증례 보고

대요근 주요 근육농양으로 인한 광범위한 척추 경막외농양에 대한 외과적 감압 및 지속적인 경막외 세척

DOI:

10.3791/69293

⸱

2026년 7월 28일

 ,  ,  , 
1Department of Orthopedic Surgery, First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine

이 논문에서

요약

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

이 글은 광범위한 척추 경막외농양(SEA) 환자의 사례를 제시하며, 수술 중재와 이후 임상 결과를 상세히 설명합니다.

초록

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

광범위한 척추 경막외 농양(SEA)은 드물고 생명을 위협하는 질환으로, 잠재적으로 치명적인 합병증을 피하기 위해 신속한 인지와 적절한 관리가 필요합니다. SEA가 널리 퍼져 있을 때, 후궁절제술을 통한 광범위한 감압은 종종 불가능하며, 이는 환자에게 매우 긴 수술 시간, 광범위한 출혈, 기계적 불안정성을 초래할 수 있기 때문입니다. 여기서는 고열, 오른쪽 팔다리 근육 힘 저하, 목덜미 경직, 양 하체 과반사로 응급실에 온 57세 남성 환자를 보고합니다. 척추의 자기공명영상(MRI)에서 C2부터 S1까지 이어지는 확산성 척추 경막외농양이 발견되었습니다. 실험실 검사 결과, 급성 감염의 뚜렷한 징후가 일치하였다. 그는 응급 수술을 받았으며, 수술 후 지속적 경막외 세척과 항생제 치료를 병행하였습니다. 수술 후 경과는 양호했으며, 환자는 뚜렷한 임상적 호전을 보였습니다. 이 사례를 바탕으로, 신속한 수술적 배액과 지속적인 경막외 세척 및 보조 항생제 치료가 SEA 관리에 있어 실현 가능한 임상적 접근법임을 결론지었습니다.

서론

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

척수경막외농양(SEA)은 드물지만 잠재적으로 치명적인 감염으로, 역사적으로 10,000명 입원당 0.2-2명에 영향을 미치지만, 최근 증거에 따르면 발생률이 증가하여 10,000명 입원당 최대 5.1명에 이를 수 있다고 합니다2. 이러한 증가는 고령화 인구, 향상된 진단, 당뇨병과 면역력 저하 상태와 같은 동반 질환, 정맥 주사 약물 사용, 척추 기구 유병률 증가 등의 요인에 기인합니다 3,4. 광범위한 SEA는 5개 이상의 척추 수준을 포함하는 것으로 다양하게 정의되며, 경추, 흉부, 요추 등 세 척추 영역 모두에 걸쳐 있으며, 매우 드물고(약 1%)이며 심각한5번째 하위 범주를 나타냅니다. 고전적인 삼합증(발열, 요통, 신경학적 결손)이 자주 나타나 진단이 여전히 어렵고, 이는 종종 지연과 함께 돌이킬 수 없는 하반신마비나 사망 등 치명적인 결과를 초래합니다. 자기공명영상(MRI)이 진단의 금본위로 여겨지지만, 특히 광범위한 SEA의 최적 관리 전략은 여전히 복잡합니다. 항생제 치료가 기본이지만, 중대한 신경학적 손상이나 의료 관리 실패에 대해서는 수술적 감압이 널리 권장됩니다. 광범위한 SEA는 독특한 수술적 도전을 안겨줍니다: 전통적인 다단계 후궁절제술은 불안정성, 과도한 출혈, 그리고 장기수술 시간 위험을 동반합니다. 따라서 전략적 수준(예: 척추 곡절의 첨단 부위)에서의 선택적 '스킵' 또는 '첨단 절제술'과 함께 경막외 세척 및 배액술을 결합한 최소 침습 기법이 적절한 감압과 근원 조절을 달성하면서 외과적 이환율을 완화하는 유망한 대안으로 떠올랐습니다. 이 증례 보고서는 C3 경추 및 T9 흉추 후궁절제술과 감압술, 경막외농양 제거술, 지속적인 척추내 세척 및 배액을 결합한 사례를 기술함으로써 이 위중한 상태 관리에 관한 발전하는 문헌에 기여합니다.

사건 발표:
57세 남성 건설 노동자가 입원 24시간 전부터 10일간 진행성 요통과 양측 하체 약화를 겪었으며, 급성 요통, 발열(38.5 °C), 오른쪽 이완 마비로 절정에 달했다. 지역 병원에서의 초기 평가에서 요추 MRI에서 L4 척추전위증(1등급)이 발견되었으며, 비스테로이드 소염제(NSAIDs)와 메코발라민으로 보존적으로 관리했으나 호전되지 않았습니다. 증상 악화에 관해, 응급 검사에서 백혈구증(백혈구 40.14 × 109/L, 호중구 94.4%), CRP 상승(>200 mg/L), CT에서 오른쪽 장요근 농양과 L4-S1 경막외 연장 가능성을 시사하며 이식 시행이 이루어졌습니다. 입원 시 생체 징후로는 발열(38.8 °C), 빈호흡(분당 22회), 빈맥(96 bpm)이 포함되었습니다. 신경학적 검사에서 혼란, 구음장애, 목덜미 강직, 오른쪽 편마비(UE 1-2/5, LE 0/5), 왼쪽 UE 약화(3/5), 전신 과긴장, 과민지통, 양측 과반사, 호프만 징후가 양성으로 나타났습니다. 과거 병력에는 고혈압과 파킨슨병이 포함되어 있으며, 항혈소판/스타틴 치료를 받고 있었으며, 최근의 외상이나 침습적 시술은 없었습니다.

진단, 평가 및 계획:
초기 진단 검사에서는 급성 신경학적 결손(이완 마비, 과반사)과 전신 감염 징후(발열, 백혈구증)로 인해 척수 압박이 염증성 척수염보다 우려되는 경향이 있었습니다. 응급 실험실 검사—CRP가 현저히 상승한 >200 mg/L)과 호중구성 백혈구증(WBC 40.14 × 109/L)—은 중증 세균 패혈증의 객관적 증거를 제공하여, 병원체를 식별하기 위해 요추천자를 통한 즉각적인 뇌척수액 분석을 촉진했습니다; 뇌척수장 그람 염색 검사에서 그람 양성 구균이 발견되어 배양을 기다리는 동안 경험적 항생제 선택을 지시하였습니다. 최종 척추 MRI(그림 1)는 C2-S1에서 연속적으로 경막외 농양과 후외측 척수 변위, C3-6 부종을 확인하여 척수경막외 농양(SEA)의 임상 진단을 뒷받침하였습니다.

figure-introduction-1
그림 1: 수술 전 자기공명 영상. (A,B)척추의 T2 가중 시상석 자기공명 이미지는 경추와 흉부 부위에 광범위한 경막외 농양이 있음을 보여줍니다. (C,D) C2 및 C3 부위의 T2 가중 축 영상은 척수 관 내에 척수를 압박하는 경막외 농양을 보여줍니다. (E, F) 조영제를 적용한 요추 MRI에서는 척추체와 척추관 내에 여러 개의 증강 병변과 피하 농양이 발견되었습니다. 관상동맥 T2 가중 영상에서 장요근 농양이 발견되었습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

치료 계획은 탯줄 압박을 완화하기 위한 긴급 감압 후궁 절제술에 중점을 두었으며, 수술 중 소견에서 SEA와 일치하는 고름성 물질이 확인되었습니다. 수술적 긴급성의 근거로는 진행성 이완 마비(임박한 돌이킬 수 없는 탯줄 손상 징후)와 혈류역학 불안정성을 동반한 패혈증이 포함되었습니다. 수술 후 국소 항생제 농도를 유지하여 농양 재발 위험을 줄이기 위해 내장 카테터를 통한 지속적인 경막외 세척이 도입되었습니다. 진단 직후 광범위 정맥 주사 항생제가 그람 양성 구균(MRSA 포함)과 그람 음성 박테리아를 대접하기 위해 시작되었으며, 배양 및 차세대 시퀀싱(NGS) 결과를 기다리고 있습니다; 이 치료법은 국소 저항 패턴과 농양 강 침투를 기준으로 선택되었습니다. 보조 고압산소 치료가 추가되어 산소 확산을 통해 척수 부종을 완화하였습니다.

프로토콜

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

이 프로토콜은 저장대학교 의과대학 제1부속병원 인간연구윤리위원회의 지침을 따릅니다. 연구 참여를 위해 환자들로부터 서면 동의서를 받았습니다. 필요한 소모품과 장비는 재료표에 나와 있습니다.

1. 수술 절차

  1. 수술 전 준비: 포괄적인 실험실 및 영상 검사를 통해 절대적인 외과적 금기사항은 배제되었습니다. 환자는 C3 경추 및 T9 흉부 후궁 절제술과 감압 및 경막외 농양 제거술을 포함한 전신마취를 받을 계획이었습니다.
  2. 마취: 기관에서 승인한 프로토콜에 따라 정맥 흡입 복합 마취를 시행합니다.
  3. 절개 및 노출:
    1. 마취 유도 후 중간 피부 절개가 이루어졌습니다. 전기소작술로 피하 근막과 척추 측근을 해부하여 후궁을 노출시켰다.
    2. 염증성 결합조직 증식과 과도한 탁한 액체가 경추/요추 근육에서 관찰되었으며; 배양을 위해 액체 샘플을 채취했습니다.
  4. 라미네틱 절제술: 초음파 골 메스를 사용해 C3 및 T9 수치에서 골 후궁 절제술을 시행하였습니다.
  5. 인대 절제:
    1. 인대는 등쪽 경막낭을 드러내기 위해 꼼꼼하게 해부되었다.
    2. 경막외 공간 내에 다량의 흰색 고름성 물질이 확인되었으며; 검본은 배양 및 차세대 시퀀싱(NGS)을 위해 수집되었습니다.
  6. 감압: 경추/요추 신경근과 경막막의 적절한 신경 감압이 이루어졌으며, 경막 맥박이 회복되었습니다.
  7. 관개:
    1. 수술 부위는 정상 식염수, 포비돈-요오드 용액, 반코마이신 주입 식염수(1g/500 mL)를 사용한 펄스 세척으로 충분히 세척하였다.
    2. 수술 중 생성된 관개액은 중심 수술용 흡입 시스템을 통해 흡입되었습니다.
    3. 시스템 매개변수는 -0.03 MPa에서 -0.07 MPa의 음압과 최소 공기 배기량 30 L/min로 설정되었습니다.
  8. 관개 카테터 삽입 및 수술 후 세척:
    1. 수술 중 및 수술 후 지속 항생제 세척을 위해 3개의 창문 달린 6Fr(직경 2mm) 영아 요관 3개가 사용되었습니다. 이 카테터들은 각각 C3 및 T9 부위의 후궁 절제술 절개를 통해 척추 경막외 공간에 삽입되었습니다 8,10 (그림 2):
      1. 첫 번째 카테터는 C3 후궁절제술 부위에 삽입되어 척추관 내에서 후리로 전진하여 T9 수준에 도달했습니다.
      2. 두 번째 카테터는 T9 흉추절제 부위에 삽입되었고, 약 20cm 정도 진행된 두두부를 삽입했습니다.
      3. 세 번째 카테터도 T9 부위에 삽입되어 약 30cm 후리로 전진하여 요추 부위에 도달하였습니다.
    2. 수술 중 세 개의 카테터는 순차적으로 생리식염수와 반코마이신 용액으로 세척하여 척수관에서 푸름성 물질을 세척하였습니다.
    3. 수술 후에는 24시간마다 500mL의 생리식염수와 반코마이신 용액을 카테터를 통해 주입하는 연속 세척 요법이 확립되었습니다. 관개제는 별도의 척추 주변 배관을 통해 배수되었습니다.
  9. 배수관 배치:
    1. 두 개의 12개 프렌치 잭슨-프랫 배액관이 C3 수준과 T9 수준에 설치되었으며, 각각 후궁절제술 부위의 깊은 근육층에 위치했습니다.
    2. 배액관은 수술 후 세척액, 출혈, 조직 삼출물을 제거하기 위해 전구 흡입 방식에 설치되었습니다.
  10. 상처 봉합:
    1. 절개 부위는 철저히 세척되었고, 근육층은 가시 봉합사로 봉합한 후 2-0 흡수성 봉합사로 피하 조직을 근사적으로 만들었습니다. 마지막으로 표피층을 피부 스테이플로 봉합했습니다.

2. 수술 후 치료

  1. 초기 항생제 치료: 광범위 정맥 주사 항생제(반코마이신 1000mg 12시간당 + 메로펜넴 2g, 8시간 간격)를 수술 후 시작하여 발열 조절(평균 체온 37°C)을 달성했습니다.
  2. NGS에 따른 항생제 조정:
    1. 감염 지역에서 표본을 NGS를 위해 채취하였습니다. 숙주 DNA는 1U 뉴클레아제와 0.5% 트윈 20으로 소모되었고; 미생물 DNA/RNA는 DNA/RNA 추출 키트를 통해 추출되었으며, rRNA는 rRNA 제거 키트로 제거되고 cDNA 합성 시약을 사용해 cDNA를 합성했습니다.
    2. 혈질세포 없는 핵산은 순환 핵산 키트를 사용해 정제되었다.
    3. 라이브러리는 DNA 라이브러리 준비 키트로 구축되고, 바이오분석기와 qPCR로 품질 검사를 거친 후 시큐서에서 시퀀싱되었습니다.
    4. 원시 리드는 fastp로 필터링되어 hg38(HISAT2)에 매핑되어 숙주 서열을 제거했으며; 미생물 분석은 Kraken 2, 순위합 검정을 통한 차별종, DeepARG를 통한 ARG, 그리고 임상 모델(AUC, 10배 검증)을 사용했습니다.
    5. 차별 표현은 DESeq2를 사용하여 분석되었으며, 임계값은 |log2 Fold Change|로 설정되었습니다. ≥ 1.0 및 p < 0.05. NGS는 중간연쇄상구균 감염을 확인하여 반코마이신(12시간마다 1000mg)과 레보플록사신(24시간마다 750mg)으로 요법을 변경하고, 반코마이신-식염수 경막외 세척(6시간마다 1g/500mL)을 계속 투여했습니다.
  3. 2차 요법 수정: 간 및 신장 기능 지표 이상이 발생한 후, 항생제는 세프트리악손(24시간마다 2g)과 레보플록사신(24시간마다 500mg)으로 전환하였습니다.
  4. 치료 반응: 14일간의 표적 치료 후에도 환자는 열이 없었고 염증 지표에서 유의미한 개선을 보였습니다.
  5. 장요근농양 배액: 초음파 유도 하에 수술 후 7일째에 오른쪽 요근농양의 경피적 배액을 시행하여 100mL의 고름성 액체를 배출하였고; 배양 결과 포 도상구균 인터미디우 스(S. intermedius)가 확인되었습니다.
  6. 신경학적 회복: 배액 후 평가에서 오른쪽 하체 통증이 현저히 감소하고 운동 강도가 향상되었습니다(오른쪽 LE: 0/5 → 3/5).
  7. 연속 세척 프로토콜: 경막외 항생제 세척을 3주간 유지하고, 멸균 환경에서 매주 상처 드레싱 교체를 보완하였다.

결과

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

이 환자는 감압술과 경막외농양 제거술을 포함한 후궁추절제술을 성공적으로 받았으며, 이후 항생제 투여와 지속적인 척추 세척을 받았습니다. 수술 후 2주 재평가에서 경부-흉부-요추 MRI에서 경막외 농양의 유의미한 해결이 확인되었으나 여전히 소량의 잔여 상태가 있었습니다(그림 3). 이후 염증 지표(CRP 3.2 mg/L, 백혈구 6.8×109/L)가 멸균 프로토콜 하에 정상화된 후 세척 카테터 및 수술용 배액관을 제거하였습니다. 4주차에는 지속적인 신경학적 회복이 확인되었고, 운동 강도가 향상되어 오른쪽 상지 4+/5, 양측 하지가 4+/5였으며, 추적 MRI에서는 새로운 압박 병리 없이 잔류 농양의 안정적 퇴행이 확인되어 구조화된 신경 회복을 위한 전문 재활 시설로 이송되었습니다(그림 4).

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그림 2: 수술용 이미지. (A) 수술 중 영상에서는 C3와 T9 척추 부위에 두 개의 절개가 보입니다. (B) 관개는 생리식염수 용액에 반코마이신을 사용하였다. (C) 경막외, 경추, 흉부 관개 카테터가 이 지점에서 수렴하는 것이 관찰됩니다. (D) 수술 접근법의 개략도가 제공됩니다. 검은 화살표는 배액 카테터의 설치 위치를 나타냅니다. 한 개의 배액 카테터가 경추 부위에 삽입되어 두에서 후리로 향했다. 요추 부위에 각각 방향성 두통과 방향성 카테터 두 개가 삽입되었습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

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그림 3: 수술 후 이미지. (A-E) 경추 및 요추 MRI T2 가중 영상은 척추 내 관개 카테터의 위치를 흰색 화살표로 표시합니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

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그림 4: 수술 후 추적 관찰. (A) 수술 후 4주 동안 C3, T4, L3 수준에서 T2 가중 MRI 영상에서 농양의 유의미한 해상도가 나타났습니다. (B) CRP와 백혈구 수치를 나타내는 선 그래프는 입원 기간 내내 지속적인 하락 추세를 보여줍니다. (C) 경추 척추의 T2 가중 영상에서 수술 전 연구와 비교해 현저한 개선이 나타났습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

토론

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

SEA는 전 세계적으로 5%-16%의 사망률을 보이는 심각한 감염이며, 생존자의 50% 미만만이 완전히 회복합니다. 남성이 여성보다 더 자주 영향을 받으며, 비율은 2:1로 발생하는데, 원인은 밝혀지지 않았습니다11. SEA는 박테리아가 해부학적 장벽 없이 경막외 공간을 통해 퍼질 수 있기 때문에 다분절(3-4분절) 상태로 나타납니다12. 이 보고서는 장요근 농양에서 유래한 C2-S1 전반에 걸친 홀로코드 SEA의 어려운 사례를 제시합니다. 신경 공을 통해 장요근 구획과 척추 경막외 공간 간의 해부학적 연속성은 SEA13에서 포괄적인 영상 평가의 중요성을 강조합니다. 여기서 보여준 것처럼, 초음파 유도 장요동기 배액을 통해 1차 감염 초점을 식별하고 배액하지 못하면 척추 감압 검사에도 불구하고 지속적인 감염 위험이있습니다. 이 비정형 원인은 남아시아 발병 기전을 혈인성 전파나 직접 접종을 넘어 우리의 이해를 확장시킨다.

C3와 T9 부위의 표적 후궁 절제술과 지속적인 경막외 세척을 결합한 외과적 전략은 광범위한 SEA 관리의 진화를 반영합니다. 전통적인 다단계 후궁절제술은 기계적 불안정성과 출혈의 상당한 위험을 동반하며, 특히 저희와 같은 파킨슨병 환자에게 해당됩니다. 지속적 경막외 세척 도입 결정은 확산성 척추 경막외농양의 생명을 위협하는 특성 때문이었습니다. 문헌에서 이전에 보고된 바와 같이, 이 기술은 구제 절차가 될 수 있습니다. 감염의 정도를 고려할 때, 전통적인 외과적 후궁 절제술은 매우 높은 위험으로 간주되었습니다. 이 접근법은 기술적 제약 내에서 가장 실현 가능하고 최적의 계획이었으며, 궁극적으로 환자의 생존과 수막염 없는 완전한 회복, 그리고 적시에 퇴원하는 결과를 가져왔습니다. 우리는 성공적인 결과가 도전적인 상황에서 이 혁신적인 접근법을 제시하는 가치를 강조한다고 믿습니다. 최대 척수 압박 부위에 집중하는 선택적 접근법을 채택하고, 관개를 이용해 중간 구간을 다루는 방식으로써, 척추 완전성을 유지하면서 원천 통제를 달성했습니다. 이는 '첨단 후궁절제술'과 같은 현대 기법과 일치하는데, 전략적 감압술로 이환율을 최소화하면서 효능을 저해하지 않습니다.

치료 성공에 결정적인 것은 차세대 시퀀싱(NGS)을 통한 신속한 병원체 식별이었습니다. SEA에서 드물게 연관되는 구강 공통성 연쇄상구균(Streptococcus intermedius)의 발견은 경험적 광범위 적용에서 표적 치료로 적시에 항생제 완화를 촉진했다16. 이러한 미생물학적 정밀함은 불필요한 항생제 노출로 인한 신장 및 간 합병증을 예방하며, 복잡한 감염에서 고급 진단이 어떻게 관리를 최적화하는지를 보여주었습니다. 이후 치료 조정은 장기 치료 과정 동안 역동적인 치료적 경계의 필요성을 더욱 부각시킵니다.

이 관리에서 주목할 만한 혁신은 3주간 지속된 경막외 반코마이신 세척 프로토콜의 연장 프로토콜이었습니다. 수술 중 세척은 SEA 치료에 널리 사용됩니다17. 관개는 항상 한 종류의 카테터로 사용되며, 예를 들어 포가티 색전적 카테터, 실리콘 카테터, 소아 요로 카테터18 등이 있습니다. 지속적인 수술 후 국소 항생제 투여가 연속 MRI에서 관찰된 염증 지표의 빠른 정상화와 농양 거의 완전한 해소에 기여했을 가능성이 큽니다. 관개 기간은 3일18 일부터 2주19일까지 다양합니다. 그러나 연속 경막외 관술의 합병증에 대한 체계적인 연구는 부족합니다.

이완된 마비에서 4주 만에 보행 기능으로 회복된 상당한 신경학적 회복은 긴급 개입의 삶을 바꾸는 영향을 강조합니다20. 마비 시작과 수술적 감압 사이의 24시간 간격은 척수 생존 가능성을 유지했을 가능성이 높으며, 지연된 수술로 인해 영구적인 결손이 발생한 사례와 대조적이다. 보조 고압산소 치료는 손상된 신경 조직으로의 산소 확산을 강화하여 허혈성 손상을 더욱 완화했을 수 있다21. 잔여 비대칭 약점은 초기 척수 압박의 심각성을 반영하면서도, 적시에 다중 모드 개입을 통해 의미 있는 기능 회복이 가능함을 확인시켜줍니다.

이 경우 중요한 진단 고려사항은 임상 평가의 순서에 관한 것입니다. 저희 응급실에서는 환자를 전문 외과 서비스로 이송하기 전에 명확한 진단을 확립해야 하는 엄격한 요건이 있습니다. 따라서 즉각적인 치료에 영향을 줄 수 있는 두개내 감염이나 수막염을 긴급히 배제하기 위해, 응급팀은 수술 상담 전에 요추천자를 시행했습니다. 이러한 맥락에서 이 절차의 위험성을 인정하지만, 이는 저희 특정 임상 경로 내에서 필요한 단계였습니다. 의심되는 SEA 환경에서 요추천자가 수막 씨앗 분배나 신경학적 악화의 이론적 위험을 수반한다는 점은 인정하지만, 이번 시술은 뇌척수액 다막증이 음성이었고 동반 수막염을 배제하여 의학적 관리보다는 외과적 감압 시술의 적응증을 강화했습니다.

이 보고서에는 몇 가지 한계가 있음을 인정할 필요가 있습니다. 첫째, 단일 사례 연구로서, 여기서 설명된 결과와 치료 결과는 광범위한 SEA 환자 집단에 일반화되지 않을 수 있습니다. 긍정적인 결과는 환자 특이적 요인, 시기적절한 개입, 그리고 모든 임상 환경에서 재현 가능하지 않을 수 있는 집중적인 다학제 치료가 결합된 결과입니다. 둘째, 이 경우 지속적인 경막외 세척이 효과를 입증했으나, 최적의 지속 시간, 항생제 농도, 관개 용량은 정의되지 않았으며, 표준화된 프로토콜의 부재로 인해 재현성이 제한됩니다. 셋째, 장기간 경막외 카테터 삽입의 합병증---카테터 관련 감염, 뇌척수액 누출, 신경학적 손상---은 이 환자에서 관찰되지 않았으나 추가 조사가 필요한 우려 사항으로 남아 있습니다. 넷째, 고압산소치료가 신경학적 회복에 기여하는 바는 아직 추측에 불과하며, 이는 보조적 사용이었고 SEA에서의 효능은 통제된 연구를 통해 입증되지 않았기 때문입니다. 마지막으로, 4주 추적 관찰 이후의 장기 기능 결과는 평가되지 않았으며, 지속적인 회복은 지속적인 재활과 재발 모니터링에 달려 있습니다. 여기서 설명한 접근법을 검증하고 광범위한 척추 경막외 농양 관리를 위한 근거 기반 지침을 마련하기 위해 더 큰 코호트와 표준화된 치료 프로토콜을 대상으로 한 전향적 연구가 필요합니다.

공개 사항

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

저자들은 공개할 것이 없습니다.

감사의 글

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

이 연구는 샤오싱 보건과학기술프로그램(번호 2022KY106), 중국 국가자연과학기금(번호 82402157), 저장성 자연과학기금(번호 82402157)의 지원을 받았습니다. LQ23H060004), 그리고 중국박사후 과학재단 일반 자금 지원 프로그램(번호 2022M722753)을 포함하고 있습니다.

재료

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이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
흡수성 봉합사ETHICONVCP739D
흡수성 봉합사ETHICONSXPP1A404
AGILENT 2100 BioanalyzerAGILENT2100
DeepARGgaarangoahttps://github.com/gaarangoa/deeparg
FastpOpenGenehttps://github.com/OpenGene/fastp
Illumina NextSeq 550 시퀀싱 시스템Illumina https://www.illumina.com/systems/sequencing-platforms/nextseq/specifications.html시퀀서
Kraken2DerrickWoodhttps://github.com/DerrickWood/kraken2
Maxima Reverse TranscriptaseThermo Fisher18080093
Nextera XT DNA 라이브러리 준비 키트Illuminahttps://www.illumina.com/products/by-type/sequencing-kits/library-prep-kits/nextera-xt-dna.htmlDNA 라이브러리 준비 키트
NucleaseThermo FisherEN0321
QIAamp Circulating Nucleic Acid KitQIAGEN55114Circulating nucleic acid Kit
QIAamp UCP 병원체 DNA 키트QIAGEN50214DNA/RNA 추출 키트
QIAamp Viral RNA KitQIAGEN52904
Ribo-Zero rRNA 제거 키트Illuminahttps://www.illumina.com/products/by-type/molecular-biology-reagents/ribo-zero-plus-rrna-depletion.htmlrRNA 제거 키트
Skin Stapler Covidien54887
Tween 20SIGMAP9416
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참고문헌

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