골 감염에서 유도막(마스클렛) 기법의 서지계량 및 지식 매핑 분석

Summary

본 연구는 골 감염에서 유도막(마스켈레트) 기법에 관한 연구를 종합적으로 서지측정 및 지식 매핑 분석하여 그 전 세계적 발전 추세와 주제적 진화를 밝혀냈습니다.

Abstract

이 연구는 골수염과 심각한 감염성 골 결손을 관리하기 위한 유도막 기법(IMT, Masquelet)의 진화적 궤적, 전 세계 협력 네트워크, 지적 구조 및 변화하는 임상 경계를 명확히 하는 것을 목표로 합니다. 2001년부터 2026년까지의 출판물은 Web of Science Core Collection 데이터베이스에서 수집되었습니다. 서지 측정 및 시각화 분석은 R Bibliometrix를 사용하여 수행되었습니다. 40개국에서 수집된 307개의 기초 원문 데이터셋 이 신중하게 선별되었습니다. 로지스틱 성장 모델(R²=0.827)은 이 분야가 새로운 확장 시기에서 임상 성숙기로 전환하고 있음을 나타냅니다. 지리적으로 프랑스는 기초적인 고영향력 문헌을 선도했으며, 중국은 최근 출판량이 기하급수적으로 증가했으나, 주로 국내 연구 사일로 내에서 활동하며 국제적 교류는 제한적이다. 저자 공동 인용 알고리즘은 이 분야를 이끄는 세 가지 뚜렷한 이론적 기둥을 드러냈다: 유도막의 기초적 해부학 및 생리학적 개념화, 산만성 골형성에 대한 지속적인 임상 변증법(일리자로프 골 수송 패러다임), 그리고 고전적인 시에르니-마더 골수염 원리의 엄격한 통합. 무엇보다도, 주제별 매핑과 샌키 진화는 심오한 임상 패러다임 전환을 드러냈습니다. 초기 생물학적 변형기에 대한 역사적 열정은 현대의 실용적 사지 구조 전략(2022–2026)으로 공격적으로 대체되었으며, flap과 절단 같은 폭발 키워드가 강하게 특징지어지고 있습니다. 서지 측정 분석은 IMT 연구가 초기 기법 검증에서 복잡한 다학제적 사지 구조의 핵심 전략으로 발전했음을 보여줍니다. 현재의 최전선은 공격적인 감염 박멸과 대규모 복합 결함 관리를 강조하고 있습니다. 향후 발전은 표준화된 임상 프로토콜을 확립하기 위한 다국적 다기관 임상시험을 필요로 합니다.

Introduction

골수염, 감염성 비유합, 분절성 골 손실을 아우르는 골 감염은 바이오필름 지속, 혈관 손상, 연조직 손상으로 인해 여전히 고집스러운 도전 과제로 남아 있으며, 장기적인 장애와 높은 재수술 위험이 있어 신뢰할 수 있는 감염 통제와 강력한 재생을 결합한 전략의 필요성을 강조합니다 ^1,2,3. 마스켈레(유도막) 기법(IMT)은 근진적 제거와 데드 스페이스 관리, 그리고 생물학적으로 활성화된 챔버를 결합한 지연 이식^4단계의 2단계 솔루션으로 주목받고 있습니다. 1단계에서는 폴리메틸메타크릴레이트 스페이서—종종 항생제 함유—결함 부피를 유지하고 높은 국소 약물 농도를 공급합니다; 이후 몇 주 동안 혈관막이 ^4,5개의 막을 형성합니다. 두 번째 단계에서는 스페이서를 제거하고 뼈 이식편을 이 막 안에 삽입하여 혈관 신생, 골형성 및 이식편 4의 봉인을^{지원합니다.}

지난 20년간 IMT는 단일 기관 사례 보고에서 다기관 코호트로 발전했으며, 스페이서 구성, 항생제 요법, 단계 간 타이밍, 고정(외부 vs 내부 고정), 이식편 증강(동종이식, BMP, BMAC, PRP, 합성)에 대한 관심이 증가했습니다⁶. 병행 기초 및 번역 연구는 막의 사이토카인 환경, 혈관성, 골유도 프로필을 특징짓는 반면, 공학적 발전은 3D 프린팅 스페이서, 개인 맞춤, 감염 반응성 생체재료 등을 탐구합니다 ^7,8. 그러나 적응증, 수술 프로토콜, 결과 정의 및 추적 관찰의 이질성은 지식 환경을 분열시켜 모범 사례와 비교 효과의 종합을 방해했습니다 ^8,9.

서지 측정 분석은 이 진화하는 분야를 체계적으로 지도화하고, 지적 구조를 정량화하며, 신흥 핫스팟과 협업 네트워크를 식별하는 방법을 제공합니다¹⁰. 서사적 또는 전통적인 체계적 문헌고찰과 달리, 정량적이고 과학적 지도 작성 접근법은 지금까지의 전체 자료를 통합하여 긴 꼬리 기초 연구와 현대적 연구를 함께 포착할 수 있다¹¹. 여기서는 골 감염에서 IMT를 둘러싼 연구 경로, 전 세계적 기여, 주제별 클러스터, 인용 패턴을 시각화하기 위해 서지계량학 방법을 적용합니다. 합의가 존재하는 부분과 증거가 부족한 부분을 명확히 함으로써, 이 연구는 표준화된 보고 지침을 안내하고, 타이밍, 고정, 이식 전략 등 주요 기술 변수를 최적화하며, 마스켈레 기법으로 치료된 감염 골 결손 환자에 대한 고영향력 전환 노력을 가속화하는 것을 목표로 합니다.

Protocol

자료 수집
골 감염에서 유도막 기법(IMT)의 서지계량 지형을 정확히 포착하기 위해, 2026년 3월 14일 Web of Science Core Collection(WoSCC)에서 포괄적인 문헌 검색이 실시되었습니다. 주제 쿼리는 TS = (유도막) OR(유도막 기법) OR (마스클레트 기법)), TS = (골 감염)였습니다. 기록은 영어로 출판된 원본 연구 논문(문서 유형: 논문)으로 제한되었으며, 데이터베이스 시작부터 검색일까지의 시간적 제한이 없었습니다. 문헌의 포괄성을 확보하고 주요 획기적인 연구를 놓치지 않기 위해, 고도로 관련 논문의 참고문헌 목록을 수동으로 선별하는 역인용 추적(스노우볼링) 방식을 적용했습니다. 무엇보다도, 학제간 오탐을 제거하고 데이터셋이 IMT에 절대적으로 관련성을 갖도록 두 연구자가 독립적으로 엄격한 2단계 수동 선별(제목/초록 후 전체 텍스트 검토)을 수행했습니다. 데이터는 R(bibliometrix) 및 관련 시각화 도구(예: VOSviewer)를 사용하여 평문 및 BibTeX 형식으로 내보내져 서지 측정 분석에 사용되었습니다¹². 선별 워크플로우는 그림 1A에 요약되어 있습니다.

Web of Science Core Collection의 초기 검색 결과, 골 감염에서 IMT와 관련된 1,648편의 논문이 확인되었습니다. 논문 외 기록(예: 서한, 학회 논문, 사설)과 비영어 연구를 제외한 후, 307편의 원본 연구 논문이 서지계량학 시각화 및 분석을 위해 보존되었습니다. 이 정교한 데이터셋은 감염 골 결손에 대한 IMT 분야의 동료 검토 진보를 집중적으로 검토할 수 있게 합니다. 데이터셋 특성에 대한 개요는 그림 1B에 제공되어 있습니다.

해석적 방법
R 패키지 Bibliometrix(버전 4.1)는 해당 분야의 문헌 권의 시간에 따른 진화, 국가, 기관, 저자들의 참여, 그리고 관련 논문^12,13을 게재한 학술지를 분석하는 데 사용되었습니다. 더 나아가 Bibliometrix는 연구 주제와 핫스팟의 시간에 따른 진화를 탐구하는 주제별 분석을 촉진했습니다. VOSViewer(버전 1.6.17)는 저자, 저널, 논문의 인용 및 공동 인용을 시각화하고 분석하여 서로 다른 저자와 학술지 간의 긴밀한 협력, 그리고 논문 간의 상관관계 및 유사성을 탐지하는 데 사용^{되었습니다.} CiteSpace(버전 5.7.R5)는 공동 인용 분석과 버스트 탐지에 적용되어, 특정 분야 내 참고문헌 및 키워드 추세를 분석할 시각적 지도를 생성했습니다. 스프레드시트를 사용하여 국가, 기관, 저자, 기사, 키워드와 관련된 분석 정보를 정리하고 요약했습니다.

Results

골 감염에 대한 IMT에 대한 학문적 관심의 진화
엄격한 심사 후, 최종 307개 논문의 서지계량 경로는 2000년부터 엄격히 시작되며, 이는 알랭 마스켈레가 IMT를 공식적으로 도입한 역사적 이정표와 완벽하게 일치합니다. 연간 과학적 생산 곡선(그림 2A)에서 알 수 있듯이, IMT를 골 감염에 적용하는 학문적 관심의 진화는 뚜렷한 단계로 나눌 수 있습니다. 약 2000년부터 2009년까지 이어진 초기 인큐베이션 단계 동안, 연간 생산량은 매우 드물었으며, 이는 기술의 초기 개념화와 초기 임상 시험을 반영합니다. 2010년 이후 명확한 전환점이 찾아와 급격한 기하급수적 성장 단계가 시작되었습니다. 출판 수는 2010년대 내내 꾸준히 증가하여 전 세계적으로 임상 채택이 확산되었고, 2023년에는 약 42편의 논문으로 절대 정점을 찍었습니다. 2025년과 2026년에 관찰된 급격한 ...

Discussion

대규모 감염성 골 결함의 관리는 역사적으로 정형외과 외상학에서 가장 어려운 과제 중 하나였습니다^18,19. IMT는 초기 개념화 이후 재건 사지 구조 전략을 근본적으로 변화시켰습니다^19,20. 지난 20년 동안, 새로운 외과적 기법으로 시작된 것이 주류 임상 패러다임으로 성숙해^{졌습니다.} 307편의 원문 종합은 이 놀라운 궤적을 구분하며, 초기 생물학적 호기심과 국지적 절차적 기술에서 전 세계적으로 채택되고 논쟁이 많으며 다학제적 말단 재건 프로토콜로 전환된 분야를 보여줍니다.

글로벌 문학 환경을 비판적으로 되돌아보면, 지리적·역학적 변화가 뚜렷하게 드러난다. 예상대로, ...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
어도비 일러스트레이터	어도비 주식회사	버전 2023	차트와 그래프를 포함한 출판용 수치를 준비하고 다듬는 데 사용됩니다.
항생제 가재 PMMA 스페이서	스미스 & 조카	카탈로그 #67890	마스크 기법에서 감염 통제에 사용됩니다.
Bibliometrix (R 패키지)	R 프로젝트 / 아리아 & 쿠쿠룰로	버전 4.1	서지 측정 분석, 데이터 정제, 연구 경향의 주제별 진화에 사용됩니다.
세포 배양 배지	깁코	카탈로그 #12345	재생의학 연구를 위한 1차 세포 배양에 사용됩니다.
시트스페이스	첸 차오메이, 드렉셀 대학교	버전 5.7.R5	공동 인용 분석, 버스트 탐지 및 참고 추세에 사용됩니다.
자료 출처: 서지 기록 (평문 및 BibTeX 포맷)	WOSCC 수출	2025년 10월 1일에 확인함	IMT 및 골 감염과 관련된 946편의 영어 원본 논문 서지 자료를 포함하고 있습니다.
마이크로소프트 엑셀	마이크로소프트 코퍼레이션	2016년 버전	서지 측정 데이터와 통계 분석을 조직, 요약, 시각화하는 데 사용됩니다.
중합효소 연쇄 반응(PCR) 키트	바이오-래드 연구소	버전 2023.01	면역 관련 분석에서 특정 유전자 서열의 증폭에 사용됩니다.
PRISMA 2020 플로우 다이어그램 템플릿	PRISMA 진술서	2020년 개정판	연구 구축에 사용됨' S 선별 및 선발 흐름도.
사이토카인 분석을 위한 시약	써모피셔	카탈로그 # ABC123	면역 미세환경 분석 중 사이토카인 정량에 사용됩니다.
RStudio IDE	포짓 PBC(구 RStudio Inc.)	버전 2024.06	R 기반 분석을 실행하고 시각화를 생성하기 위한 통합 개발 환경입니다.
VOS뷰어	라이덴 대학교 과학기술연구센터(CWTS)	버전 1.6.17	공동 저자, 공동 인용, 키워드 네트워크를 시각화하고 분석하는 데 사용되는 도구입니다.
웹 오브 사이언스 코어 컬렉션 (WOSCC)	클라리베이트 애널리틱스	-	IMT 및 골 감염 관련 연구 논문을 검색하는 데 사용되는 주요 서지 데이터베이스입니다.