하산 유형 A 및 B 환자 비급성 내경동맥 폐색 환자의 인지 기능 개선에 관한 임상 연구

Summary

본 연구는 하산 A/B 증상 NA-ICAO 환자에서 혈관 재관류와 보존적 치료를 비교하는 것을 목표로 했습니다.

Abstract

증상성 비급성 내경동맥 폐색(NA-ICAO), 특히 하산 A/B형은 지속적인 뇌 저관류가 특징이며, 이는 신경학적 및 인지 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 혈관내 재관화 치료(EVT)는 이러한 질환을 가진 환자의 뇌 혈류를 회복하고 기능적 결과를 개선하는 것을 목표로 합니다. 2022년 6월부터 2023년 10월까지 입원한 증상이 있는 NA-ICAO 환자 66명은 무작위로 EVT 그룹(n = 32) 또는 보존적 약물 치료 그룹(n = 34)에 배정되었습니다. 신경학적 및 인지 기능은 치료 전과 치료 후 3개월 및 12개월 시점에 수정된 랭킨 척도(mRS), 국립보건원 뇌졸중 척도(NIHSS), 미니 정신상태 검사(MMSE), 몬트리올 인지 평가(MoCA) 등 표준화된 척도를 사용하여 평가하였습니다. 32명 모두에서 성공적으로 재관화가 이루어졌으며, 9명은 TICI 2b형, 23명은 TICI 3형에 도달했습니다. EVT를 받은 32명의 환자 중 12명(37.5%)이 수술 전 부작용을 경험했으며, 이 중 2명(6.25%)은 중증 사건이었습니다. 3개월 시점에서 vt 그룹의 mRS 점수는 대조군보다 유의하게 낮았습니다. 12개월 시점에 EVT 그룹은 MMSE, mRS, MoCA 점수에서 유의하게 더 큰 개선을 보였으며, MoCA에서 가장 큰 효과 크기가 관찰되었습니다(Cohen's d = 0.82). 영역별 분석 결과, 언어 능력이 유의미하게 향상되었다. EVT는 만성 경동맥 폐색이 있는 선택된 환자들에게 잠재적 임상적 이점을 제공할 수 있습니다; 그러나 장기적인 효능과 안전성을 확인하기 위해서는 더 큰 다기관 연구가 필요합니다.

Introduction

허혈성 뇌졸중은 전 세계적으로 사망률과 장기 장애의 주요 원인 중 하나이며, 내경동맥 폐색(ICAO)은 그 발생에 기여하는 주요 원인입니다¹. 내경동맥 폐색이 24시간 이상 지속되는 경우, 이를 비급성 내경동맥 폐색(NA-ICAO^)으로 정의합니다. NA-ICAO 의 임상 증상은 주로 두개내 측부 순환의 보상 능력에 의존^합니다. 충분한 부수적 증상을 가진 환자는 종종 무증상이거나 경미한 증상만 나타나며, 뇌졸중 위험은 비교적 낮^습니다. 반면, 부부측측 보상이 좋지 않은 사람들은 일반적으로 사지 약화, 인지 장애, 일과성 허혈 발작(TIA), 또는 뇌졸중⁵를 보인다. 또한 일부 NA-ICAO 환자는^{신경영상에서} 관류 결손이나 허혈성 변화를 보일 수 있습니다. 증상이 있는 NA-ICAO에 대한 최적의 치료 전략을 결정하는 것은 여전히 주요 임상적 과제로 남아 있습니다.

현재 증상이 있는 NA-ICAO에 대한 치료 전략에는 의학적 관리, 두개외-두개내 우회술, 경동맥 내막 절제술(CEA), 혈관내 치료 7,8,9,10이 포함됩니다. 약물 치료는 여전히 가장 흔히 사용되는 초기 접근법으로, 특히 경미한 증상이나 적절한 부수적 보상을 가진 환자들에게 적용된다¹¹. Terada 등이 2005년 EVT를 이용한 NA-ICAO의 성공적인 재수화를 처음^{보고한 이}후, 이 기술은 점차 중요한 치료 옵션으로 자리 잡았습니다. 축적된 증거는 EVT가 뇌 혈역학과 관류를 효과적으로 개선하고, 뇌졸중 재발을 줄이며, 장기적인 신경인지 결과를 향상시킬 수 있음을 시사합니다¹³. 그러나 혈관 형태와 측부 순환의 차이는 EVT의 성공률과 임상 결과에 유의미한 영향을 미칩니다. Hasan 등은 막힌 절단 부위의 형태와 원위 측부 역류의 존재를 근거로 ICAO를 네 가지 유형(A-D)^{으로 분류하}였다. A형은 근위부가 뚜렷하고, 짧은 폐쇄 구간이 있으며, 원위 충전이 양호한 것이 특징인 반면, B형은 좁아지는 절단 부위와 안과 또는 전방 교통동맥을 통해 역행성 혈류가 형성됩니다. 이전 연구들은 하산 A/B 형태와 사용 가능한 부수상을 가진 환자가 EVT^15,16의 혜택을 더 잘 받는 것으로 나타났습니다. EVT는 NA-ICAO 환자의 치료 후 개선에 잠재적 이점을 제공하지만, 특히 복잡한 혈관 해부학이나 부수부가 부족한 환자에서 재관화 실패와 수술 전 합병증 등의 한계가 여전히 존재합니다¹⁷. 하산 분류를 바탕으로 본 연구는 A/B 형태를 가진 증상이 있는 NA-ICAO 환자를 대상으로 EVT와 보존적 의료 치료의 효능과 안전성을 비교하였습니다. 상세한 포함 기준과 영상 평가 방법은 프로토콜 섹션에 설명되어 있습니다. 본 연구는 EVT가 신경학적 및 인지 기능을 개선하는 잠재력을 평가하여, 특정 환자군에 맞춘 개별화된 치료 결정을 안내하는 데 필요한 근거를 제공하는 것을 목표로 합니다.

Protocol

자격 환자는 위방중의학병원 신경중환자치료과에서 모집되었습니다. 모든 잠재적 참가자는 두 명의 독립 신경과 의사가 사전 정해진 포함 및 제외 기준에 따라 연속적으로 선별검사를 받았습니다. 병원 전자 의무기록 시스템에서 표준화된 데이터 추출 양식을 사용하여 기초 인구통계학 및 임상 정보를 수집하였습니다. 연구 프로토콜에 대한 공식 승인은 연구 시작 전에 위팡 중의학병원 의학 연구 윤리 위원회(승인 번호 2024YX091)로부터 받았습니다. 모든 연구 절차는 헬싱키 선언의 원칙에 따라 진행되었습니다. 등록 전에 모든 참가자 또는 그들의 법적 권한 있는 대리인으로부터 서면 동의서를 받았습니다. 그림 1 은 참가자 등록, 배분, 추적 관찰 및 분석의 흐름도를 보여줍니다. 소모품과 사용된 장비는 재료표에 나열되어 있습니다.

1. 환자 평가

1. 포함 기준
내경동맥 폐색(ICAO)은 두 명의 경험 많은 중재 신경방사선 전문의가 독립적으로 검토한 디지털 감산 혈관조영술(DSA)을 통해 확인되었습니다. 하산 분류 체계에 따르면 폐색은 하산 유형 A 또는 B로 분류되었습니다. 폐쇄 지속 시간은 ≥24시간으로 확인되었습니다. 폐색된 동맥에 기인한 임상 증상으로는 허혈성 뇌졸중, 일과성 허혈 발작, 일과성 단안실명(아모라시스 푸가스), 실신 등이 신경학적 검사와 영상 상관관계를 통해 확인되었습니다. 뇌 관류 상태는 자기공명관류(MRP) 또는 컴퓨터 단층촬영 관류(CTP) 영상을 사용하여 평가하였습니다. 폐색된 동맥 동측 반구의 저관류가 자격 요건으로 확인되었습니다. 모든 진단 및 확인 절차는 진단의 정확성과 재현성을 보장하기 위해 표준화된 영상 획득 및 임상 평가 프로토콜을 사용하여 수행되었습니다.

2. 제외 기준
DSA 중 사용한 항혈전제, 마취제 또는 요오인드 조영제에 알레르기 또는 금기증이 문서화된 환자는 수술 전 알레르기 병력 검토 및 관련 실험실 검사를 통해 제외하였습니다. 주요 인지 영역(해마, 시상, 각추 등 )에 대한 과거 경색, 중증 백질뇌병증, 또는 알츠하이머병과 같이 인지 기능에 저해가 되는 공존 신경학적 질환이 있는 환자는 신경영상 및 임상 평가를 통해 제외되었습니다. 전반적 실어증이나 주요 정신질환(우울증, 불안, 정신병 포함)으로 인해 신경학적 또는 인지 평가를 완료하지 못한 환자들은 신경학적 및 정신과 상담 후 제외되었습니다. 중증 전신 동반질환 환자와 예상 기대 수명이 1년 미만인 환자는 포괄적인 임상 및 실험실 데이터를 바탕으로 주치의가 판단한 대로 제외되었습니다. 환자 선별 및 등록이 완료된 후, 개입 전 혈전색전성 및 허혈성 위험을 최소화하기 위해 표준화된 수술 전 약물 준비가 시작되었습니다.

2. 수술 전 항혈소판 및 지질 감소 요법

수술 전후 혈전색전증 위험을 줄이기 위해 장내 코팅제 아스피린(하루 100mg)과 클로피도그렐(하루 75mg)으로 구성된 이중 항혈소판 치료가 시작되었습니다. 아토르바스타틴(20mg/일)을 병행하여 지질 수치를 낮추고 죽상동맥경화성 플라크를 안정화하였습니다. 항혈전제 요법은 출혈 위험이 높거나 약물 불내성이 있는 환자에 대해 개별화된 위험 평가를 바탕으로 조정되었습니다.

3. 영상 및 혈관 평가

수술 전 혈관 영상을 통해 폐색 부위, 폐쇄 구간 길이, 원위 혈관 개완, 측부 순환 상태를 확인하였습니다. 초기 혈관 평가에는 자기공명혈관조영술(MRA) 또는 컴퓨터 단층촬영 혈관조영술(CTA)이 사용되었습니다. 수술 전 전형적인 MRA 특징이 확인되었는데, 여기에는 영향을 받은 내경동맥(ICA)의 혈류가 완전히 없고, 그림 2A에 나타난 것처럼 동측 중뇌동맥(MCA) 가지의 시야 인식이 현저히 감소한 것이 포함됩니다.

모든 MR 검사는 3.0-Tesla MR 스캐너를 사용해 수행되었습니다. CT 및 혈관조영술 스캔은 128 슬라이스 CT 시스템을 사용하여 수행되었습니다. 두 영상 시스템 모두 제조업체 사양과 기관 품질 관리 기준에 따라 유지 및 보정되어 이미지 일관성을 보장했습니다. 혈관조영술 시 조영제로 아이오딕사놀(320 mg I/mL, 80-100 mL)이 사용되었습니다.

CT 관류(CTP) 또는 MR 관류(MRP)를 포함한 관류 영상이 허혈성 반낭과 조직 생존 가능성을 평가하기 위해 수행되었습니다(그림 2B-D). 뇌혈류(CBF), 뇌혈량(CBV), 평균 통과 시간(MTT) 등 정량적 관류 지도가 생성되고 분석되었습니다. 두 명의 독립적인 신경방사선 전문의가 모든 관류 영상 분석을 수행하였습니다. CBF가 반대쪽에 비해 >30% 감소하고 CBV는 보존된 상태에서 동측 반구 저관류가 확인되었습니다.

진단 DSA 중에는 예상되는 시각화 단서가 진루면 진입 및 부수적 적합성을 확인하기 위해 신중히 검증되었습니다. 진내강 진입은 조영제가 역류나 내막 염색 없이 원위 내경동맥을 부드럽게 채울 때 정의되었습니다. 외경동맥(ECA)과 전방 통신동맥(ACoA) 을 통한 측부 순환은 지연된 동맥 및 정맥기 동안 두개내 ICA 또는 MCA 가지의 역행성 불투명화를 관찰하여 평가하였다. 모든 영상 소견은 두 명의 경험 많은 신경방사선 전문의가 공동 해석했으며, 불일치는 혈관 평가의 재현성과 정확성을 보장하기 위해 합의로 해결되었습니다.

4. 일반 조건의 최적화

중재 전에 혈압, 혈당, 전해질 수치를 최적화하여 시술 안전성을 보장하였습니다. 수술 목적, 잠재적 위험, 가능한 합병증이 환자와 가족에게 자세히 설명되었습니다. 환자 또는 그들의 법적 권한 있는 대리인으로부터 서면 동의서를 받았습니다. 생리적 안정성과 수술 준비가 확인된 후, 환자는 전신 마취 하에 혈관내시술을 위해 혈관조영술실로 이송되었습니다.

1. 마취 및 위치
모든 수술은 전신마취 하에 24°C의 온도와 50%-60%의 상대습도(기관에서 승인된 프로토콜을 따름)로 유지되는 하이브리드 DSA 수술실에서 수행되었습니다. 환자의 체온은 순환 온열 담요를 사용해 36 °C에서 37 °C 사이를 지속적으로 모니터링하고 유지했습니다. 환자는 카테터 탐색과 경동맥 및 두개내 순환의 형광 시각 시각화를 위해 머리를 약간 펴고 반대쪽으로 회전시키기 위해 등을 대고 누운 자세로 배치되었습니다.

2. 동맥 접근과 유도 카테터 배치
정기적인 멸균 피부 준비와 드레이핑이 이루어졌습니다. 오른쪽 대퇴동맥이 천공되었고, 8F 동맥 피막이 삽입되었습니다. 8F 유도 카테터가 형광투시 유도 하에 영향을 받은 쪽 총경동맥 원위 구간으로 전진되었습니다. 초기 DSA는 표적 ICA가 완전히 폐쇄되었음을 확인하기 위해 수행되었으며, 기원에 잔류 절단기가 있음을 확인하였으며, 이는 그림 2E에 나타난 것입니다.

3. 폐쇄된 구간을 건너기
마이크로가이드와이어가 ICA의 폐쇄된 구간을 연속 로드맵 안내 하에 신중하게 전진시켰습니다. 가이드와이어가 병변을 통과한 후, 미세카테터가 기존 경로를 따라 안과 동맥 수준까지 전진시켰습니다. 가이드와이어가 제거된 후, 미세카테터를 통해 소량의 조영제를 부드럽게 주입하여 인내적 위치를 확인하였습니다. 진루내강 진입은 조영제로 원위 ICA를 부드럽고 전행성 상태로 반투명하게 하여 역류, 지연 제거, 내막 하부 염색 등의 증거 없이 확인되었습니다. 조영 융합, 불규칙한 충전 패턴 또는 역류가 관찰되면 가이드와이어를 재배치하고 내막 전진이나 혈관 손상을 피하기 위해 통과를 재시도했습니다. 측측 순환은 좌측 ECA에서 공급되는 안동맥 을 통해 두개내 ICA의 역행성 충전 여부를 확인하여 평가하였으며, 이는 그림 2F에 나타난 바와 같다. 또한, 오른쪽 ICA에서 ACoA를 통한 교차 흐름이 없음이 확인되었으며( 그림 2G), 이 발견이 시술 전략과 관류 역학에 영향을 미칠 수 있습니다.

5. 뇌 보호 장치 설치

진정한 내강 접근이 확인된 후, 미세카테터 가이드와이어를 따라 경동맥 사이폰 구간까지 원위 대뇌 보호 장치를 전진시켰다. 이 장치는 이후 혈관 내 조작 중 생성된 색전성 폐기물을 포집하기 위해 사용되었습니다.

6. 풍선 혈관성형술 및 스텐트 전개

풍선 확장 후 혈관 개완도를 평가하기 위해 혈관조영술이 시행되었습니다. 잔여 협착이 40%를 초과하거나 상당한 탄성 반동이 관찰될 경우, 자가 팽창 또는 풍선 확장 스텐트가 폐색된 구간 전체를 덮도록 이식되었습니다. 성공적인 스텐트 삽입은 완전한 스텐트 삽입, 지속적인 전향성 원위 혈류, 그리고 조영술에서 조영제 정체나 가장자리 박리가 없는 것으로 정의되었습니다. 치료된 용기는 지연 반동 여부를 평가하기 위해 약 20분간 실시간 형광투시 관찰을 받았다.

모든 시술은 24°C에서 유지된 지속적인 형광투시 지침 하에 아이오딕사놀(320 mg I/mL, 80-100 mL)을 사용하여 점도에 따른 대조 흐름 변동을 최소화하였습니다. 원위 뇌 보호 장치(직경 5.0-6.0mm; 국내 및 수입 모델 포함)가 필요에 따라 사용되었습니다. 사전 확장은 두개내 풍선 카테터(2.00 mm × 15 mm)로 시행되었고, 이어서 약물 코팅된 관상동맥 풍선(4.0 mm × 30 mm)을 삽입했습니다. 병변 형태에 따라 적절한 스텐트를 선정하여 삽입하였으며, 자기팽창형 테이퍼드 경동맥 스텐트(8-6 × 40 mm), 자가 팽창형 두개내 스텐트(4.0 mm × 20 mm), 풍선 확장 가능한 두개내 동맥 스텐트(3.0 mm × 13 mm)를 포함하여 병든 부위를 완전히 덮을 수 있도록 했습니다. 스텐트 삽입 후에는 혈관 개완이 만족스러운지 확인하기 위해 삽입 후 혈관조영술을 시행했으며, 일반적으로 30%-40%의 잔여 협착이 있었습니다.

7. 재관류 평가 및 수술 후 관리

전개 후 혈관조영술(그림 2I)을 시행하였고, 뇌경색 혈전용해증(TICI) 척도를 사용하여 재관화 상태를 평가하였으며, 성공적인 재관류는 TICI 등급 2b-3으로 정의되었습니다. 과관류 손상 또는 두개내 출혈 위험을 줄이기 위해 수술 후 수축기 혈압을 140 mmHg 이하로 유지하였습니다. 조영제 제거를 촉진하기 위해 충분한 정맥 주사 수분이 제공되었다. 아스피린(하루 100mg)과 클로피도그렐(75mg/일)을 병행한 이중 항혈소판 치료와 지질 감소 치료를 3개월간 지속한 후 단일 항혈소판 치료로 전환하였습니다. 혈관 개완도를 확인하기 위해 24-48시간 이내에 추적 CTA 또는 DSA를 실시하였다. 환자는 신경학적 중환자실(NICU)에서 최소 72시간 동안 모니터링되어 잠재적 합병증을 발견하였습니다. 장기 약물 관리에 대해서는 국가 합의 지침이 따랐습니다.

8. 신경학적 및 인지 기능 평가

신경 기능은 국립보건원(NIHSS)과 수정 랭킨 척도(mRS)를 사용하여 평가되었습니다. 인지 기능은 미니 정신 상태 검사(MMSE)와 몬트리올 인지 평가(MoCA)를 사용하여 평가되었습니다. 모든 평가는 치료 전, 치료 후 3개월, 치료 후 12개월 세 시점에 수행되었습니다.

9. 보존적 약물 치료 (대조군)

만성 내경동맥 폐색의 혈류복원 치료에 관한 2019년 중국 전문가 합의에 따라 표준화된 보존적 의료 치료가 제공되었습니다. 장내 코팅 아스피린(하루 100mg)과 클로피도그렐(하루 75mg)으로 이루어진 이중 항혈소판 치료가 3개월간 투여되었고, 이후 단일 항혈소판 유지 치료가 이어졌습니다. 죽상동맥경화성 플라크를 안정화하고 지질 수치를 조절하기 위해 아토르바스타틴 칼슘(20mg/일)을 투여하였습니다. 엄격한 혈관 위험 인자 관리는 당뇨병 환자의 혈압을 140/90 mmHg 이하, 또는 130/80 mmHg 이하로 유지하고, 혈당 조절을 최적화하여 공복 혈당을 5.0-8.3 mmol/L 사이, 취침전 포도당 5.6-10.0 mmol/L 사이, HbA1c 8.0% 이하로 유지함으로써 시행되었습니다. 금연, 염분 제한, 규칙적인 신체 활동 등 개별화된 생활 방식 상담이 제공되었습니다. 잔여 신경학적 결손 환자를 위한 다학제 팀의 감독 하에 표준 재활 치료가 제공되어 기능 회복과 인지 개선을 촉진하였습니다.

10. 데이터 수집

나이, 성별, 학력 수준, 병력, 흡연 상태, 음주 사용 등 일반 환자 정보가 수집되었습니다. 표준화된 평가 도구에서 얻은 모든 신경학적 및 인지 평가 점수가 기록되었습니다. 증상이 있는 NA-ICAO 환자에 대해, 혈관복원 성공률, 시술 후 혈류 상태, 수술 전 합병증, 치료된 혈관 재협착률, 뇌졸중 재발률이 시술 및 추적 결과 중 하나로 기록되었습니다.

11. 통계 분석

모든 데이터는 IBM SPSS Statistics 버전 26.0을 사용하여 처리 및 분석되었습니다. 시간, 치료군의 종단적 효과(mRS, NIHSS, MMSE, MoCA)에 대한 종단적 효과를 평가하기 위해 양측 반복 측정 ANOVA를 수행하였다. 피험자 내 인자는 시간(T0, T1, T2)으로 정의되었고, 피험자 간 인자는 치료 그룹(혈관 재관류 치료 vs. 보존적 치료)으로 정의되었습니다. 분석은 반복 측정→ 일반 선형 모델 분석→ 접근하였습니다.

모클리의 구면 검정은 분산-공분산 행렬의 동등성을 조사하는 데 사용되었다. 구형 가정이 위반되었을 때 그린하우스-가이서 보정이 적용되었습니다(옵션 → 표시 → 효과 크기 추정, 기술적 통계, 균질 검정). 주요 효과 또는 시간 × 그룹 상호작용이 감지되면, 유형 I 오류를 제어하기 위해 본페로니 보정과 사후 다중 비교가 수행되었습니다(일반선형 모델 →→ 반복 측정 → 옵션 분석 → 주요 효과 비교). 유의미한 상호작용에 대해, 각 치료 그룹 내 시점 간 차이와 각 개별 시점에서 처리 그룹 간 차이를 조사하는 간단한 효과 분석이 수행되었습니다.

단순 효과 분석은 '→일반 선형 모델 분석→ 반복 측정 → 그룹별 시간별 → EM 평균 정의 → 단순 효과 비교→ 통해 접근되었습니다. 효과량은 부분 η²로 보고되었습니다. 그래프 표현(오차 바가 있는 선도)이 그래프→ 레거시 대화 → 다변수 선→ 평균을 사용하여 종방향 변화를 시각화하기 위해 생성되었습니다. 양측 통계 검정이 사용되었으며, 유의수준은 α = 0.05로 설정되었습니다. p 값 0.05< 통계적으로 유의미한 것으로 해석되었고, p < 0.01은 매우 유의한 것으로 해석되었습니다.

Results

참가자 흐름

총 66명의 증상 있는 NA-ICAO 환자가 평가, 무작위 배정, EVT 그룹(n = 32) 또는 보존적 약물 치료군(n = 34)에 배정되었고, 모두 지정된 치료를 받았으며, 모두 12개월 추적 관찰을 완료하였습니다. 상세한 참가자 흐름은 그림 1에 제시되어 있습니다.

일반 데이터

기초 인구통계학적 및 혈관 위험 프로필은 EVT 그룹(n = 32)과 보존적 약물 치료 그룹(n = 34) 간에 유사하여, 기술적 결과가 치료 ...

Discussion

이 연구는 특히 하산 A/B 병변의 증상성 NA-ICAO에 대한 EVT가 명확하고 단계별 프로토콜에 따라 안전하고 재현 가능하게 수행할 수 있음을 보여줍니다. 모든 치료 환자에서 100%의 기술적 성공률과 TICI 2b-3 재관류 성공은 해부학적으로 유리한 사례에서 이 수술의 실현 가능성을 강조합니다. 추적 관찰 손실이 없다는 점도 종단 관찰의 신뢰성을 강화합니다. 종합적으로 이 결과들은 프로토콜의 절차적 견고성과 임상 환경 전반에 걸쳐 재현 가능성을 뒷받침합니다.

성공에 영향을 미치는 중요한 절차 단계와 체크포인트

성공적인 EVT는 여러 중요한 절차적 단계를 엄격히 준수하는 데 달려 있었습니다. 첫째, 고품질의 수술 전 MRA 또는 CTA와 관류 영상을 결합하여 폐색 부위, 절단 형태, 측부 순환을 정확히 확인하였으며, 이러한 요인들이 재...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
3.0-테슬라 MRI 스캐너	GE 헬스케어	디스커버리 MR750w	수술 전 MRA 및 MRP 영상 영상
아폴로 두개내 동맥 스텐트 시스템	마이크로포트	3.0 mm & 시간; 13mm	풍선 확장 가능한 두개내 스텐트
동맥 피	테루모	8여년	대퇴동맥 접근막
아스피린 장내 코팅 정제	바이엘	하루 100mg	항혈소판 치료
아토르바스타틴 칼슘 정제	화이자	하루 20mg	지질 감소 치료
클로피도그렐 비아황산 정제	사노피	하루 75mg	항혈소판 치료
CT/CTA 스캐너	지멘스 헬스케어	SOMATOM 정의 AS 128-슬라이스	수술 전 CTA 및 혈관조영술
일회용 색전 보호 우산	태제위예 메디컬	5.0 mm / 6.0 mm	중재 중 원위 색전적 보호
약물 코팅 관상동맥 풍선 확장 카테터	메드트로닉	4.0 mm 및 시간; 30mm	탄성 반동을 줄이기 위한 사후 확장
하이브리드 DSA 운영체제	(병원 시설)	명시되지 않음	혈관내 시술을 위한 실시간 형광투시 가이드
IBM SPSS 통계	IBM 주식회사	버전 26.0	데이터 처리 및 통계 분석
아이오딕사놀 주입	GE 헬스케어	320mg I/mL, 80mg – 100 mL	DSA를 위한 혈관조영술 조영
마이크로가이드와이어	아사히 인테크	0.014인치	차단 구간을 통한 내비게이션
신경 처방 두개내 풍선 확장 카테터	메드트로닉	2.00 mm & 15mm	폐색된 ICA 구간의 사전 확장
뉴로폼 EZ 스텐트 시스템	스트라이커	4.0 mm 및 시간; 20mm	자가 팽창하는 두개내 스텐트
프로포폴 주사	아스트라제네카	1% (10 mg/mL)	전신마취의 유도 및 유지
Protege RX 테이퍼드 경동맥 스텐트 시스템	코비디엔	8– 6mm & 배분; 40mm	자가 팽창 경동맥 스텐트
스파이더 FX 색전 보호 장치	메드트로닉	5.0 mm / 6.0 mm	중재 중 원위 색전적 보호