우리는 마취하지 않은 신생아 쥐에게 다양한 수준의 CPAP를 전달하는 비침습적 방법을 시연했습니다. 이 기술은 많은 조산아에게 CPAP 투여를 부분적으로 모방하여 폐 발달에 미치는 영향을 평가하기 위해 고안되었습니다. 또한 정밀 폐 절삭법을 사용하여 CPAP가 기도 수축력에 미치는 영향을 입증합니다.
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우리는 마취하지 않은 신생아 쥐에게 다양한 수준의 CPAP를 전달하는 비침습적 방법을 시연했습니다. 이 기술은 많은 조산아에게 CPAP 투여를 부분적으로 모방하여 폐 발달에 미치는 영향을 평가하기 위해 고안되었습니다. 또한 정밀 폐 절삭법을 사용하여 CPAP가 기도 수축력에 미치는 영향을 입증합니다.
조산아 중환자 치료에서 사용되는 양압 호흡 지원과 관련된 기계적 힘은 폐 발달에 긍정적이거나 부작용적인 영향을 미칠 수 있습니다. 양압 지지는 폐 가스 교환을 개선하고 무기무기를 제한하며 전신 산소 공급을 개선하지만, 기계적 환기와 같은 침습적 치료가 폐 발달에 미치는 해로운 영향도 잘 알려져 있습니다. 하지만 덜 침습적인 환기 방식의 부작용에 대한 이해에는 큰 공백이 있습니다. 여기서 지속적 양압(CPAP)은 가장 흔한 호흡 보조 방법 중 하나로, 양압 스펙트럼 중 가장 덜 침습적인 편입니다. 인간 기도 발달 연구의 주요 한계는 연령에 맞는 모델의 부재와 소형 신생아 동물에게 CPAP를 투여할 수 없다는 점입니다. 우리는 마취하지 않은 깨어 있는 신생아 쥐에게 매일 투여하는 신생아 CPAP 마우스 모델을 개발하여 이 문제를 해결했습니다. 이 모델은 임상적으로 적합한 CPAP 수준을 활용하는데, 이는 중환자실에서 CPAP를 받을 가능성이 높은 조산아와 일치하는 생쥐 폐 발달 단계에 해당합니다. 여기서는 마취하지 않은 신생아에게 비침습적으로 CPAP를 전달할 수 있는 편리하고 맞춤형 시스템을 포함한 저희 CPAP 모델을 시연합니다. 또한 기도 과반응성 측정을 위한 정밀 절단 폐 절개 방법도 시연합니다. PCLS는 폐기계의 기능적 판독을 편리하게 제공하기 때문에 설명되며, 이는 소형(신생아) 동물 모델에서는 기술적으로 어려울 수 있으며, CPAP와 관련 없는 다른 모델에도 폭넓게 적용 가능하기 때문입니다. CPAP가 기도 과민반응성을 유발한다는 데이터를 보여주며, 이는 조산아 집중 치료에서 호흡 지원 기법 선택에 중요한 임상적 시사점을 가질 수 있습니다.
많은 조산아에게 무호흡증이나 호흡 곤란과 같은 호흡기 관련 문제는 생명을 구하는 호흡 지원 수단이 필요하며, 이는 불행히도 영아의 이환율과 장기 입원에 기여합니다. 보조산소 및 양압 호흡 지원, 기계적 환기(MV) 및 저침습 CPAP 등이 일반적인 호흡 지원 방식입니다. 그러나 조산아의 중요한 시기 생존자에게 가장 큰 단기 및 장기 문제는 만성 기관지 기도 질환 1,2,3,4로 남아 있으며, 평생 지속되는 쌕쌕거림/천식, 폐 기능 저하, 운동 능력 저하로 나타납니다. 보조 산소와 심호흡의 해로운 영향은 수십 년간 기관지폐이형성증(BPD) 및 장기 호흡기 질환의 발병기전과 널리 관련이 있다고 여겨져 왔지만, 일부 증거는 CPAP와 같은 비침습....
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실험은 임신 기간에 있는 쥐를 대상으로 수행되며, 매일 관찰하여 출생일을 결정합니다. 생쥐는 출생 후 첫주에 21% 산소 2 농도에서 CPAP 유무 중 치료를 받습니다. 일반적으로 폐는 CPAP 사용 후 2주 후에 정밀 폐 절면법(PCLS) 측정을 위해 제거되지만, 이러한 측정은 P8일(CPAP 직후)이나 성인기까지도 가능합니다. 모든 절차는 국립보건원(NIH)의 실험동물 관리 및 사용 지침에 따라 수행되었으며, 케이스 웨스턴 리저브 대학교의 동물 관리 및 사용 위원회의 승인을 받았습니다.
1. CPAP 마스크 조립
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신생아 CPAP 중 폐 용적 MRI 분석
MRI 분석을 통해 3일 된 마취 없이 자연호흡하는 쥐(n=4마리)의 폐 용적 변화를 시각화하였습니다. 폐 부피는 팽창 압력(즉, CPAP)이 증가함에 따라 최대 9 cmH2O까지 증가했습니다(그림 4A). 3일 된 쥐의 0 및 6 cmH2O CPAP 대표 이미지도 함께 제시되어 있습니다(그림 4B,C). 이 분석의 목적은 CPAP가 복부 부위가 아니라 폐를 부풀린다는 것을 확인하는 것이었습니다.
신생아 CPAP의 기도 반응성에 대한 용량 의존적 및 성별 특이적 영향
신생아 CPAP는 수컷(그림 5.......
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CPAP는 호흡 곤란이 있는 조산아에게 필요한 호흡 지원 수단입니다. CPAP는 자연 호흡에 덧붙여져 폐 용적을 높게 유지하여 전신 산소 공급을 개선하고 폐포 붕괴와 무기무기를 예방합니다. 따라서 CPAP는 생명을 구하는 데 큰 이점이 있으며, 폐포 발달을 개선하는 것으로 나타났으나, CPAP6, 18, 19, 20의 심각도와 지속 시간에 따라 효과가 달라질 수 있습니다. 그러나 최근 몇 년간 CPAP가 기도 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 새로운 증거가 나오고 있으며, 특히 쌕쌕거림과 기도 과잉반응성 같은 장기적인 호흡기 질환을 유발할 수 있다는 점이 있습니다. 9,10,.......
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저자들은 공개할 것이 없습니다.
연구는 국립보건원(NIH) R01 HL177837 및 R01 HL056470의 보조금으로 지원받았습니다.
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