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방법 논문

기능성 변비 치료를 위한 음악 치료와 경혈점 적용의 임상 관찰

296 조회수

⸱

DOI:

10.3791/69631

⸱

2026년 3월 3일

 ,  , 
1Department of Colorectal Medicine, Hai'an Hospital of Traditional Chinese Medicine

이 논문에서

요약

본 연구는 자정-정오 이르브 플로우 이론에 기반한 음악 치료와 경혈점 적용의 임상 효능을 기능성 변비 치료에 탐구하는 것을 목표로 합니다. 결과는 이 조합이 환자들의 변비 증상과 삶의 질을 효과적으로 개선하면서도 안전을 보장할 수 있음을 보여줍니다.

초록

본 연구는 한의학 자정-정오 이맘 이론에 따라 오음요법과 경혈 적용을 병행하는 기능성 변비(FC) 치료에 대한 임상 효능을 평가하였습니다. 총 103명의 FC 환자가 연구군(n=52명)과 대조군(n=51명)으로 나뉘었습니다. 대조군은 일상적인 식이요법과 운동과 함께 경구 폴리에틸렌글리콜을 투여받았습니다. 연구 그룹은 추가적인 오음 요법과 경혈 적용을 받았습니다. 결과는 개입 후 두 그룹 모두 배변 빈도, 복부 팽창, 복통 개선을 보였음을 보여주었다(p < 0.05). 연구군은 브리스톨 대변 척도(BSFS) 분류와 항문 폐색에서 유의미한 개선을 보였으며, 대조군에 비해 첫 배변까지 시간이 현저히 짧았다(p < 0.001). 더불어, 연구 그룹의 모든 환자 변비 증상 평가(PAC-SYM) 및 삶의 질 점수는 대조군보다 유의하게 낮았으며(p < 0.001), 이는 더 큰 증상 완화와 웰빙 향상을 나타냈다. 중재는 안전함이 확인되었으며, 두 그룹 간 부작용 발생률에 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p = 0.400). 연구는 자정-정오 이르기-흐름 이론에 기반한 오음 요법과 경보 적용을 결합한 치료법이 효과적이고 안전한 중재임을 결론지었습니다. 변비 증상을 크게 완화하고 FC 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

서론

기능성 변비(FC)는 배변 어려움, 배변 빈도 감소, 불완전 배변이 특징인 흔한 장 질환입니다. 기능성 질환으로서 진단을 위해서는 변비-우세한 과민성 대장 증후군과 유기 병변과 같이 2차 변비를 유발할 수 있는 질환을 배제해야 합니다. 로마 IV 진단 기준에 따르면, 전 세계 FC 발생률은 약 10.1%이며, 60세 이상 인구에서 더 높은 발병률을 보입니다 2,3. 데이터에 따르면, 중국에서는 100명당 약 6명의 FC 환자가 있습니다. FC의 유병률은 도시 여성에서 15.2%, 농촌 여성에서 10.4%이며, 여성에서는 8%로 남성의 4%에 비해 높습니다. 직장암을 유발하는 것 외에도, FC는 노인에게 심혈관 사건을 일으킬 수있습니다. 기능성 변비는 주로 유전, 생활습관, 대장 운동성, 직장 배출 장애, 심리사회적 요인, 그리고 일부 약물(예: 항콜린제 및 향정신성 약물)과 관련된 다요인 질환입니다5.

서양 의학은 변비 치료를 위해 카이사이루, 완하제 및 기타 완화 방법을 자주 사용합니다. 그러나 이러한 중재를 장기간 사용하면 의존성이 생기고 환자의 불안과 우울증이 악화될 수 있습니다. 전통 중의학(TCM)은 만성 변비 치료에 독특한 장점이 있습니다. 경혈 적용은 한의학에서 흔히 사용되는 치료법으로, 내병의 외적 치료라는 개념을 완전히 담고 있습니다. 식물 약을 가루로 갈아 매체와 결합해 경혈에 적용하면 경혈을 자극하여 질병 치료를 위한 약물 효과를 냅니다. 이 연구에서는 남퉁의 유명한 중의학 의사 장바량이 직접 처방한 바웨이 청기 가루를 꿀과 섞어 사용했습니다. 처방 비율은 작약 150g이었으며; 루바브, 목련 오피시날리스, 미라빌라이트, 대마씨, 감귤 아우란티움 각각 100g; 아몬드 60g; 감초 30g. 이 가루는 포크리코 고령 환자 치료를 위해 Shenque (CV8) 경혈점에 적용되었습니다. 이전 연구 결과는 치료 후 배변 빈도가 유의미하게 증가하고 두 대변 사이의 간격이 유의미하게 짧아진 것으로 나타났습니다.

음악 치료는 유럽과 미국 국가에서 75년의 역사를 가지고 있으며, 중국에서 거의 22년간 개발되어임상 실무에 사용되어 왔습니다. 외부 음악원이 인간의 미세한 진동과 일치하는 리듬을 가진 음원이 청각신경을 통해 신체에 작용할 때, 두 요소가 물리적 마사지와 유사한 효과를 내는 공명 현상을 일으킵니다. 음악은 또한 혈액 내 엔도르핀 함량을 증가시켜 통증을 줄이고, 심박수와 특정 호르몬 분비를 조절하며, 기분을 개선할 수 있습니다. 오음요법은 한의학11학에서 특징적이고 고전적인 치료법입니다. 중국에 도입된 후, 서양 음악 치료는 전통 음악 치료와 결합되어 현대적인 오음 치료법을 개발했습니다. 이 다섯 음 중에서 공밌 음악(공음[1-Do]를 기반으로 함)은 깊고 선율적인 특성이 특징으로, 불안과 우울증을 겪는 FC 환자에게 특히 적합합니다. 연구에 따르면 불안과 우울증은 FC의 위험 요인일 뿐만 아니라 위장관(GI) 증상과 악순환을 형성할 수 있습니다. 이전 연구에서 이 연구팀은 오음요법과 경혈점 사용이 만성 B형 간염 환자와 우울증 및 비장 결핍 환자의 부정적 감정을 완화하고 수면의 질과 삶의 질을 향상시킬 수 있음을 확인했습니다13,14.

자정-정오 밀물흐름 이론(자무류주)은 한의학에서 하루 12개의 두 시간 주기를 12개의 장부와 그에 대응하는 경락을 통한 기와 혈의 순환 흐름을 연관시키는 근본적인 개념입니다. 이는 현대의 생물학적 시계 개념과 일치하는 인간 에너지 순환의 시간 리듬을설명합니다. 이 이론을 오음요법과 결합함으로써 치료 타이밍을 음양기혈의 자연스러운 변동과 동기화할 수 있습니다. 각 오음은 오행(오행)과 장푸 기관과의 대응을 바탕으로 선택됩니다. 예를 들어, 본 연구에서는 간 경락에 들어가는 절음음악(목음 요소)이 주로 간 정체와 기 정체 증후군을 다루는 데 사용되었습니다. 봄의 활기를 연상시키는 선율은 간을 달래고 정체를 해소한다고 믿어집니다. 진시간(7:00-9:00, 위경락이 우세할 때)과 시시(9:00-11:00, 비경락이 우세할 때)에는 이 땅과 관련된 기관들의 기혈 흐름이 최고조에 달하는 시기에, 비장과 위를 강화하기 위해 '십면의 매복'의 부드럽게 각색된 공음 음악이 선택되었다. 이 접근법은 기와 혈액 생산의 원천을 지원하며, 땅을 강화해 목을 영양 공급하는 원리를 통해 간접적으로 주 치료 목표를 돕는다. 이러한 시간적 정렬은 해당 경락이 기능 상태가 최고조에 달할 때 개입이 적용되도록 하여 치료 효과를 향상시킵니다. 마오 시간(5:00-7:00) 동안 기와 혈류는 손양명 대장 경락에서 최고조에 달합니다. 이 시기는 대장의 운반 기능이 가장 활발하기 때문에 배변에 최적의 시기입니다. 본 연구에서는 경락의 풍부한 기와 혈액을 활용하기 위해 신췌경 경위에 지혈을 투여하여 경락 전도를 통해 부장에 약재 효과가 직접 전달되도록 했습니다. 마오 시간 동안 규칙적인 배변 습관을 형성하면 장 건강을 유지하고 변비, 설사, 복통과 같은 기능적 장애를 예방하는 데 도움이 됩니다.

이 연구는 주로 기존 완하제에 부적절한 반응을 보인 만성 FC(지속 >개월 기간)를 가진 성인 환자를 대상으로 했습니다. 주요 실질적 고려사항으로는 5:00-7:00 전용 시간대(5:00-7:00)와 TCM 준비 시설의 제공이 포함되었습니다. 중요한 안전 수칙에는 경혈 적용 전 복부 피부 완전성 선별과 초기 치료 단계에서 잠재적인 위장 반응 모니터링이 포함되었습니다. 오음요법과 경혈점 적용 요법을 결합한 치료는 불안/우울 증상이 동반되는 변비 환자에게 특히 적합함을 보여주었으나, 임신 및 특정 중의학 증후군 유형에서는 금기입니다. 또한 표준 치료보다 위장 증상(브리스톨 대변 척도 [BSFS] 점수 및 배변 빈도 등)과 심리적 고통(환자 변비 증상 평가 척도[PAC-SYM] 및 변비 편질 평가 척도[PAC-QOL] 점수로 측정)을 동시에 개선하는 우수한 효능을 보여주었으며, 이중 경로 조절을 통해 시너지 효과를 달성하였습니다.

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프로토콜

연구 프로토콜은 해안 중의학병원 기관심사위원회(승인 번호: HZYLL2024042)의 승인을 받았습니다. 등록 전 모든 참가자로부터 서면 동의를 받았습니다.

1. 환자 선별 및 그룹화

  1. 편의 표본 추출 방식을 사용하여 2024년 6월 1일부터 2024년 12월 1일까지 병원에서 치료받은 FC 환자 103명을 등록하세요. 순차적인 등록 번호를 기준으로, 참가자들은 등록 순서에 따라 연구 그룹과 대조군으로 나누며, 홀수 번호 환자(n = 52)와 짝수 번호 환자(n = 51)를 대조군에 배정합니다.
  2. 이 연구에는 중국중의학회 비장 및 위병 지부가 발표한 2017년 중의학 진단 및 치료 전문가 합의서(16)에서 정의된 변비와 기 정체 패턴 진단을 받은 참가자들을 포함합니다. 다음 진단 기준을 사용하세요:
    주요 증상: 건조하고 딱딱한 변, 배변 빈도 감소, 복부 팽창 및 통증, 불완전한 배변 느낌 또는 배변 어려움.
    부차적 증상: 보르보리그무스 또는 잦은 방귀, 가슴 및 위조연골의 충만함과 불편함, 트림, 감정적 과민성 또는 우울; 짙은 붉은 혀에 얇은 흰색 피부, 가느다란 맥박.
    확진은 모든 주요 증상과 최소 한 가지 부차적 증상이 함께 존재해야 하며, 이에 대응하는 혀와 맥박 증상이 이를 뒷받침해야 합니다.
  3. 포함 기준: 18세에서 75세 사이의 로마 IV 진단 기준을 충족하고, 서명된 사전 동의서를 제공하고, 중학교 교육을 받은 환자 중 연구에 협력할 수 있는 환자를 포함합니다.
  4. 제외 기준: 2차 변비(예: 장폐색이나 대사 질환에 의한 변비)가 있는 환자를 제외합니다; 심각한 심장, 간, 신장 기능 장애; 임산부 또는 수유 중인 여성; 정신 질환 환자 또는 향정신성 약물 사용 중; 최근 수술을 받은 환자(1개월 이내); 그리고 연구 약물 성분 중 하나에 알레르기가 있는 환자들. 치료 프로토콜을 완료하지 못하거나, 연구 중 다른 완하제를 사용하거나, 추적 관찰 또는 자발적 중단으로 인해 손실을 입을 경우 환자를 제외합니다.
  5. 진단 기준 검증: 모든 환자가 로마 IV 기준을 충족했는지 확인; 즉, 모든 환자는 증상 지속 기간이 >6개월이며, 최근 3개월 내에 다음 증상 중 두 가지 이상을 >25% 빈도로 경험함: (1) 배변 중 긴장, (2) BSFS 분류 유형 1-2 대변(단단하거나 덩어리진 변), (3) 불완전한 배변 감각, (4) 항문직장 폐색 감각, (5) 배변을 돕기 위한 수작업 동작과 (6) 주당 <3회의 자발적 배변.

2. 치료 절차

  1. 대조군 치료
    1. 대조군 환자에게는 일정한 배변 시간을 유지하고(깨어난 후 30분 이내), 매일 1,500-2,000mL의 물(눈금컵으로 측정), 식이섬유 25-30g 섭취(섬유질 함량 차트 참고), 30분간 중간 강도 운동(목표 심박수 = [220 - 연령] x 60%)을 수행하도록 권장합니다. 매일 아침 한 번(6시부터 7시까지) 250mL 따뜻한 물에 녹인 폴리에틸렌글리콜 4000 분말 20g(10g 파셰 2개)을 경구로 투여하세요. 첫 배변 시간 기록과 변 일정 기록(BSFS 기준). 환자가 하루에 3회 배변을 >하거나 묽은 변이 있다면 약물 복용을 중단하세요.
  2. 연구 그룹 병용 개입
    1. 연구 그룹을 위해 기존 치료와 함께 오음요법과 션커 지혈점 적용을 병행하는 중재를 제공하라.
    2. 오음 요법: 환자들에게 매일 5:00-7:00 동안 세션당 30분, 코스당 7일씩 음악을 듣게 하세요. 산만함을 제거하고 환자들이 마음을 진정시키고 몸을 이완하도록 안내하세요. 환자가 편안한 자세로 30-40dB 볼륨으로 듣고 집중할 수 있도록 하세요.
      참고: 연구에 선정된 징 톤 음악 곡들은 '열 면에서 온 매복', '봄 강 위의 달빛', '달이 내 마음을 대표한다'였습니다. 음악 재생에는 메모리 카드가 달린 라디오가 사용되었습니다. 음악 재생 장비는 소니 CAS-1 고해상도 오디오 시스템을 사용했습니다. 이 장치는 내장 메모리 카드를 통해 통합 형식(FLAC 44.1 kHz/16비트)으로 무손실 오디오 파일을 재생했습니다. 각 사용 전에 오디오 시스템은 좌우 채널 밸런스와 주파수 응답이 적절한지 자체 점검을 거쳤습니다.
    3. 경혈 약물 제제: 연구 약물을 적용하기 위해 흰 작약(150g), 루바브(100g), M. officinalis (100g), 미성숙 쓴 오렌지(100g), 미라빌라이트(100g), 햄프씨드(100g), 아몬드(60g), 감초(30g)를 혼합하여 TCM 분쇄기로 2분간 3회 분쇄합니다. 완성된 가루를 꿀(≤수분 20%)과 1:2 비율로 섞어 반죽을 만듭니다. 혼합물을 밀봉된 용기에 4°C에서 7일간 보관≤.
    4. 안전 모니터링: 션커 경보점에서 5cm 이내의 피부에 골절이나 발진이 있는지 검사하고, 전자 저울로 무게를 재는 5.0 ± 0.1g 페이스트를 발라. 8 x 8 cm 저자극성 테이프를 교차 무늬로 고정하세요. 3주 연속으로 6시간(정해진 시간) 적용을 유지하세요. 참가자의 피부에 반응(예: 홍반, 가려움증)을 2시간마다 확인하고, 심각한 자극이 있으면 즉시 페이스트를 제거하세요. 사용한 연고와 드레싱은 의료 폐기물로 폐기하세요. 복합 치료법은 그림 1에 나와 있습니다.

3. 자료 수집

  1. 치료 중 일반 정보(예: 성별, 연령, 체질량지수[BMI], 질병 경과), 효능 지표, 안전성 데이터를 수집합니다. 치료 후 첫 배변 시간, 치료 전후 PAC-SYM 점수, 치료 전후 PAC-QOL 점수 등 효능 지표를 얻습니다.
  2. 척도의 신뢰성과 타당도를 평가하세요. 변비 증상 환자 평가(PAC-SYM) 척도는 Cronbach의 α 계수가 0.81에서 0.91까지, 검사-재검사 신뢰도가 0.79에서 0.91까지 범위가 있는 검사-재검사 신뢰도, 내용 타당도 지수(CVI)가 0.82에서 0.91까지 나타났습니다. 환자 변비 삶의 질 평가(PAC-QOL) 척도는 크론백 α 계수가 0.94, 검사-재검사 신뢰도는 0.8018을 보였습니다.
  3. 치료 후 첫 배변까지의 시간을 치료 적용부터 첫 번째 평결 배변까지(소수점 두 번째 지점까지 정확함)로 정의합니다. 변비 증상 점수는 2017년 기능성 변비 진단 및 치료 합의(통합 전통 중서의학 포함)에 따른19번과 Rome IV 진단 기준20에 명시된 변비 증상에 따른 점수입니다(표 1).
  4. 대변 형질을 BSFS21에 따라 정의하는데, 대변은 다음과 같이 분류됩니다: I형, 견과류 같은 단단한 공; II형, 소시지 모양이지만 볼록한 표면을 가진; III형, 표면에 균열이 있는 소시지 모양; IV형, 소시지 또는 뱀 모양이며 표면이 매끄럽고; 부드럽고 부드러운 블록에 부러진 가장자리를 가진 V형; VI형은 반죽 모양의 두꺼운 가장자리가 있는 폭신한 블록입니다; 그리고 VII형, 즉 물성 샘플(고체가 아님)입니다. IV-VII로 분류된 스툴에는 0점, III형은 1점, II형은 2점, I형은 3점을 부여합니다.

4. 환자 평가

  1. 환자 변비 삶의 질 평가
    1. 중국어 버전의 PAC-QOL 척도에 대해, 본 연구는 변비 환자를 위한 삶의 질 자기평가 척도인 Mapi Research Trust의 승인된 개발을참조했습니다. PAC-QOL 척도를 사용하여 지난 2주간 변비가 환자의 일상생활에 미치는 영향을 반영하며, 총 28개의 항목을 네 가지 차원에 포함하세요: (1) 신체적 불편함(항목 1-4), 주로 변비로 인한 생리적 불편함을 반영하는 복부 팽창, 무거운 몸의 느낌, 의도적이지만 배제되지 않은 느낌 및 기타 신체적 불편함; (2) 심리사회적 불편함(항목 5-12), 주로 변비가 환자의 사회생활(즉, 자아상, 타인과의 상호작용, 공공장소에서의 편안함)에 미치는 영향을 반영합니다; (3) 걱정과 불안(항목 13-23), 주로 변비로 인한 걱정, 스트레스, 긴장 같은 감정적 변화를 반영한다; 그리고 (4) 만족도(항목 24-28)는 주로 환자의 배변 빈도, 규칙성, 기능 및 치료에 대한 만족도를 반영합니다.
    2. 각 문항은 불편함의 정도에 따라 5점 방식으로 점수를 매기며, 0 = 불편함 없음, 1 = 약간의 불편, 2 = 중간 정도의 불편함, 3 = 심한 불편함, 4 = 심한 불편함(24-28문항은 반대 방향으로 점수 매김)으로 구성합니다. 각 차원의 점수는 해당 차원의 모든 문항의 평균을 취하고, 전체 점수를 모든 문항의 평균 점수로 계산합니다. 점수가 높을수록 변비가 더 심하고 삶의 질이 낮아졌음을 의미했습니다.
  2. 변비 증상 환자 평가 척도
    1. 본 연구에서 사용된 PAC-SYM은 2005년판 변비 증상 및 효능 평가23호를 참고하여 개발되었습니다. 평가에는 다음 6가지 항목을 포함하세요: 배변 지속 시간, 배변 난이도, 배변 중 항문 돌출, 배변 빈도, 복부 팽창, 그리고 대변 특성(BSFS 대변 특성 지도 분류에 따라). 전통적인 4단계 점수 체계(0-3점)를 사용하고 점수 간격을 0-18점으로 설정하세요. 점수가 높을수록 증상이 더 심한 것과 상관관계가 있었습니다.

5. 통계 분석

  1. SPSS 26.0 통계 소프트웨어를 사용하여 통계 분석을 수행합니다. 콜모고로프-스미르노프 방법을 사용하여 정규성 검정을 수행하세요. 정규성을 만족하는 측정 데이터를 표준편차± 평균으로 표현합니다. 두 그룹 간 평균을 비교하기 위해 쌍 설계 t-검정을 사용하고, 그룹 설계에는 독립적인 표본 t-검정을 사용하세요.
  2. 정규 분포를 따르지 않는 데이터를 중앙값으로 표현했습니다(Q1, Q3). 그룹 간 비교에는 Mann-Whitney U 검정과 Kruskal-Wallis H 랭크 합 검정을 사용하세요. 명시 카운트 데이터는 빈도(n) 또는 비율(%)로 표시됩니다. 조건을 충족하는 데이터에는 카이제곱(χ2) 검정을, 조건을 충족하지 못한 데이터는 피셔의 정확한 확률 방법을 사용한다. 양측 p-값< 통계적으로 유의한 0.05를 고려해 보십시오.

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결과

시험 기간 동안, 연구 프로토콜 실행에 따라 연구 그룹의 한 환자는 장기간 결석과 이후 연구 완료 불가로 탈락했고, 한 명은 국소 피부 알레르기로 탈락했으며, 대조군 한 명은 개인적인 이유로 참여를 중단했습니다. 탈락한 3명의 참가자가 받은 치료 횟수는 절반 미만이었으며, 총 100명의 참가자가 시험을 완료했습니다.

연구 그룹에는 남성 31명, 여성 19명이 있었으며, 평균 나이는 53.48세± 9.26세, 질병 경과는 8.46± 4.07세였습니다. 대조군에는 남성 25명, 여성 25명이 있었으며, 평균 나이는 56.96세± 8.46세, 질병 경과는 9.08± 4.12세였습니다. 두 그룹 간 성별, 연령, BMI, 질병 경과에서 유의한 차이가 없었으며(p > 0.05), 표 2에 나타났다.

개입 전 두 그룹 간 BSFS 분류, 배변 빈도, 배변 시간, 배변 노력, 불완전 배변, 복부 팽창, 복통...

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토론

기존 서양 의학과 비교할 때, 본 연구에서 사용된 복합 요법은 우수한 효능을 보여주며, 핵심 결과(특히 BSFS 점수와 배변 빈도)에서 더 큰 개선을 이루며, 복부 팽창 및 불완전한 배변 불능과 같은 동반 증상에 대한 완화를 향상시킵니다. 오음요법은 자율신경계 기능을 조절하여 불안을 완화하며, 지혈점 적용의 국소 약리학적 작용과 시너지 효과를 냅니다. 더불어, 현재의 경혈 부위 단독 요법과 비교할 때, 이 프로토콜은 부작용 발생률 감소, 더 정교한 증상 평가 시스템, 그리고 더 높은 전반적인 증상 완화율 등 추가적인 포괄적 장점을 보여줍니다24.

기능성 변비는 한의학의 변비 범주에 속합니다. TCM23,25에 따르면, 변비는 대장의 비정상적인 전도 기능에서 비롯된 질환으로,...

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공개 사항

저자들은 공개할 것이 없습니다.

감사의 글

이 작업은 난통시 과학기술생계 프로젝트-지도 프로젝트(번호: MSZ2024022)의 지원을 받았습니다.

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
폴리에틸렌 글리콜 4000 분말보푸-입센아니. H20171247

참고문헌

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