담도 폐쇄증 영아에 대한 카사이 시술 후 지속적인 간호 시행

요약

이 글은 담도 폐쇄증이 있는 영아의 카사이 포르토엔트로스토미 이후 간호 연속성을 위한 재현 가능한 프로토콜을 제시합니다. 프로토콜은 퇴원 교육, 예정된 대면 및 원격 추적 관찰, 합병증 감시, 가족 교육을 표준화하며, 성장, 빌리루빈 제거, 담관염, 재입원, 부모 만족도에서 대표적인 결과를 보여줍니다.

초록

담관 폐쇄증(BA)은 간외 담관이 점진적으로 폐쇄되는 것이 특징인 영아기의 심각한 담관병증입니다. 카사이 포르토엔토토미는 여전히 표준 초기 치료법이지만, 담관염, 영양실조, 진행성 황달과 같은 수술 후 합병증이 흔하게 나타나 장기적인 결과를 악화시킬 수 있습니다. 기존의 퇴원 지침은 연속성이 부족해 가족 순응도가 떨어지고, 영아가 집으로 돌아온 후 합병증 인식이 지연되는 경우가 많습니다.

이 격차를 해소하기 위해, 우리는 BA 신생아의 카사이 포르토엔터스토미 이후 간호 연속성(CNC) 프로토콜을 개발하고 시행하였습니다. 이 프로토콜은 구조화된 퇴원 교육, 6개월 추적 일정과 클리닉 또는 원격 방문, 전화 또는 보안 메시징을 통한 원격 모니터링, 영양, 약물 관리, 조기 증상 인식에 관한 맞춤형 부모 교육을 통합합니다. 간호사들은 통합 추적 양식, 미리 정해진 에스컬레이션 임계값, 주간 데이터 검증을 사용하여 데이터 정확성과 일관된 개입 제공을 보장합니다.

본 연구의 주요 목적은 CNC 프로토콜을 충분히 상세히 설명하여 재현이 가능하도록 하는 것이었습니다. 부차적인 목적은 CNC로 관리된 영아와 정기 간호를 받은 과거 대조군을 대표하는 결과를 제시하는 것이었습니다. CNC 그룹의 영아들은 6개월 이내에 수술 후 체중 증가가 더 심하고 총 빌리루빈 수치가 더 급격히 감소하는 모습을 보였으며, 담관염과 재입원률은 긍정적이지만 통계적으로 유의하지 않은 추세를 보였습니다. CNC 그룹에서 부모 만족도가 유의미하게 높았으며, 이는 참여도와 지지 인식이 향상된 결과를 반영합니다. 이 프로토콜은 다른 센터들이 수술 후 간호와 가족 참여를 강화하여 담도 폐쇄증 영아 관리를 강화할 수 있는 실질적인 틀을 제공합니다.

서론

담도 폐쇄증(BA)은 드물지만 생명을 위협하는 영아기 담관병증으로, 간외 담관의 점진적인 염증성 폐색과 치료하지 않을 경우 말기 간 질환으로 진행되는 것이 특징입니다^. 카사이 포르토엔터루미는 여전히 표준 초기 수술 치료법으로, 담즙 순환을 회복하고 일부 영아의 간 이식 필요성을 지연 또는 줄일 수 있습니다². 그러나 수술 기법과 수술 전후 관리가 발전했음에도 불구하고, 많은 환자들이 후기 담관염, 지속적인 황달, 성장 부전, 진행성 간 섬유증으로 인해 장기 생존을 위협하는 경우가 많습니다^.

이러한 합병증은 병원 퇴원 후, 가족이 일상 돌봄을 주도적으로 책임지고 직접적인 전문 감독이 제한될 때 자주 발생합니다^. BA의 만성성과 카사이 포르토엔트로스토미 후 긴 회복 기간을 고려할 때, 단기적 예방 조치에 초점을 맞춘 기존 퇴원 교육만으로는 식이 및 의료 요법을 지속적으로 준수하거나 조기 경고 신호를 적시에 인지하는 데 충분하지 않은 경우가 많습니다^. 돌봄 제공자들은 가정 관리에 대한 불확실성과 자신감 부족을 자주 보고하며, 입원 에피소드⁶을 넘어서는 구조화된 지원의 필요성을 강조합니다.

따라서 간호 연속성(CNC)은 표준화된 퇴원 준비, 예정된 추적 관찰, 원격 모니터링, 목표 가족 교육을 결합한 확장 모델로 제안되었습니다⁷. 이 접근법은 전문적인 감독과 부모가 재활 및 합병^{증 예방에} 적극적이고 정보에 기반한 역할을 할 수 있도록 권한을 부여하는 것을 강조합니다. 동시에, 카사이 포르토엔트루토미 후 결과는 수술 당시 나이, 수술 전 담즙정체성 중증도, 간 섬유증 또는 경직성, 그리고 수술 후 담관염의 발생 및 부담 등 여러 임상적 요인에 따라 달라지는 것으로 알려져 있습니다^. 이러한 차원들은 새로운 치료 모델이 임상 결과에 미치는 영향을 해석할 때 반드시 고려해야 합니다.

이 맥락에서 본 연구는 두 가지 목적을 가지고 있다. 주요 목적은 카사이 포르토엔트로스토미 후 부암 신생아를 위한 CNC 프로토콜을 상세하고 단계적으로 설명하여 다른 센터들이 이를 도입하고 적응할 수 있도록 하는 것입니다. 부차적 목표는 CNC를 받는 영아와 정기 간호 관리를 받은 과거 코호트 간의 대표적인 비교 결과를 제시하는 것으로, 초기 성장과 빌리루빈 제거를 주요 결과로, 담관염, 재입원, 부모 만족도를 부차적 결과로 중점적으로 제시하는 것입니다. 프로토콜 설명과 예시 데이터를 통합함으로써, 이 글은 실질적인 실행용 템플릿과 실현 가능성 및 잠재적 임상적 가치에 대한 초기 평가를 제공하고자 합니다.

프로토콜

참가자를 등록하기 전에 참여 병원의 기관 윤리 위원회로부터 이 프로토콜에 대한 승인을 받으시기 바랍니다. 모든 절차가 헬싱키 선언과 관련 국가 규정을 준수하도록 보장합니다. 등록 전에 연속성 치료 프로그램의 목적, 데이터 수집 절차, 그리고 부모나 법적 보호자에게 발생할 수 있는 잠재적 위험과 이점을 설명하세요. 모든 영아 참가자의 부모 또는 보호자로부터 서면 동의를 받아야 하며, 여기에는 연속 돌봄 프로그램 참여, 익명화 데이터 수집 및 분석, 그리고 해당 시 익명 이미지 공개에 대한 동의가 포함됩니다. 분석 전에 모든 데이터를 식별 해제하고, 개인 식별 가능한 정보가 어떠한 보고서나 출판물에도 공개되지 않도록 하세요.

참고: 이 프로토콜을 사용하여 담도 폐쇄증(BA) 영아의 카사이 포르토엔토스토미 후 간호 연속성(CNC)을 표준화하세요. 아래 단계를 적용하여 적격 환자 등록, CNC 팀 조직 및 교육, 가족 퇴원 준비, 원격 모니터링이 포함된 구조화된 6개월 추적 일정 시행, 부모 교육 및 권한 강화, 합병증 예방, 품질 관리를 위한 모든 데이터를 기록 및 검증하세요(CNC 워크플로우는 그림 1 참조).

1. 환자 등록

1. 포함 기준
   1. 확립된 임상, 실험실, 영상 및 수술 중 기준을 사용하여 BA 진단을 확정하십시오.
   2. 등록은 성공적인 수술 후 퇴원 시 임상적으로 안정된 신생≤아로 제한합니다.
   3. 표 1에 등록된 모든 영아의 기초 인구통계학적 및 임상 특성을 요약하라.
2. 제외 기준
   1. 다학제 팀이 판단한 심각한 수술 후 악화나 극히 나쁜 단기 예후를 가진 영아는 제외합니다.
   2. 예정된 6개월 관찰 기간 동안 추적 관찰을 받지 못한 영아는 제외합니다.
3. 입학 절차
   1. 예정된 퇴원 24-48시간 이내에 주치의 소아외과 의사와 수석 CNC 간호사와 함께 연속된 수술 후 사례를 포함 및 제외 기준에 따라 공동 선별합니다.
   2. 부모님이나 법적 보호자에게 CNC 프로그램을 설명하고 궁금한 점에 답변하세요. 참여에 동의하는 보호자로부터 서면 동의서를 받으세요.
   3. 각 적격 영아를 CNC 프로토콜 그룹에 배정하고 고유한 연구 ID를 할당합니다. 2017년부터 2019년 사이에 관리된 과거 사례를 사용하고, 정기 간호 치료를 대조군으로 삼습니다.
   4. "Form A-Enrollment and Baseline"에 기저 정보 (연구 ID, 생년월일, 성별, 수술일, 퇴원 체중, 총 빌리루빈, 수술 후 합병증 기록)를 기록하세요(보조 파일 1로 템플릿을 제공합니다).
   5. 작성된 각 양식은 BA_CNC_[StudyID]_FormA.xlsx로 안전하고 접근 통제 가능한 기관 폴더에 저장하세요.

2. 간호팀 설립

1. 팀 구성
   1. 신생아 외과 수간호사를 CNC 코디네이터로 임명하세요.
   2. 간담도 수술 후 관리 경험이 있는 선임 간호사와 최소 한 명의 소아외과 주치의를 CNC 팀의 핵심 멤버로 포함하세요.
   3. 원격 접촉 및 후속 문서 작성 책임을 맡은 최소 두 명의 간호사를 추적 간호사로 지정하십시오.
2. 훈련
   1. 첫 환자를 등록시키기 전에 모든 CNC 팀원을 위한 체계적인 교육 세션을 조직하세요. CNC 목표, 포함 및 제외 기준, 방문 일정, 에스컬레이션 기준, 문서 작성 기준, 소통 전략을 다룹니다.
   2. 모든 CNC 양식(Form A [보충 파일 1], Form B [보충 파일 2], Form C [보충 파일 3], Form D [보충 파일 4], Form E [보충 파일 5])의 인쇄 또는 전자 사본과 CNC 워크플로우(그림 1) 사본을 각 팀원에게 제공하세요.
   3. 각 추적 간호사별로 최소 한 번의 모의 추적 호출과 모의 차트 작성 연습을 실시하세요. 표준화된 체크리스트를 사용해 성과를 평가하고, 체크리스트 완료율이 90% 이상이어야 독립적인 후속 조치를 허용할 수 있도록 ≥ 요구하세요.
3. 역할 배정
   1. 수간호사에게 개별화된 치료 계획을 조정하고, 프로토콜 준수를 감독하며, 데이터와 프로세스의 품질 관리를 감독하도록 지시합니다.
   2. 지정된 추적 간호사에게 예약된 전화 또는 보안 메시지 연락을 진행하고, 같은 날 추적 확인 양식을 작성하며, 미리 정해진 기준이 충족되면 상황을 이관시키도록 지시하세요.
   3. 훈련 세션 참석, 시뮬레이션 성공 완료, 최종 역할 배정을 "Form B-Team and Training Log"에 기록하세요(보조 파일 2로 템플릿이 제공됩니다).

3. 배출 준비

1. 상처 및 약물 치료 지침
   1. 간병인과 함께 수술 상처를 점검하고, 멸균 식염수와 깨끗한 거즈를 사용해 적절한 상처 세척을 시연하세요.
   2. 권장되는 드레싱 교체 빈도(예: 하루 한 번 또는 외과의사의 지시에 따라)를 명시하고, 감염의 시각적 징후(발적, 열, 부기, 분비물, 악취 등)를 기재하세요.
   3. 각 처방약을 제네릭 이름으로 나열하고, mg/kg(또는 IU/kg), 투여 경로, 투여 일정, 그리고 의료적 주의가 필요한 일반적인 부작용을 포함한 서면 및 가능하다면 삽화가 포함된 약물 가이드를 준비하세요.
   4. 돌봄 제공자에게 각 약명, 용량, 복용 일정을 자신의 말로 반복해 달라고 요청하세요. 오해가 있으면 바로잡고, 그들이 정확히 설명할 수 있을 때까지 설명을 반복하세요.
   5. "Form C-퇴원 교육 체크리스트"에 상처 및 약물 지침 문서 작성(보조 파일 3으로 템플릿 제공).
2. 영양 상담
   1. 가능한 경우 완전 모유 수유를 권장하고, 수유 자세, 빈도, 적절한 섭취 인지에 대한 구체적인 조언을 제공하세요.
   2. 분유 수유 영아의 경우, 필요 시 중쇄 중성지방이 풍부한 적절한 분유를 권장하고, 보호자에게 소량의 빈번한 수유를 권장합니다.
   3. 초기 영아기 체중 증가가 하루 약 20-30g임을 설명하여 임상 판단을 고려하고, 보호자에게 일일 수유량과 수유 문제를 간단한 가정 기록에 기록하도록 지시하세요.
   4. 돌봄 제공자가 체중과 수유 상태를 모니터링하는 방법을 이해하고 있는지 확인하고, 이를 "Form C-퇴원 교육 체크리스트"에 문서화하세요.
3. 합병증 인식
   1. 가족들에게 반복되거나 악화되는 황달, 발열, 점토색 변, 구토, 영양 부실, 복부 팽창, 무기력 등 흔한 경고 신호에 대해 교육합니다.
   2. 그림 그려진 대변 색상 참조 카드와 가정 체온 기록지를 제공하고, 퇴원 후 첫 달 동안 돌보미에게 하루에 최소 한 번 대변 색과 온도를 기록하도록 지시하세요.
   3. 보호자들에게 경고 신호를 발견하면 어떤 조치를 취할지 설명하고 오해를 즉시 바로잡도록 요청하세요.
   4. 합병증 인식 교육 완료 사항을 문서화하고, "C 양식 퇴원 교육 체크리스트"에 간병인의 서명을 받으세요.

4. 후속 일정

1. 후속 일정
   1. 퇴원 후 6개월간 체계적인 추적 관찰을 계획하세요. 퇴원 후 1주, 1개월, 3개월, 6개월에 클리닉 또는 원격 진료 평가를 예약하세요(그림 1).
   2. 0-3개월 동안은 매주 중간 원격 체크인을, 4-6개월에는 격주로 예약하세요.
   3. 보호자들에게 모든 예정된 방문 및 원격 연락 일정이 적힌 인쇄된 또는 전자 일정표를 제공하세요.
   4. 추적 관찰을 완료한 후 표 2 의 각 시점별 가중 결과를 요약하십시오.
2. 원격 모니터링
   1. 각 예정된 원격 연락 시에는 병원에서 승인한 보안 메신저 플랫폼이나 전화를 사용하여 현재 체중, 변 색깔, 발열 여부, 돌봄 제공자가 보고한 황달 경과(호전, 안정, 악화), 수유 상태, 약물 복용 순응 등을 수집합니다.
   2. 보호자에게 가능한 한 주 1회 같은 보정된 체중계를 사용해 아기의 체중을 측정하고, 측정값을 소수점 1자리 또는 2자리 단위로 킬로그램 단위로 보고하도록 지시하세요.
   3. 변 색깔을 분류하기 어려울 때는 돌보미에게 대변 사진을 보내달라고 요청하고, 대변 색깔 참조 카드와 비교하세요.
   4. 첫 번째 시도가 실패하면 가능한 한 다른 시간대를 사용해 최소 두 번 이상 연락을 시도하세요. 두 번 연속으로 연락을 놓친 경우, 대체 전화번호나 가능하다면 지역사회 보건 요원을 통해 연락을 시작하세요. 모든 시도와 결과를 문서화하세요.
   5. 각 원격 연락(날짜, 연락 방식, 보고된 데이터, 조언, 및 모든 이별 상황 이행)을 "Form D-Weekly Remote Follow-up"( 보조 파일 4로 템플릿 제공)에 기록하세요.
   6. 표 3에 원격 모니터링 변수에 대한 상세한 운영 정의와 측정 방법을 제공하세요.
3. 데이터 문서
   1. Form A-E의 모든 항목을 연락 당일 병원의 전자 추적 기록에 전사하세요.
   2. 각 업데이트된 추적 관찰 기록을 안전한 기관 데이터베이스에 BA_CNC_[StudyID]_YYYYMMDD_Followup.xlsx로 저장하세요.
   3. 데이터베이스 접근을 허가된 연구 직원에게만 제한하고, 주간 자동 백업을 활성화하세요.
   4. 성공적인 백업 완료를 최소 주 1회 확인하고, 수간호사의 감독 하에 데이터 관리 로그에 이 확인을 기록하세요.

5. 부모 교육 및 역량 강화

1. 증상 인식 및 증상 심화
   1. 발열≥ 38.0 °C, 새로운 또는 악화되는 황달, 아콜라스 변, 심한 복통 또는 팽창, 현저한 식욕 감소, 메스꺼움 또는 구토, 또는 전반적인 상태의 갑작스러운 변화로 정의합니다.
   2. 돌봄 제공자에게 증상 증가 기준이 충족되면 12시간 이내에 CNC 간호사에게 연락하고, 발열이나 대변이 나타날 경우 당일 응급 의료 평가를 받으라고 지시하세요.
   3. 각 원격 또는 대면 추적 관찰 시 보호자와 함께 최근 증상을 검토하고 증가 임계값과 대응 행동을 강화합니다( 표 4 와 그림 1의 단계 참조).
2. 일상 관리 실천
   1. 연령에 맞는 피부, 구강, 상처 관리 루틴을 시연하고, 돌보는 사람에게 용공 주위와 항문 주위 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하는 방법을 알려줍니다.
   2. 수술 허가 후에는 아기 연령에 적합한 간단한 수동적 및 능동적 사지 동작을 가르쳐 운동 발달을 촉진합니다.
   3. 돌봄 제공자에게 일상 돌봄 루틴과 운동을 다시 시연해 달라고 요청하고, 올바르게 수행할 때까지 교정 피드백을 제공하세요.
   4. 일상 돌봄 교육 및 돌봄 제공자 역량 완료 과정을 "전자 간병인 역량 및 지원 계획서"에 기록하세요.
3. 심리적 지원
   1. 돌봄 제공자가 가족 구성원 간에 돌봄 책임을 나누고, 피로를 방지하기 위해 정기적인 휴식 시간을 계획하도록 권장하세요.
   2. 가족들에게 이용 가능한 심리 또는 사회적 지원 서비스를 알리고, 가능하다면 병원 지원 라인이나 상담 서비스 연락처를 제공하세요.
   3. 합의된 지원 계획과 확인된 심리사회적 필요를 "전자 돌봄자 역량 및 지원 계획 양식"( 보조 파일 5로 템플릿 제공)에 문서화하세요.

6. 합병증 예방 프로토콜

1. 담관염 및 기타 합병증에 관한 교육
   1. 카사이 포르토엔트로스토미 후 담관염의 전형적인 원인과 증상을 간단한 도면이나 인쇄된 도면 가이드를 사용해 명확하고 비전문적인 언어로 설명하세요(그림 1, 1단계).
   2. 담관염의 조기 인지와 치료가 장기적인 결과를 개선할 수 있으며, 돌봄 제공자가 경고 신호가 나타났을 때 의료 진료를 미루지 말아야 함을 강조합니다.
2. 예방 조치
   1. 특히 수술 후 첫 몇 달 동안은 호흡기 또는 위장 감염 환자에게 노출되는 것을 최소화할 것을 가족에게 조언하세요.
   2. 보호자에게 상기도 증상이나 수유 문제에 대해 신속히 의료 평가를 받도록 지시하세요.
   3. 예방 약물이나 항생제는 소아외과 의사의 명확한 지시가 있을 때만 투여하고, 적응증, 용량, 지속 기간을 의료 기록에 기록하세요.
3. 정기 검진
   1. 1, 3, 6개월에 임상 검진과 실험실 검사를 위해 대면 방문의 중요성을 강조하세요.
   2. 방문을 놓친 경우, 24-48시간 이내에 가족에게 연락하고 가능한 한 7일 이내에 예약을 변경하세요.
   3. 방문 참석률≥ 90%를 목표로 하고, 방문 결석 사유와 준수 향상을 위한 조치를 문서화하세요.

7. 데이터 기록 및 품질 관리

1. 문서
   1. 추적 간호사에게 연락 당일에 모든 추적 결과를 전자 시스템에 입력하도록 지시하세요.
   2. 시스템에 늦게 기록된 경우는 표시하고, 수간호사에게 정확성을 확인한 후 이 기록들을 검토하고 부서명하도록 요구하세요.
   3. 데이터 흐름이 그림 1 (7단계)에 제시된 단계를 따르도록 하세요.
2. 검증
   1. 환자의 정기 추적 관찰에 직접 책임이 없는 두 명의 간호사를 매주 각 기록을 검증하도록 배정하세요.
   2. 검증 시 각 기록의 완전성(누락된 핵심 변수 없음), 내부 일관성(날짜, 단위, 약물 용량), 논리적 일관성(예: 체중 변화와 보고된 급식 수유 등)을 점검합니다.
   3. 분석 전에 검증된 기록을 잠가고, 날짜, 이유, 책임자 등 모든 수정 사항에 대한 감사 기록을 유지하세요.
3. 실험실 측정 및 데이터 저장
   1. 예정된 대면 방문 시와 증상 증가 기준이 충족될 때는 기관 관행에 따라 총 빌리루빈(TBil) 및 기타 간 기능 검사에 대한 혈액 샘플링을 예약하세요.
   2. 재료 표에 명시된 디아조 방식을 사용하는 완전 자동 생화학 분석기를 사용하여 TBil을 측정합니다.
   3. 제조업체가 권장하는 일정에 따라 분석기를 교정하고, 실험실 기록에 기록된 로그 교정 및 내부 품질 관리 결과를 기록하세요.
   4. 같은 날 TBil 결과(μmol/L)를 CNC 데이터베이스에 입력하고, 각 값을 해당 연구 ID와 방문 날짜에 연결하세요.
4. 데이터 보안 및 백업
   1. 분석을 수행하기 전에 이름과 직접 식별자를 제거하고 병원 ID를 연구 ID로 교체하여 모든 데이터셋을 식별 해제하세요.
   2. 마스터 데이터셋을 안전하고 접근 통제가 통제되는 기관 데이터베이스에 저장하며, 주간 자동 백업을 제공합니다.
   3. 최소 일주일에 한 번은 백업 완료 여부를 확인하고 이를 문서화하세요.
   4. 부모 만족도 데이터를 데이터베이스에 기록하고 만족도와 자유 텍스트 피드백을 표 5 에 요약하여 지속적인 품질 향상을 도모합니다.

결과

기본 특성
표 1은 CNC 및 대조군의 기본 특성을 요약합니다. 성 분포, 입원 연령, 입원 체중에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었습니다(모두 P > 0.05). 이 결과들은 입학 시 집단 간 인구 통계학적 구성이 대체로 유사함을 시사합니다; 그러나 수술 전 담즙정체의 중증도, 간 섬유증 또는 경직, 바이러스 상태 등 잠재적으로 관련 있는 예후 변수들은 일관되게 제공되지 않았고 비교할 수 없었습니다.

체중 증가
표 2에 보고된 바와 같이, 분비물 무게는 그룹 간 유의미한 차이가 없었다(P = 0.145). 퇴원 후 체중 증가는 추적 체중에서 퇴원 체중을 뺀 것으로 계산되었으며, 1개월, 3개월, 6개월 때 CNC 그룹에서 더 컸습니다(Mann-Whitney U 테스트; 모두 P < 0....

토론

담즙폐쇄증(BA)은 치료하지 않은 간외 담관이 폐쇄되어 담낭정혈, 섬유화, 결국 간부전으로 이어지는 진행성 유아기 담관병증입니다. 카사이 포르토엔트루미는 표준 초기 수술 치료법으로 남아 있으며, 담즙 배출을 회복하고 상당수의 영아의 생존율을 향상시킬 수 있습니다¹¹. 그럼에도 불구하고, 후기 수술 후 담관염은 수술 결과와 삶의 질 모두에 영향을 미치는 주요 임상적 도전으로 남아 있습니다¹². 카사이 포르토엔트루 수술 후 담관염은 흔하며, 수술 외상, 담도 해부학 변화, 면역 기능 장애, 증가하는 세균 감염을 포함하는 다요인 병인을 동반합니다^13,14. 각 에피소드는 영아의 고통을 증가시키고 간 손상과 질병 진행을 가속화할 수 있어, 담관염의 예방과 조기 관리가 소아 간담도 치료의 ...

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
접근 제어 기관 저장소(폴더/서버)	기관	해당 없음	완성된 양식과 식별 해제된 데이터셋의 안전한 저장; 출입은 허가된 직원 한정.
브라운 ThermoScan 7 귀 온도계	브라운	IRT6520	임상 체온계. 만약 다르다면 현장에서 제공하는 모델을 사용하세요.
Cisco IP 전화기 8841	시스코	CP-8841-K9=	전화 (예정된 후속 전화 통화용). 만약 다른다면 귀하의 현장에서 승인된 전화 시스템을 이용하세요. 출처: https://www.cisco.com/c/en/us/products/collateral/collaboration-endpoints/unified-ip-phone-8800-series/datasheet-c78-731638.html
COBAS C 702 모듈 (COBAS 8000)	로슈 진단	06473245001	임상 화학 분석기(총 빌리루빈 검사용). 총 빌리루빈을 포함한 일상적인 임상 화학에 사용됩니다.
델 옵티플렉스 7010 마이크로	델	7010MC-I5508G-256GB-W11	데스크톱 컴퓨터(데이터 입력 워크스테이션). 데이터 입력, 안전한 파일 관리 및 문서화에 사용됩니다. 만약 귀하의 사이트가 다른 워크스테이션 모델을 사용한다면, 그에 맞게 교체하세요. 출처: https://computaas.com/dell-optiplex-7010-micro-7010mc-i5508g-256-w11-i5-13500t-8gb-256gb-ssd-w11-pro
전자 의무기록(EMR) 접근	기관	해당 없음	기초 임상 변수, 수술/퇴원 정보, 그리고 문서화된 수술 후 합병증의 출처입니다.
양식 A– E (영어)	자기 개발 (스터디 팀)	해당 없음	CNC 프로토콜에서 사용되는 데이터 수집 및 워크플로우 양식; 보충 문서로 제공되었습니다.
삽화가 포함된 대변 색상 참조 카드	자기 개발 (스터디 팀)	해당 없음	변 색깔을 분류하는 데 사용; 돌봄 제공자는 카드를 참고하고 이상한 경우 사진을 공유합니다.
사전 동의서 (IRB 승인)	기관	해당 없음	등록 전에 윤리적으로 승인된 동의서; 기관 정책에 따라 유지됩니다.
자동화 백업이 포함된 기관용 CNC 데이터베이스	기관	해당 없음	추적 기록 및 실험실 결과를 위한 중앙 데이터베이스; 프로토콜별 백업 일정(예: 주간).
아이폰 13	애플	A2633	스마트폰 (추적 관찰 시 간병인 사진 교환용). 병원에서 승인한 메시징 플랫폼을 통해 간병인 사진을 받곤 했습니다. 만약 다르다면 현장에서 제공하는 스마트폰을 사용하세요. 출처: https://support.apple.com/en-in/111872
참가자 선별 및 등록 기록	자기 개발 (스터디 팀)	해당 없음	자격 평가, 동의 상태, 고유 연구 ID 할당을 추적합니다.
SECA 376 아기 저울	SECA	3767021098	영아 디지털 저울(보정됨). 만약 다르다면 현장에서 제공하는 모델을 사용하세요.
스프레드시트 소프트웨어 (Microsoft Excel)	마이크로소프트	O365 프로플러스리테일	마이크로소프트 365 기업용 앱; 배포에 사용되는 Office 배포 도구 제품 ID.
총 빌리루빈 시약 키트 (Bilirubin Total Gen.3, BILT3)	로슈 진단	05795419190	코바스 C 701/702의 일반적인 시약입니다. 일상적인 검사 워크플로우별 총 빌리루빈 결과를 기록합니다; 만약 귀하의 사이트에서 다른 분석기나 시약을 사용한다면, 현지 제품으로 교체하세요.
위챗(텐센트)	위챗	해당 없음	병원에서 승인한 보안 메시징 플랫폼. 예약된 원격 상담 시마다 병원에서 승인한 보안 메시징 플랫폼을 사용해 사진(예: 대변 사진)을 교환하세요. 예시 플랫폼: 위챗(텐센트) 또는 이에 상응하는 기관 승인 앱; 지역 정책에 따라 요구되는 경우 Form D에서 기록 플랫폼을 사용합니다.