노인의 전자간 골절 후 심부 정맥 혈전증 예방에 대한 다양한 항응고 요법의 효과에 대한 비교 연구

Summary

고관절 골절은 흔하지만 치명적인 노인 부상이며, 심부 정맥 혈전증(DVT)과 같은 수술 전후 합병증은 항응고제 치료를 받더라도 부기, 통증 및 치명적인 색전증을 유발할 수 있습니다. 이 논문은 에녹사파린과 하지 순환(LLC)이 DVT 예방에 미치는 영향을 비교합니다.

Abstract

본 논문은 노인의 전자간 골절 후 심부정맥혈전증(DVT) 예방에 있어 에녹사파린 단독과 에녹사파린+하지 순환(LLC)의 효과 차이를 조사하고 임상적 항응고제 치료의 기초를 제공하는 것을 목적으로 한다. 고관절 골절(HF) 수술을 받은 총 121명의 환자를 에녹사파린군(71명)과 에녹사파린+LLC군(50명)으로 나누어 기준선 특징, D-Dimer 지수(DDI)의 변화, 두 그룹 간의 DVT 발생률 및 분포를 비교했습니다. 두 그룹의 기준선 데이터 사이에는 유의한 차이가 없었습니다(p > 0.05). 수술 1일 후 D-Dimer 수치(DDL) 사이에는 유의한 차이가 없었습니다(p = 0.191). 그러나 수술 3일 후 D-Dimer 수치는 에녹사파린 단독군보다 에녹사파린 + LLC군에서 유의하게 낮았습니다(p < 0.05). 두 그룹 모두에서 DVT 발생률은 35.21%와 36.00%였으며 통계적으로 차이가 없었습니다(p > 0.05). 두 그룹 간의 DVT 유형 분포에는 유의미한 차이가 보이지 않았습니다(p > 0.05). 그러나 에녹사파린 단독군에서는 슬와 정맥 혈전증이 2건, 대퇴정맥 혈전증이 1건이었다. 에녹사파린+LLC군은 에녹사파린군보다 D-Dimer 수치를 감소시키는 데 더 좋았으나, DVT의 발생률과 분포 유형에는 유의한 차이가 없었다. 환자의 위험에 따라 적절한 항응고 요법을 선택하고 수술 후 D-Dimer 모니터링을 지원하는 것이 좋습니다.

Introduction

중국의 인구 고령화는 사망률을 증가시키고 있으며 연간 신규 확진자는 100만 명을 넘어섰습니다. 의료 전문가들은 2050년까지 연간 130만 명의 노인 심부전 환자가 증가할 것으로 예측합니다 ^1,2. 심부전 환자에서 심부 정맥 혈전증(DVT)은 흔하고 심각한 수술 전후 합병증 중 하나입니다³. DVT는 하지의 부기와 통증을 유발하고 폐 흐름으로 심한 혈전 파열을 일으켜 치명적인 폐색전증을 유발할 수 있습니다 ^4,5. 한 연구에 따르면 HF에서 수술 전 하지 DVT의 비율은 38.25%와 56.83%였습니다. 항응고제 치료의 비율은 25%에서 30% 사이였습니다.

약물 항응고, 외과적 예방 및 움직임의 조기 발견은 DVT ^6,7의 비율을 줄이기 위해 주기적으로 사용되는 외과적 치료입니다. 치료를 위해 정기적으로 사용되는 약물에는 와....

Protocol

이 연구는 의료 윤리의 원칙을 엄격히 준수했으며 중국 베이징 베이징 퉁저우 지구 중서양 통합 병원 정형외과 병원 윤리 위원회의 승인을 받았습니다. 모든 적격 참가자는 정보에 입각한 동의를 얻은 후 포함 및 제외 기준에 따라 연구에 등록됩니다.

연구 주제
이 후향적 연구에는 2021년 1월부터 2022년 12월까지 병원에서 전자간 골절 수술을 받은 126명의 환자가 포함되었습니다. 연구에 121명의 환자를 포함시킨 것은 포괄적인 의료 선별 및 데이터 검증 조치¹⁷를 성공적으로 완료한 것을 조건으로 했으며, 5명의 환자는 불완전한 데이터로 인해 제외되었거나 포함 기준을 충족하지 못했습니다¹⁸. 포함 기준은 (a) 65세, < 21일 동안 심부전으로 명확하게 진단됨; (b) 수술 후 항응고제 요법(에녹사파린 요법 및 에녹사파린 + LLC 요법); (c) 완전한 임상 수술 전후 데이터 및 D-Dimer 테스트 결과; (d) 정보에 입각한 동의를 제공하고 환자 또는 가족 구성원이 연구에 기여하는 데 동의했습니다. 제외 기준은 다음과 같습니다: (a) 출혈성 질환 또는 중증....

Results

기준 데이터 비교
표 1은 연령, 성별, 질병 기간, 골절 안정성, 수술 기간, 입원 일수 및 수술 방법의 기준선 특징에서 두 그룹 간의 차이가 미미하다고 결론지었습니다(p > 0.05). 기준선 특징은 비슷했으며 후속 분석에 사용할 수 있었습니다.

DDI 비교
표 2 및 그림 1 은 에녹사파린 및 에녹사파린 + LLC 그룹이 에녹사파린 그룹보다 전반적으로 낮은 DDL을 가졌으며 시간이 지남에 따라 그 차이가 유의미했음을 보여줍니다. enoxaparin + LLC 그룹은 DDL 감소에 더 나은 결과를 보였습니다.

Discussion

이 연구는 연령, 성별, 질병 기간, 골절 안정성, 수술 시간 및 입원 일수를 포함한 기준선 데이터(p > 0.05)에서 유의미한 차이를 보여주지 않았습니다. 이는 두 그룹의 높은 비교 가능성을 나타내며 후속 분석 결과는 신뢰할 수 있습니다. DDI를 비교했을 때 D-dimer 수치는 수술 1일 후 높았지만 그룹 간에 유의한 차이는 없었습니다(p = 0.191). 이 연구는 수술 후 초기에 D-Dimer의 증가가 주로 외과적 외상 및 응고 활성화와 관련이 있음을 보여주었습니다. 그러나 수술 3일 후 D-Dimer 수치는 에녹사파린군보다 에녹사파린+LLC군에서 낮았고, 그 차이는 통계적으로 유의했다(p < 0.05). 7일, 14일, 21일째 그룹 간 DDL 차이는 p값이 각각 0.024, 0.017, 0.002로 확대되어 유의미한 통계적 차이를 보였다. 이 결과는 에녹사파린 + LLC 그룹이 특히 수술 후 중후기에 DDI를 감소시켰음을 나타냅니다. 치료 이점이 점차 나.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
항응고제	자렐토 (리바록사반)	바이엘 AG	약물 예방
탄성 스타킹	JOBST 의료용 다리 착용	에시티	압박 치료
간헐적 압축 장치	SCD 700 시리즈	카디널 헬스	DVT 예방을 위한 기계적 예방
초음파 스캐너	LOGIQ E10	GE 헬스케어	혈전 검출을 위한 진단 영상