만성 폐쇄성 폐질환을 가진 노인 환자를 위한 표준화된 다성분 호흡 유도 및 간호 관리 프로토콜

요약

이 프로토콜은 만성 폐쇄성 폐질환을 가진 노인 환자의 폐 기능과 기능 결과를 개선하기 위해 호흡 훈련, 운동, 지지 치료를 포함하는 표준화된 다성분 호흡기 안내 및 간호 중재를 설명합니다.

초록

이 프로토콜은 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 노인 환자를 위한 표준화되고 재현 가능하며 다성분 호흡 지도 및 간호 치료 중재를 설명합니다. 오렘의 자기 관리 결핍 간호 이론을 바탕으로, 이 방법은 구조화된 호흡 훈련, 호흡근 훈련, 유산소 운동, 지속적인 간호 지원을 통합합니다. 이 중재는 훈련된 호흡기 간호사가 입원 및 외래 환경에서 12주간 진행합니다. 프로토콜에는 환자 선정, 그룹 배정, 기초 평가, 그리고 중재 구성 요소의 구조화된 실행 절차가 포함되어 있습니다. 호흡 훈련은 유도된 호흡 운동과 스파이로미터 보조 기법, 개별화된 운동 프로그램, 심리적 지원, 퇴원 계획을 결합합니다. 프로토콜은 일관성과 재현성을 보장하기 위해 개입 빈도, 지속 시간, 감독, 안전 모니터링, 순응 추적을 명시합니다. 폐기능 검사, 동맥 혈가스 분석, 호흡곤란 평가, 기능 능력 평가, 수면의 질 측정, 검증된 임상 도구를 이용한 삶의 질 평가 등 표준화된 결과 평가 절차가 개략적으로 제시됩니다. 이 프로토콜은 임상 및 재활 환경에서 COPD 노인 환자에게 비약물적 호흡 치료를 실천하기 위한 실용적이고 체계적인 틀을 제공합니다.

서론

만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 노^{인에게 흔}한 호흡기 질환입니다. 만성 기관지염과 폐기종을 포함하며, 일반적으로 공기 흐름 제한, 호흡 곤란, 만성 호흡곤란, 기침, 피로, 가슴 답답함, 체중 감소, 쌕쌕거림, 심한 경우 호흡 부전이 특징입니다^. 주요 위험 요인으로는 담배 흡연, 실내 공기 오염 노출, 그리고 직업^{오염물질이} 있습니다. 이 질병은 삶의 질을 크게 저하시키며, 높은 이환율과 사망률과 연관되어 있습니다⁴. 진단은 특징적인 임상 증상과 기류 폐색의 저피량 증거를 바탕으로 합니다^. 그러나 노인 환자에서는 증상이 비특이적이고, 흔한 동반 질환과 자주 겹치며, 노인의 폐활량 측정 능력 차이로 인해 신속하고 정확한 진단이 종종 어렵^습니다. COPD는 고령 인구에서도 매우 흔합니다. 미국의 한 연구에 따르면, 2014년부터 2015년까지 성인의 전체 유병률은 6%였고, 전·현 흡연자 중 각각 10%와 15%에 도달했습니다. 특히 생활 방식의 변화, 인구 고령화, 도시화로 인해 발생률이 계속 증가하고 있습니다.

이러한 현실은 특히 현재 또는 이전에 흡연 이력이 있는 고령자에 대해 적절한 진단 및 관리 전략의 필요성을 강조합니다. 목표는 약리학적 및 비약물학적 측정 모두가 적절히 사용되어 증상을 조절하고 전반적인 웰빙을 향상시키도록 하는 것입니다 ^8,9. 약물 치료는 증상 완화, 질병 진행 지연, 입원^재입원 감소에 도움이 되지만, 폐 기능의 점진적 저하를 되돌릴 수는 없습니다. 노인 환자에게는 다목적 약물 투여가 부작용과 약물 순응도 저하의 위험을 높일 수 있습니다. 한편, 일상적인 임상 간호는 증상 관리와 약물 교육에 중점을 두며, 체계적이고 개별화된 호흡기 지도와 지속적인 간호 지원이 제한적입니다; 그 결과, 기능적 독립성이나 장기적인 삶의 질 향상에는 거의 도움이 되지 않을 수 있습니다. 일반적인 치료 외에도, 우리는 호흡 기능을 위한 맞춤형 치료를 설계했습니다. 일상적인 치료와 약물 치료만을 위한 것과 비교할 때, 본 프로토콜은 비침습적이고, 약물 관련 부작용이 없으며, 시행이 용이하고, 입원부터 퇴원 후 치료까지 전 과정에 적용 가능하다는 점에서 여러 실질적인 장점을 제공합니다. 다성분 호흡 지도와 간호 지원을 결합함으로써, 노인 환자의 호흡 근육 기능과 자기 관리 능력을 향상시키고, 이를 통해 현재 간호 실천의 격차를 해소하는 것을 목표로 합니다. 이 프로토콜은 만성 폐쇄성 폐질환 글로벌 이니셔티브(GOLD) 기준에 따라 COPD 진단을 받은 ≥65세의 안정적인 노인 환자에게 적합하며, 폐 기능 검사에서 II급에서 III급으로 분류됩니다. 이 과정은 2차 또는 상위 병원의 호흡기 병동, 호흡 재활 클리닉, 지역사회 보건 서비스 센터에서 표준화된 교육을 받은 호흡기 전문 간호사가 제공할 수 있습니다. 중증 심장, 간, 신장 질환, 인지 장애, 악성 종양 또는 활동성 결핵이 복합적으로 동반된 COPD 환자에게는 적합하지 않습니다. 따라서 효과적인 간호는 COPD 환자의 상태와 웰빙을 개선하기 위한 약물 치료의 중요한 보조 수단으로 남아 있습니다.

COPD 환자를 위한 호흡기 지도 및 간호 서비스는 호흡 기능 개선, 회복 촉진, 전반적인 웰빙 증진을 목적으로 합니다. 실제로 호흡기 전문의, 호흡기 간호사, 호흡 물리치료사가 함께 협력하여 증상과 기능 장애를 목표로 하는 개별화되고 근거 기반의 치료 계획을 개발할 수 있습니다¹¹. 이 틀 안에서 치료 경로와 전문 호흡기 서비스가 통합되어 보다 조정되고 효율적인 치료를 제공할 수 있습니다. 이러한 계획에는 환자 교육, 금연 지원, 정서적 지원, 폐 재활(PR)¹²이 포함될 수 있습니다. PR은 산소 이용률을 개선하고 근육을 강화하며 호흡 곤란 에피소드를 감소시켜 COPD 증상을 완화하는 비약물적 조치로 구성됩니다. Rochester 등은 경증에서 중등도의 COPD 환자들이 PR¹²로부터 이점을 얻는다고 보고했습니다. 운동 훈련과 금연을 포함한 행동 수정도 불안과 우울증 감소, 인지 기능 향상과도 연관되어 있습니다¹³. 개인의 필요에 맞춘 치료적 접근법으로서, PR은 호흡곤란과 호흡 곤란 같은 증상을 줄이고 피로 완화와 정서 기능 증진을 포함하여 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다¹⁴. 더불어, PR 참여는^{COPD 환자}에서 기능 상태 개선과 병원 재입원 위험 감소와 연관되어 있습니다. 그럼에도 불구하고, 증상 완화를 통해 노인 환자를 위한 호흡기 안내와 간호 치료에 초점을 맞춘 연구는 상대적으로 적습니다. 오렘의 자기 관리 결핍 간호 이론에 따르면, COPD 관련 기능적 저하는 구조화된 간호 개입이 필요한 자기 관리 결핍으로 이어집니다.

이 방법의 목표는 COPD 노인 환자의 폐 기능과 기능 결과를 개선하기 위한 표준화되고 재현 가능한 호흡 지도 및 간호 치료 프로토콜을 제공하는 것입니다. 이 프로토콜은 자기 관리 결핍을 해결하여 기능적 독립성과 호흡 결과를 향상시키도록 설계되었습니다. 이러한 배경 하에서, 본 글은 노인 COPD 환자를 위한 표준화되고 실현 가능하며 재현 가능한 호흡 유도 및 간호 치료 프로토콜에 대한 상세한 설명을 제공합니다. 이 보고서는 실행 과정, 운영 절차, 품질 관리 조치 및 결과 평가 방법을 명확히 하여, 호흡기 입원 및 외래 환경에서 비약물적 간호 개입에 대해 표준화되고 일반화 가능한 참고 자료를 제공하는 것을 목표로 합니다.

프로토콜

이 연구는 닝보대학교 윤리위원회로부터 승인을 받았습니다. 모든 참가자 또는 가까운 가족 또는 보호자를 포함한 법적 대리인으로부터 서면 동의서를 받으십시오.

1. 참가자 등록 및 윤리적 준수

1. 연구 프로토콜, 개입 내용 및 잠재적 위험을 시행 병원의 기관 윤리 위원회에 제출하십시오.
2. 기관 윤리 위원회로부터 윤리적 승인을 받으세요.
3. 프로토콜, 개입 내용, 그리고 적격 환자와 그 법적 보호자에게 발생할 수 있는 잠재적 위험에 대한 상세한 내용을 제공하세요.
4. 등록 전에 모든 참가자 또는 법적 보호자로부터 서면 동의서를 받으세요.
5. 결과 평가자와 통계 분석가들이 연구 그룹 과제를 알지 못하도록 하세요.

2. 프로토콜 준비 및 설계

1. 2024년 GOLD COPD 관리 가이드라인을 핵심 참고문헌으로 사용하여 호흡기 지도 및 간호 프로토콜을 개발합니다.¹⁶.
2. 프로토콜 개발 과정에서 노인 COPD 환자의 임상 특성과 임상 간호 실무의 요구를 고려하세요.
3. 호흡기 전문의, 호흡기 전문 간호사, 간호 관리자, 재활 치료사 간의 다학제적 협의를 통해 프로토콜을 수립합니다.
4. 연구의 주요 흐름은 그림 1 을 참조하십시오.

그림 1. 노인 COPD 환자를 위한 구조적 개입 프로토콜의 워크플로우. 플로우차트는 초기 평가 및 등록, 윤리적 승인 및 사전 동의, 그리고 12주 개입 프로그램을 포함한 연구 설계를 보여줍니다. 중재는 기침 지도, 호흡 패턴 훈련, 호흡근 훈련, 유산소 운동, 지속적인 간호 지원으로 구성됩니다. 결과 평가는 중재 기간 말에 수행되었습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

3. 참가자 모집 및 그룹 배정

1. 비무작위 시간 순서 대조 설계를 사용하여 연구를 수행하십시오.
2. 2022년 1월부터 12월 사이에 입원한 COPD 노인 환자 135명을 등록하세요.
3. 동일한 입원 병동 환경에서 대조군과 중재군 간의 중재 오염을 제거하기 위해 시간 순서에 따른 그룹 할당 전략을 사용하세요. 환자를 두 개의 겹치지 않는 기간에 등록하여 한 번에 병동에 한 가지 진료 모델만 적용되도록 하세요. 교차 개입 노출을 방지하기 위해 개입 단계에만 중재 자료와 간호사 주도 교육을 도입하세요.
   참고: 이 전략은 고정된 연구 팀, 완전 표준화된 치료 프로토콜, 등록 기간의 계절별 균등한 적용, 엄격한 기저선 매칭을 통해 두 연구 기간 간의 일관성을 보장함으로써 시간적 교란을 최소화합니다.
4. 2022년 1월부터 6월까지 입원한 환자를 대조군(con) 그룹에 배정하고 정기 치료를 제공합니다.
5. 2022년 7월부터 12월까지 입원한 환자를 연구(재등록) 그룹에 배정하고 호흡기 지도 및 간호 치료 중재를 제공합니다. 연령, 성별, 흡연 이력, GOLD 폐 기능 등급 등 기초 특성에 대해 콘테스트 그룹과 기저 비교 가능성을 확인하세요.
6. 적절한 통계 검정(예: 독립 표본 t 검정과 카이제곱 검정)을 사용하여 그룹 간 기초 특성을 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 없음을 확인하라.
7. 레지던트 그룹에 69명의 환자가 포함되어 있으며, 남성 45명과 여성 24명으로 구성되어 있습니다.
8. 컨셉 그룹에는 남성 43명, 여성 23명으로 구성된 66명의 환자가 포함되어 있습니다.
9. 중재 기간 동안 생명을 위협하거나 영구적인 손상을 일으킬 수 있거나 긴급한 의료 개입이 필요한 비정상 반응(아나필락시스 쇼크, 간부전, 발작 등)을 모니터링하고 기록하세요.

4. 참가자 선별 기준

1. 포함 기준 적용
   1. 환자가 GOLD 기준에 따라 COPD 진단을 받았는지 확인하세요.
   2. 폐 기능이 II등급(FEV₁ 은 50%–79% 예측; 운동 후 호흡 곤란 및 일상 활동 제한) 또는 III(FEV₁ 은 30%에서 49% 예측; 휴식 중에도 호흡곤란이 발생할 수 있으며 급성 악화가 잦음)으로 분류되는지 확인한다.
   3. 환자의 나이가 ≥65세임을 확인하세요.
   4. 완전한 임상 데이터가 이용 가능한지 확인하세요.
2. 제외 기준 적용
   1. 65세 <세 환자 제외.
   2. 중증 고혈압(수축기 혈압≥180 mmHg) 및/또는 이완기 혈압≥120 mmHg) 또는 심혈관 질환 환자는 제외합니다.
   3. 급성 간 또는 신장 기능 장애 환자는 제외합니다.
   4. 언어 장애, 인지 장애, 청각 장애 또는 정신 질환이 있는 환자를 제외합니다.
   5. 악성 종양이나 활동성 결핵 환자를 제외합니다.
   6. 의료 기록과 환자 면담을 바탕으로 임상가 평가한 약물 순응도가 낮은 환자나 치료 협조가 어려운 환자는 제외합니다.
3. 자격을 확인하기
   1. 모든 포함 기준을 충족하고 제외 기준을 충족하지 않는 환자만 포함합니다.
   2. 등록 전에 자격 상태를 문서화하세요.

5. 호흡 지도 및 간호 개입

1. 일반 개입 프레임워크
   1. 호흡 지도와 간호 치료 개입은 오렘의 자기 관리 결핍 간호 이론을 기반으로 하세요. 프로토콜의 회로도는 그림 2 를 참조하십시오. 표준 개입 절차, 실행 빈도, 세션 시간, 감독 방법, 추적 관리, 품질 관리 조치 등 상세한 케어 프로토콜은 표 1 과 표 2 를 참조하십시오.
   2. 환자 상태에 따라 전적으로 보상적, 부분적으로 보상적, 지지-교육적 간호 시스템을 적용하며, 임상 평가 기능 상태와 자기 관리 능력을 평가합니다.
   3. 호흡기 기술 훈련, 건강 교육, 행동 지도, 기능적 지원을 중재의 핵심 요소로 포함하세요. 간호사 감독 하에 횡격막 호흡, 입술 오므리기 호흡, 효과적인 기침 훈련, 유산소 운동 등 구조화된 호흡 훈련을 세션 빈도, 지속 시간, 진행 단계에 따라 제공합니다. 단계별 조치와 감독 방법을 포함한 상세한 표준화된 운영 절차는 표 2에 제공되어 있습니다.
   4. 입원 중 표준화된 약물 치료를 제공합니다. 혈액 호산구가 <300이고 빈번한 급성 악화 병력이 없는 경우 티오트로피움(18 μg, 하루 한 번 흡입)을 투여하십시오. 초기 치료에도 불구하고 mMRC 등급 ≥2에서 호흡곤란이 계속된다면, 우메클리디늄/빌란테롤(하루 한 번)으로 치료를 점차 강화하세요.
   5. 기도 폐색을 완화하기 위해 적극적으로 토할 것을 권장합니다.
   6. 중재 및 추적 관찰을 총 12주에 걸쳐 수행합니다. 표 2에 상세히 설명된 유산소 훈련의 용량 증가를 포함하여 미리 정해진 일일 빈도, 세션 지속 시간, 점진적 강도 조정에 따라 개입 세션을 제공합니다.
2. 표 1 과 표 2에 제공된 표준화된 프로토콜에 따라 대조군에 대해 일상적인 간호 치료를 시행하고, 중재군에 대조군의 호흡기 지도 및 간호 치료를 시행합니다.

그림 2. 호흡기 지도 및 간호 치료 프로토콜의 구성 요소들. 도식은 매일 병원 내 세션, 전화 추적 관찰, 격주로 외래 방문을 포함하는 구조화된 12주 중재 프로그램을 보여줍니다. 중재 요소에는 효과적인 기침 훈련, 입술 오므리기 호흡, 횡격막(복부) 호흡, 유산소 걷기 운동, 폐공기계 기반 호흡근 훈련, 전신 협응 운동이 포함됩니다. 각 구성 요소는 COPD 노인 환자의 호흡 기능, 신체 지구력, 자기 관리 능력을 향상시키기 위해 설계되었습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.

표 1: 대조군(con. group) 전체 프로토콜 세부사항. 총 치료 및 관찰 기간은 입원부터 연구 종료까지 12주였습니다. 이 표를 다운로드하려면 여기를 클릭해 주세요.

표 2: 레지스프레스 그룹(표준화된 다성분 호흡 유도 치료 그룹)의 전체 케어 프로토콜 세부사항. 총 중재 및 치료 기간은 입원부터 연구 종료점까지 12주였습니다. 기본 약물 치료, 증상 지원, 기저선/평가 평가 등 일상적인 간호 과정을 바탕으로 레지스. 그룹에서 다음과 같은 표준화된 호흡기 지침과 전문 간호 개입이 시행되었습니다. 전체론적 개입은 오렘 자기 관리 결핍 간호 이론에 기반했으며, 환자의 상태에 따라 전면 보상, 부분 보상, 지지-교육적 간호 시스템이 채택되었습니다. 이 표를 다운로드하려면 여기를 클릭해 주세요.

6. 구현 표준화 및 품질 관리

1. 표준화된 간호사 교육
   1. 통합 교육 자료를 사용하여 COPD 지침, 개입 SOP, 규모 사용, 부작용 관리 등을 포함하는 1주일(20시간) 표준화된 교육을 제공합니다.
   2. 합격 기준에 이론 점수≥80/100)와 실습 운영 점수≥85/100)가 포함되어야 합니다.
   3. 자격을 갖춘 간호사만이 개입을 진행하도록 허용하세요.
2. 순응 관리
   1. 월간 순응도는 (실제 완료된 유효한 교육 세션 / 총 계획된 세션 수×) 100%로 계산하며, 유효한 교육 세션은 계획된 세션 내용의 최소 80% 완료를 의미합니다.
   2. 순응도를 정의하세요≥80%를 좋은 순응도입니다.
      참고: 순응도가 낮은 환자들에게 맞춤형 안내와 가족 감독을 제공하여 순응도를 향상시킵니다.
3. 표준화된 모니터링
   1. 균일하게 보정된 손가락 맥박 산소 측정기를 사용하세요.
   2. 훈련 5분 전, 훈련 중에는 5분마다, 훈련 후 5분마다 심박수와 산소포화도를 기록하세요.
   3. 두 번째 훈련된 간호사가 실시간으로 증상 기록과 기록된 활력 징후 및 증상 데이터를 매일 검증합니다.
      주의: 심박수가 분당 120>, SpO₂ <90%), 심한 불편함이 발생하면 즉시 훈련을 중단하세요. 침상 안정, 산소 공급, 필요 시 의사 통보를 제공하세요.

7. 결과 평가

1. 폐기능 검사 시스템을 사용하여 강제 폐기용량(FVC), 1초 단위의 강제 호기량(FEV₁), FEV₁/FVC 수를 측정합니다. 환자가 앉은 자세에서 폐활량 측정을 수행하고, 최소 세 가지 허용 가능한 기법을 얻으며, 최적의 수치를 기록합니다.
2. 입원 후 48시간 이내에 기저 측정을, 12주 중재 완료 후 72시간 이내에 중재 후 측정을 수행하라.
3. 완전 자동 혈액 가스 분석기를 사용하여 동맥 이산화탄소 편압(PCO₂), 동맥 산소 분압(PaO₂), 동맥 산소포화도(SaO₂)를 측정합니다. 환자가 휴식 상태에서 최소 20분 동안 보조 산소 없이 요골동맥에서 동맥혈 샘플을 채취하세요. 소독 후 천자를 하고, 바늘 빼기 후 출혈을 멈추기 위해 압박을 가한 뒤, 즉시 혼합하여 샘플을 분석에 보내세요.
4. 일상생활 활동(ADL) 척도(0–100)를 사용하여 일상 생활 능력을 평가합니다. 몸단장, 배변, 식사, 목욕 활동 등을 포함하세요.
   참고: ADL 점수를 다음과 같이 해석하세요: <20 = 총 의존성; 20–40 = 심각한 장애; 40–60 = 중간 정도 지원; ≥60 = 기본적인 자기 관리 능력.
5. 의료 결과 연구 36개 항목 단기 건강 조사(MOS SF-36)를 사용하여 일반 건강, 정신 건강, 신체 기능, 사회 기능, 통증, 활력을 포함한 삶의 질을 평가합니다.
6. 수정된 영국 의학 연구 위원회(mMRC) 척도를 사용하여 호흡곤란을 평가합니다.
   참고: 호흡곤란은 다음과 같이 분류합니다: 0등급 = 격한 운동 후에만 호흡곤란; 1등급 = 빠르게 걷거나 오르막길을 올릴 때 호흡곤란; 2학년 = 또래보다 느리게 걷거나 휴식을 위해 멈춰야 하는 경우; 3등급 = 약 100m 또는 몇 분 걷다 정지; 4등급 = 집을 나서거나 옷을 입기 힘들 정도로 숨이 차는 경우.
7. 점수가 높을수록 더 심한 호흡곤란으로 해석하세요.
8. 중국판 피츠버그 수면 질 지수(PSQI)를 사용하여 수면 질을 평가합니다.
9. 7개의 구성 요소, 총 19개의 항목으로 구성됩니다.
   참고: PSQI 점수를 다음과 같이 해석하세요: 0–5 = 좋은 수면; 6–10 = 공정한 수면; 11–15 = 중간 정도의 교란; 16–21 = 수면의 질 저하.

8. 통계 분석

1. 통계 분석 소프트웨어(재료표 참조)를 사용하세요. 데이터가 누락된 게 없는지 확인해.
2. res. group과 con. group에서 데이터를 소프트웨어로 가져오세요.
3. 열거 데이터를 백분율(%)로 표현하세요.
4. Shapiro–Wilk 검정을 사용하여 데이터 분포를 평가합니다.
5. 정규분포 데이터를 표준편차± 평균으로 표현합니다.
6. 독립 표본 t 검정을 사용하여 집단을 비교합니다.
7. 그룹 내 비교를 위해 쌍 T 검정을 수행하세요.
8. 비정규 분포 데이터를 중앙값과 4분위 범위로 표현하라[M(P₂₅, P₇₅)].
9. Mann–Whitney U 검정을 사용하여 그룹을 비교하세요.
10. 통계적 유의성을 p < 0.05로 정의하라.

결과

인구 통계학적 특징

연구 표본은 COPD를 가진 135명의 노인 환자로 구성되었습니다(그림 3). 이들은 받은 개입에 따라 두 그룹으로 나뉘었는데, 호흡기 유도 및 간호 치료 프로토콜을 받은 레지스코트 그룹(51.1%)과 정기 치료를 받은 컨스. 그룹(48.9%)입니다(표 3). 생존 그룹에는 남성 45명, 여성 24명, 농민 그룹에는 남성 43명, 여성 23명이 있었습니다(표 4). 데이터셋은 135명의 노인 COPD 환자로 구성되었으며, 평균 연령은 82.47세, 중앙값은 83세였습니다. 표준편차 9.73년은 중간 정도의 변동을 나타내며, 대부분의 참가자가 평균 연령 주변에 모여 있습니다(표 5). 두 그룹 모두 흡연 이력이 평가되었습니다. 전체적으로 46.7%는 흡...

토론

진행성 호흡기 질환인 COPD는 노인 환자의 건강에 상당한 도전을 제기하며, 임상 호흡기 간호 실무에서 여전히 주요 초점이자 어려움으로 남아 있습니다^. 본 연구에서는 노인 COPD 환자를 위한 표준화된 호흡기 안내 및 간호 치료 프로토콜을 개발하고 시행하였습니다. 폐 기능, 일상생활 완화, 호흡곤란, 수면의 질, 전반적인 삶의 질에 미치는 영향을 평가하는 한편, 구조화되고 재현 가능한 운영 절차 세트를 확립했습니다. 이러한 절차들은 노인 COPD 환자에서 비약물학적 관리를 위한 실질적인 임상적 기반을 제공합니다. 현재의 연구 결과를 바탕으로 생리학적 메커니즘과 간호 이론의 관점에서 결과를 해석하고, 설계 논리, 실행 우선순위, 실천적 전략, 그리고 더 넓은 임상 적용을 지원하기 위한 향후 개선 방안을 추가로 검토합니다. 방법론적 관점에서 이 프로토콜은 표준화, 구조화된 전달, 다구성 요소 통합을 강조합니다. 이러한 특징들은 G...

재료

이 논문에 사용된 재료 목록

이름	회사	카탈로그 번호	댓글
활동일상생활(ADL) 척도(https://www.wjx.cn/xz/247223917.aspx)	창사 란싱 정보 기술 유한 공사	N/A	일상 생활 능력 평가에 사용
완전 자동화된 혈액 가스 분석기	Radiometer Medical ApS (덴마크)	ABL800 FLEX	동맥혈 가스 매개변수(pH, PaO2, PaCO2 및 전해질)의 신속한 측정에 사용
수정된 영국 의학 연구위원회(mMRC) 호흡곤란 척도(https://www.wjx.cn/xz/228071123.aspx)	창사 란싱 정보 기술 유한 공사	N/A	호흡곤란 심각도 평가에 사용
피츠버그 수면 품질 지수(PSQI)(https://www.wjx.cn/xz/343882592.aspx)	창사 란싱 정보 기술 유한 공사	N/A	수면 품질 평가에 사용
맥동 산소계	미드레이 바이오-메디컬 일렉트로닉스 유한 공사(중국)	PM-60	훈련 중 산소 포화도 모니터링에 사용
폐 기능 검사 시스템(천식 검사기)	미드레이 바이오-메디컬 일렉트로닉스 유한 공사(중국)	MSA99	FVC, FEV1 및 FEV1/FVC 측정에 사용
SPSS 통계 분석 소프트웨어	IBM	버전 22.0	통계 분석(Shapiro–Wilk 검정, 독립 표본 t 검정 및 Mann–Whitney U 검정 포함)에 사용
세 공기 천식 검사기(호흡 트레이너)	상해 강화 의료 장비 유한 공사(중국)	KH-F100	호흡 훈련에 사용
36항목 단축형 건강 설문(SF-36)(https://www.wjx.cn/xz/96271644.aspx)	창사 란싱 정보 기술 유한 공사	N/A	삶의 질 평가에 사용