외상성 연부 조직 결손 재건을 위한 SVF 농축 미세지방의 기계적 처리

Summary

이 프로토콜은 자가 지방 조직에서 기계적으로 처리된 SVF 농축 미세지방을 제조하여 임상 재건을 위해 충치형 외상성 연부 조직 결손부에 주입하는 재현 가능한 방법을 설명합니다.

Abstract

외상성 연부 조직 결손은 조직 손실, 혈관 기능 저하, 지속 가능한 덮개 확보의 어려움으로 인해 재건에 큰 어려움을 초래합니다. 지방 조직은 실용적인 자가조직 공급원으로, 효소 소화 없이 기계적으로 처리된 기질 혈관 분획(SVF) 강화 미세지방을 수술 중 조제할 수 있습니다.
본 연구는 자가지방 조직을 채취하여 SVF 농축 미세지방으로 가공하여 충치형 외상성 연부 조직 결손부에 주입하는 표준화된 임상 프로토콜을 제시합니다. 지방은 허벅지나 복부에서 낮은 음압으로 수작업으로 채취한 후, 절단 및 주사기 간 유화로 기계적으로 파편화되고, 균일한 미세지방 농도를 위해 여과한 후 원심분리하여 SVF 함유 분획을 분리합니다. 가공된 미세지방은 상처 내내 다층 패턴으로 주입됩니다. 수술 후 평가에는 연속적인 임상 평가, 사진 기록, 상피화 전까지의 상처 부적 감소 측정이 포함됩니다.
소규모 코호트에서는 이 방법이 약 4-8주 이내에 상처 수축과 완전한 상피화와 연관이 있었으며, 주요 합병증은 없었다. 세포 구성과 생존 가능성은 정량화되지 않았지만, 이 기법은 효소 처리나 실험실 시설이 없는 환경에서 적합한 실질적인 수술 중 접근법을 제공했습니다. 이 프로토콜은 SVF 농축 미세지방을 최소한으로 전달하는 실용적이고 최소한의 조작 방법을 제공하여 외상성 충동형 결손을 관리하며, 추가 통제 연구의 기초가 될 수 있습니다.

Introduction

외상성 강동형 연조직 결손은 조직 손실, 국소 관류 장애, 감염 및 죽음 공간 형성 위험이 높기 때문에 여전히 주요 재건 도전 과제로 남아 있습니다. 스플릿 두께 피부 이식이나 플랩 이식과 같은 전통적인 적용 기법은 많은 경우 내구성 있는 커버력을 제공합니다. 그러나 특히 오염되거나 흉터가 있는 침대에서 기증 부위 이환율, 기술적 복잡성, 그리고 변덕스러운 장기 결과에 의해 제한되는 경우가 ^{많습니다.}

지방 조직은 기질 혈관 분획(SVF)이라 불리는 이질적인 세포 집단의 풍부하고 쉽게 접근할 수 있는 공급원입니다. SVF에는 간엽 기질 세포, 내피 전구세포, 주리세포 및 지지 기질 요소들이 포함됩니다. 지방 조직 입자에 보존될 경우, SVF의 고유한 세포외 환경이 취급 및 임상 전달 과정에서 보존됩니다⁴. 임상적으로, SVF에 농축된 지방 이식편(SVF 농축 미세지방)은 이식편 유지율을 개선하고 다양한 적응증에서 상처 상피화가 가속화되는 것으로 보고되었습니다 ^5,6,7.

지방흡입액에서 SVF를 얻는 두 가지 주요 전략이 존재합니다. 효소 소화는 일반적으로 단위 부피당 더 높은 핵 세포 수를 생산하지만, 전용 시약, 실험실 인프라, 더 긴 처리 시간이 필요하며, 많은 관할구역에서 규제 제한을 받습니다 ^4,8. 반면, 기계 가공 방법에는 절단, 주사기에서 주사기로 유화, 여과, 폐쇄형 기계 장치 사용이 포함됩니다. 이러한 접근법은 최소한의 조작과 짧은 처리 시간(^6,9,10,11)으로 SVF 농축 미세지방의 신속한 수술 중 준비를 가능하게 합니다. 최근 기계 시스템에서는 처리 시간이 <15분이며, 일부 시리즈에서는 효소 방법과 유사한 수율을 보고했으나, 측정된 세포 수와 생존 가능성은 장치와 운영자에 따라 다를 수^{있습니다.}

기계적 처리 SVF와 만성 궤양 및 당뇨병성 족부 질환에 대한 지방 이식에 관한 문헌이 늘어나고 있음에도 불구하고, 충치형 외상성 연부 조직 결손에 특화된 표준화되고 재현 가능한 프로토콜은 드물다 ^7,12. 출판된 임상 보고서는 일반적으로 만성 궤양, 당뇨병성 상처, 또는 미용 지방 이식에 대해 다룹니다. 그러나 수확 매개변수, 유화 종점, 여과 기공 크기, 원심분리력(× g), 상처 면적당 투여량, 외상 환경에서 주입을 위한 상처 준비 기준을 명시하는 단계별 프로토콜은 소수에 불과합니다 ^7,13.

따라서 이 접근법을 고려하는 외과 팀에 실용적 적용 지침이 매우 중요합니다. 이용 가능한 문헌과 수술 경험에 따르면, 단일 충치의 일반적인 수술 중 흡인량은 ~20-40 mL입니다. 이 양은 일반적으로 작거나 중간 정도의 충치를 채울 수 있을 만큼 충분한 가공 미세지방을 생성합니다. 반면, 대량 재건은 시점적 기계적 처리 범위를 벗어나 단계별 절차나 대체 전략이 필요할 수 있습니다 ^9,12. 기계적 SVF 접근법은 감염이 통제되기 전까지는 심하게 오염된 상처에는 덜 적합하며; 이러한 경우에는 보조 제거술과 감염 관리(표적 항생제 및 적절한 경우 음압 상처 치료 포함)를 이식 전에 시행해야^합니다.

본 연구는 기계적 가공을 통해 SVF 농축 미세지방을 제조하고 이 제품을 공동형 외상성 연조직 결손에 주입하는 상세하고 재현 가능한 수술 중 프로토콜을 제공하는 것을 목표로 합니다. 프로토콜은 명시적인 운영 매개변수(수확, 기계적 파편화 및 유화, 여과, × g로 표현된 원심분리, 주입 기법, 객관적 상처 면적 측정)을 강조하여 다른 수술팀도 자신들의 환경에서 이 방법을 채택하고 검증할 수 있도록 합니다.

Protocol

모든 절차는 기관 윤리 위원회(승인 번호)의 승인을 받았습니다. KL-2025062)를 진행했으며, 헬싱키 선언에 따라 진행되었습니다. 참여 전에 모든 환자로부터 서면 동의서를 받았습니다.

1. 환자 선정 및 수술 전 평가

1. 적절한 외과적 제거 후 재건 중재가 필요한 충치형 외상성 연부 조직 결손을 가진 성인 환자를 포함합니다.
   참고: 결손은 주변에 생존 가능한 조직이 있는 명확한 충치를 보여야 하며, 재건 시점에 지속적인 괴사가 없어야 합니다.
2. 활동성 전신 감염 또는 통제되지 않는 국소 상처 감염, 치료에도 불구하고 지속적으로 HbA1c 수치>8%), 관련 사지에 영향을 미치는 중대한 말초 혈관 질환, 안전하게 중단할 수 없는 알려진 응고 장애 또는 현재 항응고제, 결손 부위에 악성 종양, 또는 수술 전 평가로 판단된 지방흡입 또는 마취 금기증 환자는 제외합니다.
3. 기초 데이터 수집 및 상처 평가 수행
   1. 나이, 성별, 상처 위치, 손상 기전, 손상부터 재건까지의 시간 등 기초 환자 특성을 기록하세요.
   2. 표준 상처 준비 후 상처 평가를 실시하세요. 무균 자를 사용해 가장 넓은 부분에서 상처의 길이와 너비를 측정하세요. 고정된 거리와 방향을 가진 표준 디지털 사진을 획득하세요. 보정된 사진을 기반으로 평면측정 분석을 사용하여 상처 면적(cm²)을 계산하세요(6.6단계 참조).
4. 수술 전 상담을 제공하세요. 시술 절차, 예상되는 이점, 감염, 지방 흡수, 추가 시술 필요성 등 잠재적 위험, 수술 후 관리 요구사항 및 추적 관찰 일정을 환자에게 설명하십시오.
5. 수술 전에 이해를 확인하고 서면 동의서를 받으세요

2. 수술 전 준비

1. 멸균 장비 준비
   1. 필요한 멸균 장비를 준비하세요: 지방흡입 캐뉼라(직경 2-3mm, 둔한 끝), 루어 락 주사기(용량 10-20 mL), 주사기 간 이동용 멸균 루어 락 커넥터, 수술용 가위, 둔기 끝 주사 캐뉼라(22G × 50 mm).
   2. 사용 전에 모든 기기의 무결성과 멸균성을 반드시 확인하세요.
2. 팽창액의 준비 및 침투
   1. 멸균 용기에 0.9% 생리식염수 1,000mL를 뽑으세요
   2. 1:1,000 에피네프린 2mL를 첨가하여 최종 농도는 1:500,000으로 만듭니다. 멸균 조건에서 충분히 섞으세요.
   3. 용액을 루어 락 주사기에 연결하고, 2-3m 무딘 침투 캐뉼라를 붙입니다
      참고: 리도카인은 별도의 용량 조절 마취를 가능하게 하기 위해 의도적으로 생략되었습니다.
   4. 용액을 피하 공증 부위(예: 복부 또는 허벅지)에 깊고 표면에서 천천히 부채 모양으로 주입합니다.
   5. 기증 부위의 표면적과 예상되는 지방흡인액에 따라 총 부피를 조정하세요.
   6. 조직이 균일한 팽창과 혈관 수축을 보일 때까지 침윤합니다.
   7. 침투 후 10-15분 정도 기다려 최대한의 혈관 수축을 허용한 후 수확하세요. 참고: 에피네프린은 수술 중 출혈을 줄이고 지방 수확을 촉진합니다. 리도카인을 생략하면 안전한 마취 용량을 초과하는 것을 방지하고 별도의 국소 또는 국소 마취를 할 수 있습니다.
3. 마취 투여
   참고: 마취는 부위 크기, 기증 부위, 환자 내성에 따라 부위와 별도로 투여됩니다. 결손 크기, 기증 부위, 환자 내성에 따라 다음 마취 접근법 중 하나를 선택합니다.
   1. 국소 침투(현장 차단): 둔한 팁(22G × 50 mm) 캐뉼라를 사용해 에피네프린 1:200,000으로 리도카인을 0.5-1% 침투합니다. 기증 부위를 공급하는 감각 신경 주위를 방사형으로 퍼뜨립니다. 기증자 부위 조작이나 부위 침윤 전에 완전한 마취 효과를 위해 5-10분을 두세요.
      참고: 최대 용량: 7 mg/kg의 리도카인과 에피네프린을 병용하며, 환자 체중 및 동반 질환에 따라 조정됨.
   2. 국소 마취(선택 사항): 기증 부위에 따라 초음파 유도 말초 신경 차단 시술을 사용하세요. 표준 지침에 따라 투여된 부피바카인(0.25-0.5%) 또는 로피바카인(0.5%)을 사용하세요. 수확 전에 블록 시작 10-20분을 확인하세요.
   3. 전신 마취: 큰 결손이나 복합 시술에 사용됩니다. 기관 프로토콜에 따라 표준 모니터링을 진행합니다.
      주의: 모든 침투된 용액에서 전신 에피네프린 총 투여량이 임상 안전 허용 범위 내에 유지되도록 하세요.

3. 지방 수확

1. 다음 기준에 따라 기증 부위(복부 및/또는 외측 허벅지)를 선택하세요
   1. 윤곽 변형 없이 충분한 피하 지방 조직의 가용성
   2. 조직 질에 영향을 줄 수 있는 국소 흉터, 감염 또는 이전 수술이 없는 경우.
   3. 환자 접근성과 수술 테이블 내 위치는 멸균 침투와 흡인을 허용합니다.
      참고: 적절한 조직과 최소한의 이전 외상을 가진 부위를 선택하면 지방 채취가 일관되게 이루어지고 절차적 합병증이 줄어듭니다.
2. 멸균 조건에서 No. 11 메스로 2-3mm 피부 절개를 하세요. 더 깊은 근막이나 근육을 관통하지 않고 표피와 진피를 관통하여 피하층까지 절개합니다.
3. 흉터를 최소화하기 위해 작고 통제된 절개를 유지하세요.
4. 2-3mm 지방흡입 캐뉼라를 10-20 mL 루어 락 주사기에 부착하세요.
5. 카뉼라를 피부 절개를 통해 피하 지방층에 삽입하고, 밑막 표면에 남게 합니다.
6. 부드럽고 다방향으로 움직이면서 카뉼라를 목표 피하 평면 전체에 고르게 퍼뜨리세요.
7. 주사기 플런저를 부드럽게 빼내어 지방 조직을 흡인하여 수동 저압 음압 적용하세요.
8. 지방 유래 세포에 가해지는 기계적 손상을 최소화하기 위해 강한 흡입력을 피하세요.
9. 작고 통제된 흡인 단위로 계속 흡입하며, 피하층 내에서 캐뉼라를 재배치하여 수확 효율을 극대화합니다.
   참고: 세포 생존 가능성을 유지하기 위해 주사기는 실온(20-25 °C)에서 유지하세요.
10. 결함 크기에 맞게 약 20-40 mL의 지방흡인액을 채취합니다.
11. 흡인 후에는 캐뉼라를 제거하고 3-0 또는 4-0 나일론 봉합사로 피부 절개를 봉합하거나, 작은 찌르기 절개에는 멸균 접착 스트립을 사용하세요. 기증자 부위에 멸균 드레싱을 적용하세요.
12. 흡인된 지방흡입액은 처음에 수확에 사용되는 루어 락 주사기에 사용됩니다. 채취용 캐뉼라를 부드럽게 분리하고 지방흡인물을 새로운 멸균 10-20mL 루어 락 주사기로 옮겨 추가 처리를 진행하세요.
13. 공기, 고온, 과도한 기계적 힘 노출을 피하세요. 흡입액은 처리(예: 정제, 원심분리, 주입)가 진행될 때까지 실온(20-25 °C)에서 유지하세요.
    참고: 신선한 멸균 주사기를 사용하면 오염을 방지하고 표준화된 처리가 가능합니다. 부드러운 다루기는 지방세포와 기질 혈관 분획의 생존력을 유지합니다

4. SVF 농축 미세지방의 기계적 가공

1. 채취한 지방흡인액은 멸균된 10-20 mL 루어 락 주사기에서 실온(20-25 °C)에서 5분간 세워 두어 중력 기반 분리를 가능하게 합니다.
2. 서 있으면 세 개의 뚜렷한 층(상부 기름층[자유 지질 분율], 중간 지방층, 하부 수수/혈액층)이 보입니다.
3. 멸균 기법을 사용해 주사기를 수직으로 잡고 노즐이 위를 향하게 한 뒤, 플런저를 부드럽게 앞으로 밀어 상부 기름층을 배출하여 지방 분획만 남게 합니다. 주사기를 뒤집어 무균 주사기를 사용해 천천히 플런저 전진 또는 흡입하여 하부 수수/혈액층을 조심스럽게 제거하세요. 추가 가공을 위해 중간 지방 분량만 남겨두세요.
   참고: 자유 오일과 수용성 성분을 제거하면 염증 부산물이 줄어들고 이식편의 일관성과 세포 생존력이 향상됩니다.
4. 남아 있는 지방 분획을 멸균된 스테인리스 또는 유리 접시에 옮깁니다. 멸균 수술용 가위를 사용해 지방 조직을 약 1-2mm 크기의 조각으로 부드럽게 잘라내어 과도한 압축력이나 전단력을 피합니다.
5. 다진 지방 조직을 10mL 루어락 주사기에 주입하세요. 이 주사기를 멸균된 여성-암컷 루어 락 커넥터를 사용해 두 번째 10 mL 루어 락 주사기에 연결합니다.
6. 두 주사기 사이에서 20-30회 일정하고 중간 속도로 옮겨 지방 조직을 기계적으로 유화합니다. 균일하고 주사할 수 있는 미세지방 농도가 될 때까지 계속하세요.
   참고: 가공된 지방은 눈에 띄는 오일 분리가 최소화된 균일하게 유화되어 보여야 합니다.
7. 루어 락 커넥터를 분리하고 주사기에서 유화된 마이크로지방을 원심분리기 로터와 호환되는 멸균 원심분리관으로 옮깁니다. 원심분리 전에 튜브 부피에 따라 균형을 맞추세요.
8. 유화 지방을 약 400 × g에서 실온에서 3분간 원심분리합니다.
9. 원심분리 후에는 세 개의 층이 관찰됩니다: 상부 오일층, 중부 SVF 농축 미세지방 분획, 하부 수성/혈액층(그림 1).
10. 멸균 주사기를 사용해 인접층의 오염을 피하고 SVF가 풍부한 미세지방층만 조심스럽게 흡인하세요.
11. 수집된 분획을 500-1,000 μm 멸균 스테인리스 스틸 메시 필터를 통과시켜 섬유질 이물질과 큰 입자를 제거합니다. 이 단계는 원활한 주입을 돕고 이식편 이식 시 캐뉼라 막힘을 최소화합니다.
12. 여과된 SVF 강화 미세지방을 1-5mL 멸균 주사기에 즉시 주입하세요.

5. 결함 부위에 주입

1. 최종 상처 제거 후 멸균 식염수로 철저한 세척을 하여 모든 괴사 조직을 제거할 때까지 진행합니다.
2. 건강한 육아 조직 및/또는 점상 출혈이 있어 상처 준비 상태를 확인하여 충분한 관류와 조직 생존력을 나타냅니다.
3. 멸균 기법을 사용하면, 상처 가장자리나 인접한 온전한 피부를 통해 결손부에 둔한 끝 캐뉼라(직경 1.2-2.0mm)를 삽입하며, 가능하면 중심 상처 기저부를 통해 직접 침투하지 않도록 합니다.
   1. 깊이 및 조직면: 캐뉼라를 상처 침대 바로 표면에 위치한 피하 조직면으로 전진시키고; 결손 깊이에 의해 특별히 언급되지 않는 한 근육 내 삽입은 피합니다.
   2. 삽입 각도: 캐뉼라를 상처 표면에 대해 낮은 사각(약 10-30°)으로 삽입하여 통제되고 층층이 쌓인 침착을 촉진합니다.
   3. 캐뉼라 위치: 혈관이 잘 형성된 조직면에 캐뉼라 끝을 유지하여 이식편 생존을 최적화하고 돌출을 최소화합니다.
4. SVF 농축된 미세지방을 다층 역행 부채 기법으로 주입하며, 천천히 캐뉼라 추출 중에 작은 알리코트를 쌓아줍니다.
5. 상처 기저부, 경계 및 주변 피하 조직에 균일하게 분포하여 균일한 충전과 혈관 수혜 조직과의 접촉을 극대화합니다.
6. 공동의 크기와 깊이에 따라 주입 용량을 조절하며, 보통 5-12 mL 범위입니다.
7. 결손이 충분히 메워지고 조직 윤곽이 복원되면 주사를 중단하여 과도한 교정이나 과도한 조직 긴장이 없도록 합니다.
   참고: 지방 괴사, 관류 장애, 이식편 압출 위험을 줄이기 위해 과도한 채움을 피하세요.
8. 상처를 바셀린(페트롤라텀) 거즈로 덮고, 상처 표면과 비압축 접촉 상태로 놓으세요.
9. 부위를 보호하고 수동적인 배수를 허용하고 주입된 미세지방에 가해지는 전단력을 최소화하기 위해 2차 드레싱을 적용하세요.

6. 수술 후 관리 및 추적 관찰

1. 상처 크기, 오염 상태, 환자 특유의 위험 요인을 고려하여 기관 프로토콜에 따라 예방적 항생제를 투여하십시오.
2. 수술 후 1-2주 동안 기증자와 이식 부위 모두에서 압력, 전단 또는 마찰을 피하도록 지시하여 이식편 이동을 최소화하고 통합을 최적화합니다.
3. 각 추적 진료 시 상처 드레싱을 점검하고 필요에 따라 바셀린(페트롤라텀) 거즈를 교체하세요. 부착된 거즈를 억지로 떼어내지 마세요; 재생 조직의 교란을 막기 위해 상피화 과정에서 자연 박리를 허용합니다.
4. 수술 후 1, 2, 4, 12주에 추적 방문을 예약하세요.
5. 매번 상처 지점 거리에서 고정 카메라를 사용하고, 일관된 조명 조건과 상처 부위에 놓인 눈척도 기준점(예: 멸균자)을 사용해 표준화된 디지털 사진을 촬영하세요. 이로 인해 종단 평가의 일관성을 보장합니다.
6. ImageJ 소프트웨어(미국 국립보건원(NIH))를 사용하여 상처 면적을 평면측정을 통해 측정하세요.
   1. 표준화된 상처 사진을 ImageJ로 가져오기
   2. 참조 자를 사용해 이미지 스케일을 보정합니다
   3. 폴리곤 선택 도구를 사용해 상처 가장자리를 수동으로 따라 그려보세요.
   4. 소프트웨어의 측정 기능을 사용해 상처 면적을 자동으로 계산하세요.
7. 결과 평가를 위해 완전한 상피화를 삼출물, 드레싱 필요, 2차 개입 없이 상처 표면 전체를 덮는 것으로 정의합니다.
8. 감염, 지방괴사, 혈종, 혈종, 상처 치유 지연 등 모든 수술 후 합병증을 기록하세요.
   주의: 모든 생물학적 폐기물은 기관의 생물안전 규정에 따라 처리해야 합니다.

Results

총 8명의 충치형 외상성 연부 조직 결손 환자가 설명된 프로토콜을 사용하여 치료받았습니다.

코호트 특성

코호트는 남성 5명, 여성 3명으로 구성되었으며, 평균 연령은 51.5세± 11.7세(범위 38-74세)였습니다. 결손은 하지(n = 5), 상지(n = 2), 몸통(n = 1)에 위치했습니다. 평균 최대 상처 직경은 4.3 ± 1.0 cm였으며, 공강 깊이는 3에서 6 cm 사이였습니다. 부상 원인으로는 교통사고(n = 4), 압박 부상(n = 3), 낙상(n = 1)이 포함되었습니다. 수술 전 상처 배양 검사에서 여러 사례에서 양성이 나왔으며, 가장 흔한 것은 ...

Discussion

본 연구는 외상성 공동성 연조직 결손 관리를 위한 SVF 농축 미세지방의 기계적 처리 및 이식을 위한 임상적으로 적용 가능하고 재현 가능한 프로토콜을 설명합니다. 이 프로토콜은 표준 수술실 환경에서 시점진료 시행을 목적으로 하며, 생물학적 특성 분석보다 절차적 단순성, 안전성, 실현 가능성을 우선시합니다. 이 소규모 임상 시리즈에서 모든 치료된 결손은 상처 봉합이 점진적으로 이루어졌고, 주요 시술 관련 합병증 없이 12주 이내에 완전한 상피화를 달성하여 이 접근법의 임상 실무 실현 가능성을 뒷받침하였습니다. 따라서 기전적 해석은 기존 문헌이 지지하는 연관성에 의도적으로 한정되었으며, 이 임상 코호트에서는 세포 표현형 분석과 생존 가능성 검사가 수행되지 않았습니다.

지방 조직의 기계적 가공을 통해 SVF 함유 미세지방을 얻는 과정은 이전에 재건 및 재생 환경에서 기술되고 적용된 바 있습니다. 기질 혈관 분획의 효소 분리는...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.9% 생리식염수	백스터 헬스케어 (또는 동등한 기관)	다양한	팽기 용액의 기본 용액으로 사용됨
둔끝 주사 캐뉼라 (22G & 50 mm)	CONPUVON (;), 중국	DZ 22번과 1회 이상; 50-C5	SVF 농축 미세지방의 다층 주입에 사용
원심분리기와 nbsp;	오랜 바이오테크놀로지션(), 중국에 있습니다	LTA-1600	약 400회 이상의 원심분리기를 생성할 수 있는 임상 원심분리기; g
디지털 카메라 / 스마트폰	어떤 것이든	해당 없음	추적 관찰 중 표준화된 상처 사진
에피네프린	지역 병원 약국	다양한	최종 농도는 1:500,000으로 얻기 위해 식염수에 첨가됩니다.
ImageJ 소프트웨어 (버전 1.53 이상)	미국 국립보건원(NIH)	자유 소프트웨어	평면측정 상처 면적 측정에 사용됨
지방흡입 캐뉼라 (2– 3 mm)	표준 의료 공급자	해당 없음	기증 부위에서 지방 조직을 채취하는 데 사용됨
루어락 커넥터 (여성 간 연결)	벡턴 딕킨슨(또는 이에 상응하는 인물)	다양한	주사기에서 주사기로 간 기계적 유화에 사용됩니다
루어 락 주사기 (1, 5, 10, 20 mL)	홍다 메디컬 디바이스(), 중국어	명시되지 않음 (기관 공급)	흡입, 기계 가공, 주입에 사용됩니다
멸균 붕대	병원 약국	해당 없음	수술 후 상처 보장을 위해
수술용 가위(멸균)	광저우 바이탕 의료기기 유한회사.	BT00301 (또는 유사한 대표 모델)	지방 조직의 기계적 단편화에 사용됩니다
바셀린 거즈 (10cm & times; 10 cm)	화시 의료용 드레싱 유한회사(), 중국	명시되지 않음 (기관 공급)	수술 후 상처 치료에 사용되는 비부착 드레싱