기능성 변비를 동반한 안정적인 만성 폐쇄성 폐질환 치료를 위한 경혈 적용과 결합된 다림질 요법

요약

이 연구는 안정기 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자의 기능성 변비에 대한 경혈 석고 치료와 병용한 한약 다림질 요법의 사용을 보여줍니다.

초록

본 연구에서는 안정기에 기능성 변비를 경험하는 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자를 위한 한의학 다림질 요법과 경혈 석고 치료를 결합한 프로토콜을 제시하였다. 다림질 요법은 한약과 열 및 일부 중국 전통 마사지 기술을 결합하여 피부 표면에 직접 접촉하는 치료 수술로 간략하게 설명할 수 있습니다. 이 병용 요법은 무작위 대조 시험에서 변비 증상을 크게 완화하는 것으로 나타났습니다. 또한, 시행이 쉽고 부작용이 적으며 비용 효율적이어서 COPD 환자의 변비 관리를 위한 효과적인 대체 방법으로 작용합니다. 한의학 이론에 기초한 이 논문은 경혈 선택, 주요 수술 측면, 치료 기간 및 특정 절차를 포함하여 COPD 환자의 변비 치료를 위해 다림질 요법과 경혈을 통합하는 방법론에 대해 체계적으로 자세히 설명합니다.

서론

만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 주로 지속적인 호흡기 증상과 기류 제한을 특징으로 하는 호흡기 질환입니다¹. COPD의 전 세계 유병률은 현재 약 4억^8천만 명으로 추산되며2, 중국에서만 약 1억 명의 환자가 있으며 이는 세계에서 가장 높은 COPD 유병률 중 하나입니다^3,4. 2050년까지 전 세계 유병률은 6억 명으로 증가할 것으로 예상됩니다². 잘 알려진 바와 같이 안정적인 COPD의 치료는 증상 관리, 질병 진행 예방, 삶의 질 향상에 중점을 둡니다. 설문 조사에 따르면 많은 COPD 환자가 안정화 기간 동안 심각한 변비를 경험합니다. 현대 사회에서 만성 변비의 유병률은 약 10.1%입니다⁵. 기능성 변비(FC)는 소화기 계통의 가장 흔한 기능 장애 중 하나로, 지속적이고 반복적인 증상을 특징으로 합니다. 이는 국내외 연구의 중요한 영역으로 남아 있으며 주로 배변 곤란, 배변 빈도 감소, 건조한 변 및 불완전한 배변감으로 나타납니다⁶.

서양 의학에서 COPD 환자의 기능성 변비는 주로 장기간의 저산소증, 평활근 기능 저하⁷, 위장관 점막 염증⁸, 부적절한 약물 사용, 장내 세균총 불균형⁹ 및 운동 부족과 관련이 있습니다^10,11. 만성 질환이 후기 단계로 진행됨에 따라 심장 및 폐 기능의 장기적인 대상부전은 전신 순환 불량으로 이어져¹² 위장 혈류에 영향을 미칩니다. 이것은 차례로 장 기능을 손상시키고 연동 운동을 방해합니다. COPD 환자에게 변비가 발생하면 기침, 호흡곤란 등의 증상이 악화되어 심혈관 및 뇌혈관 사건의 위험이 크게 증가할 수 있습니다¹³. 두 가지 상태는 상호 작용하고 서로를 악화시켜 악순환을 형성하여 COPD 환자의 사망 위험을 증가시킵니다¹⁴.

TCM의 관점에서 COPD는 "폐 팽창" 및 "기침"과 같은 상태로 분류됩니다. TCM에서 "Bian Mi"라고도 하는 변비는 COPD와 마찬가지로 노인에게서 흔히 볼 수 있습니다. 두 상태 모두 고령화 인구에서 더 자주 관찰됩니다. "결핍은 뿌리, 과잉은 가지"라는 개념은 변비를 동반한¹⁵명의 COPD 환자의 폐 팽창 발병기전에 관해 한의학 의사들이 요약한 것입니다. 병인은 또한 결핍과 과잉의 혼합입니다. 임상 문헌에 따르면 과잉은 종종 폐에 가래와 기 정체를 유발하는 근본적인 폐 팽창 질환에 기인합니다. 이는 폐의 기 분산 및 하강 능력을 방해하고, 심한 경우 폐기의 내부 폐쇄를 초래하여 대장의 전달 능력에 영향을 미치고 변비로 이어집니다¹⁶. 결핍 측면에서 만성 질환은 기와 체액의 고갈을 일으켜 추진력이 감소하고 수분이 손실됩니다¹⁶. 이로 인해 물이 없는 배는 움직일 수 없어 정체가 발생하는데, 이는 장에 영양을 공급할 수 있는 체액이 부족하여 변비를 유발하는 정체를 상징합니다. COPD의 안정기 동안 대부분의 환자는 노인이며 폐-비장 기 결핍은 일반적인 임상 패턴 중 하나입니다. 노인들은 일반적으로 결핍에 걸리기 쉬우며, COPD의 만성 특성으로 인해 치유가 어려워 폐기 결핍이 발생합니다. 이로 인해 체액, 기, 혈액의 순환이 손상되어 습기와 가래가 생성됩니다. 이러한 병리학적 산물은 정체되어 기, 혈액, 체액의 정상적인 흐름을 방해하여 악순환을 일으킬 수 있습니다. 기가 막히면 삼중 버너(TCM 개념)의 기능 장애를 일으켜 전달을 방해하고 궁극적으로 변비를 유발할 수 있습니다¹⁷. 임상적 증거에 따르면 폐-비장 기 결핍 환자의 대다수는 기존의 결핍 및 손상을 기반으로 동시 정체 증후군을 자주 나타냅니다. 따라서 안정기 COPD 환자의 관리에서는 표상적인 증상을 해결하기 위해 가래를 해소하고 기를 조절하는 것뿐만 아니라 근본 원인을 강화하기 위해 결핍을 강화하는 데 주의를 기울여야 합니다. 따라서 토닝 과정에서 가래를 적절하게 해소하고 기 순환을 촉진하여 기의 원활한 흐름을 보장하는 것이 필수적입니다.

청나라 시대에 "리보 내시"는 "먼저 증거를 파악한 다음 치료법을 논의하고¹⁸ 그 다음에 약을 투여하라¹⁹"라고 조언했습니다. 이는 외부 치료가 질병 메커니즘을 이해하고 치료 중인 상태의 증거를 기반으로 해야 함을 강조합니다. 기능성 변비의 안정적인 기간을 경험하는 COPD 환자의 경우 근본적인 문제는 기의 결핍과 정체입니다. 따라서 치료는 부족한 것을 보충하고 정체를 완화하는 것을 목표로 해야 합니다. 중국 전통 의학 핫팩 방법으로도 알려진 다림질 치료는 압축 및 다림질의 고대 기술입니다. 오늘날에는 일반적으로 건식 온찜질이 포함됩니다. 매운 따뜻한 한약초를 천봉지에 싸서 가열한 후 피부 외부에 바르는 것입니다. 목표는 약력과 열을 침투하여 기를 촉진하고 양을 돕고 기를 변화시키는 것입니다²⁰. 현대 연구에 따르면 다림질 요법은 약물과 온도의 물리적 효과를 통해 손상된 신경의 흥분성을 감소시키고 혈액 순환을 개선하며 장 연동 운동을 촉진할 수 있습니다²¹. 경혈 치료는 주로 한의학 경락과 경혈의 이론을 기반으로 하며, 특정 지점에서 약물을 피부에 적용합니다²². 약물은 경혈을 통해 흡수되어 경락 순환을 촉진하고 약물과 경락 기능의 결합 효과를 활용합니다. 이 접근법은 내부 장기 내의 기와 혈액 기능을 조화시켜 질병을 효과적으로 치료합니다²³. 안정적인 COPD 환자의 경우 경혈을 통해 폐기 강화와 라인기를 적용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 경락을 맑게 하고 내부 장기를 조화시켜 결핍을 보완하고 완하제 역할을 하는 것을 목표로 합니다. 폐, 비장, 신장은 기능이 밀접하게 관련되어 있습니다. 신장 강장제는 신장에 도움이 되고 양 에너지를 돕는 반면, 비장 강장제는 위를 조절하고 습기 제거를 촉진하며 비장을 강화합니다. 폐 강장제는 폐기에 영양을 공급하고 조절하는 것을 목표로 합니다.

이 상태에서 현재의 임상 접근법은 주로 삼투압, 자극성 및 운동 촉진 약물의 활용에 집중합니다²⁴. 또한, 바이오피드백 요법 및 천골 신경 자극과 같은 일부 비약물적 치료법²⁵가 도입되었다²⁶. 그러나 연구에 따르면 하제제 및 삼투성 완하제를 장기간 사용하면 약물 의존²⁷ 및 약물 남용으로 인한 기타 부작용이 발생할 수 있습니다²⁸. 또한, COPD 환자에서 기관지확장제를 장기간 사용하면 장 평활근의 운동성에 어느 정도 영향을 미쳐 이들 환자의 기능성 변비 발병에 기여할 수 있습니다²⁹. 안정기에 있는 COPD 환자의 경우 치료에는 가이드라인 기반 약물뿐만 아니라 재활 및 예방 조치도 포함되어야 하며 이를 소홀히 해서는 안 됩니다³⁰. 난치성 변비의 발생을 조기에 예방하고, 발생하면 상태를 효과적으로 개선하는 것을 목표로 보다 효과적이고 안전하며 부작용이 적고 수용 가능성이 높은 재활 치료법을 모색하는 것이 중요합니다. 다림질 요법 및 경혈 석고 요법과 같은 TCM 치료는 널리 사용되는 전통적인 방법입니다. 이러한 치료법은 COPD 환자의 혈액 순환 촉진, 변비 완화 및 전반적인 건강 개선에 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다.

이 연구는 변비를 조기에 예방하거나 변비가 시작되면 효과적으로 완화할 수 있는 보다 안전하고 효과적인 치료 접근법을 조사하는 것을 목표로 합니다. 또한, 핫다림질 요법과 경혈 적용 요법은 환자의 최소한의 신체 노동이 필요하고 일반적으로 안정적인 COPD 환자가 잘 견디며 통증이나 부담이 적고 임상 시행 가능성이 높습니다. 이러한 방법은 수행이 비교적 간단하고 복잡한 장비가 필요하지 않으며 간단한 교육을 받은 의료 전문가가 마스터할 수 있습니다. 변비가 있는 안정 단계의 COPD 환자에 대한 경혈 적용과 결합된 뜨거운 다림질 요법의 치료 효과를 조사함으로써 본 연구는 새로운 임상 치료 옵션과 근거를 제공하고자 합니다. 목표는 변비 증상을 개선하고, 환자의 삶의 질을 향상시키며, 위장 질환의 발병률을 줄이고, COPD와 변비 사이의 불리한 상호 작용을 끊고, 사망 위험을 낮추는 것입니다. 제안된 치료 방법은 안정적인 COPD 환자의 변비 중증도를 효과적으로 완화할 수 있으며 향후 다른 위장 합병증 관리에 적용할 수 있습니다.

프로토콜

이 프로토콜은 헬싱키 선언에 따라 수행되었으며 청두 중의학 대학 병원의 승인을 받았습니다(윤리 승인 번호 2024KL-193). 본 연구의 대상은 청두 한의학 병원에서 치료를 받은 기능성 변비를 동반한 COPD 환자였다. 모든 환자는 연구에 참여하기 전에 정보에 입각한 동의서에 자발적으로 서명했습니다.

참고: COPD 진단 기준: COPD의 예방, 진단 및 관리를 위한 글로벌 전략: 2025 보고서³¹을 기반으로 임상 증상, 위험 요인에 대한 노출 이력, 신체 징후 및 실험실 테스트 결과를 고려합니다. 폐 기능 검사는 COPD 진단을 위한 황금 표준으로 간주됩니다(기관지확장제 사용 후 FEV1/FVC < 0.7). 안정기 COPD는 심각한 악화 없이 비교적 안정적인 증상을 특징으로 합니다. 환자는 만성 기침, 가래 생성 및 호흡곤란을 경험할 수 있으며 일반적으로 증상이 급격히 악화되지는 않습니다. 만성 기능성 변비 진단 기준: 기능성 변비에 대한 Rome IV 기준 참조³²: 나열된 조건 중 적어도 두 가지에 대해 다음 기준을 충족해야 합니다. 적어도 25%의 경우 대변이 건조하거나 울퉁불퉁하거나 단단합니다((브리스톨 대변 척도의 유형 1 및 2에 해당). 적어도 25%의 경우 불완전한 대피 느낌이 있습니다. 적어도 25%의 경우 항문직장 폐쇄 또는 막힘의 감각이 있습니다. 적어도 25%의 경우 배변에는 수동 지원(예: 손가락 또는 골반저 지지대 사용)이 필요합니다. 일주일에 3회 미만의 자발적인 배변. 완하제를 사용하지 않고 묽은 변을 거의 배출하지 않습니다. 증상은 과민성 대장 증후군의 진단 기준을 충족하지 않습니다. 증상은 최소 6개월 동안 지속되어야 하며, 지난 3개월 동안의 증상은 위에 나열된 진단 기준³³을 충족해야 합니다.

1. 전처리 평가

1. 포함 기준: 다음 기준을 충족하는 환자를 포함합니다.
   1. COPD 진단을 받고 서양 의학에 따라 경증에서 중등도의 안정적인 COPD 진단 기준을 충족하는 환자; TCM 진단 기준에 따른 폐 및 비장 기 결핍 증후군이 있는 COPD 환자.
   2. 기능성 변비 진단을 받은 환자.
   3. 35-80세 사이의 환자.
   4. 자발적으로 참여하고 정보에 입각한 동의서에 서명한 환자.
2. 제외 기준: 다음 기준을 충족하는 환자는 제외합니다.
   1. 종양 또는 심각한 심장, 간, 신장, 위장관 질환 또는 기타 심각한 상태가 있는 환자.
   2. 기질성 장 폐쇄 또는 병변이 있는 환자.
   3. 대장 수술을 받은 환자.
   4. 본 연구에 사용된 약물에 대한 약물 알레르기 또는 심각한 부작용의 병력이 있는 환자.
   5. 치료 전 최소 1개월 동안 위장 기능에 영향을 미치는 약물을 중단하지 않은 환자.
   6. 임산부 또는 모유 수유 중인 여성.
   7. 협조에 어려움이 있거나 우울증, 불안증이 있거나 의학적 지시를 따를 수 없는 환자.
   8. 연구자가 다른 요인으로 인해 임상시험에 부적합하다고 판단한 환자.
      참고: 환자는 기도 반응성 및 확산 능력에 대한 간섭을 방지하기 위해 폐 기능 검사 전 최소 4-6시간(바람직하게는 24시간) 동안 흡연을 금해야 합니다. 횡격막 거상이 호흡에 영향을 미치는 것을 방지하기 위해 검사 2시간 전에는 과식을 피하십시오. 처방된 대로 기관지확장제를 중단하십시오(살부타몰은 4-6시간 전에 중단해야 함). 검사하는 동안 환자에게 최소 6초의 지속 시간을 유지하면서 강력하고 완전히 숨을 내쉬도록 지시합니다. 시술 중 주저하거나 기침을 피하십시오(준수하지 않으면 재검사가 필요함). 최소 3개의 테스트를 수행하고 최적의 결과는 가장 신뢰할 수 있는 두 판독값 사이에 5% 이하의 변동을 보여줍니다.

2. 연구 설계 및 효능 평가

1. 무작위 대조 시험(RCT)
   1. 다음 절차에 따라 그룹 할당을 위해 간단한 무작위화 방법을 사용합니다: SPSS 26.0 소프트웨어를 사용하여 임상 연구 팀과 독립적으로 통계 담당자가 무작위 시퀀스 생성을 수행하여 무작위 시퀀스를 생성합니다(1:1 할당, 실험군 대 대조군).
      참고: 작은 표본 크기와 상대적으로 균일한 기준선 특성을 감안할 때 계층화 또는 블록 설계는 시퀀스에서 구현되지 않았습니다.
   2. 유사한 연구에서 관찰된 85% 유효율(³⁴)을 참조하여 기대 유효율을 85%로 설정하고 유의 수준 α = 0.05(양측 검정)를 설정하고 검정력(1-β) = 0.8을 계산합니다.
      참고: 소프트웨어 계산은 각 그룹에 최소 10개의 샘플이 필요하다는 것을 나타냅니다. 실제 등록 과정에서 임상 모집 가능성을 고려하여 각 그룹은 최종적으로 12명의 환자, 총 24명의 참가자를 등록했습니다. 개입 기간 동안 개별 환자 감소로 인해 그룹당 2건의 누락 사례가 있었습니다(탈락률 약 16.7%, 사전 설정된 10%보다 약간 높음). 궁극적으로 각 그룹은 사전 정의된 "감소 후 유효한 표본 크기" 요구 사항을 충족하는 10개의 유효한 표본을 유지했습니다.
   3. 눈가림 구현: 본 연구에서 TCM 외부 요법 개입과 통제 조치 간의 운영적 차이를 고려하여 다음과 같이 눈가림 프로토콜을 구현합니다. 결과 지표 평가를 담당하는 연구원인 결과 평가자는 눈이 멀었고 개입 구현에 참여하지 않았으며 피험자 그룹화를 알지 못했습니다. 평가 편향을 방지하기 위해 평가 전에 모든 참가자가 눈가림 선언에 서명하도록 합니다.
2. 치료군과 대조군의 치료 방법
   참고: 시험군과 대조군 모두에 대한 COPD 관리 프로토콜은 "만성 폐쇄성 폐질환 진단 및 치료 지침(2025년판)"³¹을 기반으로 했습니다.
   1. 시험 그룹이 지속형 흡입 기관지 확장제를 1일 1회 투여하고, 경구 거담제를 1일 2회 투여하고, 보충 산소 요법을 받도록 합니다.
   2. 대조군이 기본 치료 요법의 일부로 연속 4주 동안 매일 3회 경구용 락툴로스 용액(용량당 15mL)을 투여받도록 합니다.
   3. 또한 시험 그룹이 1일 1회 경혈 패치 적용과 결합된 온열 요법을 30분 동안 받게 하며, 전체 치료 과정은 4주 동안 지속됩니다.
3. 평가 지표
   1. 효능 평가를 위한 주요 결과 측정: 주간 완전 자발 배변(CSBM), 변비 증상 점수(CSS) 및 PAY-SYM 점수.
      참고: PAC-SYM 점수: 환자가 평가한 변비 증상 점수. CSBM: 일반적으로 완전한 자발적 배변, 즉 완하제, 관장 또는 수동 보조 없이 자연적으로 배변이 발생하고 배변 후 잔여 대변의 감각이 없는 것을 말합니다.
   2. 2차 결과 지표: 폐 기능 지표에는 강제 폐활량(FVC), 1초간 강제 호기량(FEV1), 강제 폐활량(FEV1/FVC)에 대한 1초간 강제 호기량의 비율 ³⁵, 만성 폐쇄성 폐질환 평가 검사(CAT) 점수³⁶ 및 수정 의학 연구 위원회 호흡곤란 척도(m-MRC) 점수³⁷. 1차 결과 측정은 변비에 대한 개입의 효과를 평가하기 위해 고안된 반면, 2차 결과 측정은 폐 기능에 대한 두 가지 치료의 효과를 평가하는 것을 목표로 했습니다.
      참고: FEV1/FVC: 폐환기 기능을 평가하는 중요한 지표인 강제 폐활량(FVC)에 대한 첫 번째 초간 강제 호기량(FEV1)의 비율입니다.
   3. 환자가 매주 배변 상황에 따라 의료 일지를 작성하고 직원이 매주 수집하고 기록하도록 합니다.
      참고: 척도와 같은 주관적인 지표를 작성할 때 환자는 프롬프트나 힌트 없이 독립적으로 등급을 완료해야 합니다.

3. 수술 전 준비

1. 기구 및 재료 준비
   1. 일회용 경혈 패치, 의료용 멸균 면봉, 의료용 접착 테이프, 일회용 혀 압자, 멸균 면봉, 의료용 핀셋, 요오드 면봉, 손 소독제, 일회용 멸균 고무 장갑, 일회용 멸균 천 가방(20cm x 30cm), 수유 수건(50cm x 40cm).
      알림: 포장이 제대로 밀봉되어 있는지 확인하고 재료가 유통기한 내에 있는지 확인하여 가용성을 확인하십시오. 모든 기구가 적절하게 소독되었는지 확인하십시오( 재료 표 및 그림 1).
   2. 장비 준비: 300g 이상의 용량을 가진 그라인더와 중간 또는 높은 모드에서 80-90°C의 내부 온도에 도달할 수 있는 전자레인지(그림 2A, 그림 2B).
   3. 경혈 석고용 허브 분말을 준비합니다: Rhei Radix et Rhizoma (60g), Atractylodis Macrocephalae Rhizoma (60g), Raphani 정액 (60g) 및 Sinapis 정액 (20g), 총 200g의 허브 분말 (그림 2C). 3:3:3:1 비율로 갈아서 섞습니다. 처리 전에 혼합 분말 20g을 신선한 생강 주스 20mL와 결합하여 페이스트를 만듭니다(그림 2D). 일회용 혀 압자를 사용하여 페이스트를 경혈 석고에 고르게 펴 바릅니다(그림 2E). 나중에 사용할 수 있도록 남은 허브 가루를 비닐 봉지에 밀봉하십시오. Rhei Radix et Rhizoma와 Atractylodis Macrocephalae Rhizoma를 모두 2-4mm 두께의 달인 조각으로 가공합니다(Rhei Radix et Rhizoma는 직선 조각으로, Atractylodis Macrocephalae Rhizoma는 두꺼운 조각으로). 라파니 정액과 시나피스 정액을 세척한 다음 필요에 따라 생 또는 볶은 제품으로 가공합니다(사용 시 으깨십시오). Foeniculi Fructus를 원제품과 소금에 구운 제품으로 나눕니다.
   4. 다림질 요법 히트팩 준비: 회향 300g을 준비된 일회용 멸균 천 백(20cm x 30cm)에 넣습니다(그림 2F).
2. 환자 준비
   1. 시술 전에 환자의 피부 상태를 평가하고 환자에게 방광을 비우도록 요청하십시오. 환자가 무릎을 구부리고 복부를 이완시킨 상태에서 바로 누운 자세로 눕혀 있는지 확인하십시오.
      알림: 환자의 피부 상태를 평가할 때 피부 손상, 피부 염증 및 기타 피부 질환에 주의를 기울여야 합니다.
   2. 시술 부위를 노출시킨 후 핀셋으로 알코올 75% 면봉을 잡고 상복부를 안쪽에서 바깥쪽으로 원을 그리며 소독합니다. 소독 부위의 직경이 3cm 이상인지 확인하십시오.
      참고: 각 경혈은 세 번 소독되며, 각 연속 소독 영역은 이전 소독보다 작습니다. 환자가 알코올에 알레르기가 있는 경우 요오드를 대용할 수 있습니다.
3. 운영자 준비
   1. 문과 창문을 닫고 침대 주위에 커튼을 쳐서 환자의 프라이버시를 보장하고 환자가 감기에 걸리지 않도록 합니다.
      알림: 치료 현장에 다른 의료 종사자가 있는지 확인하십시오.
   2. 환자의 이름, 성별, 연령, 입원 번호를 재확인합니다.
   3. 소독: 손 소독제를 사용하여 7단계 손 씻기 절차에 따라 작업자의 손을 소독합니다. 손을 소독한 후 일회용 장갑을 착용하고 시술을 시작하세요.

4. 개입 과정

1. 다림질 요법
   1. 위치 선택: 환자가 복부 피부를 노출시키면서 바로 누운 자세로 누워 있는지 확인하십시오. 복부를 검사하여 피부가 온전하고 찰과상이 없는지 확인하십시오.
   2. 경혈 선택 및 국소화: 환자의 복부 부위에서 다음 4개의 경혈을 선택합니다. 중완(CV12): 상복부, 전방 정중선을 따라 배꼽 위 4 F-cun에 위치합니다. Shenque(CV8): 배꼽 중앙에 위치합니다. Tianshu(ST25): 배꼽의 수평 수준의 복부 부위에 위치하며 전방 정중선³⁸ 측면에 2 F-cun. Qihai(CV6): 하복부, 배꼽 아래 1.5 F-cun, 전방 정중선에 위치합니다(그림 3).
      참고: 경혈의 선택은 중화인민공화국 국가표준: 경락 경혈의 명명 및 위치(GB/T12346-2021)에 기록된 효능 및 위치를 기반으로 합니다.
   3. 히트팩 준비: 히트팩을 20% 촉촉하게 하고 전자레인지에 3분간 가열합니다(온도가 50-70°C에 도달할 때까지). 히트팩을 단단히 묶고 미리 준비된 수유 수건으로 단단히 감싸십시오.
   4. 구체적인 절차
      1. 환자의 허용 오차에 따라 히트팩의 온도를 40-50°C 사이로 제어하십시오. 히트팩을 잡고 환자의 배꼽 부위 주위를 시계 방향으로 지속적으로 문지르고 누릅니다. 누르는 동안 작업자가 팔꿈치를 곧게 펴고 약간 앞으로 몸을 기울여 체중의 일부를 사용하여 점차적으로 아래쪽 압력(복부 피부 함몰 약 3-5cm)을 가합니다. 이 과정에서 환자에게 온찜질의 온도가 편안한지 물어보고 5분마다 국소 피부를 확인합니다. 수술 중 격렬하게 조작하지 말고 점차적으로 압력을 높이십시오.
      2. 히트팩이 따뜻해지면 한 곳에 너무 오래 머무르지 않도록 더 가벼운 압력을 가하고 더 빠르게 움직입니다. 히트팩이 식으면 더 강한 압력을 가하고 더 천천히 움직여 약 5분 동안 계속합니다. 시술 중에 시계 방향과 시계 반대 방향으로 번갈아 가며 문지릅니다.
      3. 환자의 피부가 따뜻하지만 화끈거리지 않은 느낌이 들면 히트팩을 Shenque(CV8), Zhongwan(CV12), Tianshu(ST25) 및 Qihai(CV6) 경혈에 순차적으로 부착합니다. 각 경혈에 5분 동안 열을 계속 가하고 약간의 문지르고 누르는 동작을 결합합니다.
      4. 각 세션은 25분 동안 지속되고 하루에 한 번 오전 6:00에 수행되어 4주 동안 계속됩니다.
2. 경혈 석고 요법
   1. 위치 선택: 환자에게 편안한 자세로 앉도록 지시합니다. 환자의 복부, 허리를 검사하여 손상되지 않고 찰과상이 없는지 확인하십시오.
      알림: 피부가 부러지거나 염증이 있거나 출혈이 있는 위치를 선택하지 마십시오.
   2. 경혈 선택 및 국소화:
      1. Feishu(BL13): 등, 후정중선 측면 1.5 F-cun, 3번째 흉추의 극돌기 아래에 위치합니다³⁹.
      2. 피슈(BL20): 뒤쪽에 위치하며 후정중선 측면 1.5 F-cun, 11번째 흉추의 극돌기 아래³⁹.
      3. Shenshu(BL23): 허리, 후정중선 측면 1.5 F-cun, 2번째 요추의 극돌기 아래에 위치합니다. 다른 경혈은 다림질 요법^{섹션 39}(그림 4)에서 사용되는 경혈과 동일합니다.
         참고: 경혈 측정은 환자 자신의 손가락을 사용하여 관련 거리를 결정하는 방법인 비례 손가락-쿤 시스템(F-cun)을 따릅니다. 세부적으로 네 손가락의 너비는 가운데 손가락의 중간 관절 주름을 기준으로 3 F-cun에 해당합니다. 검지와 중지의 너비를 합친 너비는 1.5쿤에 해당하며, 검지, 중지, 약지의 너비를 합친 너비는 2 F-쿤^40,41에 해당합니다.
   3. 준비된 경혈 석고를 가져다가 사전 소독한 피부에 바르고 석고를 각 경혈에 부드럽게 눌러 경혈을 자극하고 기혈 순환을 촉진하며 치료 결과를 향상시킵니다(그림 5). 적절한 포인트 프레스 기술을 사용하십시오. 수술 중 5분마다 환자에게 편안함에 대해 물어보십시오. 점차적으로 포인트 누르는 힘을 증가시킵니다. 폭력적인 조작을 피하십시오.
      참고: 먼저 일곱 번째 경추의 극돌기를 확인한 다음 세 번째 흉추로 이동합니다. 같은 방법으로 12번째 흉추를 찾은 다음 2번째 요추로 내려갑니다. 도포 시간은 6-8시간이며 민감한 피부는 2-4시간으로 단축됩니다. 얇고 부드러운 부위(예: 눈 주위 및 손상된 부위)에는 바르지 마십시오.

5. 이상반응 관리

1. 환자의 알레르기 병력, 특히 국소 약물의 성분, 습진, 찰과상 또는 흉터 경향과 같은 피부 상태, 피부 회복이 불량하거나 출혈 장애가 있는 당뇨병과 같은 기저 질환에 대해 문의하십시오. 온열 요법을 적용하기 전에 환자의 열 내성을 확인하십시오. 경혈을 적용하기 전에 환자에게 약물 성분에 대해 알리는 것을 우선시하십시오. 알레르기 소인이 있는 사람은 특히 손목 안쪽 부위에 대해 소면적 피부 패치 테스트를 받은 후 24시간 관찰해야 합니다. 발진, 심계항진, 가슴 답답함, 호흡곤란, 저혈압(아나필락시스 쇼크의 전조) 등의 증상이 나타나면 즉시 치료를 중단하고 도포한 약물을 제거하고 환자를 바로 누운 자세로 삼고 산소를 투여합니다(분당 3-5L의 속도로). 심한 알레르기 반응이 발생한 경우 즉시 응급 치료를 받고 알레르기 반응에서 환자의 회복 상태를 모니터링하십시오.
2. 치료 중 메스꺼움, 구토, 현기증, 심계항진 등의 불편함을 느끼면 즉시 중단해야 함을 미리 환자에게 알립니다. 환자가 평평하게 누워 환기를 위해 창문을 열고 혈압과 심박수를 모니터링하도록 지원합니다. 혈압이 낮으면 따뜻한 설탕물을 마셔야 합니다.
3. 치료 부위에서 가려움증, 작열감, 발적, 물집 또는 기타 국소 알레르기 반응과 같은 피부 반응이 나타나면 피부를 긁어서는 안 된다는 점을 환자에게 알립니다. 대신 항히스타민제 연고를 발라 증상을 완화하고 필요한 경우 의사의 진료를 받으십시오⁴².
4. 다림질 요법 중 치료 부위에 화상이 발생하면 즉시 화상 부위를 찬물로 20-30분 동안 헹구거나 냉압을 위해 얼음찜질을 하여 환자를 돕습니다. 그런 다음 국소 화상 연고를 바르십시오. 심한 경우 화상 전문의와의 긴급 상담이 필요하며 실험을 종료해야 합니다.
5. 부작용이 발생하면 관련 의료 서비스 제공자의 서명과 함께 시간, 증상, 시정 조치 및 환자 반응을 즉시 문서화하십시오. 경미한 반응: 24시간 이내에 부서장에게 보고하십시오. 중등도에서 중증의 반응(특히 궤양, 아나필락시스 쇼크): 부작용 보고서 양식을 작성하여 즉시 부서장 및 의료실에 알립니다. 중등도에서 중증의 반응이 있는 환자의 경우 증상이 완전히 해결될 때까지 추적 관찰을 수행하고, 예후 결과를 문서화하고, 근본 원인을 분석하고, 운영 프로토콜을 최적화합니다.

6. 통계 분석

1. 연속 변수를 평균 ± 표준 편차로 표시합니다. 카이제곱 검정을 사용하여 성별 비교와 같은 범주형 변수를 분석합니다. 데이터의 정규 분포를 확인한 후 동일한 그룹 내에서 치료 전후 비교를 위해 대응 t-테스트를 사용합니다. 대조군과 실험군 간의 차이에 대한 통계적 분석을 위해 대응 t-검정을 적용합니다. 유의 수준을 α = 0.05(양측 검정)로 설정합니다.
   참고: 모든 통계 분석은 양측 테스트를 활용했습니다. 연구 전반에 걸쳐 차이는 p-값이 0.05< 경우에만 통계적 유의성에 도달하는 것으로 간주되었습니다.

결과

이 연구는 2024년 12월부터 2025년 3월까지 청두 중의학 대학 병원을 방문한 기능성 변비(FC)가 있는 COPD 환자 20명을 등록했습니다. 환자들은 실험군(다림질 요법 ± 경혈 석고 치료) 또는 대조군(경구 락툴로스)에 무작위로 배정되었으며, 각 그룹에는 10명의 환자가 있었습니다. 대조군에는 남성 6명, 여성 4명의 환자가 있었고 평균 연령은 73.90세± 7.20세이고 평균 질병 기간은 5.47세± 1.85세였습니다. 치료군에는 남성 4명, 여성 6명으로 평균 연령 77.50세 ± 6.70세, 평균 병기 6.18세± 1.84세였다.

두 그룹 간의 성별(p = 0.656), 연령(p = 0.262) 및 질병 경과(p = 0.400)의 차이는 통계적으로 유의하지 않아 두 그룹이 비교 가능함을 나타냅니다(표 1). 기준선 폐 기능 매개변수 및 변비 상태와 관련하여 치료군은 FEV1(p = 0.8...

토론

4가지 진단 방법의 한의학 진단 원리를 바탕으로 먼저 다림질 요법을 적용하여 약용 및 열 효과가 있는 경혈을 열어 경락의 기와 혈액의 흐름을 촉진하는 외부 치료를 사용합니다. TCM의 Ziwuliuzhu(경락을 통한 기 이동 주기)의 원리에 따르면 폐 경락의 흐름 시간은 오전 3-5시 사이이고 대장 경락의 흐름 시간은 오전 5-7시 사이입니다⁴³. 따라서 최적의 치료 결과를 위해 폐 경락에서 대장 경락으로 기와 혈류가 흐르는 시간 동안 치료를 적용합니다. 뜸 후에는 약효의 흡수를 높이기 위해 경혈 반창고를 바릅니다. 선택한 경혈은 Feishu(BL13), Pishu(BL20), Shenshu(BL23), Shenque(CV8), Qihai(CV6) 및 Tianshu(ST25)입니다. 만성 질환이 종종 신체의 쇠약, 특히 폐, 비장, 신장 기능 부전으로 이어진다는 점을 고려할 때 COPD는 한의학에서 "폐 팽창"으로 분류되며 질...

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
한약 달인 조각 대황	쓰촨 Guoqiang 한약 달인 조각 Co., 주식 회사	24120104
중국 허브 달인 조각 회향씨	쓰촨 Guoqiang 한약 달인 조각 Co., 주식 회사	24120104
한약 달인 조각 Atractylodes macrocephala	쓰촨 Guoqiang 한약 달인 조각 Co., 주식 회사	24120104
한약수 달인 조각 무씨	쓰촨 Guoqiang 한약 달인 조각 Co., 주식 회사	24120104
한약 달인 조각 정액 Sinapis albae	쓰촨 Guoqiang 한약 달인 조각 Co., 주식 회사	24120104
일회용 멸균 고무 장갑	상하이 케방 의료용 라텍스 장비 Co., Ltd.	241030HM
일회용 경혈 패치	장쑤성 광이 의료 드레싱 유한 회사	20160028B27
일회용 멸균 천 가방	안후이 Meijianan 가정용 제품 Co., Ltd, 안후이, 중국	N411
일회용 혀 압착기	양저우 Xiaokang 의료 기기 Co., Ltd.	20240908
어금니	Zhaofenger Industry and Trade Co., Ltd., 후난성, 중국	제이80031
거즈 가방	Zhongxin Sanitary Materials Co., Ltd., 쓰촨성, 중국	20241222
손 소독제	감마 소독 제품 (Foshan) Co., Ltd. 쓰촨 지점	CNSQV6280590A
요오드 면봉	Zhejiang Baikal Health Technology Co., Ltd.	20241201
전자레인지	Galanz Group Co., Ltd., 광동, 중국	P70D20N1P-G5(W0)
의료용 핀셋	Weigao Grope Medical Polymer Co., Ltd., 산둥, 중국	20222540118
의료용 멸균 면봉	청두 Zhongxin 위생 재료 Co., Ltd.	20250120
의료용 접착 테이프	3M 의료 기기 (상하이) Co., Ltd.	2406GA0
트리트먼트 타월	Sichuan Hualikang Medical Technology Co., Ltd, 쓰촨성, 중국	2111901