이 연구는 듣기-설립-채택-강화-이름 강화 관리 모델이 환자 중심 간호 모델로서 높은 적용 가치를 확인했으며, 당뇨병 환자의 혈당 조절 능력 향상, 자기 관리 능력 향상, 영양 상태 최적화를 입증했습니다.
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이 연구는 듣기-설립-채택-강화-이름 강화 관리 모델이 환자 중심 간호 모델로서 높은 적용 가치를 확인했으며, 당뇨병 환자의 혈당 조절 능력 향상, 자기 관리 능력 향상, 영양 상태 최적화를 입증했습니다.
당뇨병(DM)은 전 세계적으로 널리 퍼진 만성 대사 질환이며, 장기간 고혈당은 다양한 문제를 일으킬 뿐만 아니라 대사 및 면역 활동에도 영향을 미쳐 환자의 영양 상태를 저해합니다. 환자 중심 개념에 기반한 '듣기-설립-채택-강화-이름 강화(LEARNS)' 간호 패러다임은 자기 주도적 학습을 촉진하고, 간호사-환자 참여를 향상시키며, 자기 돌봄 인식을 높이고, 쌍방향 소통을 장려하는 새로운 전략입니다. 이 연구는 LEARNS 간호가 DM 고령자의 영양 상태와 전반적인 건강 지표에 미치는 영향을 살펴보았습니다. 총 168명의 60세 이상 입원 환자가 참여했으며, 이 중 89명은 LEARNS 그룹, 79명은 표준 치료를 받았습니다. 교란 편향을 줄이기 위해 성향 점수 매칭이 사용되었으며, 중재는 4주간 진행되었습니다. 중재 후 LEARNS 그룹 환자들은 HbA1c, FPG, 2hPG 수치 감소(P < 0.05) 등 혈당 지표가 유의미하게 개선되었습니다. 자기 관리 능력은 향상된 것으로 입증되었으며, 이는 중국 당뇨병 관리 자기효능감 척도에서 더 높은 점수를 받은 것으로 입증되었습니다. 혈청 알부민(ALB), 헤모글로빈(HGB), 총 혈청 단백질(TSP), 트랜스페린(TRF)과 같은 영양 지표가 증가한 반면, PG-SGA 영양실조 점수로 확인된 고위험 환자의 비율은 감소했습니다. 삶의 질 평가에서도 개선이 나타났으며, 건강 증진 라이프스타일 프로필(HPLP-II)은 더 높았고 피츠버그 수면 질 지수(PSQI) 등급은 낮아졌습니다. LEARNS 그룹은 대조군에 비해 환자 만족도가 상당히 높았으며(92.13%)(P < 0.05). 전반적으로 데이터는 LEARNS 간호 모델이 노인 당뇨병 환자의 영양 상태, 자기 관리 효율성 및 삶의 질을 향상시키는 동시에 혈당 조절도 개선한다는 것을 보여줍니다. 이 연구의 단점으로는 단일 중심 설계와 짧은 추적 관찰 시간이 있습니다. 장기적인 효과를 확인하기 위해서는 더 큰 표본과 더 긴 관찰 기간을 가진 연구가 더 필요합니다.
당뇨병(DM)은 가장 흔한 만성 대사 질환 중 하나로, 전 세계적으로 약 4억 5,600만 명이 DM을 앓고 있으며, 세계보건기구(WHO) 통계에 따르면 2045년까지 6억 2,900만 명에 이를 것으로 예상됩니다. 지속적인 고혈당의 영향으로 인해 DM 환자는 심혈관 질환, 신경병증 및 기타 합병증에 취약할 뿐만 아니라 요혈증2와 같은 심각한 합병증도 발생할 수 있습니다. 연구에 따르면 전 세계적으로 발생하는 연간 부자연사 중 DM 관련 합병증으로 인한 사망 비율은 20%에서 30%에 달하며, 악성 종양 다음으로 높은 비율입니다. DM은 평생 지속되는 병이며 완치될 수 없습니다. 혈당(BG) 조절을 위한 약물 치료 외에도, 식습관, 운동 등 환자의 건강하지 못한 습관을 해결하기 위한 장기 간호 개입도 필요합니다. 중국 노인들 사이에서 DM의 높은 유병률과 인지적 이해력 및 기억력 저하로 인해 이들은 종종 잘못된 질병 인식을 가지고 있으며, 이는 혈당 수치 변동으로 이어져 건강에 영향을 미칠 수 있습니다 4,5. 한편, 지속적인 고혈당은 포도당 이용 저하, 염증 인자의 과도한 분비, 단백질 분해 가속화를 초래하여 대사 및 면역 기능 장애를 유발하고DM6 합병증 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 DM 환자의 영양 상태도 임상적·환자들의 관심을 받아야 할 우선순위입니다.
전통적인 의학 교육은 인지 저하, 다중 이환, 낮은 건강 문해력 등 노인 환자의 고유한 요구를 제대로 다루지 못하는 경우가 많습니다. 표준화된 자료는 개별 학습 속도에 맞지 않을 수 있고, 제한된 상호작용은 참여도를 떨어뜨립니다. 이러한 요인들은 노인 인구에서 낮은 순응도와 최적 이하 결과를 초래합니다 7,8. 따라서 DM 환자에게 더 적합한 간호 계획을 찾는 것이 시급합니다. 듣기-설립-채택-강화-이름 강화(LEARNS) 간호는 환자를 돌봄의 중심으로 삼아 환자의 자기 학습과 질병 지식 학습에 대한 공동 참여를 촉진하고 환자의 자기 관리 인식을 향상시키는 새로운 간호모델입니다. 최근 몇 년간 LEARNS 간호는 임상 실무에서 점점 더 많이 적용되고 있으며, 특히 다양한 만성 질환을 가진 노인 환자들 사이에서 긍정적인 역할을 반복해서 확인받고 있습니다 10,11. 이 연구는 고위험군이지만 연구가 부족한 노인 DM의 영양 결과에 초점을 맞추어 기존 증거를 확장합니다.
따라서 학습 치료가 DM 환자의 영양 상태에 미치는 영향을 관찰함으로써 본 연구는 향후 DM 임상 치료를 위한 보다 신뢰할 수 있고 포괄적인 참고 자료와 지침을 제공합니다.
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이번 연구는 후난성 인민병원(후난사범대학 제1부속병원) 의학윤리위원회의 IRB 승인 번호에 따라 검토 및 승인되었습니다. [20241-245]. 인간 참여자가 포함된 모든 연구 절차는 기관 및/또는 국가 연구 위원회의 윤리 요건과 헬싱키 선언 및 그 후속 개정 또는 유사한 윤리 기준에 명시된 원칙을 준수하였습니다. 장비와 소프트웨어는 재료표에 나열되어 있습니다.
1. 환자들
기존 데이터에 대한 분석이 수행되었습니다. 참가자는 2024년 5월부터 10월까지 후난성 인민병원에 입원한 168명의 DM 환자였습니다. 포함 기준: DM12 진단 기준 충족; 온전한 임상 데이터; 나이 >60세. 제외 기준: 장기 부전; 악성 종양; 정신 질환; 치료 순응도가 낮음; 다른 이유로 연구를 중단한 것. 환자들은 입원 중 실제로 받은 간호 방식에 따라 그룹에 배정되었습니다. 선택 편향을 최소화하기 위해 연령, 성별, BMI, 당뇨병 기간을 공변량으로 사용하여 성향 점수 매칭을 수행하여 그룹 간 1:1 일치를 달성하였습니다. 연구 기간 동안 포함 기준을 충족하는 모든 적격 환자가 연속 표본추출로 포함되었습니다. 사후 검정력 분석 결과, n = 168일 때 α=0.05에서 중간 효과 크기(d=0.5)를 85% 검출할 수 있는 검정력을 가졌습니다. 그중 89명은 LEARNS 간호를 받는 환자를 연구 그룹에 포함시켰고, 나머지 79명은 일상 간호를 받는 환자들이 대조군에 포함되었습니다. 모든 피실험자들이 사전 동의서에 서명했습니다.
2. 간호 방법
3. 결과 측정 지표
중재 전후의 혈당 조절 성능을 비교하기 위해 당화 헤모글로빈(HbA1c) 분석기와 혈당(BG) 모니터를 사용한 환자들의 손가락 끝 혈액 샘플을 채취하였습니다. 혈당 모니터링 지수는 주로 HbA1C, 공복 혈장 혈당(FPG), 그리고 2시간 식후 혈당(2hPG)을 포함했습니다. 당뇨병 관리 자기효능감 척도-중국어 버전(C-DMSES)13 은 식이, 운동, 약물, 혈당 모니터링 등 네 가지 차원에서 개입 전후 자기 관리 능력을 평가하는 데 사용되었습니다; 점수가 높을수록 자기 관리 능력이 더 뛰어납니다. 환자의 건강 행동은 건강 증진 생활 양식 프로필(HPLP II)을 사용하여 평가되었습니다14; 이 점수는 건강 행동과 양의 연관관계를 보입니다. 환자의 수면 질은 피츠버그 수면 질 조사(PSQI)15를 사용하여 평가되었습니다. 점수 범위는 0에서 21까지이며, 점수가 높을수록 수면의 질이 나빠집니다. 양군 모두에서 이른 아침에 채취한 금복 정맥 혈액 샘플에서 알부민(ALB), 헤모글로빈(HGB), 총 혈청 단백질(TSP), 트랜스페린(TRF) 등 영양 상태 지표를 측정하였습니다. 자동 생화학 분석기가 검출을 위해 사용되었습니다. 영양실조 위험 수준은 주로 체중 감소, 동반질환의 심각도, 영양 섭취, 위장 기능 및 연령을 평가한 환자 생성 주관적 글로벌 평가(PG-SGA)16에 의해 평가되었습니다. 평가 결과에 따르면, 환자의 영양실조 위험 수준은 0(0-1), 낮음(2-3), 중간 (4-8), 높음(≥9)으로 평가되었습니다. 퇴원 시 익명의 간호 만족도 평가가 실시되었으며, 결과는 만족, 기본적으로 만족, 간신히 수용, 불만족으로 분류되었습니다. 총 만족도 = (만족한 사례+기본적으로 만족한 사례) / 총 인원 ×100%). 모든 척도는 검증된 중국어 버전으로 사용되었습니다: C-DMSES(중국 노인 크론바흐 α=0.89), HPLP-II(ICC=0.84), PSQI(α=0.82), PG-SGA(중국 암 환자에서 검증됨).
4. 통계적 방법
이 연구는 데이터 분석을 위해 SPSS 23.0을 사용했습니다. 성별, 간호 만족도 및 기타 범주 변수는 (%)로 표현되었으며, χ2 검정을 사용해 비교하였습니다. 연령, FPG 및 기타 연속 변수들은 평균 ± 표준편차(SD)로 제시되었으며, 독립 표본 검정과 쌍립 t 검정으로 비교하였습니다. 이 연구에서 누락된 데이터는 없었습니다. 기저 질환 및 약물 사용을 포함한 기저 차이를 고려한 다변수 선형 회귀. 본페로니 수정은 여러 비교를 다루었다. 모든 연속 결과에 대해 효과 크기(Cohen's d)를 계산하였다. 이 연구에서 P < 0.05는 통계적으로 유의미한 차이로 간주되었습니다.
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임상 데이터 비교
연구 그룹은 연령, 성별, 체질량 지수, 질병 경과 및 기타 임상 데이터 측면에서 대조군과 통계적으로 차이가 없었습니다(P > 0.05, 표 1).
BG 비교
HbA1c, FPG, 2hPG는 치료 전 그룹 간에 유의미한 차이가 없었다(P > 0.05). 수유 후 HbA1C, FPG, 2hPG는 두 그룹 모두에서 감소했으며, 연구 그룹의 감소는 30.68%, 26.87%, 27.39%에 달해 대조군보다 더 유의미했습니다(P < 0.05, 그림 1).
C-DMSES 점수 비교
마찬가지로, 두 그룹은 수유 전 C-DMSES 설문조사 결과에서 유의미한 차이가 없었다(<...
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이 연구는 LEARNS 간호가 노인 DM 환자에게 미치는 영향을 탐구했습니다. 연구 결과는 LEARNS 간호가 환자들의 혈당 조절을 개선했을 뿐만 아니라 모든 면에서 영양 상태를 개선하여 미래 DM 치료에 대한 높은 적용 가치를 확인시켜 주었습니다.
DM 환자에게는 혈당 조절이 건강을 보장하는 핵심입니다. 현재 DM에 대한 임상적 완치법이 없으므로 환자들은 일상생활에서 식이 섭취를 엄격히 조절하고 고당과 고염분 식단, 그리고 평생 경구 저혈당 약물 복용을 피해야 합니다17. 환자의 질병에 대한 인식과 태도, 건강하지 못한 생활 습관 변화, 약물의 합리적 사용, 감정 조절, 자기 관리 능력 등이 재활 효과에 큰 영향을 미칩니다. 따라서 건강 교육은 DM 환자 임상 치료에서 DM 예방 및 통제의 기초가 되었으며, 이는 환자들이 고품질 예후...
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저자들은 이해 상충을 주장할 필요가 없습니다.
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| 자동 생화학 분석기 | 오토바이오 | B2B 2162021 | 광전 색도 원리에 기반한 자동 탐지 장치 |
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| 당화된 헤모글로빈 분석기 | 후난용허 선생명공학 | YH60CHB00025 | HbA1c 측정에 사용되는 기기 |
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