Research Article

하산 유형 A 및 B 환자 비급성 내경동맥 폐색 환자의 인지 기능 개선에 관한 임상 연구

DOI:

10.3791/69480

⸱

January 30th, 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Encephalopathy, Weifang Hospital of Traditional Chinese Medicine

In This Article

Summary

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본 연구는 하산 A/B 증상 NA-ICAO 환자에서 혈관 재관류와 보존적 치료를 비교하는 것을 목표로 했습니다.

Abstract

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증상성 비급성 내경동맥 폐색(NA-ICAO), 특히 하산 A/B형은 지속적인 뇌 저관류가 특징이며, 이는 신경학적 및 인지 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 혈관내 재관화 치료(EVT)는 이러한 질환을 가진 환자의 뇌 혈류를 회복하고 기능적 결과를 개선하는 것을 목표로 합니다. 2022년 6월부터 2023년 10월까지 입원한 증상이 있는 NA-ICAO 환자 66명은 무작위로 EVT 그룹(n = 32) 또는 보존적 약물 치료 그룹(n = 34)에 배정되었습니다. 신경학적 및 인지 기능은 치료 전과 치료 후 3개월 및 12개월 시점에 수정된 랭킨 척도(mRS), 국립보건원 뇌졸중 척도(NIHSS), 미니 정신상태 검사(MMSE), 몬트리올 인지 평가(MoCA) 등 표준화된 척도를 사용하여 평가하였습니다. 32명 모두에서 성공적으로 재관화가 이루어졌으며, 9명은 TICI 2b형, 23명은 TICI 3형에 도달했습니다. EVT를 받은 32명의 환자 중 12명(37.5%)이 수술 전 부작용을 경험했으며, 이 중 2명(6.25%)은 중증 사건이었습니다. 3개월 시점에서 vt 그룹의 mRS 점수는 대조군보다 유의하게 낮았습니다. 12개월 시점에 EVT 그룹은 MMSE, mRS, MoCA 점수에서 유의하게 더 큰 개선을 보였으며, MoCA에서 가장 큰 효과 크기가 관찰되었습니다(Cohen's d = 0.82). 영역별 분석 결과, 언어 능력이 유의미하게 향상되었다. EVT는 만성 경동맥 폐색이 있는 선택된 환자들에게 잠재적 임상적 이점을 제공할 수 있습니다; 그러나 장기적인 효능과 안전성을 확인하기 위해서는 더 큰 다기관 연구가 필요합니다.

Introduction

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허혈성 뇌졸중은 전 세계적으로 사망률과 장기 장애의 주요 원인 중 하나이며, 내경동맥 폐색(ICAO)은 그 발생에 기여하는 주요 원인입니다1. 내경동맥 폐색이 24시간 이상 지속되는 경우, 이를 비급성 내경동맥 폐색(NA-ICAO)으로 정의합니다. NA-ICAO 의 임상 증상은 주로 두개내 측부 순환의 보상 능력에 의존합니다. 충분한 부수적 증상을 가진 환자는 종종 무증상이거나 경미한 증상만 나타나며, 뇌졸중 위험은 비교적 낮습니다. 반면, 부부측측 보상이 좋지 않은 사람들은 일반적으로 사지 약화, 인지 장애, 일과성 허혈 발작(TIA), 또는 뇌졸중5를 보인다. 또한 일부 NA-ICAO 환자는신경영상에서 관류 결손이나 허혈성 변화를 보일 수 있습니다. 증상이 있는 NA-ICAO에 대한 최적의 치료 전략을 결정하는 것은 여전히 주요 임상적 과제로 남아 있습니다.

현재 증상이 있는 NA-ICAO에 대한 치료 전략에는 의학적 관리, ....

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Protocol

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자격 환자는 위방중의학병원 신경중환자치료과에서 모집되었습니다. 모든 잠재적 참가자는 두 명의 독립 신경과 의사가 사전 정해진 포함 및 제외 기준에 따라 연속적으로 선별검사를 받았습니다. 병원 전자 의무기록 시스템에서 표준화된 데이터 추출 양식을 사용하여 기초 인구통계학 및 임상 정보를 수집하였습니다. 연구 프로토콜에 대한 공식 승인은 연구 시작 전에 위팡 중의학병원 의학 연구 윤리 위원회(승인 번호 2024YX091)로부터 받았습니다. 모든 연구 절차는 헬싱키 선언의 원칙에 따라 진행되었습니다. 등록 전에 모든 참가자 또는 그들의 법적 권한 있는 대리인으로부터 서면 동의서를 받았습니다. 그림 1 은 참가자 등록, 배분, 추적 관찰 및 분석의 흐름도를 보여줍니다. 소모품과 사용된 장비는 재료표에 나열되어 있습니다.

1. 환자 평가

1. 포함 기준
내경동맥 폐색(ICAO)은 두 명의 경험 많은 중재 신경방사선 전문의가 독립적으로 검토한 디지털 감산 혈관조영술(DSA)을 통해 확인되었습니다. 하산 분류 체계에 따르면 폐색은 하산 유형 A 또는 B로 분류되....

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Results

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참가자 흐름

총 66명의 증상 있는 NA-ICAO 환자가 평가, 무작위 배정, EVT 그룹(n = 32) 또는 보존적 약물 치료군(n = 34)에 배정되었고, 모두 지정된 치료를 받았으며, 모두 12개월 추적 관찰을 완료하였습니다. 상세한 참가자 흐름은 그림 1에 제시되어 있습니다.

일반 데이터

기초 인구통계학적 및 혈관 위험 프로필은 EVT 그룹(n = 32)과 보존적 약물 치료 그룹(n = 34) 간에 유사하여, 기술적 결과가 치료 .......

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Discussion

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이 연구는 특히 하산 A/B 병변의 증상성 NA-ICAO에 대한 EVT가 명확하고 단계별 프로토콜에 따라 안전하고 재현 가능하게 수행할 수 있음을 보여줍니다. 모든 치료 환자에서 100%의 기술적 성공률과 TICI 2b-3 재관류 성공은 해부학적으로 유리한 사례에서 이 수술의 실현 가능성을 강조합니다. 추적 관찰 손실이 없다는 점도 종단 관찰의 신뢰성을 강화합니다. 종합적으로 이 결과들은 프로토콜의 절차적 견고성과 임상 환경 전반에 걸쳐 재현 가능성을 뒷받침합니다.

성공에 영향을 미치는 중요한 절차 단계와 체크포인트

성공적인 EVT는 여러 중요한 절차적 단계를 엄격히 준수하는 데 달려 있었습니다. 첫째, 고품질의 수술 전 MRA 또는 CTA와 관류 영상을 결합하여 폐색 부위, 절단 형태, 측부 순환을 정확히 확인하였으며, 이러한 요인들이 재.......

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Disclosures

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저자들은 공개할 것이 없습니다.

Acknowledgements

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연속적으로 자격 심사를 수행한 두 명의 독립 신경과 의사와 전자 의무기록 시스템에서 표준화된 데이터 추출을 지원해 준 건강 정보/의료 기록 팀에 진심으로 감사드립니다. 또한 위방중의학병원 의학연구윤리위원회(승인번호 2024YX091)의 검토와 감독에 감사드립니다. 등록 전에 모든 참가자 또는 그들의 법적 권한 있는 대리인으로부터 서면 동의서를 받았습니다.

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
3.0-테슬라 MRI 스캐너GE 헬스케어디스커버리 MR750w수술 전 MRA 및 MRP 영상 영상
아폴로 두개내 동맥 스텐트 시스템마이크로포트3.0 mm & 시간; 13mm풍선 확장 가능한 두개내 스텐트
동맥 피테루모8여년대퇴동맥 접근막
아스피린 장내 코팅 정제바이엘하루 100mg항혈소판 치료
아토르바스타틴 칼슘 정제화이자하루 20mg지질 감소 치료
클로피도그렐 비아황산 정제사노피하루 75mg항혈소판 치료
CT/CTA 스캐너지멘스 헬스케어SOMATOM 정의 AS 128-슬라이스수술 전 CTA 및 혈관조영술
일회용 색전 보호 우산태제위예 메디컬5.0 mm / 6.0 mm중재 중 원위 색전적 보호
약물 코팅 관상동맥 풍선 확장 카테터메드트로닉4.0 mm 및 시간; 30mm탄성 반동을 줄이기 위한 사후 확장
하이브리드 DSA 운영체제(병원 시설)명시되지 않음혈관내 시술을 위한 실시간 형광투시 가이드
IBM SPSS 통계IBM 주식회사버전 26.0데이터 처리 및 통계 분석
아이오딕사놀 주입GE 헬스케어320mg I/mL, 80mg – 100 mLDSA를 위한 혈관조영술 조영
마이크로가이드와이어아사히 인테크0.014인치차단 구간을 통한 내비게이션
신경 처방 두개내 풍선 확장 카테터메드트로닉2.00 mm & 15mm폐색된 ICA 구간의 사전 확장
뉴로폼 EZ 스텐트 시스템스트라이커4.0 mm 및 시간; 20mm자가 팽창하는 두개내 스텐트
프로포폴 주사아스트라제네카1% (10 mg/mL)전신마취의 유도 및 유지
Protege RX 테이퍼드 경동맥 스텐트 시스템코비디엔8– 6mm & 배분; 40mm자가 팽창 경동맥 스텐트
스파이더 FX 색전 보호 장치메드트로닉5.0 mm / 6.0 mm중재 중 원위 색전적 보호

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Xu, X., et al. The relationship between occlusion patterns and outcomes after thrombectomy in patients with acute internal carotid artery occlusion. J Neuroradiol. 50 (4), 455-461 (2023).
  2. Lu, G., et al.

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Internal Carotid OcclusionCognitive FunctionEndovascular RecanalizationHasan Type AHasan Type BCerebral HypoperfusionMini Mental StateMontreal Cognitive AssessmentModified Rankin ScaleStroke Scale

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