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방법 논문

요관 결석이 있는 노인 환자의 요관경 홀뮴 레이저 쇄쇄술에서 탐술로신 수술 전 사용 평가

147 조회수

⸱

DOI:

10.3791/69898

⸱

2026년 6월 5일

 , 
1Department of Urology, Jinyun County Second People's Hospital, 2Department of Urology, Longquan People's Hospital

이 논문에서

요약

본 연구는 요관경 홀미움 YAG 레이저 쇄석술을 받은 노인 환자에서 수술 전 탐술로신을 평가하였습니다. 탐술로신은 수술 시간 단축, 합병증 감소, 입원 기간 단축, 결석 없는 비율 증가와 관련이 있었습니다. 이러한 발견은 단기 수술 전 탐술로신이 노인 요관 결석 관리의 결과를 최적화하는 안전하고 저비용의 보조 요법으로 작용할 수 있음을 시사합니다.

초록

이 프로토콜의 목적은 요관결석에 대한 요관경 홀뮴: YAG 레이저 결석 절석술을 받는 노인 환자에서 단기 수술 전 탐술로신 투여와 관련된 임상 결과를 평가하는 것이었습니다. 60세 ≥ 환자들의 의료 기록을 사후 검토하였습니다. 환자는 수술 전 약물 노출 기록을 근거로 수술 전 탐술로신 그룹과 대조군으로 분류되었습니다. 기초 인구통계학적 특성과 결석 특성은 그룹 간 유사하였다. 비교 분석 결과, 탐술로신 그룹에서 수술 기간이 더 짧고, 요관 확장의 필요성이 낮으며, 수술 후 염증 반응이 감소하고, 입원 기간이 짧았으며, 단기 추적 관찰 시 결석 없는 비율이 더 높았습니다. 이러한 차이는 수술 전 탐술로신을 투여받은 환자와 α 차단제 치료를 받지 않은 환자를 비교할 때 관찰되었습니다. 탐술로신군에서는 수술 후 합병증이 덜 자주 발생했으나, 여러 차이는 통계적 유의성에 이르지 않았고 치료 관련 심각한 부작용은 관찰되지 않았습니다. 이러한 관찰은 수술 전 탐술로신 사용과 시술 효율성 향상 사이에 잠재적 연관성을 시사합니다. 이 접근법은 적절히 선정된 노인 환자에서 요관경 접근과 수술 전후 회복을 촉진하는 간단한 약리학적 전략을 제공할 수 있습니다. 그러나 후견적 설계, 단일 중심 환경, 제한된 표본 크기, 짧은 추적 관찰 기간 때문에 인과관계와 장기 안전성을 확립할 수 없습니다. 이러한 결과를 확인하고 노인 요관경 관리에서 일상적인 수술 전 탐술로신의 역할을 더 정의하기 위해서는 전향적 다기관 무작위 연구가 필요합니다.

서론

요로섬증은 전 세계적으로 가장 흔한 비뇨기 질환 중 하나로 남아 있으며, 기대 수명 증가와 변화하는 대사 위험 요인으로 인해 노인층에서 발생률이 증가하고 있습니다. 노인 환자에서 요관 결석은 생리적 예비력 감소, 동반 질환 부담 증가,요관의 노화 관련 해부학적 변화 등 독특한 임상적 문제를 일으키는 경우가 많습니다. 이러한 요인들은 시술의 복잡성과 수술 전 합병증 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 이 인구에서 최소 침습 관리 전략을 최적화하는 것이 임상적으로 특히 중요합니다 2,3. 요관경과 홀뮴: YAG 레이저 결석파쇄술을 병행하는 것은 요관 결석의 표준 치료법입니다. 이러한 맥락에서 요관 접근성을 개선하는 수술 전 약물 전략은 요관경 결석쇄술의 효율성과 안전성을 높일 수 있습니다. 내시경과 레이저 시스템 등 기술적 발전에도 불구하고, 초기 요관 접근은 여전히 중요하고 때로는 도전적인 단계이며, 특히 요관 순응도가 낮은 노인 환자에게는 더욱 그렇습니다. 요관 구멍에서의 저항, 요관 경련, 점막 손상은 수술 시간을 연장시키고 풍선 확장술이나 스텐트 전 시술과 같은 보조 기법의 필요성을 증가시킬 수있습니다. 이러한 문제들은 요관 접근을 용이하게 하고 기구 관련 외상을 최소화하기 위한 약리학적 전략에 대한 연구를 촉진시켰습니다. 알파-아드레날린 길항제, 특히 탐술로신과 같은 선택적 α1 차단제는 원위 요관과 요관 유화 접합부의 α1-아드레날린 수용체를 억제하여 요관 평활근 긴장도를 감소시킵니다. 이러한 약리학적 이완은 요관경 삽입을 용이하게 하고 내시경 접근시 저항을 줄일 수 있습니다7. 탐술로신은 원위 요관 결석에 대한 의료적 배출 치료로 널리 사용되지만, 최근 연구에서는요관경 수술 전 단기 보조 요법으로서의 잠재적 역할을 탐구하고 있습니다. 여러 연구에서 수술 전 탐술로신이 요관 순응성을 높이고, 요관경 삽입 시 삽입력을 줄이며, 기계적 확장의 필요성을 줄일 수 있다고 제안합니다10,11. 그러나 보고된 결과는 여전히 이질적이며, 노인 환자에 특화된 고품질 근거는 제한적입니다. 따라서 노인 요관경 수술에서 탐술로신의 수술 전후 역할에 대한 추가 평가가필요합니다.

노인구는 약물학적 요관 이완으로부터 특별한 이점을 얻을 수 있습니다. 수술 시간 단축과 요관 조작 감소는 수술 전 안정성 향상과 감염, 출혈, 수술 후 불편함 등 합병증 발생률 감소와 관련이 있습니다 13,14,15. 따라서 약리학적 요관 이완은 노인 환자에서 더 안전한 요관경 시술을 촉진하는 실용적인 전략일 수 있습니다16,17. 더불어, 1차 시술 중 완전한 결석 제거는 특히 고령 환자에게 중요한데, 이는 동반 질환과 감소한 생리적 예비력으로 인해 반복 개입 위험이 증가하는 환자들입니다 18,19,20,21. 일부 연구에서는 수술 전 α1 차단으로 수술 중 효율성과 결석 제거율이 개선되었다고 보고했으나, 노인 코호트의 데이터는 여전히 드물어22, 23, 24, 25에 불과합니다.

탐술로신의 전신적 부작용, 특히 심혈관 동반질환이나 다약물 환자에서 저혈압과 어지러움 같은 잠재적 우려가 여전히 존재합니다. 따라서 요관경 수술을 받는 노인 환자에서 단기 수술 전 탐술로신의 효능과 안전성을 평가하는 것은 임상적으로 중요합니다26,27.

이러한 맥락에서, 본 연구는 요관 결석에 대한 요관경 홀미움: YAG 레이저 결석 절쇄술을 받은 60세 환자≥ 단기 수술 전 탐술로신 사용과 수술 전 결과 간의 연관성을 후향적으로 평가합니다. 구체적으로, 수술 전 탐술로신을 투여한 환자와 받지 않은 환자 간에 수술 매개변수, 요관 확장 필요성, 수술 후 합병증, 결석 제거율, 조기 기능 회복을 비교했습니다. 노인 코호트를 중심으로, 본 연구는 노인 결석 관리에서 요관경 결과 최적화에 약물학적 요관 이완이 어떤 잠재적 역할을 하는지 명확히 하고자 합니다.

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프로토콜

1. 연구 설계 및 윤리적 승인

  1. 연구를 시작하기 전에 기관 윤리 위원회의 승인을 받으세요.
    연구 프로토콜은 진운현 제2인민병원 기관윤리위원회의 윤리 기준과 헬싱키 선언의 원칙에 따라 수행되었으며, 진운현 제2인민병원 기관윤리위원회(IRB 승인 번호)의 승인을 받았습니다. JYEY20260515). 연구 참여를 위한 서면 동의 요건은 연구의 회후적 특성 때문에 면제되었습니다.
  2. 3차 진료 교육 병원 비뇨기과에서 후향적, 비교 단일 기관 연구를 수행하세요.
  3. 병원 전자 진료기록, 비뇨기과 수술 기록, 그리고 사전 정해진 연구 기간 동안 요관경 홀미움: YAG 레이저 요석 절쇄술을 받은 60세 고령 환자≥들의 수술 기록을 검토하여 적격 참가자를 식별합니다.
  4. 사전 정해진 연구 기간 동안 요관경 홀미뮴: YAG 레이저 결석 절개술을 받은 노인 환자(≥60세)의 의료 기록을 선별하며, 사전 정해진 자격 기준을 충족하는 모든 환자를 포함합니다.
    참고: 연구의 후견적 특성상 수술 절차에 대한 서면 동의는 치료 당시 기관 정책에 따라 모든 환자로부터 취득되었습니다.

2. 환자 선정 및 연구 그룹 구성

  1. 포함 기준은 다음과 같이 정의합니다:
    1. 60세 ≥ 환자 포함.
    2. 비조영 컴퓨터 단층촬영(NCCT) 또는 초음파 검사를 사용하여 단일 단측 요관 결석(5–15 mm)의 존재를 확인합니다.
    3. 선택적 요관경 홀뮴: YAG 레이저 쇄석술을 예정된 환자도 포함합니다.
    4. 환자가 미국 마취과학회(ASA)의 신체 상태를 1–III까지 충족하는지 확인하세요.
  2. 아래에 제시된 제외 기준을 적용하세요:
    1. 다발성 또는 양측 요관 결석이 있는 환자는 제외합니다.
    2. 요관 협박증, 비뇨기 악성 종양 병력, 또는 이전에 요관 수술을 받은 환자는 제외합니다.
    3. 수술 당시 활동성 요로 감염이 있는 환자는 제외합니다.
    4. 탐술로신이나 다른 α 차단제에 대한 과민증이 알려진 환자는 제외합니다.
    5. 수술 1개월 전 α 차단제 또는 항콜린제를 사용한 환자는 제외합니다.
    6. 심혈관 불안정성이 심하거나 마취 금기증이 있는 환자는 제외합니다.
  3. 스터디 그룹 배정하기
    1. 병원 전자 의무기록 및 처방 차트에 기록된 수술 전 약물 노출 기록을 바탕으로 환자를 분류합니다. 요관경 검사 전 5일 연속으로 경구 탐술로신(0.4mg 1일회)을 투여했는지 확인하기 위해 약물 이력을 검토합니다.
    2. 탐술로신을 투여받은 환자를 탐술로신 그룹으로, 수술 전 α 차단제 치료를 받지 않은 환자를 대조군으로 분류합니다.
    3. 경구 탐술로신(0.4mg 1회 1회 복용, 요관경 5일 전)을 투여받는 환자를 A군(탐술로신군, n = 52)에 배정합니다. 요관경 시술 전날에 탐술로신의 마지막 투여를 하세요.
    4. 수술 전 α 차단제 치료를 받지 않은 환자를 B군(대조군, n = 53)에 배정합니다.
      참고: 그룹 배정은 무작위 배정이 아니라 일상적인 임상 진료와 외과의사의 선호에 의해 결정됩니다.
  4. 기초 환자 특성 기록
    1. 나이, 성별, 그리고 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환, 양성 전립선 비대증과 같은 관련 동반 질환을 포함한 기초 인구통계학적 변수를 기록하세요.
    2. 돌과 관련된 변수, 즉 돌의 위치, 크기, 측량 등을 문서화하세요. NCCT나 초음파 등 수술 전 방사선 영상을 사용하여 결석의 크기와 위치를 확인하세요.

3. 수술 전 평가

  1. 임상 평가 수행
    1. 상세한 병력을 수집하고 신체 검사를 실시하세요.
    2. 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환, 양성 전립선 비대증 등 동반 질환을 기록하세요.
  2. 실험실 조사 수행
    1. 수술 전 평가의 일환으로 전혈구 계산(CBC)을 실시하세요.
    2. 혈청 크레아티닌과 혈중 요소 수치를 측정하여 신장 기능을 평가합니다.
    3. 혈청 전해질 수치를 측정하세요.
    4. 간 기능 검사를 하세요.
    5. 프로트롬빈 시간(PT), 국제 정규화 비율(INR), 활성화 부분 혈전플라스틴 시간(APTT) 등 응고 프로필을 평가합니다.
    6. 공복 시와 식후 혈당 수치를 측정하세요.
  3. 추가 임상 검사 수행
    1. 임상적으로 필요하다고 판단될 경우, 특히 65세 이상 환자에게는 심전도(ECG)와 흉부 방사선 촬영을 수행하세요.
    2. 소변 검사와 소변 현미경 검사를 수행하세요.
    3. 요로 감염을 배제하기 위해 소변 배양 및 감도 검사를 받으세요.
    4. 양성 소변 배양 환자에게는 수술 최소 3일 전부터 배양 주도형 항생제를 투여하십시오. 항생제 치료가 완료되고 감염 통제가 확정된 후에만 수술을 진행하십시오.
  4. 방사선 평가 수행
    1. 신장, 요관, 방광(KUB) 초음파 검사를 실시하여 수신증, 신장 형태 및 요관 결석의 예비 위치를 확인합니다.
    2. 방사선불투이 결석에 대해 X-ray KUB를 시행하여 결석 가시성을 확인하고, 요관을 따라 결석의 위치를 파악하며, 수술 전 계획을 지원합니다.
    3. 3–5mm 두께의 축방향 절편을 사용하여 신장, 요관, 방광에 대해 비조영제 CT(NCCT KUB)를 시행합니다. CT 워크스테이션의 표준화된 관심 영역 도구를 사용해 축방향 이미지에서 최대 석재 직경(mm)을 측정하고, 하운스필드 단위(HU) 단위로 돌 밀도를 기록합니다.
    4. 수신증 여부를 평가하고 해부학적 변이를 식별하세요.
  5. 마취 평가를 수행하세요
    1. 수술 전 정기 평가의 일환으로 환자를 수술 전 마취과 평가로 의뢰합니다.
    2. 환자의 임상 상태와 마취과 의사의 평가를 바탕으로 척추 또는 전신 마취 적합성을 확인하세요. 척추 마취를 선택할 때는 L3–L4 또는 L4–L5 사이공간의 허수막 내 경로를 통해 0.5% 고압 부피바카인(2.5–3.0 mL)을 사용하여 척추 마취를 투여합니다. 또는 기관 마취 프로토콜에 따라 프로포폴(1.5–2 mg·kg-1)과 펜타닐(1–2 μg·kg-1)을 이용한 정맥 유도 전신마취를 시행하고, 이후 세보플루란과 같은 흡입 마취제로 기도 관리 및 유지 관리를 할 수 있습니다.

4. 요관경 결석쇄술 준비

  1. 환자를 수술대 위에서 석절개 자세로 엄격한 무균 조건 하에 위치시키세요.
    L3–L4 또는 L4–L5 사이공간에 0.5% 고압 부피바카인(2.5–3.0 mL)을 사용하여 척추 마취를 투여합니다. 선정된 환자에서는 정맥 주사 프로포폴(1.5–2 mg·kg⁻1)과 펜타닐(1–2 μg·kg⁻1)으로 전신마취를 유도하고, 이후 세보플루란(1–2%)으로 유지하였습니다.
  2. 수술 절개 약 30분 전에 예방적 항생제 치료로 세프트리악손(1g)을 정맥 주사로 투여합니다.

5. 요관경 접근법

  1. 21 Fr 또는 23 Fr 강성 방광경 시스를 표준 30° 렌즈와 비디오 카메라 시스템에 연결하여 방광을 시각화하고 요관 구멍을 식별합니다. 시술 중 충분한 시야 확보를 위해 멸균 생리식염수를 사용하여 방광 세척을 지속적으로 유지하세요.
  2. 0.035인치 친수성 또는 PTFE 코팅된 가이드와이어를 형광투시 유도 하에 요관에 삽입합니다.
  3. 6/7.5 Fr 반경성 요관경을 가이드와이어 위로 앞으로 밀어 결석을 관찰하세요.
  4. 필요 시 반복 접근을 용이하게 하고 신내 압력을 낮추기 위해 요관 접근 시스(9.5/11.5 Fr 또는 10/12 Fr)를 삽입합니다.
  5. 요관경 전진 중 저항이 발생하면 가이드와이어 위에 요관 풍선 확장기(10–12 Fr)를 삽입하고, 형광투시 유도 하에 풍선을 10–15기압으로 약 30–60초간 부풀려 적절한 요관 확장을 달성합니다.

6. 석기 파편

  1. 홀뮴: YAG 레이저를 사용한 파편 돌, 에너지 설정은 0.6–1.2 J, 주파수는 8–15 Hz입니다.
  2. 결석의 크기와 질도를 기준으로 레이저 쇄석술 기법을 선택하세요. 더 작거나 부드러운 돌에는 저에너지 고주파 레이저 설정(0.6–0.8 J, 10–15 Hz)을 적용하여 자발적으로 통과할 수 있는 미세 입자를 만듭니다. 더 크거나 단단한 돌에는 더 높은 에너지와 낮은 주파수(1.0–1.2 J, 8–10 Hz)를 적용하여 파편화 기법을 사용해 필요할 때 돌 바구니로 회수할 수 있는 조각을 만듭니다.
  3. 2mm ≤ 조각들이 자연스럽게 통과하도록 허용하세요.
  4. 파편이 약 2–3mm 이상이거나 자연 통과가 어려울 때, 또는 파편이 요관 내강을 막아 충분한 결석 통과를 방해할 수 있을 때, 돌 회수 바구니를 사용해 큰 돌 조각을 회수하세요.
  5. 수술 중 요관 손상을 기록하고 Traxer 및 Thomas 요관 손상 등급 시스템을 사용하여 분류하세요.

7. 스텐트 삽입

  1. 요관 부종, 점막 외상, 2mm 이상의 잔여 결석 조각, 장기 수술 시간(> 45분, 상당한 수술 중 출혈, 또는 수술 후 요관 폐색이 우려되는 경우)에는 시술 종료 시 이중 J 요관 스텐트(DJ 스텐트, 4.8 Fr 또는 6 Fr; 길이 24–26 cm)를 삽입합니다.
  2. 요관 스텐트를 다음 조건으로 삽입하세요:
    1. 시술 중 요관 부종이 관찰되면 스텐트를 삽입하세요.
    2. 요관경 조작 중 점막 손상이 발생하면 스텐트를 삽입하세요.
    3. 2mm 이상의 잔여 결석 조각이 남아 있다면 스텐트를 삽입하세요.
    4. 수술 시간이 45분을 초과하면 스텐트를 삽입하세요.
    5. 수술 중 출혈이 심하면 스텐트를 삽입하세요.
  3. 수술 중 소견과 임상 판단에 따라 스텐트를 1주에서 3주간 유지하세요.
    참고: 요관 스텐트 삽입 기간은 수술 중 소견과 시술 복잡성에 따라 결정되었습니다. 요관 점막 손상이 최소화되고 결석이 완전히 제거되었으며, 수술 기간이 짧고 유의한 요관 부종이 없는 환자에서는 약 1주일의 짧은 기간이 고려되었습니다. 중간 정도의 요관 부종, 경미한 점막 자극, 또는 2mm ≤ 작은 잔여 조각이 있는 경우와 중간 기간의 시술에서 약 2주 정도의 중간 기간이 사용되었습니다. 중대한 요관 외상, 요관 확장이 필요한 환자, 장기간 수술 시간(> 45분), 출혈이나 요관 천공과 같은 수술 중 합병증, 또는 2mm > 잔류 조각이 존재하고 추가 개입이 예상되는 환자에게는 최대 3주까지 더 긴 시술이 권장되었습니다. 스텐트 제거는 방광경 지침 또는 기관 관행에 따라 추적 관찰 중에 수행되었습니다.

8. 다음 수술 중 데이터를 기록한다

  1. 기록적인 돌 크기 (mm 단위).
  2. 결석 위치(상부 요관, 중부 요관, 하부 요관)를 기록하세요.
  3. 요관경 삽입부터 제거까지의 총 수술 시간을 기록하세요.
  4. 요관 확장의 필요성을 기록하세요.
  5. 점막 마모, 요관 천공, 출혈 등 수술 중 합병증을 기록하세요.
  6. 수술 종료 또는 대체 수술 절차로의 전환 과정을 기록하세요.

9. 수술 후 관리 및 추적 관찰 수행

  1. 환자를 혈뇨, 발열, 옆구리 통증, 요정 상태를 모니터링하세요.
  2. 필요 시 진통제(파라세타몰 또는 디클로페낙)를 투여하세요.
  3. 수술 후 첫날에는 CBC, 혈청 크레아티닌, 소변 현미경 검사를 실시하세요.
  4. 다음과 같은 수술 후 합병증을 문서화하세요:
    1. 열 ≥ 38°C.
    2. 24시간 이상 지속되는 혈뇨.
    3. 요정.
    4. 요관 구조가 의심됩니다.
  5. 수술 후 1주일 후에 임상 평가와 해당 시 DJ 스텐트 제거를 위해 환자를 검토하세요.
  6. 수술 후 4주에 영상 촬영을 통해 잔류 결석을 평가하는 두 번째 추적 관찰을 실시합니다.
  7. KUB의 초음파 검사를 일상적인 추적 영상으로 수행하여 수신증을 평가하고 잔류 결석 조각을 발견합니다.
  8. 방사선불투과 결석이 있거나 초음파에서 잔여 결석이 의심되는 환자에게는 선택적으로 X선 KUB를 시행합니다.
  9. 3.5–5 MHz 복부 프로브를 이용한 초음파 검사를 실시하고, 환자가 누운 상태에서 X선 KUB 영상을 촬영하여 잔여 방사선 투과성 결석을 평가합니다.
  10. 결석 없는 상태를 영상에서 2mm ≤ 완전한 제거 또는 잔류 조각으로 정의하세요.
  11. 영상 소견이 불확실할 경우 NCCT KUB 반복 검사를 수행하세요.
  12. 추적 영상에서 2mm 이상의 잔류 결석 조각이나 증상성 폐색이 존재하는 현저한 잔류 결석 부하가 있는 환자에 대해 재중재 중재를 고려하십시오. 4주 추적 방문 중 초음파 및/또는 X선 KUB를 사용하여 잔류 조각을 평가합니다.
  13. 잔여 파편이 2mm를 초과하거나, 지속적인 옆구리 통증이 발생하거나, 수신증이 발견되었거나, 영상 검사에서 잔류된 조각으로 인한 요관 폐색이 입증될 경우 재검사 또는 체외 충격파 쇄석술(ESWL)을 고려하세요.

10. 통계 분석

  1. SPSS 소프트웨어 버전 26.0을 사용하여 통계 분석을 수행하세요.
  2. 분석 전에 적절한 통계적 검정(예: 샤피로-윌크 검정)을 사용하여 연속 변수의 정규분포를 평가합니다. 정규분포 연속 변수를 표준편차± 평균으로 표현합니다.
  3. 독립 학생 t-검정을 사용하여 연속 변수들을 비교합니다.
  4. 범주 변수를 빈도와 백분율로 제시하세요.
  5. 범주 변수는 카이제곱 검정 또는 피셔 정확 검정을 사용해 분석합니다.
  6. p -값 0.05< 통계적으로 유의하다고 생각하자.

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결과

기초 인구통계학적 및 임상 특성

기초 인구통계학적 및 임상 특성은 두 그룹 간 유사하였다(표 1). 평균 연령은 A군(탐술로신군)± 66.30세 4.20세였고, B군(대조군)은 65.90세± 4.80세였습니다(p = 0.620). 성 분포는 그룹 간 유사했으며, A그룹은 남성 대 여성 비율이 32:20, 그룹 B는 34:19(p = 0.840)였다.

양성 전립선 과형성, 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질환 등 동반 질환의 유병률에는 통계적으로 유의한 차이가 없었습니다. ASA 신체 상태 분포(I/II/III)도 그룹 간 유사하여 유사한 수술 전후 위험 프로필을 나타냈다. 알코올 소비와 같은 생활습관 관련 요인(28.85% 대 30.19%; p = 0.8...

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토론

본 연구는 두 그룹 간 유사한 기초 인구통계학적 및 임상 특성을 입증하여 결과 비교의 내부 타당성을 보장하였습니다. 연령 분포, 성비, 동반질환 프로필, ASA 신체 상태는 유사하여 교란 효과를 최소화하였습니다. 이 결과는 상위 요로 결석 관리 연구에서 인구학적 동등성의 중요성을 강조한 이전 저자28의 인구 기반 관찰과 일치한다. 마찬가지로, Juliebø-Jones 등은 균형 잡힌 기저선 특성이 특수 집단에서도 요관경 결과의 해석 가능성을 높인다고 강조했습니다. 결석 관련 변수도 그룹 간 비교 가능했으며, 여기에는 결석 크기, 해부학적 분포, 수신증, CT 밀도가 포함되었다. 결석 부하, 하운스필드 단위(HU) 밀도, 폐쇄 정도와 같은 방사선학적 요인이 시술 복잡성에 직접적으로 영향을 미치므로, 유의미한 수술 전 차이가 없다는 점은 관찰된 결과 변이가 기초 결석 특성에 기인하지 않는...

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공개 사항

저자들은 재정적 이해 충돌이 없다고 선언합니다.

재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
진통제 (파라세타몰/디클로페낙)다중ANL-POSTOP-24B신장 기능 대비 NSAID 사용과 출혈 위험
마취 워크스테이션 및 약물Drä 게르 / GE; 병원 포편목록아네스-세트-24ASA I– 프로토콜별로 III 환자만
세프트리악손 1g IV모든 WHO-GMP 제조업체CEF-1G-2409필요에 따라 배양 민감도를 조정함
더블-J 요관 스텐트 4.8– 6 프랑스, 24 & 대시; 26cm콜로플라스트 / 보스턴 사이언티픽DJ-26CM-24Q3Dwell time 1– 프로토콜에 따라 3주
유연한 요도경보스턴 사이언티픽 (LithoVue) / 올림푸스 (URF 시리즈)FX-URS-25-LOT01외과의사별 선호 및 해부학 선택
투시 C암지멘스 / GE OECFL-ARM-2022ALARA 프로토콜이 따랐습니다
홀름: YAG 레이저 시스템루메니스 / 도르니에 / 퀀타 시스템호야그-2024-유닛설정은 보통 0.6– 1.2 J, 8 & ndash; 프로토콜당 15Hz
친수성 가이드와이어 0.035"테루모 (글라이드와이어) / 보스턴 사이언티픽 (재그와이어)GW-HY-035-24A백업 PTFE 가이드와이어 사용 가능
레이저 섬유 200– 365 & 마이크로; m보스턴 사이언티픽 / 쿡 메디컬 / 퀀타 파이버스LF-272-2409섬유 팁은 효율을 유지하기 위해 정기적으로 벗겨지고 절단됩니다
NCCT KUB 영상지멘스 / GE 헬스케어CT-NCCT-24프로토콜별 방사선 최소화
개인 보호 장비(PPE)3M / 안셀PPE-OR-24표준 예방 조치
수술 후 및 알파 차단제 (선택 사항)아스텔라스 / 제네릭TAM-포스트-24임상의 재량에 따른 사용
반강성 요자경 6/7.5 FR칼 스토르츠 또는 올림푸스UR-2024-001IFU에 따른 사례 간 고강도 소독/멸균
돌 회수 바구니 1.5– 2.2 프r쿡 N-서클 / 보스턴 제로 팁RB-UR-2409조각 크기 및 위치별 사용
탐술로신 캡슐 0.4 mgAstellas Pharma / GMP 준수 제조업체하이프-탐-2407A처방전으로 투여; 기립성 저혈압 모니터링
초음파 시스템필립스 / GEUS-Renal-2023운영자에 의존합니다; 표준화된 프로토콜 사용
요관 접근 시스 9.5/11.5 Fr 및 10/12 Fr쿡 플렉서 / 보스턴 내비게이터 HDUAS-1012-2408해부학과 필요에 따라 선발됨
요관 풍선 확장기 12번과 ndash; 15 프론보스턴 사이언티픽 / 쿡 메디컬발-루-2410탐술로신 그룹에서는 덜 자주 사용됩니다
소변 검사 스트립 및 컬처 미디어지멘스 멀티스틱스 / 옥소이드UA-CLT-24병원 실험실에서 처리됨
요로 카테터 (폴리) 14번과 ndash; 16 프rBD / 텔레플렉스폴-어-2410충분히 배출될 때 제거

참고문헌

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