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방법 논문

경미한 청소년 특발성 척추측만증에서 초음파 보조 척추측만증 특이적 운동의 임상적 효능

1K 조회수

⸱

DOI:

10.3791/69486

⸱

2025년 12월 2일

 ,  ,  , 
1Rehabilitation Treatment Center, Wuxi Ninth People's Hospital Affiliated to Soochow University, 2Longhua Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 3Department of Rehabilitation Medicine, Wuxi Ninth People's Hospital Affiliated to Soochow University

* These authors contributed equally

이 논문에서

요약

여기서는 경미한 특발성 척추측만증을 가진 청소년을 대상으로 초음파 보조 척추측만증 특이적 운동을 평가하는 프로토콜을 제시하며, 참가자들을 무작위로 주 3회 3개월간 진행하는 훈련 프로그램에 배정되어 늑간근 활성화와 호흡 조절에 대한 실시간 피드백을 제공합니다.

초록

본 프로토콜은 경미한 특발성 척추측만증 청소년을 대상으로 초음파 보조 척추측만증 특이적 운동(USSE)을 평가하는 무작위 임상시험을 설명합니다. 참가자들은 무작위 번호 방법으로 대조군 또는 치료군(n=10명)에 무작위로 배정되었습니다. 이 중재는 주 3회 3개월간 시행되며, 표적 치료 운동 중 흉부 근육 활성화와 호흡 조절을 최적화하기 위해 실시간 초음파 피드백을 제공하여 곡선 진행을 방지하고 폐 기능을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 대조군은 전통적인 기능 훈련을 받았고, 치료 그룹은 가정 기반 기능 훈련과 함께 USSE를 추가로 받았습니다. 결과 지표에는 치료 전후 주 곡선 각도 변화와 그룹 간 차이로 정의되는 주요 구조 지표가 포함되었으며; 2차 구조 지표로는 일조량(TV), 흡기량(IC), 생명력(VC), 최대 자발적 환기(MVV)와 같은 호흡 기능 측정이 포함되었습니다; 그리고 늑간 공간 폭 변화를 포함한 초음파 기반 측정 등이 포함됩니다. 결과는 USSE가 경미한 척추측만증의 진행을 효과적으로 조절하고 감소시키며, 오목한 쪽 늑간극 구조를 개선하고, 횡격막의 가동성을 향상시킨다는 것을 입증했습니다.

서론

AIS는 원인이 알려지지 않은 3차원(3D) 구조적 척추 변형으로, 축 회전, 관상면의 측면 곡선, 흉부 저후골증 또는 요추 과전만증1을 포함한 비정상적인 시상 정렬이 특징입니다. AIS는 건강한 아동과 청소년(이하 청소년이라고 함)의 성장과 발달에 영향을 미치며, 심한 경우 만성 요통, 심폐 기능 장애, 심리적 고통과 같은 심각한 생리적 합병증을 초래할 수 있습니다.

현재 척추측만증 진단은 주로 서서 촬영한 X선 영상에 기반하며, 곡선의 상하 척추 사이에서 측정되는 콥 각도가 표준 진단 기준으로 사용됩니다. 코브 각도가 ≥10°인 경우 척추측만증으로 정의되며, 국제 분류 지침에 따르면 10°에서 25° 사이의 곡선은 경미한 AIS 2로 분류됩니다. 중국에서는 10세에서 18세 청소년의 척추측만증 유병률이 약 1.2%이며, 최근 몇 년간 증가하는 추세가 관찰됩니다. 대부분의 AIS 사례가 경미함으로 분류되지만, 치료받지 않은 환자의 곡선 진행 위험은 적시한 개입의 필요성을 강조합니다.

AIS 환자들은 연령에 맞는 건강한 대조군과 비교했을 때, 폐 기능이 유의하게 낮아졌으며, 강제 폐활량(FVC), 강제 호기량(1초 단위, FEV1), 최대 호기량(PEF)과 호흡근 강도(최대 흡기압(MIP)와 최대 호기압(MEP)이 감소했습니다(P < 0.01). 4이러한 장애는 코브 각과 줄기 회전각 모두와 음의 상관관계를 보입니다. 흉추 케이지의 구조적 변형은 늑간근과 횡격막을 기계적으로 불리한 위치에 놓아 수축 효율을 떨어뜨릴 수 있습니다. 근거는 호흡 훈련이 횡격막 및 늑간근 수축력을 향상시키고, 흉부 순응도를 개선하며, 환기-관류 매칭을 최적화하고, 호흡 중추 민감도를 조절하여 호흡근 강도와 폐 기능에 유의미한 개선을 가져올 수 있음을 시사합니다 (P < 0.001)5,6,7.

국제척추측만증 정형외과 및 재활치료학회(SOSORT)는 물리치료용 척추측만증 특화 운동(PSSE)을 경미한 AIS8의 진행을 예방하거나 지연시키는 핵심 중재로 간주합니다. PSSE의 주요 목표는 일상 활동 중 개별 곡선 유형에 맞춘 3차원 교정을 달성하는 것이며, 교정 호흡 운동이 핵심 요소로 간주됩니다. 이 훈련은 교정 자세에서 흉부와 척추의 협응을 유지하는 데 중점을 두어 자세 조절을 향상시키고 호흡 기능을 향상시킵니다. 그러나 임상 실무에서는 효과적인 실시간 피드백 메커니즘이 부재하여 환자가 의도한 척추 구절에 훈련 부하를 정확히 맞추지 못해 교정이 부족하고 효과가 제한되는 경우가많습니다. 더불어, 운동 조절의 불안정성은 비표적 근육군에 의한 과도한 보상을 유발하여 근육 피로나 국소 통증을 유발할 수 있으며, 이는 교정 효과를 더욱 약화시킬 수 있습니다10.

초음파는 힘줄, 근육, 관절, 혈관, 장기 등 신체 내부 구조를 촬영하는 데 널리 사용되는 의료 기술이며, 특정 치료적 응용 분야에서도 활용됩니다. 여러 연구에서 COPD 또는 호흡부전 환자의 횡격막 운동을 평가하고, 횡격막 기능 개선을 위한 호흡 훈련 중재를 안내하기 위해 초음파를 사용했다고 보고되었습니다11,12.

이 개념을 바탕으로 본 연구는 초음파 기술을 AIS 환자의 호흡 훈련에 혁신적으로 적용합니다. 시각적 피드백을 제공함으로써 환자는 호흡 운동 중 양측 늑간 공간 폭, 늑간 근육 두께, 횡격막 이동 변화를 직접 관찰하여 훈련 효과를 높이고 보다 정밀한 척추측만증 교정을 촉진할 수 있습니다13.

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프로토콜

윤리 진술:
이 연구 프로토콜은 수저우 대학교 산하 무시 제9인민병원 인문연구윤리위원회의 승인을 받았습니다(승인 번호 KS2025036). 재판 시작 전에 모든 참가자로부터 서면 동의서가 이루어졌습니다. 이 프로토콜은 USSE를 이용해 코브 각도로 정량화된 척추측만증 곡선의 진행을 예방하고, 척추측만증 청소년의 호흡 기능을 개선하기 위한 임상시험을 개략적으로 제시합니다.

2024년 5월부터 2025년 5월까지 우시 제9인민병원 재활과에서 포함 기준을 충족하는 청소년 특발성 척추측만증(AIS) 환자 20명이 모집되었습니다. 참가자들은 무작위로 대조군 또는 치료군에 배정되었으며, 각 그룹에는 10명의 환자가 배정되었습니다. 모든 중재 전문가는 척추 해부학과 연구에서 사용된 척추측만증 특이적 운동 기법에 익숙해야 했습니다.

1. 환자 모집

  1. 포함 기준은 다음과 같았습니다: 환자는 미성숙 골격 발달(Risser sign < 5)을 보여야 하며, 나이는 9세에서19세 사이여야 했습니다. T3와 T10 사이에 위치한 첨단 척추의 특발성 또는 구조적 흉추측만증 확정(늑간 대칭 평가 가능성을 보장하기 위함); 코브 각도는 15°에서 25°8 사이; 정형외과용 교정기 사용 금지; 정상적인 인지 기능; 호흡 훈련과 협력하는 능력도 필요합니다
  2. 다음과 같은 제외 기준을 사용하세요: 중증 심폐 질환, 갈비뼈 변형, 흉부 수술 병력; 신경근 척추측만증; 또는 기타 형태의 2차 척추측만증.

2. 대조군을 위한 운동 체계

  1. WHO 권고에 따라 AIS 환자들이 매일 최소 60분의 신체 활동에 참여하도록 권장합니다; 이 연구의 목표는 하루 30분이었습니다. USSE 그룹은 동일한 활동 할당량16, 17을 달성하도록 권장받았습니다.
  2. 대조군 환자들에게 아래에 설명된 기능적 운동 치료 과정을 받게 한다.
  3. 물리치료사에게 시작 자세부터 반대쪽 팔-다리 신전과 리턴까지 전체 버드-독 동작을 시연하게 하세요. 의도한 호흡 패턴과 움직임 템포를 모델링하세요.
    참고: 환자의 부모가 가정 기반 운동을 감독하도록 교육하세요. 환자가 거울이나 초음파 화면을 사용해 허리, 등, 골반의 대칭성을 관찰하여 즉각적인 자세 피드백을 받도록 하세요.
  4. 시작 위치(그림 1A)는 환자를 네 발로 기어 어깨 밑에 손을 대고 무릎을 엉덩이 아래에 위치시키며, 척추를 중립적으로 유지하고 목과 정면을 바라보며, 배꼽을 안쪽으로 당겨 부드럽게 코어를 사용하세요.
    참고: 빈 종이컵을 환자의 허리 중앙과 가슴 중앙에 놓으세요. 척추가 편향되거나 무너지면 컵이 떨어져 자세에 즉각적인 피드백을 제공합니다.
  5. 환자에게 1-2번 깊게 숨을 쉬라고 요청하세요. 어깨를 으쓱하지 않고 숨을 들이쉬어 하부 흉부가 완전히 확장되도록 한다; 숨을 내쉬면서 복부를 부드럽게 당겨 몸통을 안정시키세요.
  6. 숨을 내쉬고 오른팔을 앞으로 뻗고 왼쪽 다리를 어깨와 엉덩이 관절과 일직선으로 뒤로 뻗습니다(그림 1B). 양쪽 팔다리를 바닥과 평행하게 유지하고, 호흡을 안정시키며, 코어를 사용하고, 요추가 처지는 것을 피하세요.
    참고: 요천골 접합부에 라이트 북을 놓으세요. 운동 중에 책이 떨어지면 골반이나 척추의 불안정성을 나타냅니다.
  7. 숨을 들이마시고 천천히 팔과 다리를 시작 위치로 되돌려 놓으세요. 척추를 중립적으로 유지하며 회전이나 편차를 피하세요.
  8. 반대쪽 방향에서 왼팔과 오른쪽 다리를 뻗어 한 세트당 8회 반복하며 하루에 3-5세트를 반복하세요.
  9. 의사나 물리치료사가 완전한 옆으로 누운 측면 플랭크를 시연하고, 움직임 원리, 주요 근육 활성화 지점, 흔한 오류를 설명하며, 환자에게 목표와 메커니즘을 이해하기 위해 감독 하에 한 번 반복하도록 요청하세요.
  10. 요가 매트 위에 누워 팔꿈치는 어깨 바로 아래에 위치시키세요. 귀를 어깨와 정렬시키고, 척추를 처짐이나 회전 없이 중립 위치로 유지하세요(그림 1C).
  11. 무릎 아래쪽을 약간 굽혀 추가 지지를 제공하고, 발가락이 바닥에 살짝 닿게 하여 다리 윗부분을 뻗어 균형을 유지하세요. 골반과 어깨를 같은 평면에 유지하세요.
  12. 시선을 앞으로 향하게 하여 경추를 이완시키세요. 훈련 목표에 따라 상완을 자연스럽게 엉덩이에 올리거나 천장 쪽으로 뻗어 척추 중립성과 골반 정렬을 유지하세요.
  13. 시작 위치에서 엉덩이를 들어 올려 어깨에서 엉덩이, 무릎과 발까지 직선을 이루세요. 코어를 활성화하고 골반과 견갑골을 안정화하여 정렬을 유지하며, 10-15초 동안 자세를 유지하면서 호흡과 몸통의 안정성을 유지하세요(그림 1D).
  14. 천천히 시작 위치로 돌아간 뒤, 반대편에서 같은 운동을 반복하세요.
    참고: 대조군에서는 참가자들에게 버드-독 운동과 옆으로 누워 있는 측면 플랭크를 하루에 3-5세트씩 각 쪽으로 8회 반복하도록 지시받았습니다. 등록 후 관찰 기간 종료 시점까지 매일 중재가 계속되었습니다.
    참고: 기능적 훈련 중에는 가벼운 하중에서 무거운 부하로, 그리고 작은 가동 범위에서 큰 가동 범위까지 단계적이고 연속적으로 점진적으로 진행하는 원칙을 따르세요. 환자들에게 장기간 일방적인 체중 지지를 피하고, 같은 자세를 장시간 유지하지 않으며, 적절한 활동 수준을 유지하도록 지시하세요.

3. 치료 그룹의 운동 계획

  1. 재료 준비: 초음파 장치(그림 2A), 결합 젤(그림 2B), 일회용 매트(그림 2C), 일회용 장갑(그림 2D).
  2. 환자와 부모에게 검사 및 교육 과정을 설명하여 절차를 설명하세요. 치료 부위가 노출될 것이며 갈비뼈 사이에 결합 젤을 적용해야 함을 명확히 하세요. 환자에게 화면에서 실시간 영상 촬영을 관찰하도록 지시하고, 시술이 방사선이 없고 통증이 없음을 강조하세요.
  3. 환자를 앉은 자세 또는 오목한 면을 위로 향한 측면 디큐비투스(lateral decubitus)로 위치시키세요. 측면 위치를 사용할 경우, 극단척추 높이의 갈비뼈 아래에 5–10cm 크기의 베개를 놓으세요. 양발을 평평하게 또는 겹쳐 놓고, 척추 중립을 유지하며, 목표 늑간부를 노출하세요.
    참고: 앉은 자세에서는 중력이 흉부에 수직으로 작용하여 척추 기립근과 보조 흡기 근육의 활성화를 강화하여 흉부 확장과 호흡 조정을 촉진합니다. 반면, 옆으로 누울 때는 중력이 옆으로 작용하여 균형과 코어 부담이 감소하므로, 호흡 훈련 중 척추 중립성을 유지하기 어려운 코어 안정성이 제한된 환자에게 이 자세가 선호됩니다.
  4. 일회용 장갑을 착용하고, 목표 늑간극 피부 위에 소량의 의료용 초음파 결합 젤을 고르게 바릅니다. 치료가 끝나면 일회용 휴지로 젤을 닦아내고 환자의 옷을 조정하는 데 도움을 줍니다.
  5. 전원 켜고 장치 설정: 메인 유닛 오른쪽에 있는 전원 버튼을 누르고 시스템이 자체 점검을 완료하고 메인 인터페이스에 진입할 때까지 약 30초를 기다립니다. 환자의 이름, 성별, 나이, 신분증, 검사 날짜를 입력하세요.
    참고: 늑간근 영상 촬영을 위해서는 MSK 표면 부(선형 탐침 L10-5)를 선택하세요; 다이어프램 영상 촬영은 복 부 일반 (볼록한 탐침 C5-2)을 선택하세요.
  6. 오목한 늑간을 찾으세요: 해부학적 랜드마크를 기반으로 예비 촉진을 실시하고, 프로브를 첨단 척추에 해당하는 오목한 늑간(중앙 겨드실선)에 올려놓고(그림 3A), 초음파면을 갈비뼈 장축에 수직으로 정렬하고, 늑간근과 갈비뼈 역학을 시각화합니다.
    참고: 갈비뼈 위치 지정을 위한 해부학적 랜드마크로는 두 번째 갈비뼈와 대략 정렬된 견류; 견갑골의 척추는 세 번째 갈비뼈에 해당합니다; 그리고 견갑골의 하각은 일곱 번째 갈비뼈와 대략 정렬되어 있습니다.
  7. 깊이 노브를 2–4cm로 조정하고, 2D 게인 노브를 갈비뼈 인터페이스와 근막선을 명확하게 표시하도록 설정하며, TGC 슬라이더로 깊이별 밝기를 세밀하게 조정하고, 터치스크린에서 늑간근층 수준에 포커스 위치를 설정하세요.
  8. 기초 측정을 수행하세요: 호기구 종료 시 터치스크린에서 Freeze → Measure → Distance 를 눌러 늑간 공간 폭(mm)과 늑간 근육 두께(mm)를 측정합니다; 영감 종료 시 측정을 반복하고, 두 개의 정적 이미지를 저장(이미지 저장)하여 "경험 종료"와 "검사 종료"라고 표시하세요.
  9. 환자에게 초음파 화면에서 오목한 늑간이 확장되는 것을 관찰하면서 느리고 깊은 호흡을 하도록 지시합니다(그림 3B).
  10. 갈비뼈를 최대 위치로 들어 올리고(그림 3C), 5초 동안 숨을 참은 후 입으로 천천히 내쉬는 등 호흡 조절을 적극적으로 유도하여 오목한 움직임을 높이세요. 세트당 10회 호흡을 완료하고, 3-5세트를 수행하고 세트 사이에 30-60초의 휴식을 취하세요.
  11. 치료군과 대조군 환자 모두가 동일한 기능적 훈련을 수행하도록 하세요.

4. 중재 후 결과 평가

  1. 평가 지수
    1. 평가 지수: 주요 구조적 결과를 기준선에서 치료 후 기준선까지 표준 서서 후후(PA) 방사선에서 측정한 주요 곡선 코브 각도(ΔCobb)의 변화 차이로 정의합니다. ΔCobb를 기준선 Cobb에서 치료 후 Cobb를 뺀 값으로 정의하므로, 양수치는 더 큰 보정을 의미합니다. 기저선에서 확인된 동일한 상하 척추뼈를 치료 후 측정에 사용하고, 두 명의 블라인드 리더로부터 평균을 기록합니다.
    2. 폐 기능 결과: 치료 전후의 일조량(TV), 흡기량(IC), 폐기량(VC), 최대 자발적 환기(MVV) 평가를 포함합니다.
    3. 초음파 결과: 치료 전후 늑간 공간 폭과 늑간 근육 두께 변화를 평가하는 매개변수를 포함합니다.
      참고: 기초 측정은 치료 전과 1주 후에 수행되었습니다.
  2. 평가
    디지털 X선 시스템(PACS 소프트웨어)을 사용해 서서 찍은 PA 방사선 사진의 코브 각도를 측정합니다. 폐 기능 지표(TV, IC, VC, MVV)를 스피로미터로 평가합니다. 고주파 초음파(7-12 MHz 선형 탐침)를 사용하여 늑간 공간 폭과 근육 두께를 평가합니다.
    1. 척추 만곡의 방사선 평가
      1. 피험자에게 X선 플랫폼 위에서 맨발로 서 있으라고 지시하세요. 발은 어깨 너비로 벌리고 팔은 옆에 편안히 두세요. 피실험자가 의도적인 교정 없이 자연스러운 서 있는 자세를 유지하도록 하세요.
      2. 전체 척추의 서서 후방(PA) 방사선 촬영을 받으세요. 방사선 사진을 PACS 소프트웨어로 가져오세요.
      3. 첨단 척추(AV)를 찾으세요. AV는 척추의 중심 수직선에서 가장 외쪽으로 벗어나고 박추가 정중선에서 가장 대칭적으로 떨어져 있는 척추로 정의됩니다; 이 척추뼈는 곡선의 꼭대기를 나타냅니다.
      4. 상단 척추뼈(UEV)를 결정하는데, 이는 최상부 척추 위에서 가장 기울어진 척추뼈로, 상부 말판이 곡선의 오목한 쪽으로 가장 기울어져 있는 척추로 식별됩니다; 이것은 가장 위쪽 척추뼈로, 끝판이 눈에 띄게 기울어져 있습니다.
      5. 하부 척추(LEV)를 결정하는데, 이는 최첨단 척추 아래에서 가장 기울어진 척추로, 하부 끝판이 곡선의 오목한 쪽으로 가장 기울어져 있고 그 아래에서 수평 정렬로 전환됩니다.
      6. 첫 번째 기준선은 UEV의 상부 종단판 한쪽 끝에 커서를 위치시키고, 보이는 피질 가장자리를 따라 클릭하며 같은 종단판의 반대편 끝까지 끌고 가서 선을 설정합니다.
      7. LEV의 하쪽 종단판을 클릭하고 드래그하여 두 번째 기준선을 그리고, 한쪽 끝에서 다른 쪽 끝까지 피질 경계를 따라 따라 선을 생성합니다. 두 선이 모두 그려지면, 소프트웨어는 두 선 사이의 각도로 코브 각도를 자동으로 계산합니다
        참고: UEV와 LEV가 함께 곡선의 전체 범위를 포함하고, 위아래 척추뼈가 점진적으로 기울어져 있는지 확인하여 선택을 확정하세요.
      8. 두 명의 독립 평가자가 측정을 반복합니다. 평균 값을 사용하세요.
    2. 폐 기능 평가
      1. 제조사의 지침에 따라 각 측정 전에 스피로미터를 보정하세요. 피실험자를 발을 바닥에 평평하게 붙이고 편안하게 앉히고, 코 낀 클립을 착용해 코 공기 누출을 막으세요. 일회용 마우스피스를 입술 사이에 단단히 끼워 밀폐되도록 지시하세요.
      2. 조석량(TV)을 측정하여 피험자에게 1분 동안 차분하고 정상적으로 호흡하라고 지시한 후, 한 번의 숨 들이마시는 공기량과 내쉬는 공기량을 기록합니다.
      3. 흡기량(IC)을 측정하여 정상 호흡을 마친 후 가능한 한 깊게 숨을 들이마시라고 지시하고, 흡입된 공기의 최대 부피를 기록합니다.
      4. 최대 흡입 후 잔류 부피까지 최대 내기를 시키고 두 부피 간 차이를 기록하여 폐기용량(VC)을 측정합니다.
      5. 최대 자발적 환기(MVV)를 측정하여 피험자에게 가능한 한 빠르고 깊게 12초간 호흡하도록 지시한 후, 측정된 부피를 1분으로 추정하여 MVV를 계산합니다.
        참고: 각 검사는 최소 세 번 반복하여 재현성을 5% 이내로 보장하고, 분석할 최적의 시험을 기록하십시오.
    3. 늑간공간과 근육 두께의 초음파 평가
      1. 피험자를 안정된 진찰 의자나 치료 침대에 똑바로 앉히고, 발은 바닥에 평평하게 붙이고 팔은 몸 옆에 편안하게 놓습니다. 피실험자에게 앞으로 몸을 숙이거나 뒤로 기울이지 않고 자연스러운 앉은 자세를 유지하도록 지시하세요.
      2. 최적의 음향 접촉을 위해 목표 늑간 공간에 충분한 초음파 결합 젤을 적용하세요. 근골격계 모드나 고해상도 모드로 설정한 선형 프로브(7-12 MHz)를 사용하세요.
      3. 프로브를 가슴의 오목한 쪽, 보통 겨드랑이 중간 쪽에 세로로 놓습니다. 인접한 갈비뼈와 늑간근층이 명확히 보일 때까지 탐침 각도를 조절하세요. 피실험자에게 조용한 호흡을 통해 방향을 잡도록 지시하고, 내기 종료와 흡입 종료 시 각 단계를 2-3초씩 유지하며 이미지를 촬영하세요.
      4. 초음파 캘리퍼 도구를 사용해 인접한 두 갈비뼈의 내부 경계 사이의 거리를 측정하여 늑간 공간 폭을 측정합니다. 동적 변화를 평가하기 위해 영감 종료 지점과 만료 종료 지점의 값을 모두 기록하세요.
      5. 인접한 두 갈비뼈 사이의 늑간근층을 확인하세요. 칼리퍼를 근육 복부에 수직으로 놓고 내막과 바깥 근막 사이의 수직 거리를 측정합니다. 영감 종료와 만료 종료 지점 모두에 값을 기록하세요.
      6. 동일한 해부학적 부위에서 각 매개변수별로 세 번의 반복 측정을 수행합니다. 평균값을 계산하고 기록하세요. 환자 그룹 배정에 대해 운영자가 눈을 감지하지 않도록 하여 편향을 최소화하세요.

5. 통계 분석

  1. 연속 변수를 평균 표준편차(SD)± 제시합니다. 독립 표본 t-검정을 사용하여 두 그룹 간의 차이를 비교하세요. 모든 통계 검정은 양측 검사였으며, P<0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다. 모든 분석은 통계 소프트웨어를 사용하여 수행되었습니다.

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결과

대조군 10명 전원과 치료군 10명 전원이 최종 통계 분석에 포함되었습니다.

기본 특성
두 그룹은 성별, 연령, 체중, 키, 주요 곡선의 코브 각도, 호흡량(TV), 흡기량(IC), 폐기량(VC), 최대 자발적 환기량(MVV) 등 호흡 지표 면에서 유사했습니다(P > 0.05). 대조군에는 남성 3명과 여성 7명이 포함되었고, 치료군에는 남성 5명과 여성 5명이 포함되었습니다. 두 그룹 모두 14세에서 18세 사이였으며, 대조군의 평균 연령은 14.7세± 1.4세, 치료군은 14.6세± 1.5세였습니다. 20명 모두의 원발 곡선은 흉부 부위에 위치했으며, 모든 환자는 미성숙한 골격 발달을 보였습니다. 대조군에서는 6명의 환자가 리서 부호가 2, 4명이 3의 리서 부호를 보였다; 치료군에서는 6명의 환자가 리서 부인이 2, 3명이 리서 부인이 3, 1명이 리서 부인이 4였다. 대조군의 평균 코브 각도는 19.2± 2.1°였고...

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토론

이 프로토콜의 성공적인 구현은 여러 핵심 기술적 단계에 달려 있습니다. 초음파 영상을 이용한 오목한 늑간을 정확히 위치시키는 것은 최적의 훈련 부위를 식별하고 호흡 중 갈비뼈와 흉부의 움직임을 일관되게 시각화하는 데 필수적입니다. 척추 중립성을 유지하고 환자의 올바른 자세를 유지하는 것이 교정 효과를 상쇄할 수 있는 보상성 몸통 또는 골반 움직임을 방지하기 위해 매우 중요합니다. 더 나아가, 치료사는 호흡 노력이 인접 구조가 아닌 목표 흉부 구간을 효과적으로 움직이도록 실시간 언어 피드백을 제공해야 합니다.

설명된 프로토콜은 연령, 척추 유연성, 곡선 유형 등 개별 환자 특성에 따라 유연성과 소폭 조정을 허용합니다. 교정 자세를 유지하는 데 어려움을 겪는 환자에게는 짧은 훈련 주기나 추가 외부 지지를 도입할 수 있습니다. 과도한 호흡 운동이나 최적의 프로브 접촉 부상으로 인해 초음파 이미지가 흐릿하게 보일 경우, 트랜스...

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공개 사항

저자들은 이해 충돌이 없다고 보고합니다.

감사의 글

장쑤성 우시 빈후구 보건위원회가 공공복지사업(청소년 척추측만증 선별 및 개입 프로그램), 재정 코드 23079703을 통해 재정 지원을 제공해 주신 것에 감사드립니다.

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재료

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참고문헌

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