자동 굴절기 및 포롭터가 있는 양안 파면 검안계를 사용한 일치 및 정확도 비교

요약

쌍안 파면 검광계는 객관적 및 주관적 굴절 측정 모두에서 전통적인 굴절 기술과 잘 일치하여 뛰어난 정확도와 임상적 유용성을 제공합니다. 표준화된 프로토콜은 검안사의 작업량을 줄이고 굴절 수술 후 개인에게 보다 정확한 굴절 평가를 제공합니다.

초록

목표는 자동 굴절기 및 포롭터와 함께 양안 파면 검광계를 사용하여 굴절의 일치와 정확도를 평가하는 것입니다. 이를 위해 각막 굴절 수술 1개월 후 125명의 피험자의 오른쪽 눈을 이 단면 연구에 등록했습니다. 객관적 및 주관적 굴절은 안근마비가 아닌 상태에서 양안 파면 검안계, 자동 굴절기 및 포롭터를 사용하여 측정되었습니다. 굴절 데이터의 차이와 일치는 Wilcoxon 부호 순위 테스트와 Bland-Altman 플롯을 사용하여 분석되었습니다. 양안 파면 검안계와 자가굴절계로 객관적으로 검출한 구형(Z=-0.872, p=0.38), J₀ (Z=-0.065, p=0.95), J₄₅ (Z=-1.199, p=0.23) 및 SE(Z=-1.316, p=0.19) 간의 차이는 통계적으로 유의하지 않았습니다. 양안 파면 검광계와 포롭터로 주관적으로 검출된 J₀ (Z=-0.533, p=0.59), J₄₅ (Z=-0.724, p=0.47) 및 SE(Z=-0.933, p=0.35)의 차이는 통계적으로 유의하지 않은 반면, 구체(Z=-3.699, p<0.0001)는 통계적으로 유의한 차이가 있었습니다. Bland-Altman 플롯은 구(95% LoA: -1.00 D - 0.89 D), J₀ (95% LoA: -0.47 D - 0.47 D), J₄₅ (95% LoA: -0.55 D - 0.58 D) 및 SE(95% LoA: -0.89 D - 0.96 D). Bland-Altman 플롯은 또한 쌍안 파면 검안계 주관적 굴절과 구형 포롭터 사이의 일치를 보여주었습니다(95% LoA: -0.59 D - 0.82 D), J₀ (95% LoA: -0.47 D - 0.43 D), J₄₅ (95% LoA: -0.47 D - 0.43 D) 및 SE(95% LoA: -0.66 D - 0.74 D). 결론적으로, 양안 파면 검안계는 객관적 및 주관적 굴절 결과와 자동 굴절 장치 및 포롭터에서 얻은 굴절 결과 사이에 좋은 일치를 보여주는 효과적인 장비이며, 굴절 간격이 작을수록 굴절 이상 감지의 정확도가 높습니다.

서론

각막 굴절 수술은 안전성, 효능 및 예측 가능성으로 인해 굴절 이상을 교정하는 주요 양식 중 하나가 되었습니다¹. 굴절 이상의 정확한 측정은 굴절 수술 후 시력의 변화를 평가하는 중요한 지표입니다². 현재 임상에서 객관적인 굴절 측정은 일반적으로 자가굴절기로 감지되며 주관적 굴절의 출발점으로 사용됩니다. 주관적 굴절은 일반적으로 포롭터를 작동하는 검안사에 의해 평가되며, 검안사가 얻은 이 주관적 굴절은 굴절 이상을 평가하기 위한 황금 표준으로 사용됩니다 ^3,4. 구면 렌즈의 굴절 변화에 대한 인간 눈의 해상도 한계는 0.05 D⁴에 도달할 수 있지만 자동 굴절기와 포롭터는 테스트 중에 0.25 D 간격을 사용합니다. 굴절을 감지하기 위해 쌍안 파면 광도계를 사용할 때 0.05D 렌즈 간격은 0.25D 증분의 기기에 비해 듀오 크롬 테스트에서 적록색 평등을 달성하는 눈의 비율을 향상시키는 것으로 보고되었습니다⁵.

프로토콜

이 연구는 헬싱키 선언의 원칙을 준수했으며 산둥 중의학 대학 부속 안과 병원의 의료 윤리 위원회의 승인을 받았습니다 [승인 번호. HEC-HY-2023005KY]. 모든 참가자로부터 정보에 입각한 동의를 얻었습니다. 포함 기준에 따라 자격이 있는 모든 참가자는 참여에 동의했습니다. 등록일: 2024-05-28 00:00:00; 등록 번호: ChiCTR2400084952; 등록 데이터베이스: 중국 임상 시험 레지스트리.

1. 환자 선택

참고: 이 단면 연구에는 125명의 참가자(남성 63명, 여성 62명)가 포함되었으며 분석을 위해 오른쪽 눈이 선택되었습니다. 모든 참가자는 2023년 8월부터 2023년 10월까지 산둥 중의과대학 부속안과병원에서 각막굴절 수술을 받았다.

1. 포함 기준
   1. 양쪽 눈에 근시 진단을 받은 18세에서 35세 사이의 환자, 1개월 전에 각막 굴절 수술을 받은 환자(이 시점이 안정적인 굴절 상태를 보장함), 수술 전 각 참가자에 대해 안경을 착용한 교정 이상이 있는 환자를 포함하여 각 눈에서 20/20 이상의 최상의 교정 시력을 보장합니다.
   ....

결과

굴절 분석 및 일치 분석을 통해 굴절 측정에서 양안 파면 검안계의 정확도를 입증하는 동시에 최상의 교정 시력 및 시험 렌즈 결과를 통해 시력 결과를 개선하는 이점을 보여줍니다.

굴절 분석
구(Z=-0.87, p=0.38), J₀ (Z=-0.07, p=0.95), J₄₅ (Z=-1.20, p=0.23) 및 SE(Z=-1.32, p=0.19) 양안 파면 검광계와 자동 굴절기로 측정한 비안근마비 객관적 굴절 사이(표 1). 양안 파면 검광계와 포롭터로 측정한 주관적 굴절의 경우 J₀ (Z=-0.53, p=0.59), J₄₅ (Z=-0.72, p=0.47) 및 SE(Z=-0.93, p=0.35)에서 유의한 차이가 없었지만 구(Z=-3.70, p<0.0001; 표 2).

토론

이 단면 연구에 사용된 쌍안 파면 검안기는 통합된 주관적-객관적 검안 장치입니다. 결과는 양안 파면 검광계와 자가굴절계로 측정한 객관적 굴절의 차이가 통계적으로 유의하지 않았으며 Bland-Altman 일치도는 두 기기 간에 양호한 일치를 보여주었습니다. 양안 파면 검안계로 측정한 객관적 굴절은 자동 굴절기 결과에 비해 근시 드리프트에 편향되어 있습니다. 즉, 쌍안 파면 검광계의 중앙값은 쌍안 파면 검광계에 의해 감지된 다른 연구의 결론과 유사하게 자동 굴절 정치보다 덜 양수인 경향이 있습니다 ^8,19.

그 이유를 분석하려면 우선 기기 감지 간격입니다. 이 연구는 양안 파면 검광계와 자동 굴절기 사이의 객관적 굴절 차이가 작다는 것을 발견했습니다. 이 분산은 자동 굴절기의 최소 측정 증분인 0.25D보다 작습니다. .......

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
자동 굴절기	니덱 주식회사	AR-310A	객관적인 굴절을 감지하는 장치
쌍안 파면 검광계	Aizhitong 의료 기술 Co., Ltd	자즈트/BQYGY-1	주관적 및 객관적 검안 및 파면 수차 분석을 동시에 수행하는 장치
포롭터	니덱 주식회사	Nidek RT-600 및 Nidek SSC-350	주관적 굴절을 감지하는 장치
재판 사례 렌즈 	단양 Huahui 광학 기기 유한 회사	266-B	포롭터에 사용되는 0.25D 단위의 시험용 렌즈
시험용 렌즈	Aizhitong 의료 기술 Co., Ltd	AZT-203	쌍안 파면 검광계에 사용되는 0.05D 단위의 시험 렌즈