마이코플라즈마 폐렴 아동에 대한 정제된 간호 모델 적용

요약

이 연구는 마이코플라즈마 폐렴 아동을 위한 심리적 관리, 호흡기 관리, 식이 지도, 발열 관리, 건강 교육이라는 다섯 가지 핵심 모듈을 포함하는 세심한 치료 계획을 제시합니다. 이 계획은 각 간호 조치의 구체적인 실행 단계를 상세히 설명하며, 임상 간호사들이 시행을 표준화하고 간호의 질과 아동 환자의 재활 경험을 향상시키는 데 도움을 줄 수 있도록 체계적이고 운영적인 간호 과정을 제공하는 것을 목표로 합니다.

초록

이 연구는 소아의 마이코플라즈마 폐렴 (MP)에 적용 가능한 세심한 치료 계획을 입증하고 설명하는 것을 목표로 합니다. 이 계획은 심리 관리, 호흡기 관리, 식이 지도, 발열 관리, 건강 교육 등 다차원적 조치를 통합하여 구조화된 치료 경로를 형성합니다. 2023년 5월부터 9월까지 입원한 총 122명의 MP 아동이 연구에 선정되었습니다. 이들은 무작위 숫자표 방식으로 실험군과 대조군으로 나뉘었으며, 각 그룹에 61건의 사례가 있었습니다. 대조군은 일상적인 치료를 받았고, 실험군은 일상적인 치료를 기반으로 세심한 치료를 받았습니다. 이 계획은 주로 심리 치료에서의 스토리텔링 커뮤니케이션 기술, 호흡 치료에서의 표준 호흡 흡입 및 백탭핑 운영, 열의 계층적 모니터링 및 치료, 그리고 돌봄 제공자를 위한 모듈식 건강 교육 내용을 설명합니다. 결과는 세심한 관리가 아동의 증상 완화, 염증 징후 감소, 질병 인식 및 간호 만족도를 높일 수 있음을 보여주며, 이 간호 계획이 임상 실무에서 실현 가능하고 긍정적인 역할을 입증합니다. 본 연구는 아동 MP 관리를 위한 재현 가능하고 확장 가능한 운영 프레임워크를 제공합니다.

서론

마이코플라즈마 폐생체(MP)는 테네리쿠테스¹ 속에 속하는 마이코플라즈마 속으로, 급성 호흡기 감염의 주요 원인 중 하나이며 어린이에서 지역사회 감염성 폐렴(CAP)의 흔한 원인 중 하나입니다 ^2,3. 마이코플라즈마 폐렴(Mycoplasma pneumoniae pneumoniae, MPP)은 어린이^CAP의 10%-40%를 ^{차지하며,} 최근 몇 년간 발생률이 점차 증가하고 있습니다^. 임상 과정은 길어질 수 있으며, 심리적 미성숙과 자기 통제력 부족으로 인해 치료 중 불안과 협조 부족을 경험하는 경우가 많아 치료를 복잡하게 만들고 결과에 영향을 줄 수 있습니다 ^7,8. 따라서 효과적인 간호는 항균 치료와 함께 매우 중요합니다. 그러나 전통적인 간호 모델은 종종 분열되어 주로 반응성 증상 관리에 집중합니다⁹. 이들은 일반적으로 고통받는 아동에 대한 체계적인 심리 지원, 구조화된 호흡기 분비물 확인, 포괄적인 돌봄 제공자 교육과 같은 주요 과제를 다루기 위한 표준화되고 통합된 접근법이 부족합니다. 이러한 격차는 일관성 없는 치료 질, 지연된 회복, 합병증 위험 증가로 이어질 수 있습니다^10,11.

이러한 한계를 해결하기 위해 이 프로토콜은 소아 MPP를 위한 구조화되고 정제된 간호 모델의 개발 및 적용을 상세히 설명합니다. 이 방법의 전반적인 목표는 다차원적 개입을 통합하여 응집력 있는 돌봄 경로에 통합하는 체계적이고 재현 가능하며 환자 중심의 간호 프레임워크를 제공하는 것입니다. 이 특정 프로토콜을 개발한 이유는 심리적 개입, 순차적 기도 관리, 발열 관리, 식이 지침, 구조화된 건강 교육 등 근거 기반 요소를 결합하여 단편적인 치료를 넘어 표준화된 운영 계획으로 나아가야 한다는 필요성에서 비롯됩니다.

이 정교한 간호 프로토콜은 대체 간호 또는 기존 간호 접근법에 비해 절차적 이점을 제공합니다. 첫째, 독립적인 심리 전략^12,13과 달리, 이 전략은 연령에 맞는 이야기 중심의 심리 개입을 의료 절차(예: 주사, 네뷸라이징)에 직접 내장하여 공포를 적극적으로 줄이고 순응도를 향상시킵니다. 둘째, 비표준화된 호흡 치료와 비교하여, 효과적인 기침을 촉진하기 위한 순차적 기도 관리 전략(정의된 약물 용량과 유속을 통한 네밌라이시, 정확한 빈도와 기법을 갖춘 표준화된 등 타격, 보조 기침 훈련)을 명시합니다 14,15,16,17. 셋째, 일반적인 조언을 질병 인지, 예방, 약물 치료, 간호, 재활을 아우르는 모듈식 건강 교육 시스템으로 대체하여 돌봄 제공자를 정보에 기반한 협력자로 전환시키며, 이 접근법은 지식과 만족도를 향상시키는 것으로 나타났습니다^18,19. 이 구성 요소들은 통합 프로토콜에 통합되어 기존 모델에서는 종종 결여된 일관성과 포괄성을 보장합니다 ^9,20.

이 접근법은 임상 환경에 적합하며, 경증에서 중등도의 MPP를 가진 4세에서 12세 입원 아동을 관리하는 데 사용될 수 있습니다. 이 접근법은 돌봄 개입의 표준화, 돌봄 제공자의 참여 증진, 복제 가능한 돌봄 구조 구현을 목표로 할 때 특히 유용합니다. 프로토콜은 돌봄 제공자가 특정 구성 요소에 대한 교육을 받도록 요구하지만, 명확하고 정량화된 단계로 설계되어 다양한 경험 수준의 사람들이 채택할 수 있어 프로토콜이 재현 가능하도록 보장합니다. 이 보고서는 기존 약물을 넘어 MPP 아동의 다면적 요구를 다루는 구조적이고 전체론적 치료 프레임워크를 찾는 의료 전문가들에게 실용적인 참고 자료를 제공합니다.

프로토콜

이 조사는 최신 헬싱키 선언에 따라 실시되었으며, 장쑤성 하이안 중의학병원 윤리위원회의 승인을 받았습니다. 환자들의 보호자들은 모두 사전 동의서에 서명했습니다.

1. 자격 대상자 선별
   1. 포함 기준: MP 감염 진단 기준을 충족하며, 간질성 폐렴 및 모세혈관 기관지염 유사 변화가 흉부 엑스레이에서 관찰되며, 연령대는 4세에서 12세 사이이며, 최근 2주간 글루코코르티코이드 사용 없음.
   2. 제외 기준: 심폐기능 저하, 간부 또는 신장 기능 부전, 호흡 기능 장애가 동반된 복합체, 중증 MPP 진단, 치료 순응 부족.
2. 기본 치료 방법
   1. 입원 후 15 mg·^kg-1 용량의 정맥 주사 아지트로마이신을 하루 한 번 투여합니다.
   2. 아이의 체온이 정상으로 돌아오면 하루 1회 25 mg·^kg-1 의 경구 아지트로마이신 정제로 전환하세요.
   3. 치료 과정은 7일에서 14일간 진행됩니다. 임상 증상, 영상 소견, 염증 징후를 바탕으로 약물 금단 시기를 결정하세요.
      참고: 폐 통합 전면 흡수나 항체/MP-DNA 음성 결과만을 철회 기준으로 삼지 마세요²¹.
3. 기본 일상 간호
   1. 병동 내 적절한 온도와 습도를 유지하고 공기 순환을 보장하세요.
   2. 병동을 매일 소독해 환경을 깨끗하게 유지하세요.
4. 정교한 간호 절차 (핵심 단계)
   1. 심리 간호
      1. 이야기와 게임을 통해 아이와의 소통을 강화하고 부정적인 감정을 완화하세요.
      2. 의료 절차 전에 연령에 맞는 이야기 템플릿을 사용해 아이에게 수술 목적을 설명하세요.
         참고: 예를 들어, 주사를 '작은 전사가 바이러스 괴물을 물리치는'이라고 설명하자. 주사기는 '마법의 에너지 막대', 바이러스는 '작은 괴물', 약은 '슈퍼 에너지'라고 한다. 청진기를 '동물 심장 소리 감지기', 체온계를 '마법의 온도 막대'라고 이름 붙이세요.
      3. 아이의 보호자에게 질병 관련 지식을 설명하고 인내심 있게 질문에 답하세요.
   2. 호흡 간호
      1. 네뷸리제이션 흡입 치료
         1. 네뷸리화 전에 실내 공기 순환을 유지하고, 온도는 18°C에서 22°C, 습도는 50%에서 60%로 유지하며, 먼지와 자극적인 냄새를 제거하세요.
         2. 네뷸리제이션 컵, 마스크 및 기타 부품이 깨끗하고 건조하며 같은 아이만이 사용하는 것을 확인하세요.
         3. 생리식염수 면봉으로 아이의 비강을 닦아 비강과 구강 분비물을 제거하고 기도 개활성을 유지하세요.
         4. 아기에게 네뷸리 30분 전에는 음식을 피하라고 조언하세요.
         5. 네뷸리제이션 용액을 준비하세요: 0.5mg 부데소나이드 + 2.5mg 암브록솔 하이드로클로라이드 + 2-3ml 생리식염수.
         6. 네뷸라이제이션 장비 유량을 6 L·^min-1로 조정하고, 하루 두 번, 각 번에 10분씩 네뷸라이징을 시행합니다.
            참고: 네뷸리제이션 흡입 장치(특정 모델은 재료표 참조)를 사용하세요; 영유아와 어린 아이들은 보호자가 안아 진정할 수 있습니다.
         7. 네뷸리화(네뷸리화) 중에는 아이가 상태에 따라 앉거나 옆으로 앉을 수 있도록 하세요.
         8. 네뷸리시술 후에는 소량의 물이나 순한 차가운 액체를 주어 약물 잔류물을 희석하세요.
         9. 아이의 얼굴을 따뜻한 물이나 생리식염수로 닦아 피부 표면의 약물 잔여물을 제거하세요.
         10. 아이가 호흡기를 촉촉하게 유지하기 위해 물을 마시도록 격려하세요.
      2. 호흡기 분비물 희석 및 가래 배설 관리
         1. 아이가 자세를 바꾸고 등 타악기를 정기적으로 수행하도록 도와주세요.
         2. 백 퍼커션을 사용하기 전에 실내 온도를 22°C-26°C, 습도를 50%-60%로 조절하고, 차가운 공기나 연기 자극을 피하세요.
         3. 아이가 엎드리거나 옆으로 누울 수 있도록 도와주고, 베개를 사용해 엉덩이를 15-30도 들어 머리가 가슴보다 낮게 하도록 하세요.
            참고: 영유아와 어린이는 미끄러지지 않도록 머리를 기울인 채 보호자의 무릎 위에 누울 수 있습니다; 아이의 옷은 얇고 부드러워야 하며, 필요하면 피부를 보호하기 위해 얇은 천으로 등 부분을 노출시킬 수 있습니다.
         4. 손가락을 모으고 손바닥을 감싸는 자세를 취하고, 손목 관절을 이완시키며, 손목 관절에서 힘껏 아이의 등을 두드리세요.
         5. 폐엽을 따라 아래에서 위(엉덩이에서 어깨까지)로, 그리고 바깥쪽에서 늑간을 따라 등 안쪽으로 타격을 수행합니다.
            참고: 척추, 어깨뼈, 신장, 뼈 돌출부에 직접 타격을 주지 마세요.
         6. 타악기 강도를 분당 100-200회로 조절하고 균일한 리듬을 유지하세요.
            참고: 타격 후 피부가 약간 붉어질 수 있지만 통증을 유발하지 않아야 합니다; 가래가 두꺼운 경우, 빈도나 지속 시간을 적절히 늘릴 수 있습니다.
         7. 타악기 사용 시간을 선택하세요: 식사 1시간 전, 식사 후 2시간, 하루에 2-4번, 각각 5-15분씩 연습하세요.
            참고: 가래가 많을 경우 빈도를 하루 4-6회로 늘릴 수 있으며, 아이의 내성도 면밀히 관찰해야 합니다.
      3. 기침 보조 훈련
         1. 3세 이상 어린이는 깊게 숨을 들이쉬고 1-2초간 참은 후 성대를 닫고, 복근을 강하게 수축한 뒤 갑자기 성대를 열어 가래를 내보내도록 안내하세요.
         2. "K" 발음이나 휴지 부는 연습을 통해 복근 근력을 강화하세요.
      4. 복부 밀기 방법
         1. 아이가 앉거나 반쯤 누운 자세로 앉도록 돕고, 보호자는 양손을 아이의 배에 올립니다.
         2. 아이가 깊게 숨을 들이쉴 때, 보호자는 부드럽게 안쪽과 위쪽으로 밀어 복부 압력을 높이고 거침을 촉진합니다.
      5. 복합 자세 배액
         1. 병변 위치에 따라 아이의 자세를 조정하세요(예: 오른쪽 하엽 폐렴 환자를 왼쪽 외측 위치에 배치).
         2. 기침 기법과 척추 배액 기법을 결합하여 가래 배설 효과를 강화하세요.
      6. 식이 지침
         1. 보호자에게 아이에게 소량, 자주 식사를 주도록 지시하세요.
         2. 보호자들에게 아이가 질식하지 않도록 천천히 먹이도록 조언하세요.
         3. 보호자들에게 아이의 일일 물 섭취량을 늘려 호흡기 점막을 촉촉하게 하라고 알려주세요.
   3. 발열 간호
      1. 온도 모니터링
         1. 체온이 급격히 상승하면(오한이나 피부 홍조와 함께) 15-30분마다 체온을 측정하세요.
         2. 기온이 38.5°C 이하이고 명백한 불편함이 없을 때는 4-6시간마다 온도를 측정하세요.
         3. 기온이 39°C 이상일 때는 매시간 온도를 측정하고 냉각 조치를 시행하세요.
      2. 냉각 조치
         1. 아이의 체온이 38.5°C 이하일 때는 스펀지 목욕, 4°C 얼음찜질 10분간 착용, 불필요한 옷 벗기 등 물리적 냉각 방법을 사용하세요.
            참고: 열이 지속되면 1시간 후에 얼음찜질을 다시 할 수 있습니다.
         2. 체온이 38.5°C 이상일 때는 의사의 처방에 따라 근육 내 또는 경구용 해열제를 투여하세요.
      3. 피부 및 구강 관리
         1. 감염과 수유 문제를 예방하기 위해 아이의 구강 위생을 유지하세요.
         2. 땀을 뗀 후에는 아이의 옷을 적시에 갈아 피부를 건조하고 깨끗하게 유지하세요.
         3. 한기가 생기면 아이를 따뜻하게 유지하기 위해 옷이나 침구를 추가하세요.
   4. 보건 교육 (아동 보호자를 위한 것)
      1. 질병 인지 교육
         1. MPP의 병인, 취약군, 전파 경로, 잠복기 및 질병 경과를 보호자에게 설명하십시오.
            참고: MPP는 MP 감염으로 인한 호흡기 질환으로, 페니실린과 세팔로스포린은 효과가 없으므로 아지트로마이신과 같은 매크로라이드 항생제로 표적 치료가 필요함을 명확히 합니다; 감수성 인구는 주로 유치원과 학령기 아동이며, 3세 미만의 영아도 미성숙한 면역 체계로 인해 감염될 수 있습니다; MPP는 주로 비말이나 접촉을 통해 전파되며, 잠복기와 질병 경과는 각각 1-3주입니다.
            주요 증상으로는 지속적인 마른기침(야간 악화됨)과 중등도에서 고열(38°C-39°C)이 있으며, 정상 폐 청진으로 인해 초기 진단이 자주 발생합니다.
            부적절한 치료는 부정 및 심근염과 같은 합병증을 초래할 수 있습니다.
      2. 예방 조치 교육
         1. 보호자가 아이의 호흡기 격리를 시행하도록 안내하세요.
         2. 보호자들에게 하루 2-3회(각 30분씩) 환기를 위해 창문을 열고 실내 습도를 50%-60%로 유지할 것을 권장하세요.
         3. 유행병 기간 동안 아이가 붐비는 곳을 피할 것을 권장합니다.
         4. 보호자에게 균형 잡힌 식단(단백질, 비타민 C, 아연 보충), 유아의 10-13시간 수면 보장, 적당한 야외 활동, 인플루엔자 및 폐렴구균 예방접종을 통해 아이의 보호 능력을 강화하도록 알립니다.
      3. 의료 상담 및 약물 지도
         1. 의료 상담 시 필요한 증상을 보호자에게 명확히 알리세요: 1주 이상 지속되는 기침, 완화되지 않는 중등도에서 고열 상태, 분당 40회 호흡수, 무기력>.
         2. 입술 청색증이나 호흡곤란과 같은 증상이 나타나면 응급 의료 처치가 필요함을 강조하세요.
         3. 보호자가 자녀에게 페니실린을 스스로 투여하는 것을 금지하고, 의사의 처방을 따라 전체 약물 치료를 받도록 지시합니다.
      4. 치료 및 간호 지도
         1. 보호자들에게 매크로라이드 항생제 복용 기간이 10-14일이며, 조기 중단은 허용되지 않는다고 설명하세요.
         2. 보호자에게 신체 냉각 또는 발열 완화제(이부프로펜, 아세트아미노펜) 사용에 대해 안내하세요.
         3. 심한 기침이 있으면 네뷸리제이션 치료가 필요할 수 있음을 보호자에게 알리세요.
         4. 보호자들에게 아이에게 가볍고 소화하기 쉬운 식단을 소량, 자주 먹이고, 충분한 물 섭취를 권장할 것을 권고하세요.
         5. 보호자가 놀이와 적절한 방법으로 아이의 불안을 덜어줄 것을 제안하세요.
      5. 재활 및 재발 예방 지침
         1. 보호자에게 재활 기간 동안 1-2주간 아이를 관찰하고 격렬한 운동을 피하도록 지시하세요.
         2. 보호자들에게 의사의 처방에 따라 아이가 재검사를 받을 수 있도록 준비하도록 조언하세요.
         3. 보호자들이 재발을 막기 위해 호흡기 감염자와의 접촉을 피하도록 안내하세요.
         4. 보호자에게 자녀의 충분한 영양(비타민 D와 칼슘 보충 포함)을 보장하도록 알리세요.
         5. 보호자들에게 호흡기 증상이 있는 가족 구성원에 대해 적시에 격리하여 교차 감염을 예방할 것을 권고합니다.
5. 자료 수집
   1. 일반 데이터, 반응률, 증상 완화 지수, 혈청학적 지수, 합병증, 질병 인식 및 환자의 간호 만족도를 수집합니다.
      참고: 일반 데이터에는 성별, 연령, BMI, 입원 시 중증도, 입원 시 체온이 포함됩니다.
      반응률 판단²²: 현저히 효과적: 체온이 정상으로 돌아왔고, 임상 증상과 폐 진풍은 양군 모두 수유 후 사라졌다.
      효과적: 체온이 정상이며, 증상과 징후가 완화됩니다.
      효과 없음: 증상과 징후의 변화나 악화가 없음.
      전체 응답률 = 눈에 띄게 응답률 + 응답률.
   2. 두 그룹 간 발열, 폐 진통, 심박수 회복 시간, 입원 기간과 같은 증상과 징후를 비교하세요.
   3. 또한 두 그룹 간 부작용 발생률을 비교해 보세요.
      참고: 심각도 판단: 소아의 MP 폐렴은 심각도에 따라 경증 폐렴과 중증 폐렴으로 나뉩니다. 경미한 폐렴에서는 발열 증상이 없거나 기침이 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 흉부 엑스레이에서 병변을 확인했는데, 갈비 소리도 들리지 않았어요. 중증 폐렴에서는 폐 통합 증강, 흉막 반응, 흉막삼출, 심지어 심장병과 뇌염까지 나타납니다^23,24.
      증상 완화 시간에는 지연 시간, 폐 라레 소실 시간, 폐 그림자 소멸 시간, 심박수 회복 시간, 입원 기간이 포함됩니다.
      혈청학적 지표로는 치료 후 1일, 3일, 7일에 IL-6, IL-8, TNF-α 수치의 변화가 포함됩니다^{25, 26}.
   4. 관련 문헌을 참고하여 직접 만든 질병 인식 설문지를 작성하세요. MP와 관련된 10개의 질문을 포함하고, 각 질문마다 10점씩 20점을 얻습니다.
   5. 저울의 신뢰성을 테스트하세요.
      참고: 전체 조사 결과는 전체 크론바흐 α 계수가 0.970이었고, 구트만 분할 계수는 0.9를 넘었습니다.
   6. 환자의 간호 만족도를 조사하기 위해 뉴캐슬 간호 만족도 척도(NSNS)를 설계하세요.
      참고: NSNS는 간호사의 근무 능력, 의사소통 태도, 심리 상담, 간호 지원 및 안전 관리 등 19개 항목에서 환자들의 간호 만족도를 조사합니다.
      점수는 19점에서 95점까지의 1점에서 5점 척도로 산정되었으며, ≥ 77점이 매우 만족스러웠고, 58점에서 76점이 만족스러웠으며, 39점에서 57점이 대체로 만족스러웠고, ≤38점이 불만족스러웠^다. 만족도는 전체 환자÷ 매우 만족 + 만족 + 전반적으로 만족도입니다.
   7. 치료 시점의 일반 데이터를 수집하고, 치료 후 48시간의 유효 속도 데이터를 수집하며, 입원 기간 동안 증상 완화 데이터를 수집하고, 치료 전과 치료 후 1, 3, 7일에 혈청학적 지표를 수집하고, 퇴원 시 질병 인식 및 간호 만족도 데이터를 수집합니다.
6. 통계 분석
   1. 모든 데이터를 SPSS 26.0 통계 소프트웨어를 사용하여 통계적으로 처리합니다.
   2. 정규성 검정에는 K-S 방법을 사용하세요.
   3. 정규 분포 측정 데이터를 표준편차± 평균 (x ± s)로 표현합니다.
   4. 두 독립 그룹 간 평균 비교에는 독립 표본 t-검정을 사용하고, 데이터의 반복 측정에는 분산 반복 측정 분석(ANOVA)을 사용한다.
   5. 집계 데이터를 빈도(n) 또는 비율(%)로 표현하고, χ² 검정을 사용해 그룹 간 비교를 수행했습니다. 테스트 레벨을 α = 0.05로 설정하세요.

결과

실험군에는 총 61명의 환자(남자 28명, 여자 33명; 평균 나이 8.56 ± 3.57세)와 대조군에는 61명(남 32명, 여아 29명; 평균 나이 9.42± 3.13세)이 포함되었습니다. 두 그룹 간 성별, 연령, BMI, 입원 시 중증도, 입원 체온에서 통계적으로 유의한 차이는 관찰되지 않았습니다(P > 0.05)(표 1).

실험군에서는 45건이 유저히 효과적이었고, 12건이 효과적이었으며, 4건이 비효과적이었으며, 총 57건이 효과적이었습니다. 대조군에서는 33건이 유저히 효과적이었고, 15건이 효과적이었으며, 13건이 비효과적이었으며, 총 48건이 효과적이었습니다. 실험군의 전체 반응률은 대조군보다 높았다(93.44% 대 78.69%, χ2 = 5.536, P = 0.019)(표 2).

대조군과 비교했을 때, 실험군 환자들은...

토론

MP 아동을 위한 정제된 간호 프로토콜은 세 가지 상호 연결된 핵심 단계로 정의되며, 각 단계는 기존 간호의 핵심 한계를 다룹니다. 첫째, 심리적 개입을 임상 절차에 내재하는 것—연령에 맞는 스토리텔링과 게임 기반 의료 장비 프레임을 통해 —소아 치료 저항성, 즉 치료 효과의 핵심 장벽을 해결하는 것입니다. 이러한 통합은 아동의 인지 발달과 일치하여 중재 중 불안을 단독 심리 지원보다 더 효과적으로 줄입니다¹². 둘째, 순차적 호흡 관리 모듈은 네뷸리제이션 매개변수, 등 추진기 기법, 기침 보조 훈련을 표준화하여 체계적인 가래 배출과 기도 관리를 보장하여 전통적인 호흡 간호의 단편화를 극복^합니다. 정확한 운영 기준(예: 네뷸라이제이션 유량, 타격 주파수)은 변동성을 없애며, 다양한 경험 수준의 팀에게 중요한 이점입니다. 셋째, 구조화된 5개 모듈 건강 교육 시스템은 돌봄 제공자를 적극...

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
독일 바이루이 BRM-077 III   그리고 nbsp;	파리 GmbH	— —	네뷸리제이션 장치
IBM SPSS 통계 26.0	IBM	SPSS  26.0	통계 소프트웨어  그리고 nbsp;