이 프로토콜은 수술 후 회복을 촉진하기 위해 특정 경보에 백카리아 씨앗을 사용하는 청석 깁스 치료법을 상세히 설명합니다. 기존 치료의 비약물적 보조 요법으로서 질 출혈 시간을 단축하고 증상을 완화하며 생리 주기 회복을 가속화하여 임상에서 안전성과 효능을 모두 입증합니다.
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이 논문에서
요약
초록
감염, 질 출혈, 생리 불규칙은 낙태 후 흔히 발생하는 합병증으로, 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 감염 예방을 위한 항생제나 통증 완화를 위한 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)와 같은 임상 치료는 증상을 완화하고 합병증 발생을 줄일 수 있습니다. 이천점 지압 요법은 둥글고 단단하며 매끄러운 한방 씨앗을 특정 귀뚜 경공(반응 부위)에 발라주어 혈액 순환을 촉진하고 자율신경계 기능과 호르몬 수치를 조절하며 신체 내 호르몬 균형을 회복하는 것을 포함합니다. 이 글에서 제안된 접근법은 귀 지점 지압과 기존 치료법을 결합하여 낙태 후 회복을 촉진합니다. 연구 결과에 따르면 이음 포인트 지압 요법은 낙태 후 부작용을 효과적으로 개선하고, 규칙적인 생리 주기를 형성하며, 생식 기능 회복을 촉진합니다. 전반적으로 이 방법은 안전하고 간단하며 효과적이고 비용 효율적인 대체 방법으로, 의료 전문가가 적절한 안내 하에 쉽게 시행할 수 있고, 환자가 스스로 관리할 수 있어 낙태 후 불편함을 완화할 수 있는 잠재적 해결책이 될 수 있습니다.
서론
수술적 낙태는 피임 실패 후 흔히 시행되는 치료법이며, 임신 조기 종료의 주요 방법 중 하나입니다. 전 세계적으로 매년 약 7,300만 건의 유도 낙태(IA)가 발생하며, 이 중 61%는 원치 않는 임신, 전체 임신의 29%는외과적 낙태로 종료됩니다. 이러한 추세는 최근 몇 년간 생식 태도와 생식력에 대한 사회적 인식의 변화로 인해 증가하고 있습니다.
침습적인 자궁내 시술인 외과적 낙태는 복통, 과도하거나 장기적인 질 출혈, 자궁 내 감염, 생리 불규칙, 자궁 내 유착, 골반염증성 질환, 불임 등 다양한 단기 및 장기 합병증을 초래할 수 있습니다. 이러한 합병증은 여성의 신체적, 심리적 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 수술 후 출혈의 효과적인 통제, 감염 예방, 생식 기능 회복 촉진이 수술 후 치료 결과를 개선하는 데 필수적입니다.
전통적인 수술 후 관리에는 일반적으로 감염 예방을 위한 항생제, 통증 조절을 위한 비스테로이드성 소염제(NSAIDs), 생리 주기 조절과 자궁 회복 지원을 위한 호르몬 치료가 포함됩니다. 그러나 이러한 접근법은 항생제 내성, NSAIDs로 인한 위장 자극 또는 신장 기능 장애, 호르몬 불균형으로 인한 혈전색전성 위험과 같은 부작용과 연관될 수 있습니다 5,6,7. 그 결과, 수술 후 환자들은 부작용과 치료 관련 부담이라는 이중 도전에 자주 직면합니다.
중국 의학에서 전통적이고 특징적인 기법인 청방 지압 요법은 비약물적이면서도 비용 효율적이며 실용적인 수술 후 회복 대안을 제공합니다. 이 기법은 약용 씨앗, 가장 흔히 말린 백카리아 히스파니카(Caryophyllaceae 식물인 백카리아 씨앗)를 특정 귀방 경보에 발포하는 것을 포함합니다. 이 씨앗들은 전통적으로 혈액 순환을 촉진하고 통증을 완화하며 국소 부기를 줄이는 것으로 여겨집니다. 부착된 씨앗을 누르거나 마사지함으로써 경락을 통해 자극이 전달되어 내장의 기능을 조절하고, 기와 혈액의 흐름을 조화시키며, 통증을 완화합니다 8,9. 치료는 보통 수술 직후 또는 수술 후 첫날부터 시작되어 5일에서 7일간 계속됩니다. 환자들은 하루에 두세 번, 1분에서 5분씩 씨앗을 눌러주도록 지시받으며, 회복 진행 상황에 따라 시간이 조정됩니다. 그러나 이 치료법은 귀 질환, 심장 또는 간신 기능 장애와 같은 심각한 전신 질환, 심각한 수술 후 합병증, 또는 치료 재료 알레르기가 있는 개인에게는 금기입니다.
이방 지압 요법은 종종 다른 치료법과 병행하여 사용되며, 월경통, 생리 불규칙, 폐경 전 증후군과 같은 부인과 질환에서 상당한 효능을 입증했습니다. 이 토대를 바탕으로 우리 연구팀은 수술 후 낙태 후 치료에 이청 지압을 적용하여 유망한 결과를 관찰하였습니다. 이 글은 치료 절차에 대한 상세한 설명과 표준화된 임상 적용을 용이하게 하기 위한 주요 고려사항을 제공합니다
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프로토콜
본 연구의 모든 절차는 임상시험 등록에 따라 수행되었으며, 청두 중의학대학교 부속병원 윤리위원회(승인번호 2022SL-015)의 승인을 받았습니다. 연구에 참여한 모든 환자들은 시험 기간 동안 연구자들이 데이터, 이미지 및 관련 영상을 사용하는 데 동의를 제공했습니다.
1. 환자 선택
- 포함 기준
- 조기 자궁내 임신(임신 주≤ 10주)을 확인하고 환자가 수술적 낙태를 받았는지 확인하세요.
- 환자가 연구에 대해 알렸고, 동의서에 서명했으며, 중재 과정을 완료할 의사가 있는지 확인하세요.
- 귀 감염, 외상 또는 치료를 방해할 수 있는 기타 이와 질환이 없음을 확인하세요.
- 제외 기준
- 중증 심장병, 간 또는 신장 기능 장애, 악성 종양과 같은 심각한 전신 질환 환자는 제외합니다.
- 낙태 후 자궁 천공이나 수술 후 감염과 같은 심각한 합병증을 경험하는 환자는 제외합니다.
- 연구 자료나 약물에 알레르기가 알려진 환자는 제외합니다.
- 심각한 인지 또는 의사소통 장애가 있는 환자를 제외합니다.
- 제외, 중도 및 해고 기준
- 치료 프로토콜에서 벗어나거나, 데이터가 불완전하거나, 시험 중 상충되는 치료를 받은 환자는 제외합니다.
- 중도 중도 자격을 잃거나 등록 후 자발적으로 자퇴한 사람을 중도 탈락자로 간주하세요.
- 심각한 이상반응이 발생하면 환자를 연구에서 제외할 수 있습니다.
2. 치료 전 준비
- 재료를 준비하세요( 그림 1 및 재료표 참조). 금속 탐침, 겸자, 멸균 면봉, 75% 알코올, 그리고 이음 포인트 접착제(Vaccaria segetalis 씨앗을 0.5cm 두께× 0.5cm 의료용 테이프)를 준비하세요.
- 환자 준비해. 환자를 편안하게 편안하게 앉히고 귀를 완전히 노출시키세요.
- 시술자가 손을 소독하고 환자의 귀 피부를 검사하도록 하세요. 발적, 부기, 궤양이 관찰되지 않을 때만 시술을 진행하세요.
참고: 접착 테이프에 알레르기가 있다면 대체 제품을 사용하세요. 청변 이상이 있을 경우 치료를 시작하지 마십시오.
3. 실험적 절차
- 귀 경보 수술
- 6개의 경보점을 선택하세요: 간(CO12), 비장(CO13), 신장(CO10), 자궁(TF2), 난소(AT4), 내분비(CO18)( 그림 2 참조).
- 귓불에서 귓불 끝(앞쪽), 끝에서 귓불(뒤쪽)까지 3-5회 마사지하여 양쪽 귀가 붉어질 때까지 마사지하세요(그림 3).
참고: 마사지는 귀 지점의 기와 혈류를 촉진합니다. - 민감한 경혈점을 찾아. 위와 뒤로 당겨 선택한 경혈 부위를 드러내세요. 프로브를 사용해 민감한 지점을 감지하고 표시하세요(그림 3).
참고: 민감한 부위는 더 많은 통증이나 압통을 유발하며 치료적으로 더 바람직합니다. 만약 찾지 못하면 표준 포인트 위치를 사용하세요.
- 이심점 지압 치료
- 멸균된 면봉에 알코올 75%를 담가 세척하여 치료 부위를 청독합니다(그림 3). 건조할 때까지 기다려.
참고: 알코올은 피부 유분을 제거하여 부착력을 높입니다. 알레르기가 있으면 요오드 팅크를 사용하세요. - 치료 부위를 노출하세요. 귀췄이 완전히 보이고 깨끗한지 확인하세요(그림 3).
- 겸자를 사용해 바카리아 씨앗 접착제를 표시된 경혈점에 정확히 붙이세요. 환자와 함께 위치 확인(그림 3).
- 양쪽 귀췄 엄지와 검지 사이에 씨앗 접착제를 눌러 주무르세요(그림 3). 환자가 통증, 무감각, 충만감, 통증 또는 열기를 느낄 때까지 일정한 리듬을 유지하세요.
참고: 이러한 감각은 효과적인 자극을 반영하는 'De Qi'를 나타냅니다. 환자의 편안함을 모니터링하세요. - 환자에게 각 경혈점을 1-2분씩, 하루 3회(아침, 오후, 저녁) 5일 연속으로 누르도록 하세요.
- 멸균된 면봉에 알코올 75%를 담가 세척하여 치료 부위를 청독합니다(그림 3). 건조할 때까지 기다려.
- 수술 후 관리 및 부작용 관리
- 귀를 깨끗하고 건조하게 유지하세요. 접착제가 떨어지면 교체하세요.
참고: 접착제는 목욕과 같은 활동에 방해가 되지 않습니다. - 불안을 줄이기 위해 정서적 지지를 제공하세요.
- 통증이 있으면 압력을 줄이도록 권유하세요. 통증이 심하면 접착제를 제거하세요.
- 발적, 가려움, 분비물이 나타날 경우 접착제를 제거하고 필요 시 국소 항히스타민제를 바르세요.
- 환자가 어지러움, 가슴 답답함, 발한을 경험하면 즉시 치료를 중단하고 활력 징후를 모니터링하며 적절한 치료를 제공하세요.
- 귀를 깨끗하고 건조하게 유지하세요. 접착제가 떨어지면 교체하세요.
- 관측 지표 및 평가 기준
- 수술 후 질 출혈의 지속 시간과 양을 기록하세요.
- 첫 월경까지의 시간, 지속 기간, 양을 추적하여 생리 상태를 평가합니다. 기준은 > 기준선 부피에서 50% 변화가 증가/감소를 정의합니다.
- 한의학 증상과 징후를 평가하고, 어지러움, 피로, 심계항진, 발한, 복부/요추 불편함을 모니터링하며, 안색, 혀, 맥박을 평가하세요.
- 복잡한 상황을 기록하세요. 감염, 반복 무술 필요 또는 기타 부작용을 추적합니다.
참고: PBAC 차트를 사용하여 월경량과 출혈량을 평가하세요.
- 데이터 처리
- 데이터 수집: 모든 평가는 복식 입력 방식을 사용하여 훈련된 연구자들이 수행하여 데이터 정확성을 보장합니다.
- 통계 분석
- 정규 분포 연속 데이터의 경우, 결과를 평균 ±표준편차(SD)로 표현하고, 그룹 내 비교에는 쌍 t-검정을, 그룹 간 비교에는 독립 표본 t-검정을 수행합니다. 분산이 불균일할 경우, 그룹 간 비교에 t′ 검정을 적용합니다.
- 비정규분포 연속 데이터의 경우, 결과를 중앙값(P25, P75)으로 표현하고, 그룹 간 비교에는 윌콕슨 랭크합 검정을 사용한다.
- 범주별 데이터의 경우, 결과를 빈도와 백분율로 제시하고 그룹 간 비교를 위해 카이제곱 검정을 수행하세요.
- 치료 전과 치료 후 비교를 위해 쌍립 t-검정을 사용하세요. 양측 가설 검정을 적용하고 P < 0.05에서 통계적으로 유의한 차이를 고려합니다.
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결과
이 임상 연구에서는 수술 전 정기 B-초음파를 실시하여 임신 주수와 임신낭 위치를 확인하였습니다. 심전도(ECG), 혈액 및 소변 일상 검사, 질 분비물 검사가 시행되었으며, 이상이 발견되지 않으면 환자들은 수술적 낙태를 진행했습니다. 총 216명의 피험자가 연구에 등록되었습니다.
환자들은 무작위로 대조군과 치료군으로 나뉘었으며, 각 그룹에는 108명의 환자가 있었습니다. 모든 환자는 정맥 주사 프로포폴 전신마취 하에 진공 흡인술을 받았습니다. 대조군에서는 수술 후 치료가 하루 두 번 3일간 하루 두 번 0.1g 정기 경구 세프디니르 캡슐을 복용하는 것으로 이루어졌습니다. 치료 그룹은 동일한 약물 요법을 Vaccaria segetalis 씨앗 귀 석고 치료와 병행하여 받았습니다.
216명 전원이 치료 및 추적 관찰을 완료했으며, 배제, 중도 탈락, 중단 ...
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토론
낙태는 의도치 않은 임신을 종료하는 효과적인 방법으로, 의학적·외과적 선택지를 모두 포함합니다. 이 중 진공 흡인술(VA)은 조기 임신 중절을 위해 가장 널리 사용되고 권장되는 수술 절차입니다. 이 방법은 자궁경부를 통해 단단하거나 유연한 플라스틱 캐뉼라를 삽입하여 음압 상태에서 자궁 내용물을 배출하는 방식을 포함합니다. VA는 수동 진공 흡인(MVA)과 전기 진공 흡인(EVA) 두 가지 접근법을 포함합니다. 많은 여성들이 시술 직후 일상 활동을 재개할 수 있지만, 감염, 출혈, 급성 혈종, 조직 저류와 같은 합병증이 흔히 발생합니다12,13. 수술 후 지속되거나 증가한 질 출혈은 시술 중 빠르고 반복적인 흡입 때문인 경우가 많습니다14.
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공개 사항
저자들은 이해 상충을 선언할 필요가 없습니다.
감사의 글
저자들은 청두 중의학대학교 산부인과 의료진의 원이 박사와 다른 의료진에게 감사를 표합니다.
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재료
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 그리고 nbsp; 알코올 (75%) | 쓰촨 지안웨이 메디컬 & 헬스 프로비즈 주식회사 | 쓰촨(더양) 보건 및 소독 승인 번호. [2014]00005 | |
| 세프디니르 캡슐, 경구 | 청두 베이트 제약유한회사, 국가 의약품 승인 번호 H20203295 | ||
| 금속 탐침 | 헝수이 덕정 유한회사(Hengshui Dezheng Co., Ltd) | 이심 탐침 | |
| SPSS 버전 26.0 | 통계 분석 소프트웨어 | ||
| 멸균 면봉 | 허베이강지 제약 및 의료기기 주식회사 | 의료기기 등록 번호 20192140022 | |
| 핀셋 | 베이루오웨이 메디컬 유한회사. | 수수 의료기기 등록번호 20239043 | |
| 백카리아 씨앗 | 차이나 허브 주식회사 | VH-2025 |
참고문헌
- Bearak, J., et al. Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion: estimates from a comprehensive model for 1990-2019. Lancet Glob Health. 8 (9), e1152-e1161 (2020).
- Chen, J. Risk factors of secondary infertility after induced abortion in women of childbearing age. Jilin Med J. 43 (12), 3314-3316 (2022).
- Volkov, V. G., Granatovich, N. N., Survillo, E. V., Pichugina, L. V., Achilgova, Z. S. Abortion in the structure of causes of maternal mortality. Rev Bras Ginecol Obstet. 40 (6), 309-312 (2018).
- Lin, H. Influence of short-acting oral contraceptives and sequential treatment of estrogen and progesterone for treating women after abortion on their endometrial receptivity. Chin J Fam Plann. 29 (12), 2522-2525 (2021).
- Subramaniam, G., Girish, M. Antibiotic resistance: a cause for reemergence of infections. Indian J Pediatr. 87 (11), 937-944 (2020).
- Bindu, S., Mazumder, S., Bandyopadhyay, U. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and organ damage: a current perspective. Biochem Pharmacol. 180, 114147(2020).
- Wang, Y., Yang, Q. Research progress on adverse reactions of contraceptives. Chin J Pract Gynecol Obstet. 37 (8), 802-805 (2021).
- Shao, S., Zheng, W., Wen, Y. Ear plaster therapy as a safe and effective treatment for gestational vomiting. J Vis Exp. (198), e65549(2023).
- Lu, C. X., Deng, X. J., Chen, M., Xiao, C. H., Cui, J. Different stimulation methods on auricular points for primary dysmenorrhea: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 41 (7), 737-741 (2021).
- General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People's Republic of China, National Standardization Administration of China. National standard of the People's Republic of China (GB/T 13734-2008): ear acupoint names and positioning. , National Bureau of Technical Supervision. Beijing. (2008).
- Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. , World Health Organization. Geneva. (2012).
- Kapp, N., Lohr, P. A. Modern methods to induce abortion: safety, efficacy and choice. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 63, 37-44 (2020).
- ESHRE Capri Workshop Group. Induced abortion. Hum Reprod. 32 (6), 1160-1169 (2017).
- Grimes, D. A., Creinin, M. D. Induced abortion: an overview for internists. Ann Intern Med. 140 (8), 620-626 (2004).
- Lin, H. Influence of short-acting oral contraceptives and sequential treatment of estrogen and progesterone for treating women after abortion on their endometrial receptivity. Chin J Fam Plann. 29 (12), 2522-2525 (2021).
- Teal, S., Edelman, A. Contraception selection, effectiveness, and adverse effects: a review. JAMA. 326 (24), 2507-2518 (2021).
- Liu, J. X., et al. Research status and thinking of auricular acupuncture theory. Zhen Ci Yan Jiu. 46 (10), 893-900 (2021).
- Liu, L., Zhao, B., Wang, L., et al. Evolution of otology: from clinical therapy to medical system. J Beijing Univ Tradit Chin Med. 47 (7), 903-909 (2024).
- Su, J. -L., Tan, Y. -Q. Exploration of the theoretical basis and clinical application of auricular acupuncture in the treatment of pain. Chin J Convalescent Med. 34 (2), 84-88 (2025).
- Huang, C. L. Auricular diagnosis and therapy. , Scientific and Technical Documents Publishing House. (1991).
- Shao, G., et al. The curative efficacy of auricular comprehensive therapy on menstrual migraine and its effect. Acupunct Res. 49 (2), 177-184 (2024).
- Han, D., Lian, Y. Clinical efficacy of analgesic prescription combined with auricular plaster therapy for dysmenorrhea. J Third Mil Med Univ. 38 (14), 1698-1700 (2016).
- Lu, Y., Li, G. Auricular acupuncture induces FNDC5/irisin and attenuates obese inflammation in mice. Acupunct Med. 38 (4), 264-271 (2020).
- Qin, Y., Luo, Q. Clinical study on moxibustion combined with ear acupoint pressing beans conditioning for irregular menstruation. J Jiangxi Univ Tradit Chin Med. 36 (4), 54-57 (2024).
- Xu, Y., et al. Clinical efficacy of TCM multichannel intervention plus antagonist regimen on ovarian function, TCM syndromes and natural conception in poor ovarian responders undergoing IVF-ET. Chin J Exp Tradit Med Formulae. 30 (9), 93-100 (2024).
- Zhang, A., Wang, Y., Zhang, F. Effect of auricular point sticking combined with breast massage on breastfeeding and postpartum recovery in patients with gestational diabetes mellitus. Chin Nurs Res. 38 (16), 2974-2979 (2024).
- He, B., Zhou, M., Zhang, P. Mechanism of estrogen and estrogen receptors in pathologic pain. Chin Gen Pract. 27 (33), 4204(2024).
- Qin, Y., et al. Research progress of treatment of perimenopausal syndrome mainly by auricular therapy. Liaoning J Tradit Chin Med. 44 (12), 2664-2666 (2017).
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