연구 논문

최전선 강화: 팬데믹 이후 중국 기초 CDC의 긴급 대응 역량에 대한 질적 평가

DOI:

10.3791/69946

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2025년 12월 23일

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1School of Public Health, Xinyu University, 2Xinyu Center for Disease Control and Prevention

이 논문에서

요약

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이 질적 연구는 중국 장시성 풀뿌리 CDC의 비상 대응 역량을 7개 풀뿌리 CDC 소속 35명의 직원 인터뷰를 통해 평가하였습니다. 인적자원, 인프라, 조기 경보 시스템의 주요 과제를 확인하여 공중보건 비상 대비 강화에 대한 근거를 제공했습니다.

초록

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공중보건 비상사태의 최초 대응자로서, 기초 질병통제예방센터(CDC)는 긴급 대응 노력에서 중요한 역할을 합니다. 따라서 공중보건 비상사태를 효과적으로 처리할 수 있는 능력을 철저히 이해하고 향상시키는 것이 필수적입니다.

질적 인터뷰는 장시성 7개 기초 CDC에서 공중보건 비상사태 관리에 적극적으로 참여하거나 책임지고 있는 35명의 직원을 대상으로 진행되었습니다. 관련 통찰과 정보를 수집하기 위해 문헌 연구와 질적 연구 방법을 모두 활용했습니다.

데이터 분석 결과 세 개의 주제와 여덟 개의 하위 주제가 나타났습니다. 이 결과는 풀뿌리 CDC의 인력 부족과 긴급 대응팀의 인재 수준이 차이가 있음을 시사합니다. 낮은 보수는 인재 이탈과 채용 문제를 초래하며, 직원들은 무거운 업무와 심각한 심리적 스트레스를 겪고 있습니다. 하드웨어 시설에 일부 개선이 있었음에도 불구하고, 기초 CDC의 전반적인 예측 및 조기 경보 역량은 여전히 약합니다.

결론적으로, 기초 CDC의 공중보건 비상사태 대응 및 관리 역량을 강화하기 위해서는 역학 조사, 데이터 분석, 조기 경보 시스템에 전문성을 갖춘 인력을 채용하고 교육하는 데 집중하며, 그들의 역량을 지속적으로 향상시키는 것이 필수적입니다. 또한, 이들 기관의 예측 및 조기 경보 역량을 강화하는 것이 매우 중요합니다.

서론

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공중보건 비상사태는 대규모이자 심각한 위험을 동반한 질병이나 건강 사건이 갑작스럽게 발생하여 공중 보건과 사회 안정에 중대한 영향을 미치는 것을 의미합니다. 이러한 사건들은 감염병, 자연재해, 환경 오염, 그리고 인플루엔자 유행, 지진, 화학 유출 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 지난 20년간 급성 감염병은 전 세계적으로 공중보건 비상사태의 발생에 크게 기여했으며, 이는 전 세계 보건과 경제 모두에 심각한 위협을 가하고 있습니다 2,3. 최근 몇 년간 중국은 2003년 중증급성 호흡기 증후군(SARS), 2009년 H1N1 인플루엔자, 2013년 H7N9 조류 인플루엔자, 2019년 신종 코로나바이러스 폐렴(COVID-19) 등 여러 급성 감염병 발병을 경험했습니다. 중국에서 급성 감염병의 빈번한 발생은 인구 건강과 보건 시스템강화 노력에 중대한 공중보건 위협이 됩니다.

공중보건 비상사태는 그 갑작스러움, 예측 불가능성, 광범위함, 다양한 원인으로 특징지어집니다7. 공중보건 비상사태 앞에서는 시기적절하고 효과적인 대응 조치가 매우 중요하며, 이를 통해 전염병 확산을 조기에 감지하고 통제할 수 있는 모니터링 및 조기 경보 메커니즘과 보건 비상사태에 대비하고 대응할 수 있는 능력 향상을 포함합니다. 2003년 사스 발병 이후 중국은 인력, 자금, 물자 등 필요한 자원을 투입하여 견고하고 효율적인 공중보건 시스템을 구축해 왔습니다. 중국에서 질병통제예방센터(CDC)는 공중보건 시스템의 기반을 이루며 질병 예방 및 통제에서 중심적인 역할을 합니다10,11. 2020년 2월 14일 중앙 종합개혁심화위원회 제12차 회의에서 1차 방역 및 통제 메커니즘 개선과 국가 공중보건 비상관리 체계 강화의 중요성이 강조되었다. 중국은 국가, 성, 시, 현 차원의 CDC13으로 구성된 포괄적인 4단계 질병통제 시스템을 구축했습니다. 가장 많은 카운티 수준의 CDC는 종종 공중보건 비상사태에 대한 최초 대응자 역할을합니다. 연구에 참여한 풀뿌리 CDC에는 카운티 수준의 CDC와 경제적으로 낙후된 지방 자치단체 CDC가 포함됩니다. 이 지방 CDC들은 경제 발전이 상대적으로 낮은 현급 도시에 위치해 있으며, 재정 지원도 제한적입니다. 그 결과, 자원 배분, 인력 구조, 긴급 대응 역량은 더 발전된 지역과 다르며, 카운티 차원 CDC의 운영 현실과 더 유사합니다. 따라서 이들을 풀뿌리 범주에 포함시키는 것은 경제적으로 저개발된 지역의 질병 통제 시스템 내 긴급 대응 역량을 보다 포괄적으로 반영할 수 있습니다 2,15. 공중보건 비상 대응 기간 동안 이 기초 CDC들은 광범위한 일일 모니터링과 비상 경보 업무를 담당하며, 그들의 비상 대응 능력은 공중보건 비상사태 관리의 효과에 큰 영향을 미칩니다. COVID-19 발병은17번 CDC의 이러한 역량 강화의 중요성을 더욱 부각시켰습니다.

풀뿌리 CDC에서의 비상 대응 역량 개발은 최근 국내외에서 큰 관심을 받고 있습니다 7, 8, 18, 19. 예를 들어, Lv 등은 선전14의 풀뿌리 CDC에서 불충분한 보건 인프라와 기술 전문성 부족을 지적했습니다. Cao 등은 지난 10년간 중국에서 발생한 주요 공중보건 비상사태를 분석하여 고도로 자격을 갖춘 응급 인력 부족과 긴급 기금 투자 부족 등의 문제를 드러냈다. 이전 연구들은 주로 중국 선진국 내 CDC 기관들의 긴급 대응 역량에 초점을 맞추었습니다.

중국 중남동부에 위치한 장시성은 총 면적이 166,900 평방킬로미터이며 2024년 인구는 4,502만 명입니다. 2024년 장시성 GDP는 3,4202억 5천만 위안으로, 31개 성및 도시 중 중간 정도의 순위에 속합니다. 현재 중국 중부에 위치한 장시성 내 기초 CDC의 비상 대응 능력에 대한 연구는 제한적입니다. 따라서 장시성 내 기초 CDC의 공중보건 비상사태 대응 역량을 종합적으로 분석하기 위해 질적 연구 방법을 채택합니다. 또한 이 연구는 영향을 미치는 요인을 식별하고 정책 입안자들에게 목표 지향적인 권고와 데이터 지원을 제공하는 것을 목표로 합니다. 이 연구 결과는 정부와 관련 보건 기관이 중국의 보건 비상관리 체계 구축을 개선하는 데 참고 자료가 될 수 있습니다.

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프로토콜

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이 연구는 신유대학교 윤리심사위원회(승인번호: 2020076)의 승인을 받았습니다. 참여 전에 잠재적 참가자들은 연구의 목적, 중요성, 잠재적 이점 및 위험에 대해 포괄적으로 안내받았으며, 언제든지 자발적으로 철회할 권리가 보장되었습니다. 모든 데이터를 익명화하고 안전한 저장소를 사용하여 엄격한 기밀 유지를 유지했습니다. 각 참가자는 연구를 완전히 이해한 후에만 서면 동의를 받았습니다.

연구 설계
우리는 질적 연구 설계를 적용하고 관련 이해관계자와 반구조화된 인터뷰를 수행했습니다. 문헌 분석을 바탕으로21, 인터뷰 개요는정책 연구에 적합한 주제별 틀 분석 방법으로 설계되었다. 이 연구는 COVID-19 팬데믹 기간 동안 장시성 기초 CDC의 긴급 대응 능력을 분석하고 관련 과제를 확인하였습니다. 이 조사는 세 가지 주요 측면으로 구성되었습니다: (1) 기초 CDC의 인력 배치 현황. (2) 기초 CDC의 비상 대응 능력과 비상 계획 시스템, 비상 물자 가용성, 실험실 장비, 비상 훈련 및 훈련, 예측 및 경보 능력 등 영향을 미치는 요인. (3) 질병 통제 분야에서 공중보건 비상사태에 대한 비상 대응 역량을 강화하기 위한 조치 및 권고안.

참가자
연구 대상은 목적 표본추출과 정보 포화 원리를 사용하여 선정되었습니다. 표본 대표성을 보장하기 위해 장시성 내 지급시를 경제 수준(연평균 GDP)과 지리적 위치에 따라 선정했습니다. 구체적으로, 간저우(높은 GDP), 이춘과 상라오(중간 GDP), 신위(낮은 GDP) 내에서 도시당 1개 또는 2개의 기관을 목표로 포함했습니다. 인터뷰 대상은 비상 관리에 종사하는 1명 또는 2명과 선정된 기초 CDC에서 COVID-19 긴급 예방 및 통제에 적극적으로 참여하는 4-6명의 의료 전문가였습니다. 우리는 7개의 풀뿌리 CDC(ID)-1-ID-35로 지정된 의료진 35명을 인터뷰했습니다. 배분은 다음과 같았습니다: 간저우시 간셴구 CDC 기준 높은 GDP: 5명; 중간 GDP: 이춘시 펑신현 CDC 4개, 장수시 5개, 상라오시 CDC 4개; 저GDP: 신위시 CDC 5명, 신위시 유수이 구 CDC 5명, 신유시 펀이현 CDC 7명.

자료 수집
장시성의 COVID-19 예방 및 통제 조치를 준수하기 위해, 우리 팀은 2020년 12월부터 2021년 6월까지 텐센트 회의 또는 대면 그룹 인터뷰를 통해 인터뷰를 진행했습니다. 모든 인터뷰는 편향을 최소화하기 위해 동일한 면접관과 노트 필기자가 수행했다23. 면접관과 기록자는 질적 면담에 대한 교육과 폭넓은 경험을 갖추고 있습니다. 인터뷰 전에 면접관이 목적, 내용, 익명 보장을 설명했고, 참가자들의 동의를 받았습니다. 기록자는 전체 과정을 기록하는 데 도움을 주었습니다. 인터뷰 중 인터뷰어는 참가자들이 의견을 공유하도록 격려하고 실시간 피드백을 바탕으로 토론을 조정하여 더 심층적이고 신뢰할 수 있는 정보를 수집했습니다24. 인터뷰 후, 면접관은 논의된 주요 내용에 대해 교차 검증하고 피드백을 제공했습니다. 총 7회의 그룹 인터뷰와 5회의 심층 인터뷰가 실시되었으며, 각 그룹 인터뷰는 1인당 20-30분, 심층 인터뷰는 60분 동안 진행되었습니다.

통계 분석
모든 오디오 또는 텍스트 자료는 두 명의 연구자가 필사 및 처리하였습니다. 우리는 근거 이론 접근법25에 기반한 주제 분석을 통해 텍스트를 체계적으로 분석했다. 이 과정은 다음과 같은 단계를 포함합니다: (1) 원본 텍스트 자료에 익숙해지기. (2) 핵심 주제 또는 키워드 식별. (3) 식별된 주제를 바탕으로 한 주제별 카탈로그 또는 분석 틀 구축. (4) 주제별 카탈로그에 따라 원본 자료를 코딩하는 것. (5) 식별된 주제 또는 하위 주제에 따라 데이터를 분류하는 것. (6) 데이터 요약. (7) 데이터 해석. NVivo 8.0 소프트웨어를 텍스트 분석, 코딩, 추론에 사용해 최종 주제를 도출했습니다. 연구자들은 정보 포화 지점에 도달할 때까지 주제에 대한 토론과 비교에 참여했으나, 새로운 주제는 나오지 않았습니다.

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결과

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인터뷰 대상 인구 통계 정보
이번 연구에서는 COVID-19 팬데믹에 적극적으로 대응하는 28명의 최전선 의료 전문가와 7명의 응급 관리자가 인터뷰를 진행했습니다. 상세한 인구통계 정보는 표 1에 제시되어 있습니다.

최전선 보건 전문가 (N=28, %)비상 관리자 (N=7, %)
나이 (연도)38.82±9.6644.43±7.87
성별
남성15 (75)

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토론

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우리의 연구 결과는 기초 CDC가 공중보건 인력의 양과 질 모두에서 부족한 상황에 직면해 있음을 보여주었으며, 이는 이전 연구들과 일치합니다. Liu 등은 대부분의 풀뿌리 CDC가 제한된 인력을 보유하고 응급 인력이 부족하다는 점을 발견했습니다. 선전의 기초 CDC에서 실시된 설문조사에 따르면, 응급 인력이 전체 인력의 50% 미만을 차지하고 전담 응급 관리 부서도 부족했습니다. 중국 CDC의 의료 기술자 인력은 2014년부터 2018년까지 감소 추세를 보였으며, 대다수는 3년제 대학 학위 이하(55.9%)와 주니어 또는 중급 전문 직책(87.6%)을 보유하고 있었다6. 이러한 문제들은 어느 정도 의료 기술자들의 응급 대응 능력 향상을 저해했으며, 중국의 질병 통제 및 예방 장기적 발전을 저해할 수 ...

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공개 사항

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저자들은 이해 상충이 없음을 선언합니다.

감사의 글

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이 연구는 장시성 사회과학기획프로젝트(20SH17)의 지원을 받았습니다.

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재료

이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
NVivo 8.0 소프트웨어QSR 인터내셔널NVivo 8.0코딩 및 주제 도출을 위한 정성적 데이터 분석 소프트웨어
텐센트 미팅텐센트 홀딩스 주식회사해당 없음원격 인터뷰에 사용되는 온라인 화상 회의 플랫폼

참고문헌

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