본 연구는 흉강경 절제술을 받는 IA 폐암 환자에서 수술 후 폐 감염을 줄이는 데 있어 양압(PEEP)과 항생제를 병행하는 효능을 평가합니다. 결과는 산소 공급이 크게 개선되고 감염률이 감소하며 빠른 회복을 보여주며, 효과적인 수술 전후 전략으로서의 잠재력을 강조합니다.
이 콘텐츠를 보려면 JoVE 구독이 필요합니다. 로그인하거나 오늘 무료 평가판을 시작하세요.
본 연구는 흉강경 절제술을 받는 IA 폐암 환자에서 수술 후 폐 감염을 줄이는 데 있어 양압(PEEP)과 항생제를 병행하는 효능을 평가합니다. 결과는 산소 공급이 크게 개선되고 감염률이 감소하며 빠른 회복을 보여주며, 효과적인 수술 전후 전략으로서의 잠재력을 강조합니다.
본 연구는 양압호기압(PEEP)과 약물 치료의 결합이 수술 후 폐 감염 예방에 미치는 효능을 평가하여 임상 실무에서 수술 전후 관리 최적화의 기초를 제공하는 것을 목표로 하였습니다. 이 시험은 2023년 1월부터 2025년 1월 사이에 입원한 IA기 비소세포폐암(NSCLC) 환자 140명을 등록한 후향적 임상 대조시험으로, 모두 흉추경 폐절출술을 받았습니다. 환자들은 치료 방법에 따라 대조군(일폐환기[OLV], n = 70)과 연구군(PEEP + 항생제, n = 70)으로 나뉘었습니다. 주요 결과 지표는 수술 후 7일 이내의 폐 감염률과 산소 공급 기능이었습니다. 부차적 결과 지표로는 혈역학적 지표, 폐환기 상태, 수술 후 염증 지표, 임상 예후 지표, 합병증 발생률 등이 포함되었습니다. 연구는 PEEP와 항생제 개입 병용 시 수술 후 폐 감염 발생률을 유의하게 감소시켰음을 보여주었습니다(연구군 7.14% 대 대조군 21.43%, χ² = 5.833, P = 0.016). 동적 모니터링 결과, 연구군은 일폐 인공호흡(OLV) 종료 후 및 삽관 후 SpO2 감소 및 산소화지수(OI) 개선이 대조군에 비해 우수했으며(P < 0.05), 수술 후 초기 기간(0시간, 24시간)에는 폐 초음파(LUS) 점수가 낮았다(P < 0.05). 연구팀은 또한 수술 후 염증 지표(IL-1β, IL-6, CRP) 증가가 낮아졌으며(P < 0.05), 삽관 시간, 각성 시간, 입원 기간이 짧아졌으며(P < 0.05), 호흡기 합병증 발생률이 낮아졌습니다(χ² = 6.295, P = 0.012). PEEP와 항생제 약리학적 개입을 병행하면 흉강경 폐절제술을 받는 IA 폐암 환자의 수술 후 폐 감염 위험을 효과적으로 줄이고, 염증 반응을 완화하며, 폐 기능 회복을 촉진하고, 입원 기간을 단축하여 안전하고 효과적인 수술 전후 관리 전략이 될 수 있습니다.
폐암은 전 세계적으로 심각한 건강 부담을 안겨주며, 높은 발생률을 보이고 있습니다. IARC는 2020년에 220만 건의 신규 확진과 180만 명의 사망자를 보고했습니다. 저선량 나선형 컴퓨터 단층촬영(LDCT) 선별검사와 향상된 영상 기술은 초기 폐암 발견률을 현저히 향상시켰습니다2. 연구에 따르면 고위험군에서 LDCT 선별검사를 시행하면 폐암 관련 사망률이 20%에서 40%까지 감소하는 것으로 나타났습니다. 폐암의 조기 진단이 점점 더 가능해졌습니다. TNM 병기 시스템에 따르면, IA 1기 비소세포폐암(NSCLC)은 원발성 종양이 3cm 이하이며, 지역 림프절 전이가 없으며, 원거리 전이가 없으며, 초기 병변4를 특징으로 합니다. 이러한 종양은 보통 비교적 느린 발달 단계에 있으며, 종양 두 배 성장 시간이 더 길고, 혈관신생이나 기질 재형성과 같은 악성 특성은 아직 완전히 나타나지 않았습니다. 표준화된 치료를 받는 IA 기 환자의 5년 생존율은 80%-90%에 이를 수 있으며, 1cm 이하 폐암(≤1cm)의 5년 생존율은 90
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
이 프로토콜은 헬싱키 선언에 따라 진행되었으며, 자아싱 제2병원 윤리위원회(IRB 승인 번호: 2023-066)에서 승인되었습니다. 연구는 모든 참가자로부터 서명된 동의서를 확보했습니다. 이 연구는 비식별화된 데이터 처리, 독립적이고 암호화된 데이터베이스 구축, 그리고 데이터 품질을 보장하기 위해 이중 맹검 백투백 데이터 입력 검증 시스템을 도입합니다. 역학 관찰 연구 보고 강화와 관련하여 (STROBE) 성명에 따르면, 주요 결과 지표에 대한 블라인드 평가를 수행하기 위해 다학제 데이터 모니터링 위원회가 설립되었습니다. 임상 데이터 관리 과정은 ALCOAC 원칙을 준수하여 연구 데이터의 추적 가능성과 무결성을 보장함으로써 연구 결과의 내부 및 외부 신뢰성을 보장합니다.
1. 데이터와 방법
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
두 그룹은 연령, 성별, ASA 분류, BMI, 수술 부위, 수술 시간, 수술 전 폐 기능 등 유사한 인구통계학적 및 임상 특성을 보였으며, 통계적으로 유의한 차이는 없었습니다(P > 0.05). 구체적인 데이터는 표 1에 제시되어 있습니다.
대조군에서 수술 후 폐 감염 발생률은 21.43%였던 반면, 연구군에서는 7.14%에 불과했습니다(χ2 = 5.833, P = 0.016). 이는 PEEP와 항생제 개입을 병행하면 수술 후 폐 감염의 발생을 크게 줄일 수 있음을 시사하며, 이는 환자의 수술 후 회복과 예후에 매우 중요한 의미를 가집니다. 구체적인 데이터는 표 2에 제시되어 있습니다.
산소 공급 지표의 동적 모니터링 결과, 기저선(T0)과T 1에서 SpO2에서 유의미한 그룹 간 차이가.......
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
폐암은 매우 흔하고 치명적인 악성 종양으로, 조기 발견과 개입이 필요합니다. 영상 기술의 발전으로 초기 진단이 개선되었으며, VATS는 침습성이 낮고 회복이 빠른 점에서 IA 단계 NSCLC의 최소 침습 치료법으로 선호되고 있습니다27. 그러나 수술 후 폐 감염은 이 수술의 흔한 합병증 중 하나로, 환자의 수술 후 회복과 장기 예후에 큰 영향을 미칩니다. 따라서 본 연구는 VATS 절제술을 받는 IA NSCLC 환자 수술 후 폐 감염 예방 전략에 중점을 두며, 이는 임상적으로 중요한 의미를 지닙니다.
PEEP에 의한 산소 공급 개선은 이 연구에서 중요한 발견입니다. 연구군은 OLV 시술 후 및 삽관 후 SpO2 감소가 유의하게 작았으며, 두 시점 모두에서 OI 값이 더 높았음을 대조군에 비해 보였습니다. 이 차이는 PEEP가 기계적 개입을 통해 폐포 개폐를 .......
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.
저자들은 재정적 이해 충돌이 없다고 선언합니다.
| 이름 | 회사 | 카탈로그 번호 | 댓글 |
|---|---|---|---|
| 0.3% 로피바카인 | 중국 광둥자보 회사(Guangdong Jiabo Company) | H20133178 | 수술 후 진통에 사용됨 |
| 화합 아세테이트 나트륨 용액 | 중국 켈룬 제약 유한회사 | H20150049 | 5-7 mL/(kg· H) 혈역학적 안정성을 유지하기 위해 수술 중에 사용됩니다. |
| 이중 내강 기관내관 | 코로디언, 미국 | 125035 | 흉추경 폐절제술 중 한쪽 폐 인공호흡에 사용됩니다. |
| 폐 초음파 점수(LUS) 평가 도구 | 필립스 헬스케어, 네덜란드 | 필립스 CX50 | 수술 후 0시, 24시, 48시의 폐환기 상태를 평가하는 데 사용됨. |
| 환자 통제 정맥 진통(PCIA) 펌프 | 브라운, 미국 | 8713080U | 부토르파놀, 아자제트론, 그리고 수술 후 통증 관리를 위한 생리식염수 함유. |
| PulmoVista500 전기 임피던스 단층촬영 스캐너 | Drä 독일 | 8420000 | 일폐 환기(OLV) 중 개별화된 PEEP 조절에 사용되어 동원 및 환기 균일성을 최적화합니다. |
액세스가 제한되었습니다. 이 콘텐츠를 보려면 로그인하거나 체험판을 시작하세요.