중등도 청소년 특발성 척추측만증에서 혁신적인 다차원 견인 요법의 임상 효능

요약

이 프로토콜은 주요 구조적 결과로 주요 곡선 코브 각도를 사용하여 중등도 청소년 특발성 척추측추측만증에서 다차원 견인과 보조기 및 거울 교정 운동의 효능을 평가하는 무작위 임상 시험을 보고합니다.

초록

이 프로토콜은 표준 보조기 및 거울 교정 운동과 함께 환자별 다차원 견인(MDT 요법)을 시행하여 중등도 청소년 특발성 척추측만증(AIS)에서 구조적 교정을 개선할 수 있는지 여부를 확인하는 것을 목표로 합니다. 이 연구는 골격 미성숙 청소년(Cobb 20 - 45°)을 대상으로 1:1로 (i) 보조기 및 거울 교정 운동 또는 (ii) MDT가 추가된 동일한 프로그램에 1:1로 할당하는 무작위 임상시험(RCT)입니다. 견인 벡터는 곡선 패턴과 유연성에 따라 개별화됩니다. 중재는 3개월 동안 제공됩니다. MDT 그룹은 주 2회 감독 세션을 받으며, 모든 참가자는 가이드라인 기반 처방에 따라 표준화된 일일 운동을 완료하고 교정기를 착용합니다. 주요 결과는 표준 정지 방사선 촬영에서 일관된 말단척추뼈와 블라인드 이중 측정을 사용하여 측정한 주요 곡선 코브 각도의 기초 후 치료 후 주요 곡선 각도 변화입니다. 안전성, 복용 준수 여부, 그리고 부작용 상황이 전반적으로 모니터링됩니다. 결과적으로 MDT를 보조기와 운동에 추가하면 주요 곡선 코브 각도가 더 크게 감소했습니다. 이 프로토콜은 기존 비수술적 치료의 보조적 수단으로서 매개변수화된 다중 방향 견인을 위한 재현 가능하고 임상용 워크플로우를 운영화하여, 즉각적인 교정기 교정을 극대화하고 추적 조정 곡선 회귀를 촉진하는 틀을 제공합니다. 이 임상시험은 골격 성숙도를 포함한 더 크고 장기적인 추적 연구를 지원하기 위한 방법론과 예비 증거를 제공합니다.

서론

AIS는 원인이 알려지지 않은 척추의 3차원 구조적 변형으로, 축 회전, 관상 곡률, 시상 불균형(주로 흉부 저후골증 또는 요추 과전만증)이 특징^입니다1. AIS는 주로 건강한 골격 미성숙 아동과 청소년에게, 특히 청소년 성장기 동안 발생합니다. 심한 경우에는 만성 요통, 심폐 기능 제한, 상당한 심리적 부담으로 이어져 성장, 발달, 삶의 질을 저해할 수 있습니다².

현재 척추측만증 진단은 주로 서서 촬영한 척추 방사선 촬영에 의존하고 있습니다. 핵심 기준은 곡선의 상부와 하부의 끝판선 사이의 각도로 측정되는 콥 각도입니다. 코브 각≥ 10°는 척추측만증을 정의하며; 약 20°에서 45° 사이의 곡선은 국제 등급³에 따라 중간 정도의 AIS로 분류됩니다. 중국 청소년의 역학 자료에 따르면 진단된 사례의 약 19.5%가 중등도로, 이^4호트의 임상적 관련성을 강조합니다. 중등도 AIS의 관리는 주로 비수술적이며, 심각한 기형(및 수술 가능성)에 이르기까지의 예방을 강조하고, 전반적 척추 정렬의 최대 3차원 교정과 보존을 목표로^합니다.

교정 치료는 중등도 AIS에 대한 표준적이고 비침습적인 치료법입니다. 그러나 교정과 안정화 관점에서 평가할 때, 장기 추적 관찰 결과, 이 기술의 주된 효과는 곡선 발생을 예방하는 것이며, 일부 환자만이 유의미하고 지속적인 각도 감소를 이룬다 ^6,7,8. 또한, 중단 후 발달 지연이 발생할 수^{있습니다.} 따라서 표준화된 보조기 처방과 준수 하에서는, 발달을 엄격히 통제하고 즉각적/장기적인 곡선 개선을 극대화하기 위해 새로운 근거 기반 비수술적 전략을 통합하는 것이 필수적입니다 ^8,10.

견인 요법은 척추와 주변 연조직의 확장성을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 현재 중증 척추측만증 환자에게 후일로-골반 견인은 척추 변형을 줄이고 폐 기능을 개선하며 수술 위험을 낮추기 위해 수술 전 시행하는 데 흔히 사용됩니다^11,12. 2022년 체계적 문헌고찰(24개 연구와 694명 환자 포함)에 따르면, 견인 전 기준치와 비교했을 때, 관상 코브 각 평균 감소는 견인 후 27.66°, 수술 후 47.43°였으며, 시상 코브 각 감소는 견인 후 27.23°, 수술 후 36.77°였다; 강제 폐기량(FVC)은 8.44^{% 증가}했습니다. 또한, 2023년 8개 연구와 210명의 중증 척추측만증 환자로 구성된 체계적 문헌고찰은 수술 전 헤일로-골반 트랙션이 관상각과 시상면 코브 각도를 유의미하게 감소시키고, 1초 내에 FVC 및 강제 호기량을 개선하는 것으로 나타났습니다(FEV₁)¹².

그러나 이러한 견인 기법은 주로 수술 전 보조 요법으로 사용되며, 중등도 척추측만증 환자에 대한 보존적 치료로는 효과적으로 적용되지 않았습니다. 더불어, 이러한 접근법은 일반적으로 환자별 곡선 특성에 따라 견인 전략을 개별화하는 능력이 부족합니다¹¹. 위 개념을 바탕으로 환자의 곡선 패턴과 유연성에 따라 다차원 견인 패러다임을 권장합니다. 수직 축을 따라 종방향 견인력을 가하는 대신, 견인 벡터는 곡선 형태에 따라 방향을 맞추며, 목표 코로나 변위와 횡방향 반회전 토크를 통합합니다^14,15.

MDT는 경증에서 중등도의 AIS(콥 각 10°-45°)와 리서 징수 < 5를 가진 청소년을 대상으로 하며, 비수술적 틀 내에서 곡선 교정을 극대화하기 위해 교정기 치료 및 척추측만증 특화 교정 운동의 보조제로 적용됩니다¹⁶. 이 시술은 전용 견인 장비와 훈련된 치료사가 필요하며, 각 세션 전에 거울 교정 운동을 통해 개별 견인 패턴을 평가하고 필요에 따라 조정합니다. 이 접근법은 심각한 폐 장애, 이전 척추 수술 경험, 또는 신경근 척추측만증을 포함한 2차 척추측만증 환자에게는 적합하지 않습니다; 견인 중에는 환자의 관용성을 지속적으로 모니터링해야 하며, 호흡곤란이나 어지러움과 같은 증상이 나타나면 견인력을 줄이거나 즉시 시술을 중단해야 합니다.¹⁶.

이 글은 중등도 AIS에 대한 다차원 견인 프로토콜에 대한 체계적이고 표준화된 설명을 제공하는 파일럿 연구를 제시합니다. 소표본 탐색 설계를 사용하여 본 연구는 실현 가능성, 안전성 및 잠재적 치료 효과를 예비적으로 평가하여 향후 대규모 체계적 코호트 연구 설계에 참고하는 것을 목표로 했습니다. 프로토콜은 환자 선발 및 관리, 장비 및 재료 준비, 견인 장치 매개변수 조정, 교정 조작 순서를 포함합니다.

무작위 배정, 임상의 역할 분리, 맹검 결과 평가로 구성된 3단계 방법론적 틀이 도입되었습니다. 무작위화는 연령과 골격 성숙도를 포함한 기초 교란 요인을 균형 있게 하기 위해 순차적으로 번호가 매겨진 불투명 봉투(SNOSE) 방법을 사용하여 수행되었습니다. 또한, 치료 의사와 방사선 평가자 간의 엄격한 기능적 분리는 주관적 편향을 최소화하고 주요 결과 척도인 Cobb 각도의 신뢰성을 보장했습니다.

프로토콜

이 프로토콜은 중등도 척추측만증 교정을 위한 다차원 견인과 보조기 및 거울 교정 운동을 결합한 임상시험을 개략적으로 제시합니다. 연구 프로토콜은 수저우 대학교 산하 무시 제9인민병원 인간연구윤리위원회(승인번호 KS2025036)에서 승인되었습니다. 시험 시작 전에 각 참가자로부터 서면 동의를 받았습니다. 2025년 2월부터 5월까지 우시 제9인민병원 재활과는 포함 기준을 충족하는 AIS 청소년 24명을 모집하였습니다.

1. 실험 장치

1. 적격 참가자를 두 개의 평행군으로 무작위로 배정합니다: 대조군(보조기와 거울 교정 운동 병행)과 치료군(보조기, 거울 교정 운동 및 다차원 견인 치료 병행). 각 그룹에 12명의 환자를 배정하세요¹⁷.
   1. Brace(또는 MDT)라고 적힌 동일한 카드 20장(5cm x 5cm, 각각 10장씩)을 만들어, 순차적으로 번호가 매겨진 검은 선의 불투명 봉투에 개별적으로 봉인한 뒤, 용기에서 1분간 흔들어 순서를 무작위로 맞추세요.
   2. 봉투는 잠긴 캐비닛에 보관하고, 참가자가 사전 동의서에 서명하고 모든 기준 평가를 완료한 후에야 숫자 순서대로 다음 봉투를 꺼내세요. 비공개 공간에서 봉투를 열어 배정된 그룹을 마스터 레코드에 기록하고, 연구 기간 내내 결과 평가자에게 배정을 숨기세요.
2. 치료를 시행하는 모든 재활 의사가 척추 해부학과 이 연구에서 사용되는 특정 척추측만증 견인 교정 기법에 익숙한지 반드시 확인하세요.
3. 각 환자(보조기와 MDT 모두)는 선임 보조기사가 개별 조건에 맞춘 보조기를 처방하세요. 임상 지침에 따라 환자들이 매일 최소 8시간씩 보조기를 착용하도록 요구^하세요. 전체 치료 기간이 3개월간 지속되도록 하세요.
4. 부모에게 체계적인 교육과 교육을 제공합니다. 환자들에게 부모의 감독 하에 집이나 거울 앞에서 거울 교정 운동을 수행하도록 지시하며, 3개월 치료 기간 동안 하루 약 100회 반복을 2-3세트로 나누어 수행하도록 합니다. 치료사와 함께 매주 운동 프로그램을 재평가하고 조정하세요.
5. 일주일에 2회 견인을 적용하고, 치료사 평가에 따라 견인 구성을 매주 조정하세요.
6. 두 그룹 모두 맞춤형 과교정 보스턴 척추측만증 야간 보조기(캠프 스칸디나비아 ^AB)5를 받았습니다.

2. 환자 모집

1. 포함 기준이 충족되었는지 확인하라: 0에서 4 사이의 Risser 부호로 골격 미성숙을 확인하고, 나이가 10세에서 18세 사이임을 확인^{하며, 첨}단 척추가 T3에서 L3 사이에 위치한 구조적 흉추 또는 흉요추 곡선을 가진 특발성 척추측만증 진단을 확정한다. 서 있는 방사선 사진에서 20°에서 45° 사이의 콥 각도를 측정하고, 정상적인 인지 기능과 지시를 이해하며 교정 운동에 협조하는 능력을 평가합니다.
2. 다음 기준 중 하나라도 나타나는 참가자는 제외합니다: 중증 심폐질환, 갈비 변형 또는 이전 척추 수술 병력이 있는 환자를 식별합니다. 또한, 신경근척추측만증 및 기타 2차 척추측만증 진단을 받은 환자는 제외해야 합니다.

3. 방사선 검사

1. 일반적인 튜브 전압 80-100 kV와 자동 노출 제어를 갖춘 디지털 방사선 촬영 시스템을 사용하여 정기적인 전척추 영상 프로토콜을 준수하여 방사선 촬영을 완료합니다¹⁸. 모든 검사에서 영상 간 원료 거리와 환자 위치를 표준화하세요.
2. 주요 구조적 결과를 기준선에서 치료 후 대처 후 주 곡선 코브 각도(ΔCobb) 변화 차이로 정의합니다. 표준화된 서서 후전방(PA) 방사선에서 ΔCobb를 측정하는데, 여기서 ΔCobb는 기초 코브 각도에서 치료 후 코브 각도를 뺀 값과 같아 양수로 보정이 더 큰 것을 나타냅니다. 기저선에서 확인된 동일한 상하 척추를 사용하여 모든 치료 후 측정값을 얻고, 두 명의 블라인드 리더가 얻은 평균을 기록합니다.
3. 주요 평가 도구로 서서 후방-전방(PA) 방사선 촬영을 활용하세요. PACS 소프트웨어가 장착된 디지털 X선 시스템을 사용해 이 방사선 사진들의 코브 각도를 측정하세요.
4. 환자들에게 X선 플랫폼 위에서 맨발로 똑바로 서고, 발은 어깨 너비로 벌리고, 팔은 옆에 편안히 두도록 지시하세요. 환자들은 방사선 노출을 최소화하기 위해 적절한 납 앞치마를 착용하게 하여 차폐막이 자세를 바꾸거나 해부학적 특징을 가리지 않도록 하세요. 환자가 의도적인 교정 없이 자연스러운 서 있는 자세를 유지하도록 하세요.
5. 척추 전체의 정식 PA 방사선 촬영을 하세요. 방사선 사진을 PACS 소프트웨어로 가져오세요. 주요 곡선의 상하 척추를 식별하세요. 상부 척추의 상부 끝판과 하부 끝판을 따라 선을 그립니다. 이 기준선들로부터 수직선을 그려보세요. 교차각(코브각)을 측정합니다.
6. 측정을 반복하고 두 독립 평가자의 평균값을 사용하세요. 치료 전후 평가 간 주요 곡선 Cobb 각도 변화를 기반으로 치료 효과를 평가합니다

4. 운동 절차

1. 각 환자의 곡선 패턴과 유연성에 맞춰 운동 처방을 조정하며, 미러 교정 원칙을 따릅니다⁸. 각 환자에게 하루 약 100회의 표준화된 반복을 완료하도록 지시하여 2-3세트로 나누어 진행할 수 있도록 하세요. 매주 재평가하고 운동 패턴과 훈련 용량을 점진적으로 조절하여 안전성과 순응도를 균형 있게 유지하세요¹⁵.
2. 서서 척추 방사선 촬영과 표면 검사를 통해 곡선 패턴(단일 또는 다중 구절), 심추 심리 및 보상 특징을 파악합니다. 등을 완전히 노출하고 주요 해부학적 랜드마크를 표시한 후, 우세한 변형 요소에 따라 교정 운동 순서를 선택하세요. 척추 회전이 우세할 때는 먼저 탈회전을 하고, 그 다음에 코로날 평행 이동과 옆으로 굽히는 동작을 하세요. 코로나 평행이동이 우세할 때는 먼저 평행 이동과 측면 굽힘 작업을 수행한 후 탈회전을 추가하세요. 각 세션은 감독 하에 정해진 순서대로 완료하세요.
   참고: 거울 교정 자세의 정확성은 환자의 척추를 노출시키고 교정 전과 중 척추 윤곽을 시각적으로 비교하여 곡선이 더 선형적으로 보이는지 판단할 수 있습니다. 방사선 확인도 추가로 사용할 수 있으며, 거울 교정 자세는 이후 적용에 적합한 ≥50%의 콥 각도 감소를 달성합니다.
3. 정확한 기록과 표준화된 실행을 보장하기 위해 동작 패턴을 기록하는 통제된 용어를 채택하세요: 물체 이동 - 흉부(T) 또는 요추(L); 이동 유형-회전(R) 또는 이동(Tr); 이동 축은 x(중측), y(두개골-꼬리), z(전후륜; 그림 1A); 방향 +는 왼쪽/두개골/앞쪽을, −는 오른쪽/꼬리/뒤쪽을 나타냅니다. 표기법은 [기호][이동][축][영역]의 형태를 취합니다; 예를 들어, 교정 운동 좌측 흉부 이동은 표준화된 데이터 관리를 용이하게 하기 위해 +TxT라는 약어를 사용하여 기록되었습니다(표 1).
4. 환자에게 팔짱을 끼고 반대쪽 어깨를 잡으라고 하세요. 운동을 시작하기 전에 늑간부와 견갑골 부위가 완전히 확장되고 움직임 패턴을 안정시키도록 하세요.
5. 갈비뼈 구동 흉부 운동 패턴을 사용해 코로나면에서 갈비뼈를 좌우로 이동시킵니다. 회전과 측면 굴곡은 피하세요. 자연스러운 호흡을 유지하고 끝 위치를 3초간 유지하세요(그림 1B, C).
   참고: 흉부 운동을 촉진하기 위해 갈비뼈를 활성화하세요. 운동 중에는 다른 신체 부위를 사용하지 마세요.
6. 갈비뼈-흉부 연동 활성화 패턴을 사용하여 관상면에서 좌우 측면 굴곡을 수행합니다. 축 회전을 피하고 자연스러운 호흡을 유지하세요. 끝 위치를 3초 동안 유지하세요 (그림 1D, E).
7. 갈비뼈를 이용해 수평면에서 흉부 회전을 유도하세요. 옆으로 번역하거나 옆으로 굽히는 동작은 피하세요. 동작 중에는 자연스러운 호흡을 유지하고 3초 동안 끝 음역을 유지하세요(그림 1F,G).
8. 환자에게 의도적인 복부 수축을 통해 코어를 활성화하여 요추 움직임을 시작하도록 요청하세요. 코로나면에서 몸통을 좌우로 회전이나 옆으로 휘지 않고 이동시킵니다. 작업 내내 자연스럽게 호흡하고 끝 음역을 3초간 유지하세요(그림 2A, B).
   1. 서거나 앉은 상태에서 환자에게 부드러운 수동 자극을 가하고, 중심 참여의 인식과 활성화를 돕기 위해 자세를 유지하도록 지시합니다.
9. 환자에게 의도적인 복부 수축을 통해 코어를 활성화하여 요추 중심 운동을 시작하도록 요청하세요. 코로나면에서 양쪽으로 옆으로 굽히세요. 축 방향 회전을 허용하지 마세요; 골반을 중립으로 유지하고 자연스러운 호흡을 유지하세요. 각 단말 범위에서 3초를 유지합니다(그림 2C, D).
10. 복부 수축을 통해 코어를 활성화시키고, 요추 운동을 이용해 수평(횡방향) 면에서 좌우로 회전시키세요. 코로나 이동과 옆으로 굽히는 동작은 피하세요. 자연스럽게 숨을 쉬고, 3초 동안 단지 위치를 유지하세요 (그림 2E, F)

5. 견인 절차

1. 견인 장비를 준비하세요: 견인 프레임(그림 3A), 폼 롤러(그림 3B), 고정 스트랩(그림 3C), 풀 스트랩(그림 3D).
2. 치료군에 보강, 거울 교정 운동, 다중 방향 트랙션으로 구성된 종합 중재를 시행합니다. 치료 그룹 환자에게 주 2회 견인 치료를 제공하고, 총 3개월 동안 세션 간격을 최소 2일 간격으로 두세요.
   1. 초기 견인 세션 동안 환자의 주관적 반응을 지속적으로 모니터링하세요. 견인력을 견인력 수준으로 줄여 환자가 명백한 통증이나 불편함을 경험할 때는 견딜 만한 긴장감만 느껴질 정도로 줄이세요.
3. 환자를 견인 의자에 편안히 위치시키고, 몸통이 똑바로 서 있도록 하세요. 곡선의 오목한 쪽에 앞상장골과 장골능선 가장자리 양쪽에 폼 패드를 부착하여 스트랩 압력을 완화하고 국소 불편함을 줄이세요.
   1. 환자의 키와 다리 길이에 맞게 발밑에 폼롤러나 쿠션을 깔아 족저 지지를 강화하고 골반 중립성을 유지하며 과도한 앞으로 기울거나 앉지 않는 불안정을 예방하세요.
4. 고정 스트랩을 오목한 쪽의 전상장골 척추와 장골능에 감고, 스트랩 아래에 폼 패딩을 깔아두고, 스트랩 양쪽의 비스듬한 버클을 견인 프레임 하단의 볼록한 쪽에 고정한 뒤, 골반 고정 스트랩을 조여 골반을 중립 위치에 유지하고 스트랩의 장력과 대칭성을 점검합니다(그림 4A).
5. 요추 곡선의 오목한 쪽에 있는 롤러를 요추 심추와 수평이 되는 견인 기둥의 해당 구멍으로 옮깁니다. 표면 해부학적 랜드마크를 이용해 첨단 부위를 확인하고, 조정 내내 환자를 맞춤형 거울 교정 자세로 유지하세요(그림 4A).
   1. 일관된 표면 랜드마크를 사용하여 요추를 국소화하세요. 구체적으로는 배꼽을 식별하세요. 보통 L3에서 L4의 척추 수준에 해당합니다.
6. 견인 스트랩의 넓은 중앙 부분을 요추 곡선의 꼭대기 부위에 위치시키고, 양쪽 버클을 풀바의 해당 잠금 구멍에 고정한 뒤, 오목한 쪽 견인 기둥의 조정 휠을 시계 방향으로 돌려 환자에게 명백한 불편함을 주지 않으면서 충분한 견인 장력을 가하세요(그림 4A).
   1. 환자의 자기보고된 장력 수준을 1에서 10까지의 척도로 측정하며, 10은 생리적 허용 한계를 나타냅니다. 초기 세션에서는 약 6의 장력 수준을 유지하고, 환자가 편안하고 부작용이 없다는 조건에서 이후 세션에서는 8-9까지 끌어올립니다.
7. 흉추 곡선의 오목한 쪽에 있는 롤러를 흉추 첨단 위쪽 견인 기둥의 해당 구멍으로 옮깁니다. 표면 해부학적 랜드마크를 이용해 첨단 수준을 식별하고, 조정 내내 환자를 맞춤형 거울 교정 자세로 유지하세요(그림 4A).
   1. 평가를 용이하게 하기 위해 갈비뼈 위치 지정을 위한 주요 해부학적 랜드마크를 식별합니다. 견두는 두 번째 갈비뼈와 대략 정렬되어 있고, 견갑골의 척추는 세 번째 갈비뼈에 해당하며, 견갑골의 하각도는 일곱 번째 갈비뼈와 대략 일치한다는 점에 유의하세요.
8. 견인 스트랩의 넓은 중앙 부분을 흉추 곡선의 심추 바로 아래쪽 두 갈비뼈 높이에 위치시키고, 양쪽 버클을 당김봉의 해당 잠금 구멍에 고정한 뒤, 오목한 쪽 견인 기둥의 조정 휠을 시계 방향으로 돌려 환자에게 명백한 불편함을 주지 않으면서 충분한 견인 장력을 가합니다(그림 4B).
   1. 목표 흉부 구간으로 효과적으로 견인 전달을 보장하고, 견인 벡터를 척추 축을 따라 하는 것이 아니라 갈비뼈의 비스듬한 방향을 따라 정렬해야 합니다. 해당 갈비뼈 아치 위에 세그먼트 특이적 접촉을 적용합니다. 갈비뼈-척추 관절을 통해 목표 흉부 마디에 직접적인 견인력을 가합니다.
9. 오목한 쪽 겨드근-늑간부 부위에 폼 패드를 깔아주세요. 고정 스트랩을 겨드랑이에서 늑간을 따라 통과시키고, 흉부 곡선의 볼록한 쪽에 위치한 견인 기둥의 고정 버클에 양쪽 모두 비스듬히 고정합니다. 스트랩의 힘이 자세를 방해하지 않고도 환자가 처방된 거울 교정 자세를 유지할 수 있도록 적절한 장력으로 스트랩을 조정하세요.
10. 견인 시스템을 설치할 때는 요추에서 시작해 흉추로 진행되는 하향식 시퀀스를 따라 다중측만증 환자를 대상으로 합니다. 모든 고정 및 견인 스트랩을 고정하고, 환자의 불편함 없이 중간 정도의 긴장을 유지하기 위해 최종 견인 조정을 하십시오.
11. 첫 세션은 5-8분 정도로 시작하세요. 이후 세션에서는 3-5분 정도 시간을 늘려 최적의 치료 시간을 15-20분으로 목표로 하세요. 어떤 세션에서도 20분을 넘지 마세요.
12. 견인 세션 내내 치료사의 존재를 유지하고, 참가자에게 불편함을 즉시 보고하도록 지시하세요. 초기 치료 후 세션에서는 시작 5분 후 참가자의 견인 장력 적응 상태를 평가합니다. 참가자의 주관적 피드백에 따라 조정 휠을 사용해 장력을 조절하세요. 최적의 치료 효과를 위해 10점 척도에서 8-9의 인지된 조임을 목표로 하세요.
13. 조정 휠을 반시계 방향으로 돌려 점차 견인력을 줄이세요. 견인 스트랩을 풀고 고정 스트랩을 버클에서 분리하세요. 전체 견인 장치를 제거한 후, 참가자에게 앉아 1분간 차분히 숨을 쉬라고 지시하세요. 그 후 참가자가 천천히 일어나 부드러운 동작을 하게 하세요. 다중측만증 환자의 경우, 위에서 아래로 순차적으로 견인을 풀어야 합니다.

6. 통계 분석

1. 연속 변수를 평균 표준편차(SD)± 제시합니다. 독립 표본 t-검정을 사용하여 두 그룹 간의 차이를 비교하세요. 모든 통계 검정은 양측 검사였으며, p < 0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다. 모든 통계 절차와 데이터 시각화는 GraphPad Prism 8.0을 사용하여 수행되었습니다.
2. 누락된 후속 데이터를 처리하기 위한 비상 접근법으로 마지막 관찰 전달(LOCF) 방법을 미리 지정하세요.

결과

최종 통계 분석에는 대조군 12명, 치료군 12명이 포함되었습니다. 환자 인구통계는 표 2에 제공되어 있습니다.

치료군에서는 한 참가자가 견인 치료 후 경미한 허리 통증을 보고했으며, 추가 통증은 없었고, 의사의 지도 운동 패턴 조정 후 일상 활동이나 추적 순응도에 영향이 없었습니다. 대조군에서는 유의미한 이상반응이 없었고, 두 그룹 모두 부작용으로 인해 철회한 참가자는 없었습니다.

처리군의 주요 곡선의 콥각(18.42° ± 3.4°)은 대조군(27.92° ± 3.06°; p < 0.001)보다 유의하게 낮았다. 표 3). 이 파일럿 연구는 중재 기간 동안 MDT와 보조기 및 척추측만증 특이적 교정 운동을 병행했을 때 중등도 청소년 특발성 척추측만증 환자에게 측정 가능한 교정 효과를 보였으며, 보조기와 교정 운...

토론

이 무작위 대조 시험에서 24명의 청소년(남녀, 모두 포함 기준을 충족함)이 1:1 비율로 무작위로 두 그룹에 배정되었습니다: (1) 교정기와 교정 운동 병행; (2) 교정 운동과 개별 맞춤형 다차원 견인을 결합하는 보조기. 주요 결과는 표준화된 방사선 조건에서 측정하고 맹검 평가자에 의해 평가된 코브 각도(기저선에서 평가점까지)의 변화였습니다. 결과는 발달을 억제하기 위한 보조대를 근거로 다차원 견인의 추가가 대조군에 비해 더 뚜렷한 곡선 회귀 경향을 보여, 견인의 부작용적 교정 효과를 시사함을 시사했습니다.

이 기법의 가장 중요하고 성공을 결정짓는 단계 중 하나는 평행 및 회전 교정 동작을 결합하여 달성한 최적의 거울 교정 자세를 식별하는 것입니다. 이 과정은 환자의 방사선 곡선 패턴을 통합적으로 해석하고, 환자와의 적극적인 의사소통, 그리고 자연스러운 앉은 자세에서 노출된 후방 척추 윤곽을 직접 시각적으로 평가하는...

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
디지털 방사선 촬영(DR) 시스템	필립스 메디컬(쑤저우) 유한회사.	디지털진단C50	영상 검사
고정 스트랩	아스파인	견인 장치	견인 장치는 척추측만증 교정과 생리적 척추 곡선 복원에 사용됩니다.
폼 롤러	아스파인	폼 롤러	견인 장치는 척추측만증 교정과 생리적 척추 곡선 복원에 사용됩니다.
풀 스트랩	아스파인	견인 장치	견인 장치는 척추측만증 교정과 생리적 척추 곡선 복원에 사용됩니다.
견인 장치	아스파인	견인 장치	견인 장치는 척추측만증 교정과 생리적 척추 곡선 복원에 사용됩니다.