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연구 논문

산부인과 간호사의 정맥색전증 예방 지식에 영향을 미치는 요인: 다기관 횡단면 연구

86 조회수

⸱

DOI:

10.3791/70276

⸱

2026년 5월 15일

 ,  ,  , 
1Department of Obstetrics and Gynecology, Peking University People's Hospital, 2School of Nursing, Peking University

이 논문에서

요약

이 연구는 중국에서 산부인과 간호사들의 정맥혈전색전증(VTE) 예방 지식을 평가하고 관련 영향 요인을 분석하였습니다. 다기관 횡단면 설계를 사용하여 지식 공백과 주요 결정 요인을 파악하고, 산부인과 진료 환경에서 목표 교육과 예방 전략 개선을 뒷받침할 근거를 제공하였습니다.

초록

이 연구는 중국 산부인과 간호사들의 정맥혈전색전증(VTE) 예방 지식을 평가하고 영향을 미치는 요인을 분석하여 임신 및 산후 기간 예방 노력을 강화하는 것을 목표로 했습니다. 2023년 8월 29개 성 및 시 154개 병원에서 총 598명의 산부인과 간호사가 이 연구에 참여했습니다. VTE와 관련 요인에 대한 지식을 평가하기 위해 자가 설계 설문지를 사용하였습니다. 복수 선형 회귀분석을 통해 산부인과 간호사의 VTE 지식에 영향을 미치는 요인을 조사하였습니다. 산부인과 간호사의 VTE 지식 정확도 평균 비율은 69.8%였습니다. 기계적 예방과 약리학적 예방의 정확률은 각각 54.6%와 57.3%였습니다. 특정 VTE 관련 교육을 받은 간호 관리자와 간호사들 사이에서 더 높은 정확도가 관찰되었습니다. 중국 산부인과 간호사들의 VTE 예방 지식 수준은 최적이 아니며, 기계적 및 약물학적 예방 전략에서 뚜렷한 격차가 발견되었습니다. 향후 이니셔티브는 간호사의 지식 격차, 특히 기계적 및 약물학적 VTE 예방 전략에 맞춘 맞춤형 맞춤형 교육 프로그램을 우선시해야 합니다.

서론

심부정맥혈전증(DVT)과 폐혈전색전증(PTE)을 포함한 정맥혈전색전증(VTE)은 입원 환자들 사이에서 흔한 합병증이자 예기치 않은 병원 내 사망의 중요한 원인입니다. 임산부는 비임산부에 비해 혈전색전증 질환 발생 위험이 4배에서 5배 더 높습니다2. 전 세계적으로 매년 약 78,000명의 임산부가 임신 및 산후 기간 동안 VTE로 사망하며, 이는 선진국에서 모성 사망의 두 번째로 큰 원인이 됩니다. 다행히도 적절한 예방 조치를 통해 VTE를 효과적으로 예방하여 질병 위험을 줄이고 건강 결과를 개선할 수 있습니다. 따라서 임신 중과 산후 기간 동안 적시에 VTE 예방과 치료를 받아 산모의 안전을 지키는 것이 매우 중요합니다.

지난 10년간 중국은 임신 및 산후 기간 중 VTE 예방과 치료에 중점을 둔 근거 기반 합의 지침과 국가 프로그램 개발에 있어 상당한 진전을 이루었습니다. 그러나 이 기간 동안 VTE 예방 및 치료에 관한 연구는 중국에만 국한되지 않습니다. 국제적으로 수많은 연구들이 이 주제에 대한 이해를 높였습니다. 예를 들어, 국제 연구 리뷰에서는 산후 VTE 예방에 대한 지식 격차와 기존 접근법, 임신 중 VTE 위험 평가, 예방 및 진단에 관한 진행 중인 파일럿 시험에 대해 논의했습니다.

입원 기간 동안 간호사는 주요 간병인으로서 초기 혈전증 위험 평가, 고위험 VTE 환자 식별, 목표 있는 건강 교육 제공, 예방 조치 시행에 중요한 역할을 합니다. 이 역할은 임신이 과응고 상태, 정맥 정지 및 혈관 손상을 유발하는 산과 환경에서 특히 중요한데, 이는 수술이나 내과 환자와는 다른 기전을 통해 VTE 위험을 함께 높이는 생리학적 변화들입니다. 연구에 따르면 간호사들이 VTE 위험 평가를 수행하는 데 있어 가장 큰 장벽은 지식 부족입니다7. 전문 지식을 가진 간호사는 의료 관행의 변화에 영향을 미치고 실행하는 데 중요한 역할을 할 수있습니다. 따라서 간호사들의 VTE 위험과 예방에 대한 지식과 인식을 높이는 것이 합병증을 완화하는 데 필수적입니다.

현재 간호사의 VTE 예방 지식에 관한 연구는 외과, 내과 및 중환자실 간호사에 집중되어 있습니다. 그러나 임신과 관련된 독특한 병태생리학적 기전과 VTE 위험 증가에도 불구하고, 산부인과 간호사의 VTE 예방 지식을 구체적으로 조사한 연구는 거의 없습니다. 기존 연구들은 주로 단일 기관 연구이며, 표본 크기가 적고, 검증된 평가 도구가 부족하며, 영향을 미치는 요인을 체계적으로 분석하지 못하고 있습니다. 이러한 방법론적 한계는 연구 결과의 일반화 가능성과 목표 지향적 교육 개입의 개발을 제한합니다. 따라서 본 연구는 산부인과 간호사들의 VTE 예방 지식을 조사하고, 인구통계학적 및 업무 관련 변수를 포함한 영향을 체계적으로 규명하는 것을 목표로 합니다.

우리는 (1) 산부인과 간호사의 VTE 예방에 대한 전반적인 지식이 최적이 아닐 것이고, (2) 더 긴 경력, 높은 직함, 이전 VTE 관련 교육 경험과 같은 요인이 더 높은 지식 점수와 긍정적 연관이 있을 것이라고 가정합니다. 이 연구 결과는 간호 관리자들이 산과 환경에 맞춘 표준화된 예방 프로토콜을 개발하는 데 도움을 주어 궁극적으로 산기 전 VTE 발생률을 줄일 것입니다.

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프로토콜

베이징대학교 인민병원 의학윤리위원회는 설문조사가 시작되기 전에 이 연구 프로토콜을 승인했습니다(승인번호: 2024PHB018-001). 이 연구의 참여는 자발적이고 익명으로 이루어졌습니다.

설계와 배경
이 다기관 횡단면 연구는 2023년 8월 1일부터 31일까지 중국 본토 전역의 산부인과 간호사들을 대상으로 실시되었습니다. 총 29개 성과 도시 154개 병원의 산부인과 간호사들이 이 연구에 참여했습니다.

참가자
표본 크기는 온라인 도구(https://www.calculator.io/)를 사용하여 계산되었습니다. 산부인과 간호사들의 VTE 예방 지식 정확한 비율에 대한 데이터가 없으므로, 이전 연구를 바탕으로 P(올바른 VTE 예방 지식 비율)는 61.3%로 추정했습니다10. 신뢰구간은 95%였고, 허용 오차는 4%로 설정되었습니다. 최소 표본 수는 570명이었습니다. 포함 및 제외 기준을 선별한 후, 총 604명의 산부인과 간호사가 연구에 등록되었습니다. 참가자 포함 기준은 다음과 같았습니다: (a) 18세≥ 나이; (b) 중국 보건부에서 발급한 간호 실무 증명서 취득; (c) 최소 1년의 산부인과 간호 경력; (d) 사전 동의 제공; 그리고 (e) 자발적 연구 참여. 제외 기준에는 장기 휴가 중이거나 아직 교육 중인 간호사가 포함되었습니다.

절차
설문조사는 Sojump 플랫폼(http://www.wjx.cn/)의 전자 링크를 통해 온라인으로 진행되었습니다. 설문지는 위챗을 통해 여러 병원 산부인과 수석 간호사들과 중국간호협회 산부인과 위원회 위원들에게 배포되었습니다. 총 604명의 산부인과 간호사가 참여 초청을 받았습니다. 자격이 있는 참가자들은 연구 목적을 설명하는 커버레터 링크와 사전 동의서(Informed Consent Form)를 받았으며, 모든 답변은 익명으로 제출되었습니다. 간호사들은 연구자의 존재로 인한 응답 편향을 최소화하기 위해 자신의 부서 내에서 설문지를 접속하여 현장 감독 없이 직접 작성했습니다. 설문지는 모든 질문에 답변이 완료될 때까지 제출할 수 없도록 설계되어 제출이 불완전하지 않도록 했습니다. 총 604개의 설문지를 수집했으며, 그중 598개가 유효하여 99%(598/604)의 유효 응답률을 기록했습니다. 자세한 내용은 그림 1 을 참고하시기 바랍니다.

측정
이 설문조사는 연구자가 개발한 '산부인맥혈전색전증 예방 및 간호 지식 설문지'를 활용했습니다. 설문지는 문헌 검토, 최신 VTE 치료 지침, 그리고 전문가 상담 4,5,11,12,13을 바탕으로 작성되었습니다. 7명의 전문가가 내용 타당성 평가를 위해 초청되었으며, 산부인과 간호 전문 3명, 임상 산부인과 간호 관리자 2명, 혈전색전질환 관리를 전문으로 하는 혈관외과 의사 2명이 포함되었습니다. 모든 전문가는 고위 전문 직함을 보유하고 있으며 해당 분야에서 최소 10년 이상의 경력을 보유하고 있었습니다. 전문가들은 4점 평가 척도(1 = 관련 없음, 4 = 매우 관련성 있음)를 사용해 초기 78문항 설문지를 독립적으로 검토했습니다. 검토는 두 차례로 진행되었습니다. 1차 라운드 이후, 문항 수준 내용 유효성 지수가 0.78 미만인 항목은 수정되거나 삭제되었습니다; 모호한 문구가 포함된 항목들은 전문가의 의견을 바탕으로 다듬어졌습니다. 두 번째 라운드에서는 최종 아이템 세트가 확정되었습니다. 설문지 수준의 내용 타당도 지수는 0.95로, 우수한 내용 타당성을 나타냈습니다. 공식 배포 전에 30명의 산부인과 간호사를 대상으로 시범 조사가 실시되었습니다. 조종사는 문제의 명확성과 이해 가능성을 테스트했습니다. 내부 일관성은 크론바흐 α을 사용해 평가했으며, 전체 규모의 계수는 0.899로 강한 내부 일관성을 나타냈다. 설문지는 명확한 이론적 틀과 지침에서 유도된 영역에 기반하여 구성되었기 때문에, 이 탐색 단계에서는 확인적 요인 분석이 수행되지 않았다; 구조적 타당성은 이후 대규모 검증 연구에서 검토될 것입니다.

최종 설문지는 개인 일반 정보 (14문항)과 VTE 예방 지식(60문항) 두 부분으로 구성됩니다. 일반 정보 섹션에는 인구통계 정보(주, 도시, 병원 수준, 병원 종류, 연령, 학력 수준, 직함, 산부인과 간호 경력, 직위), VTE 예방 지침에 대한 숙련도, 그리고 받은 특정 교육에 관한 섹션이 포함되었습니다. 지식 섹션에는 VTE 예방에 관한 5개 하위 척도에 나뉘어 총 60개의 문항이 포함되어 있습니다: 기본 지식(14문항), 위험 평가(22문항), 기본 예방 조치(6문항), 기계적 예방 조치(10문항), 약리학적 예방 조치(8문항). 응답은 '정답', '부정확', '불확실함' 옵션을 가진 척도로 측정되어 참가자들의 VTE 예방 전략 이해와 실행을 평가했습니다. 각 문항은 정답 시 1점, 틀렸거나 불확실한 답을 하면 0점이 주어집니다. 총 가능한 점수는 0점에서 60점 사이이며, 평균 차원 점수는 차원의 평균 점수를 총 가능한 점수로 나눈 후 100%를 곱한 값으로 계산됩니다. 평균 점수 60% 미만은 해당 측면에서 간호사의 지식에 부족하다고 간주됩니다.

통계적 방법
데이터 분석은 IBM SPSS Statistics 버전 27.0을 사용하여 수행되었습니다. 빈도, 백분율, 평균, 표준편차 등 기술적 통계가 데이터를 요약하는 데 사용되었습니다. 연속 변수에 대한 그룹 비교는 t-검정 또는 일원 ANOVA를 사용했으며, 범주 데이터는 χ2 검정을 사용해 분석하였다. 다변량 선형 회귀를 사용하여 VTE 예방 지식 점수에 영향을 미치는 요인을 규명하였습니다. 범주 변수는 더미 변수로 변환되었습니다. 통계적 유의수준은 양측 < 0.05로 설정되었습니다.

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결과

참가자 일반 정보
조사된 598명의 간호사 중 396명(66.2%)은 종합병원 출신이었습니다. 그중 528명은 학사 학위 이상, 346명은 감독 간호사 직함을 보유했으며, 산부인과 간호 경력은 평균 11.50± 7.411년, 평균 연령은 34.47세± 7.157세였습니다. 간호 관리자는 61명이었습니다. 산부인과 간호사들의 VTE 교육 범위는 표 1에 자세히 나와 있습니다. 구체적으로, 참가자의 90.8%가 VTE 예방 교육을 받았습니다. 추가로, 71.4%는 '성인 입원 환자의 정맥혈전색전증 예방 간호' 그룹 표준에 대해 교육을 받았고, 73.2%는 점진적 압박 스타킹의 표준화 사용에 대한 교육을 받았습니다.

산부인과 간호사의 VTE 예방에 대한 지식 설명
산부인과 간호사의 정맥혈전색전증(VTE) 예방 지식 점수는 <...

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토론

이 연구는 산부인과 간호사들의 VTE 예방에 대한 지식을 조사하고 관련 요인들을 조사하였습니다. 임산부는 비임산부에 비해 혈전색전성 질환 발병 위험이 4배에서 5배 더 높습니다. 하지만 우리가 아는 한, 산부인과 간호사들의 VTE 예방 지식을 조사한 연구는 거의 없습니다.

결과는 산부인과 간호사들이 이전 전국 연구에서 다른 전문 간호사를 대상으로 한 것보다 비교적 높은 점수(69.8%)를 보였음을 보여주었습니다10. 국제 연구와 비교했을 때, 우리의 결과는최근 연구에서 보고된 74.0%보다 약간 낮습니다. 이러한 격차는 교육 체계, 교육 시스템, 임상 실행 전략에서의 국가 간 차이를 반영하는 것으로 보입니다. 수많은 근거 기반 지침이 임신 및 산후 정맥 혈전색전증(VTE)을 예방하기 위한 적절...

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공개 사항

저자들은 이해 상충을 선언할 필요가 없습니다.

감사의 글

이 설문조사에 참여해 주신 모든 간호사분들께 감사드립니다.

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재료

```html
이 논문에 사용된 재료 목록
이름회사카탈로그 번호댓글
IBM SPSS Statistics (버전 27.0)IBM Corp., 미국https://www.ibm.com/spss통계 데이터 분석에 사용
온라인 표본 크기 계산기Calculator.iohttps://www.calculator.io/sample-size-calculator/표본 크기 추정에 사용
Sojump 온라인 설문 조사 플랫폼Sojump (문검성), 중국https://www.wjx.cn/설문지 배포 및 데이터 수집에 사용
WeChat 애플리케이션텐센트, 중국https://www.wechat.com/참가자에게 설문 조사 링크를 배포하는 데 사용
개인 디지털 기기 (스마트폰/컴퓨터)다양한 제조업체N/A참가자가 설문지를 작성하는 데 사용
```

참고문헌

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