구강 내에 형성된 구강 편평세포암 종양을 외과적으로 절제하는 독특한 방법을 여기에서 소개합니다.
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구강 내에 형성된 구강 편평세포암 종양을 외과적으로 절제하는 독특한 방법을 여기에서 소개합니다.
현재 두경부 편평세포암(HNSCC)의 가장 흔한 형태인 구강 편평세포암(OSCC)의 1차 치료는 외과적 절제술이며, 이후 화학방사선치료와 같은 위험 적응형 치료가 이어집니다. 하지만 현재의 표준 치료와 체크포인트 차단과 같은 새로운 치료법의 등장으로 인해 진행성 재발 질환의 전체 생존율은 여전히 높으며, 두경부암의 유병률은 앞으로 몇 년간 계속 증가할 것으로 예상됩니다. 따라서 HNSCC 환자에게 잠재적이고 유망한 치료 옵션을 적용하기 위해서는 현재의 표준 치료 기법과 새로운 치료법에 대한 심층 연구가 필요합니다. 전임상 모델은 잠재적 치료 개입의 안전성과 효능을 평가하는 데 활용됩니다. 안타깝게도 현재의 전임상 모델은 많은 환자가 받는 수술 절차를 완전히 반영하지 못하고 있습니다. 주로 방사선 치료, 화학요법, 면역치료와 같은 비수술적 치료 방식을 포함하고 있기 때문입니다. 더불어, 기존 외과 모델은 정형부위에 종양이 형성되는 데 필요한 추가 시약과 종양 제거를 위한 미세수술의 필요성 때문에 제한을 받고 있습니다. 이는 치료법을 조사하고 국소 종양 재발 및 치료 저항성에 대한 통찰을 얻기 위해 개선되고 단순화된 전임상 모델 생성을 정당화합니다. 이 글은 OSCC의 표준 치료 과정을 요약한 새로운 임상 관련 동유 정소 쥐 소총 절제 모델을 설명합니다. 이 모델은 기존 모델을 단순화하여 구강 점막 종양의 외과적 절제 후 측정 가능한 재발을 가능하게 합니다. 이 모델을 사용하면 OSCC 환자의 종양 재발과 치료 저항성에 대한 귀중한 통찰을 얻을 수 있습니다. 이 전임상 모델의 확립은 OSCC가 절제 후 보조제 치료에 어떻게 반응하는지를 연구하는 데 길을 열어, 환자가 일반적으로 후속 치료를 시작하는 임상적으로 중요한 시기의 종양 상태를 포착할 수 있게 합니다.
후두, 인두, 하인두, 비강, 침샘, 구강에서 기래하는 악성 종양은 두경부암으로 분류됩니다. 두경부 편평세포암(HNSCC)은 이 사례의 90% 이상을 차지하며, 이 해부학적 부위를 둘러싼 편평상피세포에서 발생합니다1. 좀 더 구체적으로, 구강 편평세포암(OSCC)은 구강 부위에 국한된 악성 종양입니다. 2022년 기준, 두경부암은 전 세계적으로 여섯 번째로 유병률이 높은 암으로, 전 세계적으로 약 947,000건의 신규 사례와 연간 482,000명의 사망자가 기록되었습니다.
외과적 절제술은 일반적으로 OSCC 등 두경부암의 1차 치료 방식이며, 종종 화학방사선 치료 1,3,4가 뒤따릅니다. 이러한 표준 치료 치료법은 국소적으로 제한되거나 초기 단계 환자에서는 잠재적으로 완치가 가능하지만, OSCC 환자에게는 여전히 지방 지역과 원거리 재발률이 높습니다. 실제로 OSCC 환자의 3분의 2 미만만이 5년 이상 생존하며 심각한 부작용을 견뎌냅니다 5,6,7. 수술 중 발생한 외상 스트레스가 조직 손상과 상처 치유에 관련된 생리적 과정을 유발한다는 증거가 점점 늘고 있습니다 8,9. 더불어, 외과적 절제술이 면역 기능 장애에 기여하고, 이는 재발 가능성에 기여할 수 있다는 연구도보고되었습니다.
OSCC 환자 대다수가 1차 치료로 외과적 절제를 받고 있음에도 불구하고, 종양 및 아전체 절제를 표준화하고 종양 재발에 관련된 면역학적 기전을 보존하여이 분야 연구에 중요한 맥락을 제공하는 OSCC 관련 전임상 정형전소 절제 모델이 여전히 필요합니다. 12, 13. 이전에 동물 절제 모델을 보고한 연구로는 수술의 면역억제 효과를 연구하는 데 사용된 4T1 유방 종양 절제 모델이 있습니다14. OSCC 연구에서는 이종성 MOC1-OVA 종양 아전체 절제 모델을 쥐 옆구리에서 사용한 사례가 보고되었습니다. 정형전소 부위에서는 HPV 구인두 SCC 세포주인 mEERL95를 사용하여 절제 및 재발 모델링을 위한 뇌하 종양을 확립하는 데 사용되었으며, 추가 연구를 위해 배액 림프절을 수술로 이식하여 추가 연구를 수행하였다16. 면역결핍 마우스를 이용한 재발을 조사한 관련 정형전소 연구도 보고되었습니다13.
여기는 면역 능력이 있는 신규 종양 절제 생존 수술 및 재발 전임상 모델에 대한 새로 확립된 프로토콜입니다. 이는 절제 후 1주일 이내에 관찰된 표준 치료 종양 절제 생존 수술 및 재발 모델입니다. 이 절차는 미세수술 없이 종양 제거를 수행하고, 종양을 확립하기 위해 세포나 기저막 기질을 추가하지 않아도 되는 쥐 구강암 종양 세포주(MOC2)를 사용하여 기존 모델을 더욱 단순화합니다.
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다음 절차와 동물 주거 및 유지 관리는 텍사스 대학교 휴스턴 보건과학센터(UTHealth) 내 실험동물의학 및 돌봄 센터에서 기관 동물복지 위원회와 협력하여 수행되었습니다. 관련 프로토콜은 기관 동물 관리 및 사용 위원회(IACUC)의 승인을 받았으며, 미국 공중보건국의 실험동물 인도적 돌봄 및 사용에 관한 정책에 명시된 원칙과 윤리 지침에 부합합니다. 다음 섹션을 진행하기 전에 지역 IACUC가 정한 모든 정책을 준수하고, IACUC가 승인한 동물 사용 프로토콜(또는 이에 상응하는 프로토콜)이 시행되어 있는지 반드시 확인해 주시기 바랍니다. 시약과 사용된 장비는 재료표에 나열되어 있습니다.
1. 정형성 구강 점막 구강종양 확립
참고: 이 특정 프로토콜에서는 MOC2 세포를 사용하여 종양17을 확립하였습니다. 하지만 다른 세포주나 유형도 사용될 수 있습니다. 생체 내에서 종양을 설립하는 데 필요한 종양 세포의 양은 세포주에 따라 다르므로, 수술 접종 전에 최적화해야 합니다.
2. 수술을 위한 재료 설치
참고: 수술 전반에 걸쳐 설치와 조직을 돕기 위해 최소 한 명의 다른 외과의사나 수술 보조원이 함께 있어야 무임 유지 유지가 가능하도록 강력히 권장됩니다.

그림 1: 종양 절제를 위한 선택된 수술 기구 및 재료. (1) 수술용 장갑, (2) 드레이프, (3) 거즈 패드, (4) 0.3 mL 인슐린 주사기, (5) 수건 드레이프, (6) 이소프로필 알코올 면봉 패드, (7) 메스 칼날, (8) 칼날 없는 메스, (9) 하트만 지혈기, (10) 모기 정혈 겸자, (11) 미세 해리 가위, (12) 미세 해리 겸자 (13) 브라운-애드손 겸자 (14) 미세 해리 겸자, (15) 면 끝 적용기, (16) 트리머, (17) 4-0 코팅 비크릴 봉합사, (18) 0.25% 부피바카인, (19) 눈 주유 연고. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.
3. 동물의 수술 준비
4. 확립된 구강 종양의 외과적 절제술
참고: 수술 전반에 걸쳐 외과의사나 보조원은 마취 상태에서 마우스의 호흡과 반사 상태를 확인하여 적절한 산소 공급을 확인해야 합니다. 필요에 따라 수의의 지침과 기관 정책에 따라 이소플루란을 조절하세요.

그림 2: 하부 구강 점막을 통해 경구로 형성된 구강 종양은 치유 합병증 없이 하악하 접근 법으로 절제할 수 있습니다. (A) 구강에 형성된 종양(빨간 화살표). (B) 턱하 절개로 종양이 노출됩니다. (C) 절제된 종양. (D) 여러 차례 중단된 비크릴 봉합이 포함된 상처 봉합. (E) 절제 종양. (F) 경구강 접종 요약 도면. BioRender로 생성된 이미지입니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.
5. 절제 후 관리
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MOC2 쥐 구강점막에서의 관찰
MOC2 세포주를 사용하여 구강 내 쥐 구강 점막에 종양이 확립되었습니다(그림 2A-F). 확립된 원발 종양은 25-36 mm2 크기로 절제하였다. 절제 후 쥐는 보통 5-10분 이내에 완전한 이동성을 회복했습니다. 이후 쥐들은 수술 후 치료를 위해 모니터링되어 치유와 회복을 확인하고 종양 재발을 관찰하였습니다. 이 기간 동안 쥐들은 봉합사 조작과 절개 부위 주변에 약간의 발적 현상을 보였습니다. 그러나 수술 후 회복 기간 동안 안락사 기준에 따른 인도적 기준(즉, 체중 20% 감소)에 도달한 쥐는 없었습니다. 봉합 조작 흔적이 있었음에도 모든 부위는 봉합 상태로 유지되었고, 모든 쥐는 건강해 보였으며 추가 상처나 감염의 징후는 없었다. 수술 후 7일 만에 봉합사를 제거...
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여기서 본 글은 마우스의 구강 점막 종양을 형성하고 아전체 절제하는 간단한 절차를 설명합니다. 이전 연구들도 마찬가지로 종양을 제거된 종양의 하류 분석과 이후 국소 재발, 국소 및 원거리 전이의 조사를 위한 관측 혀, 구점막, 구강바닥을 통한 종양 확립의 가능성을 입증했으며, 각각 한계가 있음을 밝혔습니다12,13. 그러나 이 새로 확립된 방법은 외과적 모델링을 단순화하는 고도로 번역 가능한 구강종양 절제술 모델을 제공합니다. 여기서는 마트리젤이나 이에 상응하는 기저막 기질 추가 사용이 필요 없는 구강암 세포주(MOC2)를 사용하여 구강 내에서 종양이 일관되게 확립됩니다. 또한, 이전 연구들은 종양 침윤 깊이를 시각화하여 이러한 접종 부위의 구강 종양의 타당성을 입증하고 특성화하였습니다. 정형전소 구강 부위의 종양 접종을 위한 확립된 절차를 따르면서, 이 모델은 진...
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이 연구는 1R21DE034543(NIH-NIDCR)의 자금 지원을 받았습니다. 또한 UTHealth 실험동물 의학 및 돌봄 센터의 행정, 수의, 유지 관리 직원들께도 지원과 돌봄에 감사드립니다.
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| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 0.05% 트립신 | 코닝 | 25-052-클 | 0.53 mM EDTA, 1 X [-] 중탄산나트륨 |
| 0.25% 부피바카인 HCl 주사 | 맥케슨 | 1077280 | 2.5mg/kg-1mg/kg, ID/SC 20-30uL |
| 염화나트륨 0.9%, USP | 맥케슨 | 161736 | 5 mL/kg, SC, IV 1.5 mL |
| 23G 니들 | 벡턴, 디킨슨 앤 컴퍼니 [맥케슨] | 402 | |
| 4-0 코팅 비크릴 | 맥케슨 | 100700 | |
| 50 mL 원뿔관 | 써모 사이언티픽 | 33965 | |
| 흡수형 벤치 패드 | VWR | 115-0684 | |
| 알코올 스왑 이소프로필 알코올 70% | 벡턴, 디킨슨 앤 컴퍼니 [VWR] | 326895 | |
| 오토클레이브 파우치 셀프 씰링 5 & frac14; ” x 10" 그리고 nbsp; | 맥케슨 | 960944 | |
| 밸런스 | 오하우스 [VWR] | 30253019 | |
| 바이오클레이브 미니 | 벤치마크 사이언티픽 | B4000-M | |
| 브라운-애드슨 겸자 | 로보즈 [VWR] | RS-5231 | |
| 면팁 어플리케이터 멸균 6인치 | 맥케슨 | 999736 | |
| 둘벡코의 포페이트 완충 식염수 / 변형 | 시티바 | SH30028.02 | [-] 칼슘, [-] 마그네슘 |
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| 유리 구슬 | VWR | 75999-332 | |
| 하트만 지혈기 | 파인 사이언스 툴스 [VWR] | 13003-10 | |
| 고품질의 휴대용 마취 장치 | 패터슨 수의원 | 07-8915662 | |
| 이소플루란, USP | 맥케슨 | 803250 | 4-5% 유도, 1-3% 유지 |
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