선천성 심장병이 있는 유아의 수술 후 통증 관리를 위한 애니메이션 기반 보호자-환자 상호작용 모델

요약

이 연구는 선천성 심장병이 있는 미취학기 아동의 애니메이션 기반 돌봄-환자 상호작용 모델이 수술 후 진통에 미치는 영향을 탐구하고, 수술 후 통증과 수술 전 불안 감소에 미치는 가치를 평가하며, 이러한 아동의 통증 관리를 최적화하기 위한 근거 기반의 실질적 지침을 제공하는 것을 목표로 했습니다.

초록

이 연구는 선천성 심장병(CHD)을 가진 유아의 수술 후 통증 및 불안 관리를 위한 애니메이션 기반 보호자-환자 상호작용 모델을 평가하는 것을 목표로 했습니다. 이 무작위 대조 시험에는 전신마취 하에 CHD 수술을 받는 70명의 유아가 포함되었으며, 이들은 베이징 어린이병원 심장 중환자실에 등록되어 있었습니다(2024년 6월부터 10월까지). 참가자들은 중재군(n=35)과 대조군(n=35)으로 계층화되었습니다. 대조군은 표준 수술 후 관리를 받았고, 중재군은 추가로 수술 전 개인 맞춤형 애니메이션 선택, 간호사 안내 상호작용과 함께한 기관관 제거 후 시청(세션당 ≤분, 하루 3-6회), 그리고 부모 참여를 포함한 구조화된 애니메이션 기반 프로그램을 받았습니다. 통증(WongBaker FACES 척도)과 불안(mYPAS)은 삽관 후 1시간/6시간, 수술 후 24시간/48시간, 수술실 이송 중, 수술 후 24시간에 평가하였습니다. 통증은 네 시점에 평가하였는데, 발관 후 1시간/6시간과 수술 후 24시간/48시간이었습니다. 삽관 후 1시간 시점에서 중재군과 대조군 간 통증 점수에 유의한 차이가 없었으며(중앙값 9 대 8, p = 0.462), 통증 점수는 중재군에서 대조군보다 유의하게 낮았으며, 이는 삽관 후 6시간(중앙값 6 대 9), 수술 후 24시간(3 vs 6), 48시간(2 vs 4)에서 나타났습니다; 모든 P < 0.001. 중재군에서는 불안 점수(m-YPAS)도 유의하게 낮았으며, 수술실 이송 중(중앙값 76 대 80), 수술 후 24시간 시점(60 대 80)에서 p < 0.001을 기록했습니다. 프리드먼 검사는 시간이 지남에 따라 그룹 내 불안 수준 변화가 유의미함을 보여주었으며(개입 p < 0.001), 개입 그룹이 이 두 주요 수술 전후 시점에서 불안이 크게 감소함을 확인하였다. 이 인터랙티브 애니메이션 모델은 선천성 질환(CHD) 유아의 수술 후 통증과 수술 전 불안을 크게 줄여 안전한 비약물적 통증 보조제를 제공합니다.

서론

선천성 심장병(CHD)은 배아 발달 중 심장과 큰 혈관의 비정상 발달로 인해 발생하는 흔한 선천적 결함입니다 ^1,2 그리고 선천적 결함의 주요 원인으로^{, 어린이의} 건강을 심각하게 위협합니다. 수술적 치료가 주된 방법이며; 하지만 수술 후 통증 관리는 여전히^{중요한 임상}적 도전 과제입니다. 수술 후 통증은 상당한 불편함을 동반할 뿐만 아니라 심혈관 및 폐 합병증과 예후의 악화를 유발하는 중요한 요인으로, 단기적·장기적으로 아동의 신체적·정신적 건강에 이중 영향을 미칩니다 ^5,6. 따라서 과학적이고 효과적인 수술 후 통증 관리는 아이의 재활에 매우^{중요합니다.}

현재 진통제가 수술 후 통증 관리의 주요 수단입니다; 하지만 부작용 위험이 있어 비약물적 개입(NPI)이 중요한 보완 또는 대체 전략으로 점점 더 주목받고 있습니다⁸. 많은 NPI 중에서 시청각 주의 분산 치료(예: 애니메이션, 애니메이션 영상)는 3세에서 7세 사이의 유아에게 독특한 잠재력을 보여주었으며, 이들의 발달 특성이 이러한 개입의 설계와 효과에 직접적으로 영향을 미친다⁹. 이 연령대는 피아제의 수술 전 단계에 있으며, 다음과 같은 표적화된 개입 전략을 요구하는 뚜렷한 발달 특성을 가지고 있습니다: 추상적 추론이 제한적이고 구체적인 시각적 단서에 의존함 - 유아는 의료 절차나 통증에 대한 추상적 설명을 처리할 수 없지만, 생생하고 이미지 기반의 콘텐츠에는 강하게 반응합니다¹⁰; 짧은 집중 시간(10-15분) - 집중 지속 능력이 제한적이며, 피로를 피하기 위해 짧고 자주 참여해야 함¹¹; 높은 감정 민감성과 신뢰할 수 있는 성인에 대한 의존 - 부모와의 분리, 낯선 임상 환경, 고통스러운 자극은 극심한 두려움과 불안을 쉽게 유발하며, 이는 미성숙한 감정 조절 능력으로 인해 증폭된다¹²; 능동적이고 놀이적인 참여를 선호함 - 정보를 수동적으로 받아들이기보다는 놀이와 상호작용을 통해 배우고 대처합니다¹³. 결과는 개인 맞춤형 애니메이션이나 영상을 사용해 아이들의 주의를 분산시킨 후, 수술 전 불안 수준이 유의미하게 감소하고, 마취 유도 협조율이 94.2%로 향상되었으며, 회복 기간 동안 초조함 발생률이 정기 간호^{그룹 10}과 비교해 21.5% 감소함을 보여주었습니다.

연구는 또한 시청각 개입이 몰입형 서사 경험을 통해 아동의 의료 절차에서 주의를 돌려 수술 전후 행동 반응을 개선할 수 있음을 보여줍니다. 하지만 현재 연구에는 여전히 명백한 한계가 존재합니다. 첫째, 특히 복합 심장 수술 후 통증 관리에 있어 학기 이전 특정 취약 계층의 CHD 아동을 위한 시청각 중재에 관한 연구는 상대적으로 적습니다¹¹. 둘째, 대부분의 연구는 시청각 자료를 주의를 분산시키는 수동적인 도구로 간주하고, 돌봄 제공자-환자 상호작용의 핵심 요소를 효과적으로 통합하지 못하며, 간호사가 아동이 콘텐츠, 감정 소통, 부모 협력에 참여하도록 적극적으로 이끄는 역할을 무시하고, 개입 효과의 깊이와 범위를 제한한다고 봅니다. 상호작용 디자인 요소의 부재는 1차원 개입 모델이 되어, 시청각 미디어 도구의 심리적 지원 잠재력을 완전히 발휘하는 능력을 크게 저해합니다. 또한, 아이들의 개별 선호도(나이, 관심사)에 맞춰 애니메이션 콘텐츠를 개인화하는 방법에 대해서는, 상호작용 중 표준화된 간호사의 의사소통 능력과 운영 절차(놀이 시간, 빈도, 상호작용 방법 등)에 대한 연구가 아직 부족하여 이 모델의 표준화와 임상 홍보를 방해하고 있습니다. 따라서 아동에 초점을 맞추고, 보호자와 환자 간의 상호작용을 강화하며, 수술 전후 주요 단계를 포괄하고, 부모의 지원을 결합하는 애니메이션 기반 체계적 개입 모델을 개발하고 검증할 시급한 필요가 있습니다. 이러한 모델은 선천성 질환 유아의 수술 후 통증 관리에서 효율적이고 실현 가능한 비약물적 전략의 공백을 메울 것입니다.

본 연구에서 제안된 인터랙티브 애니메이션 모델은 구조화된 간호사-아동 상호작용, 개인화된 콘텐츠 선택, 가족 참여를 포함해 일반적인 수동적 시청각 산만함과 차별화됩니다. 기존의 산만만한 기존의 산만함과 비교할 때, CHD 환자에서 효과가 제한적이고 일관되지 않는 것으로 보인 반면(통증 완화율 15%-28%)¹⁴, 이 인터랙티브 모델은 참여를 높이고 주의를 유지하며 감정 공동 조절을 제공하도록 설계되어 더 우수하고 일관된 결과를 제공할 가능성이 있습니다.

이 모델은 전담 간호 인력이 상주하는 소아 심장 중환자실이나 외과 병동에서 사용하도록 설계되었습니다. 최소 요건에는 교대마다 최소 한 명의 간호사가 아동 의사소통 및 인터랙티브 애니메이션 기법에 대해 훈련받고, 연령에 맞는 애니메이션 콘텐츠가 미리 탑재된 휴대용 전자기기(태블릿/스마트폰)에 대한 접근, 그리고 산만함을 최소화할 수 있는 조용하고 아동 친화적인 환경이 포함됩니다. 간호사 대 환자 비율이 높거나, 기기 부족, 교육 시간이 부족한 환경에서는 실현 가능성이 제한될 수 있습니다. 이 접근법은 심각한 시각/청각 장애, 인지 지연, 즉각적인 응급 치료가 필요한 아동에게는 적합하지 않을 수 있습니다.

본 연구의 목적은 애니메이션 기반 돌봄 환자 상호작용 모델이 학기 이전 선천성 질환 아동의 수술 후 진통에 미치는 영향을 탐구하고, 수술 후 통증 및 수술 전 불안 감소에 미치는 가치를 평가하며, 이러한 아동의 통증 관리를 최적화하기 위한 근거 기반의 실질적 지침을 제공하는 것입니다.

프로토콜

이 연구는 전향적이고 무작위적이며 대조된 임상시험 설계를 사용합니다. 2024년 6월부터 10월까지 수도의과대학 산하 베이징 어린이병원 소아심중환자실(CCU)에서 전신마취 하에 CHD 수술을 받은 총 70명의 어린이가 연구 참가자로 선정되었습니다. 이 연구는 헬싱키 선언에 따라 수행되었으며, 베이징 어린이병원 수도의과대학 윤리위원회(승인번호: 2024-Y-199-D, 승인일: 2024년 8월 20일)의 승인을 받았습니다. 이 임상시험은 2026년 1월 6일 ClinicalTrials.gov 에서 소급 등록되었습니다(등록번호: NCT07319260). 사전 명시된 결과와 시점은 등록 프로토콜에 문서화되었으며, 본 연구 설계와 일치합니다. 참여 아동의 부모 또는 법적 보호자로부터 서면 동의가 연구 등록 전에 이루어졌습니다.

1. 참가자 선발 및 그룹화

1. 포함 기준
   1. ¹²세 어린이 CHD 진단 및 치료 지침과 심장 초음파 영상에 따라 수술적 치료를 받은 선천성 심장 질환 진단을 받은 아동을 포함합니다.
   2. 3세에서 7세 사이의 연령 연령을 반드시 확인하세요. 두 가지 모두 제한을 포함합니다.
   3. 수술이 개흉 수술인 참가자를 선정하였습니다.
   4. 심실 중격 결손, 심방 중격 결손, 심방 중격 결손 또는 심방 중격 결손과 함께 심실 중격 결손 및 동맥관개성 결손, 팔로 4현증, 혈관환, 부분 방방실 중격 결손 진단을 받은 소아가 포함됩니다.
2. 제외 기준
   1. 기타 만성 질환, 신경정신질환, 악성 종양 환자는 제외합니다. 또한, 선천성 심장질환(CHD)과 기타 장기 기형 환자를 제외해야 합니다.
   2. 지적 장애, 발달 지연, 행동 장애가 있는 사람은 제외합니다.
   3. 청각 또는 의사소통 장애가 있거나 부모가 정신지체나 정신질환을 앓고 있는 아동은 제외합니다.
3. 참가자 중단
   1. 수술 후 삽입관을 뽑을 수 없거나 수술 후 48시간 이내에 예정되지 않은 재수술이 있을 경우 개입을 중단하세요.
   2. 수술 후 의식 장애나 상태 변화로 인해 정상적인 의사소통이 불가능해질 경우는 제외합니다.
   3. 환자가 다른 병원으로의 전원, 다른 부서로의 전원, 치료 도중 사망 등 다른 이유로 치료를 중단할 경우에는 삭제하세요.
   4. 다양한 이유로 학업을 중단하기로 선택한 아동과 그 가족들을 제외하세요.
4. 표본 계산
   1. 이 연구에서는 두 독립 표본의 평균을 비교하는 표본 크기 계산 공식을 사용하여 추정을 하라:
      N1 = N2 = 2 × (Zα + Zβ)2σ²/δ²
   2. 주요 결과 지표의 경우, Wong-Baker FACES 통증 점수(0-10점)를 주요 효능 지수로 사용하세요.
   3. 매개변수의 출처는 최근 연구 자료(예: 유사 인구에서 Wong-Baker 점수)를 참고하세요. 통증 점수 표준편차가 σ = 1.2이고 중재군과 대조군 간 기대 점수 차이가 δ 1.0(임상적으로 가장 작은 차이)을 가정할 때입니다.
   4. 유의수준과 신뢰도를 평가하기 위해, 양측 검정 유의수준 α = 0.05(Zα/2 = 1.96), 확실성 1 − β = 0.90(Zβ = 1.282)을 설정하였다. n 값을 다음과 같이 계산합니다.
      N1 = N2 = 2 × (Zα + Zβ)2σ² / δ² ≈ 32,
      즉, 각 그룹은 ≥32명의 참가자가 필요합니다.
   5. 연구 과정에서 약 10%의 손실 또는 누락이 발생할 수 있다고 가정하면, 표본 크기를 10% 확대합니다; 따라서 총 70명의 참가자가 이 연구에 포함되었으며, 중재군 35명, 대조군 35명이 포함되었습니다.
5. 과목 분류
   1. 계층적 블록 무작위화 방법을 사용하여 그룹화 및 할당을 수행합니다. 먼저, 알려진 예후 영향 요인을 바탕으로 다음과 같은 계층화 요인을 결정합니다: 연령 그룹(3-5세 대 6-7세); 질병 복잡성(단순형 vs 복잡한 CHD); 수술 유형(흉부 절개술 vs 최소 침습 수술).
   2. 연구 실행에 관여하지 않은 통계학자들이 컴퓨터를 이용해 무작위 시퀀스를 생성하고, 참가자를 1:1 비율로 개입군과 대조군에 배정합니다.
   3. 무작위 배정 계획을 밀봉된 불투명 봉투에 보관하고, 환자 등록 후 독립 연구 코디네이터가 그룹화를 수행하세요. 그룹 정보를 간호팀에 제공하되, 결과 평가자는 눈가림 상태로 유지하세요.
   4. 대조군에는 남자 17명, 여자 18명이 있었으며, 중간 연령은 5세(4세, 6세), 체중은 19kg(16.6kg, 22kg)이었습니다. 중재 그룹에는 남자 14명, 여자 21명이 있었으며, 중간 연령은 4세(3세, 5세), 체중은 16.8kg(13.4kg, 20.9kg)이었습니다. 두 그룹 간 기본 데이터에 통계적으로 유의미한 차이가 없고, 비교 가능한지 확인하세요.

2. 개입

1. 모든 어린이는 수술 중 표준화된 전신마취를 시행하세요.
2. 삽관 제거 후 대조군은 일상적인 간호 치료를 수행하고, 개입군은 애니메이션 기반 간병인-환자 상호작용 모델 치료를 수행합니다.
3. 간호 수술은 교차 간섭을 방지하기 위해 두 개의 독립 팀이 수행하며, 다음과 같습니다: 개입 그룹 - 애니메이션 기반 상호작용에 관한 표준화된 6시간 교육 프로그램을 이수한 8명의 간호사; 대조군 - 8명의 간호사가 정기적인 수술 전후 교육만 받고 있으며, 애니메이션 중재 프로토콜에 노출되지 않음.
4. 중재 그룹의 교육을 위해 세 가지 핵심 역량을 포함하고, 사전 및 사후 평가를 통해 숙련도를 검증합니다: 역량 1 - 아동 중심 의사소통(예: 연령에 맞는 언어, 개방형 질문, 감정 피드백 기법); 역량 2 - 개입 프로토콜 충실도(예: 15분 세션 지속, 3-4분 상호작용 체크포인트, 부모 조정 지침); 역량 3 - 통증/불안 척도 관리 (Wong-Baker FACES, m-YPAS)를 통해 일관된 평가를 보장합니다.
5. 8명의 훈련된 간호사 간 평가자 신뢰도를 Cohen의 카파 계수를 사용하여 평가합니다: 프로토콜 준수도(예: 상호작용 빈도, 세션 타이밍)는 kappa = 0.88, 척도 점수는 kappa = 0.91입니다. κ≥ 0.85는 탁월한 일치로 정의되어 개입의 균일한 실행을 확인했다.
6. 공유 CCU 환경에서의 교차 오염을 방지하려면 제공된 지침을 준수하세요. 팀을 별도의 일일 근무 교대에 배정(환자 치료 시간 중복 없음); 각 팀이 CCU 내에서 지리적으로 분리된 전용 병상 하위 집합을 책임지도록 하는 것; 간호사들에게 프로토콜 블라인딩 유지에 관한 추가 교육을 제공하세요(예: 대조군과 개입 세부사항에 대한 논의 없음).
7. 각 돌봄 에피소드 후 간호사가 작성하는 실시간 체크리스트(개입 단계, 세션 지속 시간 및 상호작용 정확도 문서화), 연구 코디네이터의 주간 감사(체크리스트, 간호 기록 검토, 세션의 10% 직접 관찰), 그리고 개입 그룹의 태블릿 전자 로그(애니메이션 시청 시간 및 빈도 추적)를 통해 모니터링합니다. 변동 사항이 있으면 즉시 문서화하고 해결하세요(예: 저충실도를 가진 간호사의 재교육 등).
8. 대조군
   참고: 본 연구의 간호팀은 23세에서 40세 사이의 간호 직원 30명으로 구성되었습니다. 모두 표준화된 수술 전후 간호 교육을 받았으나 애니메이션 개입 모델에 대한 특별 교육은 받지 않았습니다.
   1. 수술 후 일상 간호
      1. 대조군은 정기적인 통증 간호를 실시합니다. 수술 후 기간 동안 아동을 중환자실로 이송하고 기관삽관을 제거한 후, 일상적인 간호 과정에 따라 수술 후 관리를 수행합니다.
      2. 세계보건기구(WHO) 만성 통증 관리 지침¹⁴ 와 유럽 소아마취학회(ASA) 소아 수술 후 통증 관리 실무 권고사항¹⁵를 준수하며, 활력 징후 모니터링, 수(전해질 및 산) 염기 균형 유지, 폐 및 카테터 간호, 필요 시 이부프로펜 5(10 mg/kg) 경구 투여 포함, 단일 용량≤400mg)과 정기적인 진정 방법(포옹, 쓰다듬기)을 사용했습니다.
   2. 통증 관리
      1. 통증 평가: Wong-Baker 통증 척도를 사용해 4시간마다 아이의 통증 수준을 평가하고, 적절한 수유 수치를 조정하세요.
      2. 비약물적 개입: 아이가 통증으로 울 때, 보호자에게 안기, 달래기, 만지는 등 NPI 방법을 사용해 달라고 요청하세요.
      3. 약물 통증 관리: 통증의 최고조는 수술 후 24시간에서 72시간 사이입니다. 간호사에게 의사의 처방과 아이의 상태에 따라 경구 또는 정맥 진통제를 투여하도록 요청하세요. 일반적으로 3일 연속으로 지속되며; 일부 아이들은 진통 시간을 연장해야 합니다.
9. 중재 그룹
   참고: 중재 그룹은 산만화 이론과 아동의 의료 공포 완화 프레임워크를 바탕으로 연구팀이 개발한 애니메이션 기반 돌봄 제공자-환자 상호작용 모델을 일상 돌봄에 추가했습니다. 중재 그룹 간호사 교육 프로그램의 구체적인 내용과 개인 맞춤형 애니메이션 라이브러리의 상세 기준은 보충표 1, 보충표 2, 보충표 3, 보충 파일 1에서 확인할 수 있습니다.
   1. 수술 전 준비
      1. 수술실(OR)으로 옮기기 2-4시간 전, 훈련된 간호사에게 아이와 부모와 15-20분을 보내도록 요청하고, 아이가 개인 맞춤형 라이브러리에서 선호하는 세 가지 애니메이션을 선택하도록 안내하며, 선택한 애니메이션을 바탕으로 짧은(5-7분) 역할극 토론을 통해 친밀감을 형성하세요. 아이가 눈을 마주치거나, 질문에 말로 대답하거나, 놀이에 적극적으로 참여하는 등 관찰 가능한 지표로 참여를 확인하세요.
   2. 수술 후 상호작용 세션
      1. 시작: 성공적인 삽관 제거와 아이가 깨어 있고 반응이 있다는 확인(수정 알드레테 척도에서 ≥9점으로 정의됨) 후 30-60분 이내에 첫 세션을 시작하세요.
      2. 세션 구조: 아이가 선택한 애니메이션을 태블릿에서 재생합니다. 지속 시간: 각 세션이 정확히 정해진 15분 동안 지속되도록 하세요. 아이가 심각한 고통이나 피로를 보이거나 중단을 요청하면 세션을 일시 중지하세요. 빈도: 4시간 간격으로 세션을 실시하며(삽관 후 첫 12시간 동안 약 3회 정도), 24시간당 최대 3회 세션을 유지하세요. 상호작용 체크포인트: 시청 중 3-4분 간격으로 간호사에게 애니메이션 줄거리와 관련된 간단하고 개방형 질문을 요청하세요(예: 다음에 무슨 일이 일어날 것 같나요?).
      3. 아이가 관련된 언어적 또는 비언어적(예: 가리키기, 고개 끄덕임) 반응을 보였다면 적극적인 참여를 기록하세요. 정서적 피드백: 아이의 반응 직후나 자연스러운 이야기 중단 시점에 간호사에게 구체적이고 긍정적인 피드백을 요청하세요(예: '그 세부사항을 정말 잘 기억했어요!'). 환경 제어: 기기의 밝기와 볼륨을 편안한 수준(최대 볼륨≤ 최대 50%, 밝기 조절 후 실내 조명에 맞춰 조정하세요.
   3. 부모 협력
      1. 부모님께 세션 후 5분간 아이와 애니메이션에 대해 토론하고, 참여 시 스티커를 보상으로 제공하도록 지시하세요. 간호사는 다음 예약된 연락 시 간결하고 비공식적인 부모 피드백을 통해 이 단계를 확인합니다.
   4. 프로토콜 완료 기준
      1. 수술 후 48시간 후 최종 데이터 수집 시점 이후에 중재 프로토콜을 종료합니다. 이 시점 이후로는 연구 프로토콜의 일환으로 구조화된 애니메이션 세션을 추가로 시행하지 마십시오.

3. 관측 지표 및 데이터 수집

1. 본 연구에서는 수술 후 두 그룹의 어린이에서 사용된 통증 평가, 수술 전 불안 평가, 진통제의 관련 지표를 평가합니다.
2. 통증 평가
   1. Wong-Baker FACES 통증 등급 척도를 사용하여 통증을 평가하세요. 평가 시점을 발관 후 1시간(수술 후 약 6시간), 삽관 후 1시간(수술 후 약 12시간), 수술 후 24시간, 수술 후 48시간으로 설정하세요. 척도의 총 점수는 10점이며, 점수 범위는 0-10점으로 정의됩니다: 0-3점은 통증 없음 또는 경미한 통증, 4-7점은 중간 정도 통증, 8-10점은 심한 통증을 의미합니다. 이 척도의 신뢰성과 타당성은 중국 단체들에 의해 검증되었습니다(크론바흐 알파 = 0.89)¹⁶.
3. 불안 평가
   1. m-YPAS를 사용해 입원 당일, 수술^1일, 수술실 가는 길, 수술 후^1일, 수술 후^2일차 에 환자의 불안감을 평가하세요.
   2. 이 척도에는 활동, 발성, 감정 표현, 명백한 경계심, 부모에 대한 의존도(5차원, 22개 항목)가 포함됩니다. 총 점수 범위는 21점에서 100점까지이며; 점수가 높을수록 환자의 불안 수준이 높아집니다. 수신기 수술 곡선 아래 면적이 0.91인 유아원 수술 환자에서 타당성을 확인¹⁷.
4. 진통제 사용 평가
   1. 자료 수집 내용: 수술 후 48시간 이내에 각 아동에게 사용한 진통제 종류(경구 이부프로펜 및 펜타닐 같은 정맥 주사 오피오이드 포함), 총 복용량(체중 기반 약물은 mg/kg 단위), 투여 시기(첫 투여 시간과 투여 간격 포함), 수술 후 48시간 이내에 각 아동의 구조 진통제(정기 진통에도 불구하고 통증 점수 ≥ 7점으로 인한 추가 진통제 투여 기준)를 기록하십시오.
   2. 데이터 수집 방법: 간호사에게 표준화된 진통제 기록을 사용하여 약물명, 용량, 투여 경로, 시간을 포함한 약물 투여 정보를 실시간으로 기록하도록 요청합니다. 기록을 검토하고 연구 코디네이터가 매일 정확성을 확인해 확인하세요.

4. 통계 분석

1. 분석을 위해 SPSS 27.0 소프트웨어 패키지를 사용하세요. 먼저 Shapiro-Wilk 검정을 사용하여 정규성을 측정하는 측정 데이터를 검사합니다. 비정규 분포 데이터는 중앙값(4분위 범위[IQR])으로, 정규 분포 데이터는 표준편차± 평균 단위로 표현합니다.
2. 비정규 분포 데이터에 대해 일관된 비모수 검정을, 그룹 간 비교에는 Mann-Whitney U 검정을, 여러 시점에 걸친 집단 내 차이를 위한 프리드먼 검정을 적용합니다.
3. 진통제 섭취 데이터(비정규 분포)는 Mann-Whitney U 검정을 사용하세요. 그룹 간 통증 점수를 비교할 때 총 진통제 복용량(이부프로펜 등가)을 조정하기 위해 공분산 분석(ANCOVA)을 수행하라(잔차가 정규성 가정을 충족하므로 ANCOVA가 적절하다고 판단됨).
4. 여러 시점 간 다중 비교에서 발생한 1형 오류 위험을 줄이기 위해, Holm-Bonferroni 보정을 모든 쌍별 그룹 간 비교(예: 서로 다른 시점의 통증/불안 점수)와 그룹 내 반복 측정에 적용합니다. 양측 P-값 <0.05(보정 후)는 통계적으로 유의미한 것으로 간주되었습니다.

결과

대조군에는 35명의 참가자가 있었으며, 이 중 17명은 남자아이, 18명은 여자아이였습니다. 그중 2명은 심방 중격 결손, 33명은 심실 중격 결손 진단을 받았습니다. 중재 그룹에도 35명의 참가자가 있었으며, 소년 14명과 여녀 21명으로 구성되어 있었습니다. 이 중 1명은 부분 심방실 관 수리, 1명은 부분 폐정맥 연결 수리, 4명은 심방 중격 결손, 29명은 심실 중격 결손 진단을 받았습니다.

개인화된 애니메이션 라이브러리 및 선택 과정
개인화된 애니메이션 라이브러리의 구성: 라이브러리는 연령 계층과 관심 지향에 따라 체계적으로 구성된 총 32개의 독특한 애니메이션 타이틀로 구성되었으며, 세 가지 핵심 주제를 다룹니다. 모든 애니메이션은 폭력적, 공포, 지나치게 복잡한 내용을 제외하도록 상영되었으며, 각 에피소드는 유아들의 집중 시간에 맞춰 5-15분 분량으로 진행되었습니다. 구...

토론

이 연구는 대조 실험을 통해 애니메이션을 기반으로 한 돌봄 제공자-환자 상호작용 모델이 학기 이전 CHD 아동의 수술 후 통증 및 수술 전 불안 수준을 유의미하게 줄일 수 있으며, 진통제 복용량 감소와 연관됨을 확인했습니다. 이 발견은 수술 후 소아의 비약물적 통증 관리에 대한 새로운 근거 기반의 근거를 제공하며, 전통적인 수동 산만 전략과 비교했을 때 상호작용 시청각 개입의 독특한 장점을 드러냅니다.

유아기 아이들은 심리적·생리적 발달이 아직 성숙하지 않기 때문에, 특히 부모와 갑작스러운 이별에 직면했을 때 수술 대기 기간은 극심한 두려움을 불러일으킵니다. 이러한 두려움은 환자의 정서적 상태에 영향을 미칠 뿐만 아니라, 혈역학적 변동을 일으켜 수술 후 각성 기간 동안 불안함을 유발하여 수술 후 합병증 가능성을 높입니다. 연구¹⁸에 따르면, 시기적절하고 효과적인 간호 개입은 아...

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
심혈관 초음파 시스템		지멘스
SPSS		IBM