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방법 논문

폐암 환자의 불안 및 통증 관련 스트레스에 대한 수술 전 건강 신념 모델 기반 간호 개입

223 조회수

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DOI:

10.3791/69760

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2026년 4월 14일

 ,  ,  ,  , 
1Operating Room, Affiliated Hospital of Panzhihua University, 2Department of Public Health Management, Affiliated Hospital of Panzhihua University, 3Department of Hospital Infection Management, Affiliated Hospital of Panzhihua University

이 논문에서

요약

이 프로토콜은 폐암 수술 환자의 불안과 통증 관련 스트레스를 완화하고 수술 후 결과를 개선하기 위해 건강 신념 모델 기반 수술 전 방문을 상세히 설명합니다.

초록

건강 신념 모델(Health Belief Model, HBM)을 기반으로 한 수술 전 방문 간호가 폐암(LC) 환자의 수술 전 불안 및 통증 관련 스트레스 인식에 미치는 개입 효과를 탐구하는 것입니다.

이 후향적 연구에는 2022년 6월부터 2024년 6월까지 저희 병원에서 수술을 받은 110명의 LC 환자가 포함되었습니다. 수술 전 간호 프로토콜에 따라 환자들은 대조군(일상 수술 전 관리, n = 55) 또는 연구 그룹(HBM 기반 수술 전 방문 간호, n = 55)에 배정되었습니다. 주요 결과는 수술 전 불안(암스테르담 불안 및 정보 척도[APAIS]; 점수가 높을수록 불안이 심함을 의미), 통증 민감성(통증 민감성 설문지[PSQ]; 점수가 높을수록 민감함이 높음), 인지된 스트레스(인지된 스트레스 척도[PSS]; 점수가 높을수록 스트레스가 더 심함), 그리고 수술 후 통증(시각적 아날로그 척도[VAS]; 점수가 높을수록 통증이 더 심함)이었습니다. 부차적 결과로는 수술 전 생리학적 지표(수축기/이완기 혈압, 심박수), 수면 질(피츠버그 수면 질 지수[PSQI]; 점수가 높을수록 수면 저하를 의미), 그리고 수술 후 합병증이 포함되었습니다. 그룹 간 유의미한 기저선 차이는 없었다(P > 0.05). 그룹 간 비교는 독립적인 t검정 또는 카이제곱검정을 사용했으며; 종단 데이터에는 반복 측정 ANOVA가 사용되었습니다. 중재 후 APAIS, PSQ, PSS 점수는 두 그룹 모두에서 감소했으며, 연구 그룹에서는 유의하게 낮은 점수(P < 0.05)가 나타났습니다. 수술 후 6시간을 제외하고, 12시간, 24시간, 48시간의 VAS 점수는 연구군에서 유의하게 낮았다(P < 0.05). 수술 전 생리학적 지표는 연구군에서 감소했으며(P < 0.05), PSQI 점수는 연구 그룹에서 더 많이 하락했습니다(P < 0.05). 연구 그룹은 수술 후 합병증 발생률이 낮았으며(3.64% 대 16.36%, P < 0.05). HBM 기반 수술 전 방문 간호는 수술 전 불안, 통증 민감성, 스트레스 인식을 완화하고, 수술 후 통증과 생리적 스트레스를 줄이며, 수면의 질을 개선하고, LC 환자의 수술 후 합병증을 줄일 수 있습니다.

서론

폐암(LC)은 가장 흔한 악성 종양 중 하나로, 폐의 비정상 세포가 통제 불능으로 성장하여 종양이나 종양을 형성할 때발생합니다. 최근 수십 년간 인구 고령화, 산업 오염, 광범위한 담배 사용, 식이 발암물질 노출과 같은 요인들이 LC2 발생률 증가에 기여했습니다. LC 환자들은 일반적으로 기침, 호흡곤란, 호흡 곤란을 동반합니다. 적시에 치료하지 않으면 질병 진행은 심혈관 질환, 만성 폐쇄성 폐질환, 당뇨병 등 동반 질환으로 이어져 상태를 악화시키고 개인, 가족, 사회에 상당한 부담을 줄 수 있습니다. 현재로서는 수술이 적격 LC 환자에게 가장 근거 기반의 완치 가능성을 제공합니다. 그러나 중요한 생리적 스트레스 요인으로서 수술은 교감신경계, 내분비계, 심혈관 반응을 활성화시켜 수술 전 불안과 두려움을 유발하고, 통증 관련 스트레스 인식 증가를 동반할 수 있습니다. 스트레스 인식은 개인이 스트레스 요인과 그들의 대처 자원을 평가하는 것을 의미하며; 자원이 부족하다고 인식되면 내부 항상성이 깨져 불안과 통증이 발생합니다5. 통증은 수술 후 흔히 나타나는 증상으로, 삶의 질에 큰 영향을 미치며, 종종 불안과 우울을 유발하고 악순환을 만듭니다6. 수술 전 불안은 치료 순응도를 떨어뜨리고, 수술 후 통증을 악화시키며, 회복을 지연시키고, 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다. 따라서 수술 전 불안과 통증 관련 스트레스를 완화하는 효과적인 개입이 필수적입니다. 간단한 구두 교육과 정기적인 활력 징후 모니터링과 같은 전통적인 수술 전 개입은 종종 구조화되지 않고 체계적인 심리적 지원이 부족하여 환자의 정서적 필요를 해결하는 데 효과가 제한적입니다.

건강 신념 모델(Health Belief Model, HBM)은 건강과 관련된 행동을 설명하기 위해 사회심리학 기법을 활용하는 중요한 이론적 틀 역할을 합니다. 이 체계는 여섯 가지 핵심 개념을 바탕으로 건강 관련 행동을 설명하고 예측하는 잘 확립된 이론적 틀입니다: 인지된 감수성(건강 문제 발생 위험에 대한 믿음), 인지된 심각도(상태의 심각성에 대한 믿음), 인지된 이점(권고된 조치의 효과에 대한 믿음), 인지된 장벽(행동 시 발생하는 비용 또는 장애물에 대한 믿음),  자기 효능감(행동할 수 있다는 자신감), 그리고 행동에 대한 신호(행동을 촉발하는 촉발)8. 현재 이 모델은 당뇨병 관리, 유방암 환자 교육, 뇌졸중 환자 재활 등 다양한 만성 질환에 대한 건강 교육에 사용되고 있습니다.

수술 전 방문 간호는 의료 및 간호 기록의 소통과 상담을 통해 환자의 심리 상태와 필요를 이해하여 환자에게 맞춤형 수술 전 심리 지원과 간호 지도를 제공하는것입니다. 최근 의료 기술의 지속적인 발전과 의료 서비스 개념의 진화에 따라, 인간화된 의료 서비스의 한 형태인 수술 전 방문이 널리 인식되고 채택되고 있습니다. 수술 전 관리 맥락에서 HBM은 수술에 대한 환자의 심리적 반응을 이해하는 데 유용한 관점을 제공합니다. 예를 들어, 폐암을 심각한 위협(높은 중증으로 인식)하고 수술이 효과적이라고 믿는 환자(높은 이점 인식)는 수술 전 준비에 더 동기부여가 될 수 있습니다. 반대로, 통증을 두려워하거나 수술에 대해 오해를 갖는 사람들(높은 장벽으로 인식됨)은 불안이 증가할 수 있습니다. 이러한 신념을 체계적으로 다루면서, 간호 개입은 적응적 행동(예: 이완, 수술 전 지침 준수)을 촉진하고 부적응적 반응(예: 불안, 통증 관련 스트레스)을 줄일 수 있습니다10. 그러나 이 수술 전 간호 방식을 장모증 환자 치료에 적용한 연구는 거의 없습니다. 본 연구에서는 HBM을 구조화된 수술 전 방문 간호 개입을 개발하는 지침 틀로 적용하였습니다. HBM을 개입 자체로 사용하는 대신, 그 구성 요소를 사용해 개입 구성 요소를 설계하고 조직했습니다. 이 이론 기반 접근법은 중재의 각 요소가 수술 전 불안과 통증 인식의 특정 심리적 결정 요인을 겨냥하여 중재의 일관성, 투명성, 재현성을 높입니다.

따라서 본 연구는 건강 신념 모델을 기반으로 한 수술 전 방문이 장면털 환자에서 수술 전 불안 및 통증 관련 스트레스 인식에 미치는 개입 효과를 탐구하며, 간호의 질을 더욱 향상시키고, 환자의 수술 전 불안 및 스트레스 인식을 줄이며, 수술 및 수술 후 재활에 더 유리한 조건을 조성하고, 임상 적용을 위한 과학적 기초를 제공하는 것을 목표로 합니다.

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프로토콜

본 연구는 판즈화대학교 부속병원 윤리위원회(승인 번호: 2020-039)의 지침에 따라 수행되었습니다. 연구가 과거 검토적이었기 때문에 기존 의료 기록에서 식별이 해제된 데이터만 분석한 결과, 윤리 위원회는 사전 동의 요건을 면제했습니다. 환자 데이터는 기밀성을 보장하기 위해 분석 전에 익명화되었습니다. 이 연구는 후향적 코호트 연구로 설계되었습니다. 데이터는 2022년 6월부터 2024년 6월까지 우리 기관에서 폐암 수술을 받은 환자들의 전자 의료 기록을 검토하여 수집되었습니다. 이 기간 동안 표준 임상 실천의 일환으로 두 가지 다른 수술 전 간호 프로토콜이 순차적으로 도입되었습니다: 일상적인 수술 전 관리와 HBM 기반 수술 전 방문 간호입니다. 환자들의 두 프로토콜 배정은 입소일에만 따라 결정되었으며, 연구진은 이 연구를 위해 적극적인 개입을 수행하지 않았습니다(그림 1).

1. 연구 설계 및 참가자

  1. 이 회고적 연구는 특정 일정을 기준으로 수행하십시오.
    참고: 이 연구는 2022년 6월부터 2024년 6월까지 우리 병원에서 수술을 받은 110명의 LC 환자를 포함했습니다.
  2. 수술적 치료를 받을 폐암(LC) 진단을 받은 110명의 환자를 등록하세요.
  3. 종양외과, 호흡기외과, 흉부외과, 방사선 치료 부서가 참여하는 다학제 상담을 조직합니다.
  4. 흉부 CT, 엑스레이, 조직/세포학 검사를 통해 포괄적인 진단과 수술 전 평가를 수행하여 진단 정확성과 수술 치료 계획을 확인합니다.
  5. 포함 기준:
    1. 흉부 CT 및 엑스레이 소견을 바탕으로 환자가 LC11 진단 기준을 충족하고 수술적 적응증이 있는지 확인하세요.
    2. 18세에서 75세 사이, 인지 기능이 온전하고 정신 질환 병력이 없는 환자를 포함합니다.
    3. 환자가 만다린어로 유창하게 의사소통할 수 있고, 설문지 내용을 이해하며, 모든 설문 평가를 완료할 수 있는지 확인하세요.
    4. 환자가 연구 관련 치료 요법을 견딜 수 있는지 확인하세요.
  6. 제외 기준:
    1. 불안정한 상태의 다른 중증 만성 질환(예: 뇌혈관 질환, 간/신장 질환)을 가진 환자는 제외합니다.
    2. 마취제나 수술 관련 약물에 알레르기가 있어 수술을 견딜 수 없는 환자는 제외합니다.
    3. 최근에 중대한 삶의 변화나 심리적 트라우마를 경험한 환자는 제외합니다.
    4. 심리적 장애(예: 불안, 우울증)가 명확히 진단된 환자는 제외합니다.
      참고: 이 제외는 불안 결과 평가에서 혼란을 피하기 위해 적용되었으며, 기존 불안은 수술 경험과 다를 수 있습니다. 이 집단은 심리적 지원의 혜택을 받을 수 있으나, 향후 연구는 이 하위 그룹을 대상으로 해야 합니다.
    5. 순응도가 낮거나 면역 체계 장애나 정신 질환이 있거나 인지/언어 장애가 있는 환자는 제외합니다.
      참고: 의료 기록을 바탕으로 불순응은 반복적인 약속 건너뛰기, 이전 치료 미준수, 지시를 따르지 못하는 것으로 정의되었습니다. 이 환자들은 중재 정확도와 정확한 결과 평가를 위해 제외되었습니다. 이 배제가 일반화 가능성을 제한할 수 있음을 인지하고 있습니다; 향후 연구에서는 순응 문제를 겪는 환자와 소통하는 전략을 모색해야 합니다.
    6. 수술 전에 체계적인 심리 개입이나 치료를 받은 환자는 제외합니다.
    7. 임신 중이거나 수유 중인 환자, 수술 전 방문, 간호 또는 연구 관련 평가를 거부하거나 통제 불가능한 심한 수술 전 통증을 겪는 환자는 제외합니다.
  7. 중도 기준:
    1. 포함 기준을 충족하지 못하거나 등록 후 데이터가 불완전한 환자는 중도 중단.
    2. 복도가 낮거나 중간에 중도에 탈락하거나 연구 기간 중에 다른 질환이 발병하는 환자는 중도 퇴출하세요.
    3. 심각한 심리적 또는 정서적 문제가 생겨 참여를 계속할 수 없는 환자는 중도 탈락합니다.
    4. 연구 기간 중 새로운 수술 방법을 변경하거나 추가한 환자는 중도 포기합니다.
      참고: 총 20명의 환자가 분석에서 제외되었으며, 10명은 포함 기준을 충족하지 못했고, 4명은 불완전한 의료 기록 또는 자격 확인 불가로 제외되었으며, 6명은 기타 사유(예: 다른 병원으로의 이송, 수술 취소)로 제외되었습니다.
  8. 표본 크기 추정
    1. 암스테르담 수술 전 불안 및 정보 척도(APAIS) 불안 하위 척도로 측정된 수술 전 불안의 주요 결과를 바탕으로 표본 크기를 사전에 추정합니다.
    2. 예비 데이터를 기반으로 계산하는데, 개입군은 평균 약 4.0점, 대조군은 약 2.2점을 감추고, 점수 변화의 공통 표준편차는 약 3.3점으로 추정됩니다. 이는 표준화된 효과 크기(코헨 d)가 0.55에 해당합니다.
    3. 유의수준(α)을 0.05(양측)로 설정하고, 원하는 통계적 검정력(1-β)을 80%로 설정하세요.
    4. 표본 크기 계산 소프트웨어를 사용하면, 지정된 효과를 감지하려면 그룹당 최소 52명의 환자가 필요함을 계산합니다.
    5. 회고적 검토에서 흔히 볼 수 있는 데이터 불가능성을 고려하기 위해, 대상 표본 크기를 약 5% 늘려 그룹당 55명의 환자가 되도록 합니다.
    6. 최종 분석된 코호트가 110명의 환자(그룹당 55명)에서 달성된 이 사전 정해진 요건을 충족하는지 확인하세요.

2. 수술 전 치료 경로의 설명

참고: 연구 기간 동안 두 가지 뚜렷한 수술 전 간호 프로토콜이 순차적으로 표준 치료로 시행되었으며, 환자들은 입원 날짜에 따라 프로토콜에 배정되었습니다. 다음 섹션에서는 각 프로토콜의 구성 요소를 자세히 설명합니다. 연구 그룹에서는 HBM 기반 수술 전 방문 간호가 일련의 구조화된 구성 요소를 통해 여섯 가지 HBM 구성요소를 실용화하도록 설계되었습니다. 보충 표 1은 각 개입 구성 요소를 해당 HBM 구성에 매핑하여 이론적 틀이 개입 설계를 어떻게 이끌었는지 보여줍니다.

  1. 대조군(일상 수술 전 관리)
    1. 수술 1일 전에 환자의 의료 기록을 검토하세요.
    2. 구강 교육을 통해 환자에게 수술 전 주의사항을 알립니다.
    3. 환자의 활력 징후를 모니터링하세요.
    4. 환자에게 수술 협력의 핵심 사항을 알리고, 약물 치료, 식이 관리, 질병 관찰, 합병증 치료를 제공합니다.
  2. 스터디 그룹 (HBM 기반 수술 전 방문 간호)
    참고: HBM 기반 수술 전 진료는 수술 전날 단일 침상 세션으로 약 45분에서 60분 동안 진행되었습니다. 이 중재는 수술 전 평가, 건강 교육, 정서 상담, 수술 전 지도, 통증 관리, 가족 지원(아래에 자세히 설명됨)을 통합하였습니다. 모든 구성 요소는 이 한 번의 방문 내에 완료되었습니다.
    1. 수술 1일 전(수술 통지서에 따라) 병동에서 수술 전 진료를 다음 단계로 실시하세요:
      1. 간호사 2명, 주치의1명, 심리 상담사 1명, 영양사 1명, 약사 1명, 재활 치료사 1명으로 구성된 수술 전 방문팀을 구성합니다.
      2. 팀에 전문적인 HBM 수술 전 방문 간호 교육을 제공합니다. 이 교육에는 다음이 포함되었습니다: (1) 여섯 가지 HBM 구성체와 수술 전 치료에서의 적용 개요; (2) 환자의 건강 신념을 평가하고 오해를 해소하기 위한 의사소통 기법; (3) 각 개입 구성 요소를 전달하기 위한 표준화된 절차; 그리고 (4) 상담 및 교육 기술을 연습하기 위한 역할극 시나리오. 교육은 학습 기간 전 단 2시간 세션으로 진행되었습니다.
      3. 방문 워크플로우와 일반적인 수술 전 방문 의사소통 방법(예: 대인 커뮤니케이션, 전문 지식, 건강 교육)을 팀원들에게 설명하세요.
      4. 방문 전에 팀원들이 평가를 통과하도록 요구하세요.
    2. 수술 전 평가 수행:
      1. 환자의 의료 기록을 검토하여 상태, 검사 결과, 수술 진단, 약물 알레르기 병력을 이해하세요.
      2. 환자의 구체적인 상태에 따라 맞춤형 수술 전 대화를 진행합니다.
    3. 수술 전 건강 교육 제공:
      1. 환자의 필요에 따라 병동 환경을 조정하여 편안하고 집 같은 공간을 만드세요.
      2. LC 발병 기전, 수술 원리 및 관련 지식을 시나리오 시뮬레이션과 멀티미디어 지원을 통해 환자와 가족에게 설명하세요.
      3. 환자의 고민을 경청하고, 그들의 질병/수술 인지에 대해 이해하며, 오해를 바로잡으세요.
      4. 수술실(위치, 시설, 장비, 직원)을 소개하고, 외과/마취팀의 전문성을 강조하여 신뢰를 쌓고 불안을 줄이세요.
    4. 수술 전 정서 상담 제공:
      1. 심리 상담사가 간호사들이 환자에게 일대일 심리 상담을 제공할 수 있도록 안내하도록 배치하세요. 이 상담은 환자당 약 15분에서 20분 정도 진행되는 단일 수술 전 방문 중에 진행됩니다.
      2. 환자가 자신의 생각을 표현하고, 질문에 인내심을 가지고 답하며, 부정적인 감정을 완화하도록 격려하세요.
      3. 심한 불안을 겪는 환자들과 성공적인 사례를 공유하여 그들의 자신감을 높이세요.
      4. 수술 전에 환자가 스스로를 분산시키도록 유도하세요(예: 음악 듣기, TV 드라마 시청, 독서).
    5. 수술 전 지도 제공:
      1. 기본 수술 과정을 설명하고, 수술의 목적을 설명하며, 수술 전 준비 사항(예: 의복, 피부 준비, 식이, 배변 등)을 환자에게 알리세요.
      2. 수술 전 호흡 훈련을 환자에게 안내하는 방법은 2.2.5.3–2.2.5.5단계에 설명되어 있습니다:
      3. 입술 오므리기 호흡법: 환자에게 서서 앉고, 이완한 후 코로 깊게 숨을 들이마시고, '물고기 입'/'휘파람 모양' 입술로 천천히 내쉬도록 지시합니다(흡입:호기비 = 2:1 또는 3:1); 수술 전 2회, 1회당 10분씩 진행하세요.
      4. 복식 호흡 수행: 환자에게 누워 앉으라고 지시하고, 복부/가슴에 손을 얹으세요(가슴을 고정), 코로 깊게 들이마시고(복부 확장), 천천히 내쉬세요(복부를 수축시키며); 호흡은 3–5초이며, 호흡 전후에 1–2초의 정지가 있습니다; 분당 5–6회 호흡, 수술 전 2회, 1회당 10분.
      5. 수술 필요에 따라 환자가 수술 자세에 적응할 수 있도록 자세 훈련(예: 측면, 엎드림)을 안내합니다.
      6. 환자에게 수술 전 식단과 수면 관리에 대해 조언하고, 금식 및 수분 차단 시간을 알리며, 액세서리/틀니 제거를 상기시키세요 (이 시점에 식이 및 수면 조언은 대부분의 환자가 수술 1-2일 전에만 입원하여 조기 개입이 불가능했기 때문입니다. 이 지침은 초기 소개 역할을 했으며, 환자들이 짧은 수술 전 기간에 적용할 것으로 기대했습니다).
    6. 통증 관리 수행:
      1. 환자에게 통증 관리 교육을 제공하여 통증 관리 지식과 기술을 습득할 수 있도록 돕습니다.
      2. 환자의 수술 전 심리 상태와 통증 경험을 분석하고, 통증 적응 능력을 평가합니다.
      3. 음악이나 게임으로 환자의 주의를 돌리고; 필요하다면 진통 펌프를 사용하세요.
    7. 가족 정서적 지원 촉진:
      1. 환자 가족에게 동반자의 중요성을 알리세요.
      2. 가족들이 수술 전 방문과 건강 교육에 참여하도록 권장합니다.
      3. 가족 구성원들이 환자의 심리 상태와 수술 후 가족 관리를 지원하기 위한 통증 관리 필요성을 이해하도록 돕습니다.

3. 지표 및 평가 도구 연구

  1. 주요 지표 및 평가 도구
    1. 암스테르담 수술 전 불안 및 정보 척도(APAIS)12 를 사용하여 입원 당시와 수술 전날 환자의 수술 전 불안 수준을 평가하세요:
      1. 6문항 APAIS(4문항 수술 전 불안 하위 척도, 2문항 정보 필요 하위 척도)를 사용하세요.
      2. 5점 리커트 척도를 적용하세요(총점: 불안 하위 척도는 20점, 정보 필요 하위 척도는 10점; 점수가 높을수록 불안/정보 필요도 증가).
    2. 입원 시 통증 민감성 설문지(PSQ)를 사용하여 수술 전 통증 민감도를 평가하세요13:
      1. 17문항으로 구성된 PSQ를 사용하세요; 환자에게 예상 통증 반응을 평가해 달라고 요청합니다 (0 = 통증 없음, 10 = 가장 큰 통증).
      2. 통증 없는 상태를 묘사할 수 있는 3개의 항목을 참고하세요; 14개의 항목 평균을 계산하세요 (평균 값이 높을수록 통증 민감도가 높음).
    3. 인지된 스트레스 척도(PSS)14 를 사용하여 입원 시점과 수술 전날의 인지된 스트레스를 평가하세요:
      1. 10문항으로 구성된 PSS를 사용하세요(위기 인식 요인 6문항, 긍정 점수; 대처 능력 요인 4문항, 역점수).
      2. 5점 점수 체계를 적용하세요 (총 점수 = 40점; 점수가 높을수록 스트레스가 더 커집니다).
    4. 시각 아날로그 척도(VAS)를 사용하여 수술 후 통증을 평가합니다15:
      1. 10점 VAS(총 점수 = 10; 낮은 점수 = 통증 수준 감소)를 사용하세요.
      2. 수술 후 6시간, 12시간, 24시간, 48시간 후에 VAS 점수를 측정하세요.
  2. 2차 지표 및 평가 도구
    1. 입원 시와 수술 2시간 전의 수술 전 생리학적 지표를 측정하세요:
      1. 심전도기를 사용해 심박수(HR)를 측정하세요.
      2. 전자 혈압계를 사용하여 수축기 혈압(SBP)과 이완기 혈압(DBP)을 측정합니다.
    2. 입원 시와 수술 전날의 피츠버그 수면질 지수(PSQI)16 을 사용하여 수면의 질을 평가하세요:
      1. PSQI를 사용해 중재 전후의 7가지 차원(예: 수면의 질, 수면 잠복기, 수면 지속 시간)을 점수 매기세요.
      2. 4점 점수 체계를 적용하세요 (총 점수 = 21점; 점수가 높을수록 수면의 질이 떨어짐).
    3. 두 그룹 모두에서 수술 후 합병증의 발생률을 기록합니다.

4. 통계 분석

  1. 통계 소프트웨어를 사용해 데이터를 분석하세요.
  2. 범주 데이터를 [n (%)]로 제시하고 카이제곱 검정을 사용해 분석합니다.
  3. 연속 데이터를 평균 ± 표준편차(x̄ ± s)로 제시하고 t-검정을 사용해 분석합니다.
  4. 비교 가능성을 평가하기 위해 그룹 간 기초 인구통계학적 특성과 임상 특성을 비교하였습니다. 유의미한 차이가 관찰되지 않아 1차 분석에서는 이 변수들에 대한 추가 조정이 이루어지지 않았습니다.
  5. 반복 측정이 포함된 모든 종단 데이터에 대해(예: 네 시점에서의 VAS 점수; APAIS, PSQ, PSS, 생리학적 지수, PSQI 점수를 중재 전후 분석하며, 시간, 그룹, 시간× 그룹 상호작용의 효과를 분석하기 위해 분산 반복 측정 분석(RM-ANOVA)을 사용한다. 유의미한 상호작용이 발견되면 적절한 교정과 함께 사후 검사(예: Bonferroni)를 실시합니다.
  6. 통계적 유의성을 P < 0.05로 정의하라.

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결과

연구 그룹에는 남성 36명, 여성 19명이 있었으며, 평균 나이는 55.11± 9.36세, 체질량지수(BMI)는 23.38± 1.80 kg/m²였습니다. TNM 1, II, III기는 각각 19명, 26명, 10명의 환자에서 기록되었습니다. 선암이 우세한 조직학(n = 31)이었고, 그 다음으로 편평세포암(n = 21), 소세포암(n = 2), 기타 아형(n = 1)이 뒤를 이었습니다. 종양 위치는 41건에서 오른쪽, 14건은 왼쪽에 있었습니다. 26명의 참가자는 중학교 졸업 이하였고, 29명은 고등학교 학력, 31명은 흡연 이력이 있었고, 38명은 음주를 경험했습니다. 연간 가족 소득은 9명이 30,000위안≤, 35명이 30,000-50,000위안, 11명이 ≥ 50,000위안이었습니다. 46명은 기혼, 9명은 기존질환, 39명은 의료 보험으로 지불, 16명은 자비로 지불했습니다. 대조군에는 54.85세± 7.33세의 남성...

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토론

중국 거주자들의 식습관, 신체 활동 패턴, 업무 관련 스트레스, 환경 노출의 변화로 인해 장기염병 발생률은 점점 젊어지는 추세를 보이며 인체 건강과 생명 안전을 심각하게 위협하고 있습니다17. 자격이 있는 환자에게는 수술이 LC18의 근거 기반 완치 가능성을 가장 높게 제공합니다. 하지만 수술 전 대부분의 환자는 불안과 통증 관련 압박감을 가지고 있으며, 수술 시간이 진행될수록 이 압박감이 증가하여 LC 환자의 치료 순응도를 떨어뜨립니다. 만약 제때 개선되지 않으면 수술뿐만 아니라 치료도 지연되어 건강과 예후에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 불안 및 통증 관련 스트레스 인식을 개선하기 위한 효과적인 개입 조치를 취하는 것이 LC 수술 환자들에게 매우 중요합니다19. 하지만 기존 중재는 주도성과 구체성이 부족해 환자의 심리적 문제를...

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
심전도 기계후베이 심원공학 유한회사.CBox-0001
전자 혈압계후난 데다 메디컬 유한회사.DE-X10
표본 크기 계산 소프트웨어G*파워버전 3.1사전 멎힘 분석에 사용됨
통계 분석 소프트웨어IBM SPSS 통계버전 27.0모든 데이터 분석에 사용됩니다

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