 관상동맥 혈류 예비력과 같은 요인의 조합에 의존합니다13. 그러나 이러한 각 기준에는 한계가 있습니다. 침습적 평가 데이터의 엄격한 이분법적 해석은 피해야 하며 보다 미묘한 접근 방식을 선호해야 합니다14.

관상동맥 미세혈관 기능 장애에 대한 약리학적 치료에는 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제 및 질산염과 같은 항협심증 약물이 포함됩니다15,16. 이러한 약물은 심근 산소 요구량을 줄이고 관상 동맥 혈류를 개선합니다. 라놀라진은 협심증 증상을 줄이고 운동 내성을 향상시킬 수 있습니다. 스타틴과 ACE 억제제는 내피 기능 장애를 표적으로 삼아 미세혈관 기능을 개선하고 심혈관 위험을 줄일 수 있습니다14.

심장 질환에 대한 아유르베다 개입의 효능에 대한 과학적 조사는 여전히 제한적입니다. 심장 질환에 대한 아유르베다 치료법은 기존 접근법만큼 널리 확립되지는 않았지만 잠재적인 보조 요법으로 인정을 받고 있습니다17. 아유르베다에서는 심장병을 신체적, 심리적 차원을 포괄하는 전체적으로 이해됩니다. 아유르베다 개입은 도샤 의 불균형을 해결하고 전반적인 웰빙을 증진하는 것을 목표로 하지만 특정 심장 상태에 대한 자세한 설명은 현대 의학 분류와 다를 수 있습니다18.

심장 응급 상황의 가능성을 감안할 때 많은 환자들이 처음에 현대 의학을 일차 치료법으로 선택하며 아유르베다는 종종 보완적인 접근 방식으로 사용됩니다19,20. 그러나 일부 연구에서는 아유르베다가 심장 질환 관리에 더 중요한 역할을 할 수 있다고 제안합니다 17,19,20, 특히 생활 방식 수정 및 스트레스 관리 기술과 통합될 때 더욱 그렇습니다. 심장 질환에 대한 특정 아유르베다 치료법의 효능과 안전성을 검증하기 위해서는 더 엄격한 연구가 필요합니다21,22.

70명 이상의 만성 심부전 환자를 대상으로 한 무작위 임상 시험에서는 표준 만성 심부전(CHF) 치료와 병용한 판차카르마 요법으로 구성된 심부전 역전 요법(HFRT)의 효과를 6주 동안 표준 CHF 단독과 비교하여 조사했습니다. 이 연구는 HFRT를 받은 그룹에서 우수한 결과를 보여주었습니다23. 또 다른 시험에서는 박출률이 10%-30% 사이인 52명의 CHF 환자를 대상으로 HFRT를 평가했으며 HFRT의 효능도 강조했습니다24. 2018년 7월부터 12월까지 Madhavbaug Clinics에서 147명의 환자를 대상으로 한 연구에서는 심부전 역전 요법이 유산소 능력에 미치는 영향을 분석했습니다. VO2 max 및 대사 등가물의 변화는 HFRT 시작 후 30일에 평가되고 기준선과 비교되었습니다. 회귀 분석 결과 HFRT는 만성 심부전 환자의 VO2 max와 MET를 모두 크게 개선하여 유산소 능력이 향상되었음을 시사하는 것으로 나타났습니다25. 그러나 이 두 연구 중 어느 것도 관상 미세혈관 기능 장애를 구체적으로 다루지 않았습니다.

관상동맥질환 및 관상동맥 미세혈관 기능 장애 진단을 받은 환자에서 여성, 고령, 비만 등의 위험 요인과 함께 14일간의 판차카르마 과정에 이어 16주간의 경구용 아유르베다 약물 요법을 기존 치료와 함께 복용한 결과 관련 증상이 눈에 띄게 감소했습니다. 심장 질환에 대한 아유르베다 개입에 대한 제한된 연구를 감안할 때 이 사례 보고서는 이 복잡한 프레젠테이션을 관리하는 데 잠재적으로 새로운 관점을 제공합니다. 이 경우 사용된 아유르베다 프로토콜에는 쉽게 접근할 수 있고 비용 효율적인 개입이 포함되었습니다26.

사례 발표: 2024년 2월 27일 남편과 동행하여 우리 병원에 내원한 59세 여성. 그녀는 경증에서 중등도의 신체 통증, 부종을 동반한 왼쪽 발목 통증, 불면증이 악화된 10-15일 병력을 보고했습니다. 또한 그녀는 운동 시 호흡곤란과 흉통을 경험했습니다. 환자의 보행은 다리 통증으로 인해 10보로 제한되었습니다. 환자의 병력은 관상 동맥 미세혈관 기능 장애(CMVD)의 10+ 년 진단, 심장 전문의가 관리하는 고혈압, 비만 이전 20-30년 및 이후 시작된 좌식 생활 방식으로 유명했습니다. 폐경은 5-6년 전에 발생했으며 전신 쇠약과 과민성 증가가 뒤따랐습니다. 그녀는 당뇨병, 갑상선 질환, 정신 질환, 외상, 알레르기 또는 산과적 부작용의 중요한 병력을 부인했습니다. 신체 검사 결과 정상적인 활력 징후가 나타났습니다. 그녀는 체중 86kg, 키 160cm(BMI-33.59)의 비만이었습니다. 그녀는 최소한의 신체 활동 후에 심한 몸살을 경험했고, 이로 인해 일상 기능이 크게 손상되었습니다.

진단, 평가 및 계획: 왼쪽 발목 관절에 움푹 들어간 부종이 보였습니다. 구덩이는 깊이가 5mm였으며 사라지는 데 20초가 걸렸습니다(2등급). 환자는 다가오는 여행과 관련된 불안을 보였습니다. 이전 조사 및 치료를 포함한 의료 기록을 검토했습니다. 전체 혈구 수(Hemogram), 신장 기능 검사(KFT), 간 기능 검사(LFT) 및 혈당 수치(BSL)는 표 1에 나와 있습니다. 그녀의 2차원 컬러 도플러 심초음파 검사에서 정상 좌심실(LV) 크기, 정상 좌심실 수축기 기능(LVEF=60%), 휴식 시 RWMA 없음, 좌심실 순응도 감소, 모든 심장 판막 정상, 사소한 MR, AR 없음, 사소한 TR, 유의한 PAH 없음, RVSP-26 mmHg, 심낭 삼출액 또는 식생 없음, I/C 종괴 없음, 협착 없음. 치수는 다음과 같습니다: LV: Dd/Ds: 42/27mm, IVSd: 10mm, LVPWd mm, LA: 28mm, AO: 30mm(표 2, 표 3, 그림 1). 현재 의료 문서는 관상 동맥 질환을 동반한 관상 미세혈관 기능 장애(CMVD) 진단을 나타냈습니다. 그녀는 활동성 심장 증상 없이 혈역학적으로 안정적으로 유지되었습니다. 아유르베다 평가에서 Vataj Hridroga라는 진단이 내려졌습니다. 증상 기반 아유르베다 치료 계획은 환자의 심장 전문의가 처방한 현재 약물의 지속과 함께 시작되었습니다. 1차 치료 목표는 근본적인 심장 상태를 악화시키지 않고 나타나는 증상을 완화하는 것이었습니다. 환자는 15일 안에 호주로 장거리 비행을 하는 것에 대해 우려를 표명했습니다. 그녀의 심장 전문의는 관상동맥 미세혈관 기능 장애(CMVD) 또는 관련 증상에 대한 확실한 치료법이 없다고 밝혔습니다. 아유르베다 치료 계획은 19일간의 입원 환자(2024년 2월 27일부터 2024년 3월 16일까지) 동안 투여되는 초기 14일 판차카르마 치료 과정과 16주간의 경구용 아유르베다 약물 과정의 두 단계로 구성되었습니다(표 4).

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프로토콜

이 연구는 인도 구자라트주 Piplaj에 있는 Manjushree Research Institute of Ayurvedic Science에서 제정한 지침 및 표준 운영 절차에 따라 수행되었습니다. 관상동맥 미세혈관 기능 장애 및 관상동맥 질환 진단을 받은 환자는 아유르베다 판차카르마 시술, 잠재적 위험 및 관련된 이점에 대해 충분히 알고 치료를 받았습니다. 2024년 2월 27일자 참조 번호 235/2024에 기록된 바와 같이 치료 시작 전에 환자로부터 서면 동의서를 얻었습니다.

1. 진료 관리

  1. 의사가 처방한 환자의 기존 약물 요법은 유지되었습니다. 여기에는 아스피린(150mg), 클로피도그렐(식후 75mg), 암로디핀(취침 전 4.5mg), 아토르바스타틴(취침 전 10mg), 돔페리돈(20mg) 및 라베프라졸(취침 전 30mg)의 조합, 레보카르니틴(150mg) 및 토코페롤(200mg)의 1일 2회 용량이 포함되었습니다. 이 요법의 규정된 기간은 180일이었습니다. 환자는 심장 전문의와 상의하지 않고 이러한 약물을 중단하지 말라고 조언했습니다.

2. 판차카르마 요법

  1. 아비양가
    1. 방 준비: 아유르베다 오일 마사지를 위해 특별히 개인실을 준비했습니다. 방에는 마사지 테이블, 핫플레이트, 각 세션을 위한 아유르베다 약용 오일(예: 발라 오일) 100mL, 기구, 옷, 면과 같은 청소 재료가 갖추어져 있었습니다.
    2. 환자 준비: 환자는 옷을 벗고 마사지 테이블에 눕도록 요청받았습니다.
    3. 오일 선택: 평판이 좋은 제조업체(예: Arya Vaidyasala, Kottakal, Kerala, India)에서 제조한 Bala 오일이 약용 오일로 선택되었습니다. 이 오일에는 근육 강화 및 진통 특성으로 알려진 Bala가 포함되어 있습니다. 오일은 흡수 및 진정 효과를 강화하기 위해 데웠습니다27.
    4. 마사지 절차: 마사지는 매일 아침 앉은 자세, 누운 자세, 왼쪽 측면, 엎드린 자세, 오른쪽 측면 자세, 누운 자세, 앉은 자세 등 다양한 자세로 30-45분 동안 수행되었습니다. 불면증에 유익한 것으로 간주되는 Samvahana의 아유르베다 원칙을 준수하여 가벼운 압력을 사용했습니다.
    5. 마사지 후 관리: 시술 후 깨끗하고 마른 수건으로 환자의 몸을 깨끗이 씻었습니다. 환자는 Panchakarma 과정 동안 미지근한 물을 마시도록 권장되었습니다.
    6. 안전 조치: 마사지는 잠재적인 위험을 완화하기 위해 위생적인 환경에서 수행되었습니다28. 치료사의 손톱을 다듬었고 마사지 중에 부상을 입힐 수 있는 금속 물체가 없는지 확인했습니다29. 화상을 방지하기 위해 오일의 온도를 적절하게 유지했습니다.
    7. 후속 조치: 마사지 직후 스웨다나 (분출 요법)를 시행했습니다.
  2. 스웨다나
    알림: 다음은 Dashmoola 달인30을 사용하는 Nadi Sweda의 절차를 간략하게 설명합니다.
    1. 치료실: 안정적이고 일정한 온도를 유지하기 위해 외풍이 없는 개인실을 선택했습니다.
    2. Dashmoola 달인: 그것을 준비하기 위해 생 Dashmoola 2kg을 물 32L에 첨가했습니다. 혼합물을 부피가 4L로 줄어들 때까지 가열하여 허브 추출물에 집중했습니다.
    3. 증기 발생기 설정: 준비된 Dashmoola 달인을 증기 발생기로 옮겨 빠르게 가열했습니다.
    4. 튜브 연결: 유연한 튜브의 한쪽 끝이 증기 발생기 배출구에 부착되었습니다.
    5. 직접 증기 흐름: 치료사는 튜브의 반대쪽 끝을 환자의 노출된 신체 부위 쪽으로 향하도록 지시받았습니다.
    6. 안전한 거리와 움직임 유지: 화상을 방지하기 위해 튜브 출구와 환자의 피부 사이에 약 30cm의 간격을 유지했습니다. 증기는 피부 전체에 지속적이고 부드러운 움직임으로 적용되었습니다.
    7. 스웨다나 관리: 이 과정은 10-15분 동안 또는 땀이 분명해질 때까지 계속되었습니다. 스 웨다나 를 몸 전체에 바르는 데 중점을 두었고, 통증이 있는 부위에 특히 주의를 기울여 철저한 가열을 보장했습니다.
    8. 위생 유지: 절차 전반에 걸쳐 위생 프로토콜을 엄격히 준수했습니다.
    9. 치료 후 청소: 치료 후 깨끗하고 마른 수건으로 환자의 몸을 정화했습니다.
    10. 온수 목욕: 환자는 시술 후 온수 목욕을 하도록 권고받았습니다.
    11. 금기 사항: 스웨다나 직후 찬물이나 음식 섭취, 찬 바람에 노출되는 것을 피하는 것이 중요하다고 강조했습니다. 또한 Swedana31 중에는 운동을 피하도록 권고되었습니다.
      참고: Dashmoola 달인에서 생성된 증기를 활용하는 이 Nadi Swedana 절차는 Vataj Hridroga를 나타내는 환자에게 표시됩니다. 스웨다나는 전통적으로 아비양가 이후에 투여되는데, 이는 이러한 치료법의 시너지 효과가 바타 도샤를 완화하는 것으로 여겨지기 때문입니다. Dashmoola는 오염된 Tridosha31을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 스웨다나는 일반적으로 전흉부 부위에 금기이기 때문에 나디 스웨다나를 투여하는 동안 특별한 예방 조치가 취해졌습니다. 치료 효능을 유지하면서 환자의 안전을 보장하기 위해 최소한의 국소 열만 전흉부에 가했습니다.
  3. 시로다라
    1. 치료실 준비: 방음이 잘 된 전용 방습실을 선택했습니다. 드로니, 시로다라 냄비, 핫플레이트, 식기, 청소 재료 등 필요한 장비를 조립했습니다.
    2. 시로다라 냄비 준비: 입이 열리고 바닥이 둥글고 약 5L를 담을 수 있는 약 6-2인치 깊이의 냄비를 선택했습니다. 냄비 중앙에는 새끼손가락 크기의 작은 구멍이 있었고, 가장자리를 따라 스탠드에 매달기 위한 끈을 부착할 수 있는 세 개의 등거리 구멍이 있었습니다.
    3. Dhara Varthi 삽입: 느슨하게 포장된 면사의 심지인 Dhara Varthi를 삽입하여 Dhara 용기의 구멍을 통해 약 4인치가 튀어나올 수 있도록 했습니다. 실은 미끄러짐을 방지할 수 있을 만큼 단단히 포장되어 있었지만 용기에 부어진 오일이 일관되고 균일하게 흐를 수 있을 만큼 느슨했습니다.
    4. 오일의 선택 및 가열: Bala와 같은 적절한 아유르베다 약용 오일은 인도 아유르베다 약전32에 설명된 매개변수에 따라 선택 및 제조되었습니다. 선택한 오일의 1L에서 1.5L 사이를 38-40°C로 가열했습니다.
    5. 시로다라 냄비에 기름 옮기기: 가열된 기름을 시로다라 냄비로 옮겼습니다.
    6. 환자의 위치 지정: 환자는 Droni 위에 누운 자세로 자세를 취했습니다.
    7. 눈과 귀 보호: 이어버드를 사용하고, 오일 유입을 방지하기 위해 환자의 눈에 아이패드를 착용했습니다.
    8. 오일 흐름 시작: 오일 스트림을 환자의 이마 위에 붓고 이마 전체에 리드미컬하게 천천히 움직였습니다.
    9. 침묵 유지: 시술 내내 환자의 집중력을 높이기 위해 침묵이 유지되었습니다. 환자는 몸의 긴장을 풀도록 요청받았습니다.
    10. 지속적인 치료: 절차는 30-45분 동안 수행되었습니다. 시술 중 환자가 잠드는 것은 정상이며 시술을 일시 중지할 수 있습니다.
    11. 오일 온도 유지: 시술 내내 오일 온도를 38-40°C로 유지했습니다. 기름이 식으면 가열된 기름을 시로다라 냄비에 넣었습니다.
    12. 시술 후 세척: 시술 후 아이패드와 이어버드를 제거하였다.
      시술 후 환자의 머리카락을 따뜻한 물로 클렌징한 후 깨끗한 수건으로 말렸습니다.
    13. 치료 후 관리: 환자는 시로다라 코스 동안 온수 목욕을 하고 미지근한 물을 마시도록 지시받았습니다.
    14. 위생 및 안전 유지: 시술 전반에 걸쳐 위생을 유지했으며 화상을 방지하기 위해 오일 온도를 모니터링했습니다.
      참고: 불면증에 시 로다라가 사용하는 근거는 이마에 지속적이고 부드러운 액체 흐름이 중추 신경계를 진정시키고 불안을 줄이며 신체 에너지의 균형을 유지하여 수면을 촉진할 수 있다는 생각에 중점을 둡니다33.
    15. 판차카르마 과정 기간: 환자가 우리 병원에 입원하는 동안 판차카르마 시술은 하루에 한 번 아침에 시행되었습니다. 평가는 14일 동안 매일 실시되었습니다.

3. 샤먼 치킷차(경구용 아유르베다 약물)

  1. 심하나다 구굴루
    1. Bhaishajyaratnavali Aamvatadhikar에서 참조한 다음 제형이 준비되었으며 Trifala, Shuddha Gandhaka, Guggulu 및 Chitra Tailla(피마자유)가 포함되어 있습니다. 환자는 식후 따뜻한 물과 함께 하루 3회 250mg을 복용하도록 요청받았습니다.
      참고: 주성분 인 Guggulu 는 항염증 및 해독 특성으로 알려져 있습니다. 몸에서 Ama를 제거하는 데 도움이 됩니다34. Simhanada Guggulu는 관절과 조직의 염증을 줄임으로써 다리의 통증과 부기를 완화할 수 있습니다. Guggulu의 일부 제형은 순환을 개선하는 것으로 여겨집니다35. 이것은 다리에서 더 나은 체액 배출을 촉진하여 부종을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
  2. 아즈모다디 추르나
    1. Rasatantrasara에서 공급된 다음 제형은 Ajmoda, Vidang, Saindhav, Devdaru, Chitrak, Pippalimul, Shatapushpa, Trikatu, Pathya 및 Vriddhadaruk로 구성됩니다. 환자는 식후 따뜻한 물과 함께 하루 2회 1g을 처방받았습니다.
      참고: Ajmodadi Churna 는 전통적으로 구풍제 및 진경제로 사용됩니다36. 이것이 관절 통증이나 부종을 직접적으로 해결하지는 않지만 이러한 특성은 소화를 개선하고 팽만감을 줄여 간접적으로 불편함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 좌골신경통이나 허리 경직과 같은 고통스러운 상태에 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다. 아유르베다에서 관절 통증은 종종 Ama (대사 독소)의 축적과 관련이 있습니다. 허브가 혼합된 Ajmodadi Churna는 Ama의 소화를 돕고 잠재적으로 관절의 염증과 통증을 줄일 수 있습니다. 염증은 류마티스 관절염을 포함한 많은 질병의 주요 구성 요소입니다36.
  3. 다시물라 콰타
    1. Bilva, Agnimantha, Gambhari, Shyonaka, Patla, Brihati, Shalaparni, Kantakari, Gokshura 및 Prishnaparni를 포함하는 다음과 같은 고전적인 아유르베다 제형이 투여되었습니다. 환자에게 10mL를 처방받았는데, 이는 같은 양의 찬물과 혼합하여 식후 하루 2회 복용해야 합니다.
      참고: 아유르베다에서 부종은 바타 도샤의 불균형과 관련될 수 있습니다. 바타는 신체의 움직임과 체액 균형을 조절하며, 바타가 악화되면 이러한 과정이 방해되어 잠재적으로 체액 축적을 유발할 수 있습니다. Dashmoola Kwaitha 의 일부 허브는 순한 이뇨 특성을 가질 수 있어 체액 제거를 촉진하고 부종을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. Dashmoola 의 개별 허브 중 일부는 항염증 특성을 가지고 있습니다. 염증을 줄임으로써 Dashmoola Kwatha 는 염증 상태로 인한 부종을 간접적으로 완화할 수 있습니다. Dashmoola 는 골반, 방광, 결장, 신장, 뼈, 귀 및 하지에 작용하는 것으로 생각됩니다37.
  4. 브람히 바티
    1. Bramhi, Shankhapushpi, Gojivha, Vacha, Swarnamaakshik, Rasasindoor, Krishnamarich 및 Jatamansi를 포함하는 다음 제형이 준비되었습니다. 환자는 식후 찬물과 함께 하루 2회 500mg을 처방받았습니다.
      참고: 핵심 성분인 브라흐미는 아유르베다에서 메디아 라사야나(Medhya Rasayana )로 간주되며, 이는 지성과 기억력을 촉진할 수 있는 활력을 되찾는 허브임을 의미합니다. 브라흐미 는 마음을 진정시켜 잠들기 쉽게 만드는 데 도움이 되는 항불안 특성을 가지고 있습니다.

4. 치료 후 평가

  1. 환자는 16일 동안 입원 환자 판차카르마 요법과 경구용 아유르베다 약물을 투여받은 후 16주 동안 경구용 아유르베다 약물만 투여받았습니다. 관찰된 증상 완화로 인해 치료는 16주 동안 계속되었습니다. 환자는 아유르베다 치료 요법에 대해 양호한 내약성을 보였으며 약물 부작용은 보고되지 않았습니다.
  2. 치료의 영향을 평가하기 위해 환자 평가는 기준선, 퇴원 및 16주차의 추적 기간 동안 체계적으로 수행되었습니다. 이러한 평가는 특정 증상에 초점을 맞추고 검증된 척도를 활용하여 변화를 정량화했습니다.
    1. 다리 통증 강도는 0-10 Visual Analogue Scale을 사용하여 정량화되었습니다. 왼쪽 발목의 부종은 표준화된 0-4 함몰 부종 등급척도 38을 통해 평가되었습니다. 불면증은 19개의 자가 보고 항목을 기반으로 전반적인 수면의 질을 측정하고 0에서 21 사이의 전체 점수를 산출하는 Pittsburgh Sleep QualityIndex 39를 사용하여 평가되었습니다.

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결과

심장 미세혈관 기능 장애를 동반한 이 복잡한 관상 동맥 질환의 경우, 아유르베다 요법과 현대 의학을 통합하기 위한 치료 프로토콜이 설계되었습니다. 이 프로토콜은 다리 통증, 불면증 및 부종과 같은 특정 증상을 완화하는 것을 목표로 했습니다. 치료 효과를 평가하기 위해 다음 평가 도구가 사용되었습니다.
자가 보고 다리 통증 평가: 다리 통증에 대한 환자의 주관적 경험을 정량화합니다.
부종 평가: 존재하는 부종의 정도를 객관적으로 측정합니다.
피츠버그 수면의 질 지수: 불면증의 중증도와 특성을 평가하는 데 사용되는 표준화된 설문지입니다.
환자의 상태 평가는 기준선(0일), 퇴원(16일) 및 16주 추적 조사에서 체계적으로 수행되었으며, 이를 통해 관상동맥 미세혈관 기능 장애 및 관상동맥 질환 환자의 관련 증상에 대한 치료의 영향을 종단적으로 평가할 수 있었습니다.

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토론

이 증례 보고서는 관상동맥질환(CAD) 및 관상동맥 미세혈관 기능 장애(CMVD)가 있는 노인 여성 환자에서 통합적 접근법을 통해 달성된 증상 완화를 제시합니다. 경구용 아유르베다 약물과 함께 Abhyanga, Swedana 및 Shirodhara와 같은 Panchakarma 절차를 포함한 보조 아유르베다 요법이 현대 약리학적 치료와 함께 투여되었습니다. 이 병용 요법은 환자의 증상을 눈에 띄게 감소시켰습니다.

아유르베다 치료는 프라크리티(체질)와 비크리티(불균형)의 원칙에 따라 고도로 개별화되어 있다는 점을 인정하는 것이 중요합니다. 따라서 이 특정 프로토콜은 유사한 프레젠테이션을 가진 경우라도 다른 경우에는 직접 복제되지 않을 수 있습니다. 아유르베다의 주요 강점은 각 환자의 고유한 요구에 맞게 개입을 맞춤화하는 개인화된 접근 방식에 있습니다

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공개 사항

저자는 이 논문에 제시된 연구에 영향을 미치는 것으로 인식될 수 있는 인식된 재정적 이해 상충이나 개인적 제휴가 없음을 확인합니다.

감사의 글

저자는 기관장으로서의 역할에 대한 끊임없는 격려와 변함없는 지원을 해준 Haresh N. Soni 박사에게 진심 어린 감사를 표합니다. 또한 담당 약국인 Hansraj Barjod 박사, Kinjal Sethiya, 인턴 Vishal Makwana, Krupa Patel, Kyara Patel, Parina Patel의 데이터 수집에 대한 노력에 진심으로 감사드립니다. 또한, 치료 과정에서 귀중한 도움과 변함없는 지원을 해주신 환자의 남편에게 진심으로 감사의 말씀을 전하고 싶습니다.

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
Aegle marmelosDishant Ayurvedic 공급업체,케이952
아자모다MRIAS 교육 약학, Piplaj, Gandhinagar
바코파 몬니에리Dishant Ayurvedic 공급 업체1032쪽
시다 코르디폴리아AVS 파마 코타칼
Terminalia chebulaDishant Ayurvedic 공급업체,T4237

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