연구 논문

수술 후 NSCLC 환자를 위한 사례 관리와 인지행동치료(CBT)를 결합한 간호 중재: 불안, 우울, 삶의 질에 미치는 영향

DOI:

10.3791/69622

⸱

2026년 2월 6일

 ,  , 
1School of Medicine, Xuchang University, 2Department of Oncology, Xuchang Central Hospital

이 논문에서

요약

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여기서는 사례 관리(CM)와 인지행동치료(CBT)를 결합한 간호 개입이 수술 후 비소세포폐암(NSCLC) 환자에서 불안과 우울증, 삶의 질에 미치는 영향을 분석합니다.

초록

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비소세포폐암(NSCLC)은 높은 이환율과 치명률을 특징으로 하여 환자에게 큰 신체적, 심리적 부담을 줍니다. 따라서 NSCLC 환자의 효과적인 치료는 매우 중요합니다.

본 연구는 사례 관리 간호 개입과 인지행동치료가 수술 후 NSCLC 환자의 불안과 우울증, 삶의 질에 미치는 영향을 분석합니다. 2023년 5월부터 2024년 1월까지 병원에서 온 80명의 NSCLC 환자를 단일 기관 비무작위 대조 연구로 등록하였으며, 치료 방식에 따라 사례 관리(CM)와 인지행동치료(CBT) 그룹으로 분류하였고, 두 그룹 모두 사례 관리 치료를, 인지행동치료(CM) 치료와 CBT(CC) 그룹을 결합하여 추가하였습니다.

해밀턴 불안 척도(HAMA), 해밀턴 우울증 척도(HAMD), 자기 인식 부담 척도(SPBS), 삶의 질(QLQ-C30), 신경전달물질 수준, 임상 효과가 두 그룹 모두에서 주로 평가되었습니다. 부차적 결과로는 통증 수준(VAS 점수), 간호 만족도, 부작용 및 합병증이 포함되었습니다.

치료 후 두 그룹의 지표는 치료 전 그룹과 유의하게 달랐습니다. 치료 후 CC 그룹은 HAMA(10.18 ± 2.10 대 16.04 ± 3.89), HAMD(11.94 ± 2.91 대 16.81 ± 3.19), SPBS(25.52 ± 3.17 대 33.50 ± 5.61)에서 CM 그룹보다 유의미하게 낮은 점수를 보였으며, 모두 P < 0.05). 반면, CC 그룹은 QLQ-C30 점수와 5-하이드록시트립타민(5-HT) 및 뇌유래 신경영양인자(BDNF) 수치가 유의하게 높았습니다. 사례 관리 간호 개입과 인지행동치료의 결합은 NSCLC 환자의 불안 및 우울 상태에 좋은 개선 효과를 보입니다. 삶의 질을 향상시킬 수 있어 임상에서 홍보하고 활용할 가치가 있습니다.

서론

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비소세포폐암(NSCLC)은 현미경 아래 보이는 크고 세포질이 풍부한 세포에서 이름을 딴 가장 흔한 폐암 유형으로, 전체 폐암 사례의 약 85%를 차지합니다. 편평암, 선암, 대세포암, 편평선암, 육종 암 등 다양한 조직학적 아형을 포함합니다. 그 발달 원인은 복잡합니다. 흡연은 주요 위험 요인입니다. 장기간 흡연은 기관지 점막 상피 세포의 비정상적인 증식에 기여합니다. 폐암 사망의 최대 85%가 흡연 때문이며, 수동적 흡연으로 인한 폐암 위험은 과소평가해서는 안 됩니다. 대기 오염도 중요한 원인 요인입니다. 벤조피렌과 같은 발암물질은 실외 산업 및 자동차 배기가스에 포함되어 있으며, 실내 장식 재료에서 방출되는 포름알데히드와 라돈도 질병 발생률을 증가시킵니다. 또한, 폐와 기관지의 만성 염증, 폐의 섬유성 흉터 병변과 같은 치유 중인 폐의 만성 질환은 편평상피 과형성증 또는 과형성을 유발할 수 있으며, 경우에 따라 암으로 발전하기도 합니다. 한편, 종양유전자 및 종양유전자 돌연변이, 가족 유전력, 면역 저하, 비정상적인 대사 활동, 분비 기능 장애가 NSCLC 4,5,6의 발병과 관련이 있습니다.

NSCLC 환자의 상태는 질병에 따라 다릅니다. 대부분의 환자는 중고도에서 중도에 진단받아 5년 생존율이 낮아집니다7. 다양한 유형의 NSCLC는 발생률에 역동적인 변화를 보이며, 폐 선암의 비율은 증가하고 편평세포암의 비율은 점차 감소하는8. 증상 측면에서 기침은 주로 초기 단계에서 나타나며, 주로 가래가 없거나 적은 성가신 건조 기침이며, 종양이 기관지 협착증을 일으킨 후 기침이 악화됩니다. 가래에 혈액이 섞인 경우, 객혈은 중추성 폐암에서 더 흔합니다. 종양이 내강으로 성장하면 가래에 간헐적이거나 지속적인 혈액이 남을 수 있으며, 심한 경우 큰 혈관 침식으로 객혈이 유발될 수 있습니다. 호흡 곤란이나 쌕쌕거림도 흔한 증상입니다. 종양이 기도를 침범하거나 폐쇄 림프절로 전이되어 주요 기관지를 압박하면 호흡곤란과 쌕쌕거림이 발생할 수 있으며, 청진에서 제한적이거나 일측적인 우르릉거림이 들릴 수 있습니다. 가끔씩 모호한 흉통이 나타나는데, 이는 종양 전이 또는흉벽의 직접 침범과 관련이 있습니다. 9.

NSCLC는 다양한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 중추신경계 전이에서는 두통, 메스꺼움, 구토와 같은 두개내압 상승 증상을 유발할 수 있으며, 현기증, 운동실조, 복시, 성격 변화, 발작, 사지 약화가 동반된 편마비도 나타날 수 있습니다; 척수 다발의 압박은 허리 통증, 하지 약화, 감각 이상, 방광 또는 장 기능 상실로 나타날 수 있습니다. 골격 전이는 국소적인 통증, 압박 통증, 또는 병리적 골절로 나타나며, 주로 갈비뼈, 척추, 골반, 사지의 긴 뼈에서 나타나며, 종종 골용해 병변입니다. 복부 전이는 간, 췌장, 위장관에 영향을 미칠 수 있으며, 식욕 부진, 간 부위 통증, 복통, 황달, 간비대, 복액, 췌장염, 부신 전이 등의 증상이 더 흔합니다10,11. 따라서 환자를 보다 정교하게 관리하고 모니터링하는 것이 중요합니다.

사례 관리 간호(CMN)는 환자 중심 모델로, 다학제 자원을 통합하여 환자에게 완전하고 지속적이며 개인화된 치료를 제공합니다. 이 프로그램은 질병 진단과 치료, 재활에 이르기까지 환자가 치료 과정 전반에 걸쳐 최적의 치료를 받을 수 있도록 의료 전문가를 조정하는 데 중점을 둡니다. 사례 관리자는 CMN 과정에서 핵심적인 역할을 합니다. 이들은 보통 광범위한 의학 및 간호 지식을 갖추고 의사소통과 협동 능력을 갖춘 전문가들입니다. 이 과정은 환자의 신체 상태, 심리적 상태, 사회적 지원 체계, 재정 상황, 문화적 배경을 포함한 포괄적인 평가로 시작하여 환자의고유한 필요를 정확히 파악하는 것을 목표로 합니다. 평가 결과를 바탕으로 CMN 의사, 재활 치료사, 영양사, 심리학자 및 팀원으로 구성된 다학제 팀이 각 치료 단계별 목표와 개입을 정의하는 맞춤형 케어 플랜을 함께 수립합니다. 이 치료 방식의 장점은 상당합니다. 환자들은 일관되고 체계적인 치료 서비스를 받고, 의료 연결이 부족해 발생하는 지연이나 누락을 피하며, 환자의 질병 치료에 대한 신뢰와 순응도를 높이고, 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 의료 시스템의 관점에서 CMN은 자원 배분 최적화, 의료 서비스 효율성 향상, 불필요한 의료 지출 감소, 다학제 협력 촉진, 그리고 팀의 전반적인 의료 서비스 수준 향상을 돕습니다14,15.

인지행동치료(CBT)는 인지치료와 행동치료를 결합하여 부적응적 인지를 교정하고, 환자의 사고, 신념, 행동 패턴을 변화시켜 부적응적 정서적·행동적 문제를 제거하는 심리치료적 접근법입니다. 간호에서 인지행동치료(CBT) 접근법은 환자에게 체계적이고 효과적인 심리적 지원과 개입 전략을 제공합니다16. 그 핵심 원리는 인지가 감정과 행동에 영향을 미치며, 부정적이고 비합리적인 인지가 부정적인 감정과 바람직하지 않은 행동을 유발할 수 있다는 사실에있습니다. CBT는 이러한 부적응적 인지를 식별하고 변화시키며, 환자들이 긍정적이고 합리적인 사고방식을 확립하도록 안내함으로써 정서 상태를 개선하고 행동 일탈을 교정하는 것을 목표로 합니다. 벡의 인지 모델에 따르면, 개인의 인지, 감정, 행동이 서로 상호작용하며, 수술 후 NSCLC 환자는 종종 '종양이 재발할 수밖에 없다'거나 '회복 희망이 없다'는 부정적 자동 사고와 인지 오해를 경험합니다. '식별 - 평가 - 재구성'의 세 단계와 소크라테스 질문, 현실 검사 및 기타 기법의 사용을 통해 CBT는 환자가 부정적 인지를 이성적 인지로 전환하고 '인지 편향 - 부정적 감정 - 행동 철수'라는 악순환을 끊도록 돕습니다. 자기 조절 이론은 개인이 목표 설정, 자기 모니터링, 피드백 조절을 통해 행동 변화를 이룬다고 강조합니다. 간호 실무에서는 간호 직원이 환자들이 재활 목표를 '10분 일일 호흡 훈련'과 같은 구체적인 과제로 구체화하도록 돕고, 감정 일기와 행동 기록을 기록하여 심리적·행동적 변화를 동적으로 추적하도록 지시했습니다. 자가 모니터링 결과를 바탕으로 환자들은 대처 전략을 조정하고 점차 자기 효능감을 개선하여 '인지 최적화 - 행동 개선 - 정서 향상'이라는 긍정적인 순환을 형성했습니다20.

실행 과정에서 인지 행동 치료 간호 접근법은 여러 핵심 단계를 포함합니다. 첫째, 돌봄 제공자는 환자와 좋은 신뢰 관계를 구축해야 하며, 이는 이후 효과적인 소통과 개입의 기초가 됩니다. 다음으로, 척도 점수와 같은 도구를 활용하여 환자의 인지 편향, 정서적 문제, 행동 이상을 정확히 파악하기 위한 종합 평가가 실시됩니다. 평가 결과를 바탕으로 심리교육이 실시되어 CBT의 원리, 방법, 예상 효과를 설명하고, 환자들이 자신의 문제와 치료 방법에 대해 인식을 높일 수 있도록 했습니다. 동시에 환자들은 일일 기분 변화, 부정적 사고 빈도, 유발 사건 등을 기록하는 등 자가 모니터링과 기록을 수행하여 자신의 문제 패턴을 인식하도록 안내받았습니다. 이후 간호 직원들은 환자가 문제에 반응하여 불안을 완화할 수 있도록 행동 기술 훈련을 실시했습니다21,22. 또한 환자들에게 적극적으로 사회적 지원을 요청하고, 가족과 친구들에게 연락해 정서적 돌봄과 실질적 도움을 제공했으며, 환자들이 그룹에서 감정적 공감과 경험을 쌓을 수 있도록 환자 소통 모임을 조직했습니다. 과정 전반에 걸쳐 간호 인력은 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고 평가하며, 상태와심리 상태의 변화에 따라 적시에 간호 프로그램을 조정합니다.

따라서 CMN과 CBT 치료의 효과를 고려할 때, 본 연구는 NSCLC 환자 치료에서 두 가지 병용 사용의 임상적 효능을 관찰하고, 치료 후 환자의 불안과 우울증 및 삶의 질을 분석했으며, 두 치료의 병용 효과와 안전성을 명확히 하였습니다. 그래서 클리닉에 더 많은 치료 옵션을 제공하기 위해서입니다.

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프로토콜

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이 연구는 헬싱키 선언과 병원의 윤리 지침에 따라 수행되었으며, 병원 윤리 위원회의 승인을 받았습니다(윤리 승인 번호: 2023003).

연구 설계:
이 연구는 관련 결과를 체계적으로 평가하고 통합하기 위해 설계된 단일 기관 비무작위 대조 연구로, NMN과 CBT 병용 치료의 효능을 분석하고, 환자의 불안과 우울증 및 삶의 질에 미치는 영향을 추가로 평가하는 것을 목표로 했습니다. 연구는 데이터의 완전성과 정확성을 보장하기 위해 각각 치료 전후의 다차원 측정 도구를 통해 평가되었습니다. 2023년 5월부터 2024년 1월까지 병원에서 온 85명의 NSCLC 환자가 이 연구에 등록되었으며, 제외 후 총 80명의 환자가 연구에 포함되었습니다. 환자들은 입원한 병동에 따라 중재 그룹에 배정되었습니다. 연구 기간 동안 A병동은 사례관리(CM)를 표준 진료로 도입했고, 병동 B는 사례관리와 인지행동치료(CC)를 결합한 통합 프로토콜을 시범 운영했습니다. 이 배분 방법은 기존 임상 실무를 기반으로 했으며 무작위 배정이 아니었습니다. 두 간호 방식 간의 치료 효과, 심리적 상태 및 삶의 질에 대한 차이를 비교 및 분석하고, NSCLC 환자 간호 프로그램의 임상 최적화를 위한 과학적 기반을 제공하기 위함입니다. 이 연구의 흐름도는 그림 1에 나와 있습니다.

포함 및 제외 기준:
포함 기준은 다음과 같다: (1) 환자는 NSCLC24 의 임상 진단 기준을 충족하며 임상적 IIIB 또는 IV기로 분류됨. (2) 환자는 항암치료를 받았다. (3) 환자는 치료 시작 6개월 전까지 호르몬 함유 약물을 복용하지 않았습니다. (4) 환자가 20세 이상. (5) 환자가 증상 관련 불만을 진실하게 보고하고 의료진의 관련 문의에 답변할 수 있어야 합니다. (6) 환자의 예상 생존 기간이 6개월 이상입니다. (7) 환자와 그 가족은 연구 세부 사항을 충분히 알고, 참여에 동의했으며, 동의서를 작성했습니다.

제외 기준은 다음과 같았습니다: (1) 환자는 다른 부위 또는 유형의 악성 종양을 가지고 있을 경우. (2) 환자는 출혈성 응고기능 장애, 심각한 간 또는 신장 기능 장애, 심한 심혈관 질환 또는 기타 심각한 동반 질환으로 복합적으로 복합화되어 있습니다. (3) 환자는 만성 감염병으로 복합 질환을 앓고 있습니다. (4) 환자가 다른 임상 약물 시험 또는 임상 연구 프로젝트에 참여한 경우. (5) 환자가 인지 기능 장애 또는 정상적인 의사소통을 방해하는 신경학적 또는 정신과적 동반 질환을 가지고 있습니다. (6) 환자가 개인적인 이유로 치료 중단을 요청하거나 자발적으로 연구에서 철회할 경우. (7) 환자가 연구 의사가 포함 불적합하다고 판단하는 다른 질환을 가지고 있다. (8) 환자가 추적 관찰 지표 평가에 방해가 될 수 있는 다른 상황이 있을 경우.

중재:
두 그룹 모두 CMN으로 치료받았습니다. 구체적인 방법은 다음과 같았습니다.

사례 관리 팀 준비: 사례 관리자, 유닛 간호 관리자, 임상가, 영양 전문가, 약사, 병동 간호사, 직접 진료 간호사 등 핵심 멤버로 구성된 학제간 사례 관리 팀이 구성되었습니다. 팀은 다학제 협력을 통해 환자에게 포괄적이고 개인화된 치료를 제공합니다. 팀원들은 매주 환자의 상태를 논의하고 환자와 가족을 초대합니다. 팀원들의 업무 책임이 개발되며, 사례 관리자는 팀 내 교육, 소통 및 조정, 개별화된 개입 계획 수립, 데이터 수집 및 분석, 프로그램 평가, 환자 추적 관리를 담당하여 치료 순응을 보장합니다. 다른 인력들은 프로그램 실행, 치료 계획, 영양 개입, 약물 교육, 건강 교육 및 추적 관리에 대한 감독을 담당합니다.

사례 관리 팀 교육: 모든 팀원은 사례 관리 이론, 종양 면역치료 지식, 폐암 환자의 구체적 요구, 팀워크 과정을 포함한 관련 교육을 받습니다. 훈련 후 각 구성원은 시험을 통해 입대 자격을 갖추도록 보장됩니다.

개입 프로그램의 실행
입원 전 관리: 입원 24시간 전, 환자의 기본 상태를 미리 파악하기 위해 외래 기록을 검토했습니다. 사례 관리 방식이 도입되었고, 개인 건강 기록이 구축되어 개인 맞춤형 진료의 기초를 마련했습니다.

입원 관리: 환자의 초기 평가 및 데이터 수집은 입원 후 24시간 이내에 완료되었으며, 사례 관리가 시행되었습니다. 평가에는 질병 인지, 삶의 만족도, 신체 건강, 사회적 관계, 그리고 환자들이 문제의 초점을 파악하고 우선순위를 정하며 목표를 계획하는 데 도움을 주었습니다.

입원 중 관리: 종합 평가가 완료되었고, 환자가 치료 우선순위와 목표를 파악하기 위해 참여했습니다. 사례 관리자는 팀 자원을 조정하고, 환자의 필요에 따라 돌봄 계획을 동적으로 조정하며, 환자가 치료 과정에 적극적으로 참여하도록 보장하고, 주간 팀 미팅에서 환자의 구체적인 문제를 논의하여 적절히 치료 전략을 조정했습니다.

퇴원 전 관리: 환자의 상태를 평가하고, 퇴원 후 치료 계획과 추적 관리 계획을 수립했으며, 치료의 부작용 가능성에 대해 환자에게 알렸습니다.

퇴원 후 관리: 퇴원 후 전화 추적 관찰이 첫 주에 한 번, 이후 2주마다 한 번씩 실시되었으며, 환자의 부작용이 감소하거나 사라지면서 추적 관찰 빈도는 점차 줄어들었습니다. 추적 방문에는 약물 복용 방법과 시기, 기능적 운동 및 식이 요법, 프로그램 실행, 부작용 기록 등이 포함되었습니다. 수집된 추적 정보는 팀에 전달되어 치료 계획의 지속적 개선에 활용되었습니다. 사례 관리의 효과를 검토하고 개선 권고를 하기 위해 월간 팀 회의가 열렸으며, 사례 관리자들은 회의 결과를 환자와 가족에게 전달하여 폐쇄형 관리(closed-loop management)를 형성했습니다. 모든 환자는 치료 시작 전(기초 평가)과 지속적 중재 완료 후 3개월 추적 관찰 두 가지 특정 시점에서 결과 평가를 받았습니다.

CBT 치료가 CC 그룹에 추가되었습니다. Beck의 인지 치료 모델25를 기반으로 한 CBT 개입은 12주 동안 주 90분씩 종양학자가 수행했습니다. 종양학자는 불안과 우울증에 대한 공인 인지행동치료(CBT) 교육 프로그램을 이수했으며, 모델 준수를 보장하기 위해 선임 정신과 의사의 주간 감독을 받았습니다. 공식적인 충실도 검사는 수행되지 않았지만, 구조화된 세션 개요를 사용하여 개입 간 일관성을 유지하였습니다. 개입 세션의 구체적인 내용은 확립된 CBT 프로토콜26, 27, 28을 참고하여 시행되었으며, 자세한 절차는 다음과 같습니다:

i) 인지 상태 이해 및 치료적 동대 구축: 환자의 질병 인식 및 치료에 대한 평가를 위해 20분간의 반구조화 인터뷰가 실시되었습니다. 중재 담당자는 환자와의 신뢰와 협력적 파트너십을 구축하기 위해 공감적인 소통 방식을 채택했습니다.

ii) 인지 재구성: 중재는 세 단계로 진행되었습니다: (1) 질병 관련 스트레스 요인에 의해 촉발된 자동적인 부정적 사고 식별; (2) 일반적인 인지 왜곡(예: 파국화, 흑백논리적 사고)을 분류하기; (3) 긍정적 자기 대화를 통해 왜곡된 인지를 교정하고 극단적인 신념을 조정하는 것.

iii) 행동 운동: 두 가지 핵심 요소가 포함되었습니다: (1) 체계적 이완 훈련(세션당 20분, 주 3회, 횡격막 호흡 및 점진적 근육 이완 포함); (2) 행동 활성화, 즉 회피 행동을 줄이고 적응 습관을 형성하기 위한 개인 맞춤형 활동 일정 개발.

iv) 개별화 심리치료: 불안/우울증 심각도(SAS 및 SDS 평가)에 따라 주 1회 30-45분 1:1 세션이 제공되었습니다. 내용은 감정적 고통의 유발 요인을 탐구하고 목표 지향적인 대처 전략을 수립하는 데 중점을 두었습니다.

v) 사회적 지원: 가족 구성원들이 정서적 인정과 실질적인 돌봄을 제공하고, 환자의 심리적 부담을 악화시킬 수 있는 부정적인 발언을 피하도록 30분간 진행되었습니다.

관찰 지표:
주요 지표
불안과 우울증
치료 전후의 심리적 스트레스를 별도로 평가하였다. 해밀턴 불안 척도(HAMA)는 불안 상태를 평가했으며, 7에서 14 점수는 불안의 존재 가능성을 나타내고, 14점 미만은 불안의 확실함을 나타내는29점입니다. 해밀턴 우울증 척도(HAMD)는 우울증 상태를 평가하며, 7에서 17 점수는 우울증 존재 가능성을 나타내고, 17점 이상은 우울증이 확실함을 나타내며, 점수가 높을수록 우울증이 더 심각하다는 의미입니다.

자기 인식하는 부담
자기인식 부담 척도(SPBS)를 사용하여 경제적, 정서적, 신체적 부담의 세 가지 차원을 평가했으며, 총 점수는 50점이고, 점수가 높을수록 더 무거운 자기 인식부담을 나타냈습니다.

삶의 질
개입 전후의 두 그룹의 삶의 질을 비교하라. 평가는 암 환자를 위한 삶의 질 측정 핵심 척도(QLQ-C30)를 사용했으며, 감정, 신체, 사회, 역할, 인지의 다섯 가지 기능적 차원을 포함하고 각 항목에 대해 총 점수 100점을 부여했으며, 점수가 높을수록 삶의 질이 더 좋다는32.

신경전달물질 수준
환자의 이른 아침 공복 시 팔꿈치 정맥 혈액을 채취하여 나트륨 헤파린 항응고제 튜브에 넣었고, 적절한 양의 혈청을 투여하여 효소 면역분석법을 통해 5-하이드록시트립타민(5-HT)과 뇌유래 신경영양인자(BDNF)33을 결정하였습니다. 사용된 키트는 각각 인간용 5-HT ELISA 검사 키트와 인간 BDNF ELISA 검사 키트였습니다.

임상 효능
임상적 효능은 불안 및 우울증 점수를 기준으로 평가되었습니다. 명백한 효과는 전체 HAMA 점수가 ≥50% 감소해 <14점, 전체 HAMD 점수가 ≥50% 감소하여 <7점으로 감소한 것으로 정의되었습니다. 유효 반응은 전체 HAMA 점수가 25%-50% 감소하여 14점에서 21점 사이로, 전체 HAMD 점수가 25%-50% 감소하여 7점에서 17점 사이로 정의되었습니다. 비효과 반응은 전체 HAMA 점수가 <25% 감소하거나 남은 점수가 ≥21점, 전체 HAMD 점수가 <25% 감소하거나 남은 점수가 ≥17점으로 감소하는 것으로 정의되었습니다.

부차적 지표
통증 수준
두 그룹의 통증 수준은 치료 전후의 수준을 비교하였다. 시각적 아날로그 점수(VAS)를 사용해 통증 수준을 평가했으며, 총 점수는 0에서 10 사이였고, 점수가 높을수록 통증이 더 심한34를 나타냈습니다.

간호 만족도
수술 후 중재 간호 치료에 대한 두 환자 그룹의 만족도를 비교하기 위해, 자기에서 만든 간호 만족도 설문지를 사용해 전문성, 간호 운영, 의사소통, 태도의 네 가지 차원을 평가했으며, 각 차원에 대해 총 25점을 받았으며, 점수가 높을수록 해당 차원의 간호 만족도가 높았습니다.

부작용
치료 중 부작용의 발생은 상처 통증, 호흡곤란, 기침, 메스꺼움/구토, 안면 홍조/발한, 두통, 피로/무기력, 쉽게 잠들기 힘들다, 불안감 등 두 그룹 모두에서 기록되었습니다.

합병증
폐렴, 기흉, 흉막, 위장 출혈, 위장 천공, 호흡기 감염, 심부전, 상처 감염 등 두 그룹 모두의 수술 후 합병증을 기록하세요.

추적 방문
본 연구에서는 치료 후 3개월 후의 추적 방문을 주로 계획하여 효과의 지속 가능성을 평가하고 잠재적인 부작용이나 문제를 해결하였습니다.

표본 크기 계산
표본 크기는 G*Power 3.1.9.7 소프트웨어를 사용하여 계산되었습니다. 이 계산은 HAMA 점수로 측정된 불안 감소의 주요 결과에 기반했습니다. 이전 파일럿 연구를 바탕으로, 우리는 그룹 간 임상적으로 유의미한 차이가 있을 것으로 예상했습니다. 중간 효과 크기(코헨 d = 0.65), 알파 수준 0.05, 원하는 검정력 80%를 가진 양측 독립 표본 t-검정을 가정하면, 필요한 표본 크기는 그룹당 38명의 참가자로 계산되었습니다. 잠재적 탈락자를 고려하기 위해 각 그룹별로 40명의 환자를 모집했습니다.

통계적 방법
결과 평가자들은 환자 집단 배정에 대해 눈가림 상태에 노출되지 않았습니다. SPSS 27.0 통계 소프트웨어를 사용해 데이터를 분석했습니다. 본 연구의 데이터는 정규 분포를 기준으로 검증되었습니다. 기초 특성은 인물과 변수의 수(± s로 방정식 1 표현)로 설명되었습니다. HAMA, HAMD, SPBS, QLQ-C30, 신경전달물질 수치, VAS 점수, 치료 결과에 대한 만족도는 ± S로 방정식 1 표현되었습니다. 두 그룹 간의 비교는 독립 표본 T 검정을 사용하여 조사되었습니다. 임상 효능, 부작용 및 합병증은 결과의 비율(%)로 표현되었습니다. 두 그룹 간의 비교는 x2 검정을 사용하여 분석하였다. 모든 통계 검정은 양측 검사였으며, P < 0.05는 통계적으로 유의미한 차이를 나타냈다. 주요 결과에 대한 다중 비교로 인한 제1형 오류 위험을 통제하기 위해 Bonferroni 보정을 적용하고 유의수준을 조정하였습니다.

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결과

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기본 정보
본 연구에서는 2023년 5월부터 2024년 1월까지 NSCLC 환자 80명을 중재에 따라 CM 그룹(n = 40)과 CC 그룹(n = 40)으로 분류하였다. 두 그룹의 기준선 인구통계학적 및 기준선 특성은 표 1에 표시되어 있으며, 이 특성들은 그룹 간에 유의미한 차이가 없었습니다(P > 0.05). 따라서 두 그룹은 치료 전 수준에서 유사했으며, 인구통계학적/임상 요인의 혼란은 결과 분석에 영향을 미치지 않았습니다.

예비선거 결과
불안과 우울 기분
두 환자군 모두의 불안 및 우울 기분 결과는 표 2에서 확인할 수 있습니다. 치료 전 두 그룹 모두 불안과 우울 기분에서 유저한 차이가 발견되지 않았습니다(P > 0.05). 치료...

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토론

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NSCLC는 가장 흔한 폐암 유형으로, 전체 폐암 환자의 약 80%를 차지합니다. NSCLC는 편평암, 선암, 대세포암 등 다양한 병리학적 유형을 포함하며, 유형별로 생물학적 행동, 치료 반응, 예후에 유의미한 차이가 있습니다35. NSCLC 환자의 임상 증상은 질병의 단계에 따라 다릅니다. 초기 단계에서는 뚜렷한 증상이 없거나 가벼운 기침, 가래 등 호흡기 감염과 유사한 증상만 있을 수 있어 쉽게 간과될 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 객혈, 흉통, 호흡 곤란, 발열, 체중 감소 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 종양 전이가 발생하면 해당 전이 부위의 증상도 나타나는데, 예를 들어 뇌 전이는 두통, 어지러움, 구토, 사지 약화 및 기타 신경학적 증상을 유발할 수 있습니다; 골 전이는 골통, 병리적 골절 등을 초래할 수 있으며, 이는 인체 건강에 심각한 위협입니다36,37...

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공개 사항

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저자들은 재정적 이해 충돌이 없다고 선언합니다.

감사의 글

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저자들은 다음과 같은 자금 지원을 받아주신 것에 감사드립니다;

1. 2025년 허난성 과학기술연구프로젝트: 신형 면역 체크포인트 분자 TIPE2에 의한 폐암 악성 행동 억제 및 단백질 기반 치료제 개발에 관한 기전적 연구(연구비 번호 252102310130).

2. 2024년 허난성 과학기술연구프로젝트: 폐암에서 면역음성 조절제인 TIPE2의 병원성 기전 및 응용(연구비 번호 242102310240).

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
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인간 5-HT ELISA 검사 키트상하이 COIBO 바이오테크놀로지 유한회사.CB10030-후
인간 BDNF ELISA 검사 키트상하이 COIBO 바이오테크놀로지 유한회사.CB12019-후

참고문헌

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