외상성 연부 조직 결손 재건을 위한 SVF 농축 미세지방의 기계적 처리

Summary

이 프로토콜은 자가 지방 조직에서 기계적으로 처리된 SVF 농축 미세지방을 제조하여 임상 재건을 위해 충치형 외상성 연부 조직 결손부에 주입하는 재현 가능한 방법을 설명합니다.

Abstract

외상성 연부 조직 결손은 조직 손실, 혈관 기능 저하, 지속 가능한 덮개 확보의 어려움으로 인해 재건에 큰 어려움을 초래합니다. 지방 조직은 실용적인 자가조직 공급원으로, 효소 소화 없이 기계적으로 처리된 기질 혈관 분획(SVF) 강화 미세지방을 수술 중 조제할 수 있습니다.
본 연구는 자가지방 조직을 채취하여 SVF 농축 미세지방으로 가공하여 충치형 외상성 연부 조직 결손부에 주입하는 표준화된 임상 프로토콜을 제시합니다. 지방은 허벅지나 복부에서 낮은 음압으로 수작업으로 채취한 후, 절단 및 주사기 간 유화로 기계적으로 파편화되고, 균일한 미세지방 농도를 위해 여과한 후 원심분리하여 SVF 함유 분획을 분리합니다. 가공된 미세지방은 상처 내내 다층 패턴으로 주입됩니다. 수술 후 평가에는 연속적인 임상 평가, 사진 기록, 상피화 전까지의 상처 부적 감소 측정이 포함됩니다.
소규모 코호트에서는 이 방법이 약 4-8주 이내에 상처 수축과 완전한 상피화와 연관이 있었으며, 주요 합병증은 없었다. 세포 구성과 생존 가능성은 정량화되지 않았지만, 이 기법은 효소 처리나 실험실 시설이 없는 환경에서 적합한 실질적인 수술 중 접근법을 제공했습니다. 이 프로토콜은 SVF 농축 미세지방을 최소한으로 전달하는 실용적이고 최소한의 조작 방법을 제공하여 외상성 충동형 결손을 관리하며, 추가 통제 연구의 기초가 될 수 있습니다.

Introduction

외상성 강동형 연조직 결손은 조직 손실, 국소 관류 장애, 감염 및 죽음 공간 형성 위험이 높기 때문에 여전히 주요 재건 도전 과제로 남아 있습니다. 스플릿 두께 피부 이식이나 플랩 이식과 같은 전통적인 적용 기법은 많은 경우 내구성 있는 커버력을 제공합니다. 그러나 특히 오염되거나 흉터가 있는 침대에서 기증 부위 이환율, 기술적 복잡성, 그리고 변덕스러운 장기 결과에 의해 제한되는 경우가 ^{많습니다.}

지방 조직은 기질 혈관 분획(SVF)이라 불리는 이질적인 세포 집단의 풍부하고 쉽게 접근할 수 있는 공급원입니다. SVF에는 간엽 기질 세포, 내피 전구세포, 주리세포 및 지지 기질 요소들이 포함됩니다. 지방 조직 입자에 보존될 경우, SVF의 고유한 세포외 환경이 취급 및 임상 전달 과정에서 보존됩니다⁴. 임상적으로, SVF에 농축된 지방 이식편(SVF 농축 미세지방)은 이식편 유지율을 개선하고 다양한 적응증에서 상처 상피화가 가속화되는 것으로 보고되었습니다

Protocol

모든 절차는 기관 윤리 위원회(승인 번호)의 승인을 받았습니다. KL-2025062)를 진행했으며, 헬싱키 선언에 따라 진행되었습니다. 참여 전에 모든 환자로부터 서면 동의서를 받았습니다.

1. 환자 선정 및 수술 전 평가

1. 적절한 외과적 제거 후 재건 중재가 필요한 충치형 외상성 연부 조직 결손을 가진 성인 환자를 포함합니다.
   참고: 결손은 주변에 생존 가능한 조직이 있는 명확한 충치를 보여야 하며, 재건 시점에 지속적인 괴사가 없어야 합니다.
2. 활동성 전신 감염 또는 통제되지 않는 국소 상처 감염, 치료에도 불구하고 지속적으로 HbA1c 수치>8%), 관련 사지에 영향을 미치는 중대한 말초 혈관 질환, 안전하게 중단할 수 없는 알려진 응고 장애 또는 현재 항응고제, 결손 부위에 악성 종양, 또는 수술 전 평가로 판단된 지방흡입 또는 마취 금기증 환자는 제외합니다.
3. 기초 데이터 수집 및 상처 평가 수행
   1. 나이, 성별, 상처 위치, 손상 기전, 손상부터 재건까지의 시간 등 기초 환자 특성을 기록하세요.
   2. 표준 상처 준비 후 상처 평가를 실시하세요. 무균 자를 사용해 가장 넓은 부분에서 상처의....

Results

총 8명의 충치형 외상성 연부 조직 결손 환자가 설명된 프로토콜을 사용하여 치료받았습니다.

코호트 특성

코호트는 남성 5명, 여성 3명으로 구성되었으며, 평균 연령은 51.5세± 11.7세(범위 38-74세)였습니다. 결손은 하지(n = 5), 상지(n = 2), 몸통(n = 1)에 위치했습니다. 평균 최대 상처 직경은 4.3 ± 1.0 cm였으며, 공강 깊이는 3에서 6 cm 사이였습니다. 부상 원인으로는 교통사고(n = 4), 압박 부상(n = 3), 낙상(n = 1)이 포함되었습니다. 수술 전 상처 배양 검사에서 여러 사례에서 양성이 나왔으며, 가장 흔한 것은 .......

Discussion

본 연구는 외상성 공동성 연조직 결손 관리를 위한 SVF 농축 미세지방의 기계적 처리 및 이식을 위한 임상적으로 적용 가능하고 재현 가능한 프로토콜을 설명합니다. 이 프로토콜은 표준 수술실 환경에서 시점진료 시행을 목적으로 하며, 생물학적 특성 분석보다 절차적 단순성, 안전성, 실현 가능성을 우선시합니다. 이 소규모 임상 시리즈에서 모든 치료된 결손은 상처 봉합이 점진적으로 이루어졌고, 주요 시술 관련 합병증 없이 12주 이내에 완전한 상피화를 달성하여 이 접근법의 임상 실무 실현 가능성을 뒷받침하였습니다. 따라서 기전적 해석은 기존 문헌이 지지하는 연관성에 의도적으로 한정되었으며, 이 임상 코호트에서는 세포 표현형 분석과 생존 가능성 검사가 수행되지 않았습니다.

지방 조직의 기계적 가공을 통해 SVF 함유 미세지방을 얻는 과정은 이전에 재건 및 재생 환경에서 기술되고 적용된 바 있습니다. 기질 혈관 분획의 효소 분리는.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.9% 생리식염수	백스터 헬스케어 (또는 동등한 기관)	다양한	팽기 용액의 기본 용액으로 사용됨
둔끝 주사 캐뉼라 (22G & 50 mm)	CONPUVON (;), 중국	DZ 22번과 1회 이상; 50-C5	SVF 농축 미세지방의 다층 주입에 사용
원심분리기와 nbsp;	오랜 바이오테크놀로지션(), 중국에 있습니다	LTA-1600	약 400회 이상의 원심분리기를 생성할 수 있는 임상 원심분리기; g
디지털 카메라 / 스마트폰	어떤 것이든	해당 없음	추적 관찰 중 표준화된 상처 사진
에피네프린	지역 병원 약국	다양한	최종 농도는 1:500,000으로 얻기 위해 식염수에 첨가됩니다.
ImageJ 소프트웨어 (버전 1.53 이상)	미국 국립보건원(NIH)	자유 소프트웨어	평면측정 상처 면적 측정에 사용됨
지방흡입 캐뉼라 (2– 3 mm)	표준 의료 공급자	해당 없음	기증 부위에서 지방 조직을 채취하는 데 사용됨
루어락 커넥터 (여성 간 연결)	벡턴 딕킨슨(또는 이에 상응하는 인물)	다양한	주사기에서 주사기로 간 기계적 유화에 사용됩니다
루어 락 주사기 (1, 5, 10, 20 mL)	홍다 메디컬 디바이스(), 중국어	명시되지 않음 (기관 공급)	흡입, 기계 가공, 주입에 사용됩니다
멸균 붕대	병원 약국	해당 없음	수술 후 상처 보장을 위해
수술용 가위(멸균)	광저우 바이탕 의료기기 유한회사.	BT00301 (또는 유사한 대표 모델)	지방 조직의 기계적 단편화에 사용됩니다
바셀린 거즈 (10cm & times; 10 cm)	화시 의료용 드레싱 유한회사(), 중국	명시되지 않음 (기관 공급)	수술 후 상처 치료에 사용되는 비부착 드레싱